尿道下裂

治療前1637533，4y7m,尿道下裂來診。尿道開口于冠狀溝，陰莖下彎，包皮畸形。治療中龜頭處尿道板（溝)發(fā)育不錯，下彎不嚴(yán)重，需要重建的尿道在1cm左右，選擇尿道口基底皮瓣(改良o(jì)nlay)，包皮覆蓋選擇背側(cè)正中切開呈兩翼覆蓋陰莖體。細(xì)節(jié)，冠狀溝的覆蓋，系帶的成型。治療后治療后21天陰莖外觀如包皮環(huán)切外觀，排尿順暢，粗而有力。為什么我上傳不了排尿視頻？

尿道下裂手術(shù)全攻略：風(fēng)險、后遺癥，你不可不知的真相！小明是一位活潑可愛的男孩，但從出生起，他就被診斷出患有尿道下裂。這種情況讓小明的父母非常擔(dān)心，他們通過渠道了解到，目前尿道下裂只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，他們已經(jīng)做好了接受手術(shù)的準(zhǔn)備，然而，在手術(shù)前，小明的父母有很多疑慮，特別是關(guān)于手術(shù)的風(fēng)險和可能的后遺癥。今天，我們就來聊聊尿道下裂手術(shù)及其相關(guān)的風(fēng)險和后遺癥。手術(shù)風(fēng)險尿道下裂手術(shù)雖然精度要求高，但總體來說生命危險較低，術(shù)前患兒完善基礎(chǔ)的術(shù)前檢查，評估身體健康可接受手術(shù)即可。然而，術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥：01術(shù)后出血和感染住院期間，手術(shù)部位可能會發(fā)生出血和感染。02導(dǎo)尿管及膀胱痙攣問題術(shù)中及術(shù)后短期內(nèi)尿道至膀胱需留置導(dǎo)尿管，但是導(dǎo)尿管可能會出現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞、滑脫等，同時留置導(dǎo)尿管可能引起膀胱痙攣，表現(xiàn)為下腹部恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛伴有尿道口噴尿等。03輔料脫落術(shù)后用于保護(hù)手術(shù)部位的輔料可能會脫落，引起出血等。04傷口裂開術(shù)后傷口愈合欠佳出現(xiàn)裂開可能。05陰囊紅腫特別是重度尿道下裂患者，術(shù)后陰囊可能會紅腫。06排尿尿線異常術(shù)后尿道開口恢復(fù)需要時間，導(dǎo)致排尿時尿線歪斜、噴灑等。07瘺管形成術(shù)后三個月內(nèi)最常見，有時也會在青春期出現(xiàn)，尿道修復(fù)部位生長欠佳，出現(xiàn)漏尿。08憩室形成尿道下方可能會出現(xiàn)囊狀結(jié)構(gòu)，排尿時尿道部位鼓包。09尿道狹窄手術(shù)后尿道攣縮，形成瘢痕，導(dǎo)致排尿不暢、排尿滴瀝、排尿費(fèi)力等情況。長期風(fēng)險隨著年齡的增長，特別是在青春期和成年后，可能會出現(xiàn)一些長期問題：01陰莖彎曲復(fù)發(fā)手術(shù)后的陰莖彎曲隨著生長發(fā)育可能會復(fù)發(fā)。02排尿功能異常排尿時可能會出現(xiàn)尿線偏斜、噴灑或排尿梗阻。03性功能異常由于尿道海綿體缺失，可能會出現(xiàn)射精異常，尤其是在重度尿道下裂患者中。04外觀問題隨著年齡增長，部分患者可能會對陰莖外觀不滿意。05心理問題患者因手術(shù)或疾病本身引起的一些心理問題，如自卑等。專業(yè)建議在尿道下裂手術(shù)后，醫(yī)生會根據(jù)多學(xué)科團(tuán)隊的意見以及患者家長或患者本人的意見，及時進(jìn)行干預(yù)治療，以維護(hù)性器官的正常發(fā)育，改善并維持其基本的生殖功能，同時術(shù)后建議長期隨訪，監(jiān)測可能出現(xiàn)的發(fā)育相關(guān)問題。小明的手術(shù)非常成功，雖然術(shù)后出現(xiàn)了一些輕微的并發(fā)癥，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他很快康復(fù)了?，F(xiàn)在，小明已經(jīng)恢復(fù)了正常的生活，他的父母也松了一口氣。尿道下裂手術(shù)雖然有風(fēng)險，但通過及時的專業(yè)治療，大多數(shù)孩子都能獲得良好的治療效果，雖然可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，但是絕大部分手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥均能通過手術(shù)解決。如果您的孩子也有類似的問題，請不要猶豫，及時咨詢醫(yī)生，獲取專業(yè)的治療建議。您的關(guān)注和支持，是孩子健康成長的保障。（本文圖片由AI生成）

