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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 最近,一位20歲的女孩做手術(shù)從腦里取出一只27厘米長的寄生蟲。這位女孩因為反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐及肢體麻木等癥狀,曾被診斷為腦膠質(zhì)瘤,治療兩年沒有改善,近期頭痛加劇,來醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查之后醫(yī)生發(fā)現(xiàn),女孩每次復(fù)查顯示的病灶位置都不相同。醫(yī)生認(rèn)為這不是腦腫瘤,而是寄生蟲游走的一種表現(xiàn)。于是進(jìn)一步做了腰椎穿刺和血清檢查,結(jié)果顯示裂頭蚴感染為陽性。隨后醫(yī)生為女孩做了頭部手術(shù),從女孩腦中取出了寄生蟲。對于感染的原因,醫(yī)生認(rèn)為與女孩常喝生水有關(guān)。裂頭蚴屬于絳蟲的一種,常寄生在貓和狗的腸道中,在人體中比較少見。裂頭蚴在腸道內(nèi)發(fā)育成熟,蟲卵隨著糞便排出,在水中卵化。當(dāng)人進(jìn)食了含有裂頭蚴蟲卵或者幼蟲的水、食物后,會寄生在人體的腸道中,然后通過血液循環(huán)進(jìn)入人腦,不斷游走并吸收營養(yǎng)。裂頭蚴成蟲可在宿主體內(nèi)存活3-5年之久。腦瘤是發(fā)生在腦部的腫瘤,其中以腦膠質(zhì)瘤最為多見。腦膠質(zhì)瘤的常見癥狀有頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、昏厥、癲癇等,與裂頭蚴腦部寄生的癥狀相似。腦瘤一般通過影像學(xué)檢查初步診斷,確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷,需要進(jìn)行腦穿刺。但是由于腦部位置的特殊性,如非必要,很少做穿刺,一般通過核磁或者CT檢查給出一個參考診斷。寄生蟲和腫瘤在影像學(xué)上都表現(xiàn)為一個占位,有時候很難分清楚,臨床上存在誤診的可能性。人體的疾病是非常復(fù)雜的,臨床上出現(xiàn)誤診的情況并不少見,一旦出現(xiàn)誤診,治療方向就完全錯誤,給患者造成的損失是非常大的。這就需要醫(yī)生更加細(xì)心,更加耐心地去分辨患者的具體情況,也需要患者配合做更全面的檢查。唯有醫(yī)患共同努力,才能更好地治療疾病。2022年11月05日 410 0 0
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繆峰主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬消化病醫(yī)院 寄生蟲病???/a> 山東省寄生蟲病研究所 寄生蟲病??浦魅吾t(yī)師繆峰 ,就“基因檢測”方面的問題,回答患者咨詢?nèi)缦?。?biāo)本多取材于肺灌洗液、血液、腦脊液、尿液和腸液等標(biāo)本。檢測原理為,對標(biāo)本中寄生蟲核酸序列進(jìn)行檢測分析,通過與數(shù)據(jù)庫中已經(jīng)有的寄生蟲核酸序列進(jìn)行比對,鑒定標(biāo)本中是否存在可疑的致病寄生物。可檢測范圍包括基因組序列已知的寄生蟲。本檢測對無菌體液中寄生蟲的最低檢測下限為100-1000拷貝/毫升,低于檢測下限的寄生蟲不能保證可以檢出。特定寄生蟲未被檢出時,并不能排除受檢者感染該寄生蟲的可能性。為提高檢測效果的準(zhǔn)確率,建議在使用驅(qū)蟲藥物治療之前,選取敏感部位采集標(biāo)本,并嚴(yán)格控制保存運(yùn)輸期間時的溫度(低溫)。報告單中所列的寄生蟲按照生物學(xué)分類進(jìn)行排序,檢測結(jié)果僅僅對該標(biāo)本的本次檢測負(fù)責(zé),檢測結(jié)果中提供的檢測序列數(shù)可在一定程度上體現(xiàn)標(biāo)本中寄生蟲的相對含量,但是不等同于標(biāo)本中寄生蟲的絕對含量。本檢測所得結(jié)果僅用于協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行分析判斷,不得作為最終診斷結(jié)果。鑒于該檢測項目花費在數(shù)千元之間,較為昂貴,建議病人及其家屬慎重選擇這種方法。2019年08月11日 2784 0 1
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繆峰主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬消化病醫(yī)院 寄生蟲病???/a> ??漆t(yī)師,??扑疁?zhǔn),專科療效,專科建議。我們知道,中國有236種人體寄生蟲,廣泛寄生在人體的各個系統(tǒng)器官組織內(nèi),同時許多寄生蟲往往存在異位寄生的情況,可以說人體寄生蟲上從人的頭皮、下到人的腳趾,外從人的皮膚、內(nèi)到人的骨髓,都可以被寄生蟲安家落戶。所以,這就決定了寄生蟲病的檢查方法因病而異、因人而異,應(yīng)該是多種多樣的。同時,病原學(xué)檢查陽性結(jié)果是金標(biāo)準(zhǔn),可確診寄生蟲病,指導(dǎo)用藥?;颊叻判模蠓虬残?。那么,如果懷疑自己得了寄生蟲病,需要做哪些病原學(xué)化驗來確診呢?一.糞便檢查:1直接涂片法:2改良加藤氏厚涂片法3濃聚法:包括了沉淀法、浮聚法4毛蚴孵化法5肛門黏貼法6鉤蟲幼蟲培養(yǎng)法7淘蟲檢查法8節(jié)片檢查法二.體液檢查1血液檢查2腦脊液檢查三.排泄物與分泌物檢查1痰液檢查2腸液檢查3尿液檢查4鞘膜積液檢查5陰道分泌物檢查四.其他器官組織檢查1骨髓穿刺檢查2淋巴結(jié)檢查3肌肉活檢4皮膚及皮下組織檢查5直腸粘膜檢查6其他病理組織切片檢查五.培養(yǎng)基培養(yǎng)法檢查1溶組織內(nèi)阿米巴的培養(yǎng)2黑熱病原蟲培養(yǎng)3陰道毛滴蟲培養(yǎng)六.動物接種1黑熱病原蟲動物接種2弓形蟲動物接種另外,以血液、腦脊液等為化驗材料的免疫學(xué)檢查方法、分子生物學(xué)檢查方法同樣被寄生蟲病??拼蠓驈V泛地應(yīng)用。患者朋友,您有什么問題需要咨詢,歡迎聯(lián)系山東省寄生蟲病研究所繆峰主任醫(yī)師。2018年04月22日 5611 1 11
腦寄生蟲病相關(guān)科普號
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