腦轉移瘤

腦轉移瘤由其他部位的腫瘤細胞轉移到顱內(nèi)所導致，是成人最常見的顱內(nèi)腫瘤。

以肺癌腦轉移最常見，其次為乳腺癌和黑色素瘤，肉瘤腦轉移少見。

常見癥狀可有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力麻木等。

基本病因

腦轉移瘤是身體其他部位的腫瘤的轉移至腦部形成的腫瘤，常見的轉移到腦部的腫瘤有：

• 膀胱癌、乳腺癌、腎癌、肺癌
• 白血病
• 黑色素瘤

危險因素

• 年齡：常見于 40~60 歲。
• 性別：肺癌轉移多見于男性，乳腺癌轉移多見于女性。
• 腫瘤病史：以肺癌和乳腺癌最常見。

腦轉移瘤早期可無癥狀，隨著腫瘤體積增大可逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。

典型癥狀

• 身體協(xié)調能力下降，行走笨拙易跌倒
• 發(fā)熱（有時）
• 頭痛
• 肢體麻木或感覺減退
• 情緒變化較大以及行為異常
• 新發(fā)癲癇
• 言語困難
• 視力異常：出現(xiàn)復視或視力下降
• 嘔吐
• 肢體無力

并發(fā)癥

常見并發(fā)癥包括腦疝（致命）、癱瘓等。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學檢查和組織活檢進行診斷，具體檢查方法如下：

• 頭顱 CT 或者頭顱 MRI 檢查：幫助確診，醫(yī)生一般會先行頭顱 CT 檢查進行初步診斷。
• 增強 MR ：是目前診斷腦轉移瘤最準確的影像手段。
• 腫瘤組織活檢：可確診腫瘤類型。

治療的目標是緩解癥狀，提高患者的生活質量。手術及放療的治療效果通常強于化療。

藥物治療

• 抗癲癇藥物：預防或減少癲癇發(fā)作。
• 糖皮質激素：減輕腦水腫。
• 滲透性利尿劑：減輕腦水腫。
• 止痛藥：緩解腫瘤造成的疼痛。

手術治療

當顱內(nèi)只有單個轉移瘤且未出現(xiàn)全身多處轉移，可采用手術治療。對于位置較深或者嚴重侵犯腦組織的轉移瘤，可通過手術減少腫瘤體積，以降低顱內(nèi)壓和緩解癥狀。

其他治療

• 全腦放射治療：顱內(nèi)出現(xiàn)多個轉移瘤時，醫(yī)生通常會采用全腦放射治療。
• 化療：僅對少數(shù)類型的腫瘤有效。
• 立體定位放射治療：某些對放療敏感的腫瘤，醫(yī)生一般會建議使用立體定位放射治療。
• 姑息治療：當腫瘤全身多發(fā)轉移后，治療方案便以減輕患者痛苦為主，稱為姑息治療。

• 放療后注意保護照射野皮膚清潔干燥，避免用手抓，穿不帶領子的寬松柔軟的衣服。避免用肥皂及粗毛巾擦洗放射區(qū)，禁止粘貼膠布。
• 長期臥床者還要注意防止肌肉萎縮，定時活動肢體，定時翻身擦背。經(jīng)常按摩受壓部位，預防皮膚潰爛。
• 密切觀察放療后的反應，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、視力改變等，應及時到醫(yī)院進行檢查處理。
• 遵醫(yī)囑定期復查。
• 均衡飲食，避免辛辣、刺激性的食物，戒煙酒。

接受手術治療的患者，在術后應接受正規(guī)的康復訓練，力求最大程度恢復神經(jīng)肌肉功能。

• 軟癱期康復訓練方法主要包括體位治療、輸入感覺刺激、誘發(fā)肌肉反射、牽拉或擠壓關節(jié)等。
• 痙攣期康復訓練方法主要包括擠壓或牽拉關節(jié)、早起站立、控制能力訓練、坐位平衡及軀干運動訓練、負重-步態(tài)訓練、手功能作業(yè)訓練等。

腦轉移瘤患者一般預后較差，若不接受治療，多數(shù)患者往往會在數(shù)月乃至數(shù)周內(nèi)死亡。而針對不同患者，采取合適的治療措施，可以延長患者生存時間，改善患者生存質量。