腦寄生蟲(chóng)病

腦寄生蟲(chóng)病是指由腦寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)或蟲(chóng)卵感染人的腦部，引起的腦損害或炎癥性反應(yīng)。

根據(jù)寄生蟲(chóng)的種類(lèi)，腦寄生蟲(chóng)病可分為腦囊蟲(chóng)病、腦型血吸蟲(chóng)病、腦型肺吸蟲(chóng)病和腦型瘧疾等。

本病的常見(jiàn)癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

本病是由于腦部感染寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的，感染途徑主要有：

• 不潔飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期食用生的或未熟食物，尤其是寄生蟲(chóng)污染的肉類(lèi)或蔬菜；飯前便后未及時(shí)洗手。
• 蚊蟲(chóng)叮咬：一些特定的蚊蟲(chóng)可以攜帶寄生蟲(chóng)，叮咬后感染人體引起腦寄生蟲(chóng)病。
• 接觸疫水：在有寄生蟲(chóng)的水域游泳，或在水邊玩耍時(shí)感染蠕蟲(chóng)，也會(huì)引起腦寄生蟲(chóng)病。

本病常見(jiàn)的癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)癲癇和肢體癱瘓等情況。

• 頭痛：表現(xiàn)為頭部疼痛，可突然出現(xiàn)，可呈針扎樣疼痛，也可呈鈍痛。
• 惡心、嘔吐：多伴隨頭痛發(fā)生，常感覺(jué)上腹部不適，而后嘔吐。
• 發(fā)熱：多表現(xiàn)為 37.2 ~ 40℃ 的高熱，可伴隨出現(xiàn)寒戰(zhàn)、口唇蒼白等癥狀。
• 癲癇：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)抽搐發(fā)作，多伴有意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，通常持續(xù)幾分鐘后緩解。
• 肢體癱瘓：表現(xiàn)為一側(cè)肢體不能活動(dòng)。

• 注意飲食衛(wèi)生，蔬菜瓜果要洗凈；不飲生水；生熟菜板分開(kāi)使用，不吃未煮熟的肉類(lèi)；注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。
• 避免蚊蟲(chóng)叮咬，可使用花露水等驅(qū)蚊。
• 盡量不要去疫水區(qū)玩耍和工作。如果是工作需要，在接觸疫水時(shí)務(wù)必做好防護(hù)工作。

本病主要通過(guò)血液檢查、糞便檢查、腰椎穿刺、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)：可以幫助判斷體內(nèi)是否存在感染。
• 糞便常規(guī)：主要目的是為了判斷糞便中是否存在寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵，以輔助診斷。
• 腰椎穿刺：可幫助判斷顱內(nèi)壓是否升高，并對(duì)腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)。
• 影像學(xué)檢查：腦部 CT 及 MRI 檢查可以幫助判斷腦寄生蟲(chóng)病變的位置、大小、數(shù)量及腦部水腫等情況。其他位置的影像學(xué)檢查可以幫助尋找有無(wú)其他的寄生蟲(chóng)灶。

本病主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，當(dāng)藥物治療無(wú)效或不適合藥物治療時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

藥物治療

• 驅(qū)蟲(chóng)藥物：常用藥物有吡喹酮、阿苯達(dá)唑等，主要作用為殺死成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵。
• 脫水藥物：常用藥物為甘露醇，主要作用為降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。
• 抗癲癇藥物：常用藥物有丙戊酸鈉、左乙拉西坦，主要作用是控制癲癇發(fā)作。

手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于驅(qū)蟲(chóng)治療無(wú)效，或不適宜進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)治療的患者，常用術(shù)式如下：

• 顳肌下減壓術(shù)：目的是減輕顱內(nèi)壓。
• 腦室-腹腔分流術(shù)：目的是降低顱內(nèi)壓，引流腦脊液。
• 囊蟲(chóng)摘除術(shù)：目的是通過(guò)手術(shù)摘除巨大囊蟲(chóng)。

• 患者癲癇發(fā)作時(shí)，家屬應(yīng)該保護(hù)好患者，避免強(qiáng)行約束患者的身體，移開(kāi)周?chē)奈矬w，防止外傷，并及時(shí)就醫(yī)。
• 病情控制后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但應(yīng)注意不要過(guò)度，不做危險(xiǎn)性動(dòng)作，有癲癇發(fā)作癥狀的患者，避免單獨(dú)外出。
• 日常注意避免吃生肉，瓜果蔬菜要洗凈。

本病若不及時(shí)治療，可能造成精神障礙、智能減退等并發(fā)癥。

經(jīng)治療后，大部分可有效控制癥狀，治愈疾??；部分患者可能會(huì)遺留肢體無(wú)力等后遺癥。