山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（濟(jì)南市兒童醫(yī)院）是先天性結(jié)構(gòu)畸形的定點(diǎn)救助單位，患有先天性腎積水，尿道下裂，隱睪的患兒在我院行手術(shù)治療后可以申請相應(yīng)的補(bǔ)助，這個補(bǔ)助可以將醫(yī)保或者新農(nóng)合報銷后剩余的自費(fèi)項目進(jìn)行二次報銷，報銷比例高達(dá)百分之九十，希望廣大患兒積極選擇我院來治療，在享受優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療同時可以享受國家的福利政策。

這個小朋友是十歲左右，經(jīng)歷三次手術(shù)，這次小朋友家長高興的出院了。第一次外院手術(shù)：手術(shù)后出現(xiàn)巨大憩室，尿道口位于冠狀溝。第二次手術(shù)：發(fā)現(xiàn)尿道與海綿體分離且游離。自尿道外口插導(dǎo)尿管只能插到憩室無法進(jìn)入近段正常尿道?？v形切開憩室，裁剪后卷管。將游離的尿道與海綿體間斷固定。并將尿道做到陰莖頭正位。術(shù)后出現(xiàn)局部“感染”。龜頭部裂開。第三次手術(shù)：可用材料明顯偏少，取復(fù)測近中線處縱形皮瓣行ONLAY術(shù)式，并留置前尿道沖洗管每天沖洗。近日出院看見排尿順暢。希望小朋友后面不再受尿道下裂困擾。

小D是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兩次尿道下裂手術(shù)失敗后來我們科室就診的孩子，去年來就診的時候，媽媽輕描淡寫的說想來補(bǔ)一下尿瘺。兩次不太成功的手術(shù)，條件可想而知，尿道從龜頭完全裂開到陰莖遠(yuǎn)端，陰莖近端多個尿瘺，中間只有大概1cm的尿道是管狀的。關(guān)鍵的是陰莖仍然有明顯彎曲，孩子臨近青春期，陰莖已經(jīng)部分發(fā)育。去年暑假進(jìn)行了分期手術(shù)之一期。媽媽為了孩子學(xué)習(xí)，一直延誤到今年暑假再來二期手術(shù)。雖然皮膚仍然還是缺乏，不過經(jīng)過一年，陰莖局部瘢痕已經(jīng)軟化，瘢痕并不明顯，陰莖勃起也沒有彎曲。二期手術(shù)還是比較成功，陰莖外觀非常好，類似于包皮環(huán)切以后的外觀，完全看不出是經(jīng)歷四次手術(shù)的小雞雞。孩子排尿順暢。不過，陰莖體遠(yuǎn)端似乎有個小瘺口，肉眼看一個小凹陷，時而滴尿，時而正常，必要時修復(fù)一下小尿瘺大多數(shù)就可以了。目前，各地小兒泌尿外科發(fā)展不均衡，尿道下裂手術(shù)，畢竟是個精細(xì)、學(xué)習(xí)曲線長的手術(shù)，手術(shù)失敗的案例仍然不少。挽救性尿道下裂手術(shù)，對于哪怕是熟練掌握一般尿道下裂手術(shù)的小兒泌尿外科醫(yī)生，仍然也是有巨大挑戰(zhàn)的。每個醫(yī)生，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同，手術(shù)方式選擇不同。對于沒有陰莖彎曲的情況，一次性手術(shù)，修補(bǔ)尿瘺，重建龜頭，大家觀點(diǎn)區(qū)別不大。對于仍然伴有陰莖明顯彎曲的情況，我個人認(rèn)為，這種經(jīng)歷多次手術(shù)失敗的小朋友，分期手術(shù)是可控性好、相對穩(wěn)妥、并發(fā)癥少的手術(shù)方式。多次手術(shù)，往往局部組織少，瘢痕多，橫斷尿道板后，一次性手術(shù)，還是相當(dāng)困難的。想獲得血供豐富的帶蒂皮瓣去做一段尿道，其實是不容易的。如果使用更激進(jìn)的游離皮瓣卷管成形尿道，局部基底瘢痕多，尿道不容易成活。萬一一期成形的尿道缺血壞死，瘢痕攣縮，尿道狹窄、陰莖再彎曲等，將可能導(dǎo)致孩子陰莖終生不能修復(fù)正常。從我們既往多年經(jīng)驗看，通過分期手術(shù)，手術(shù)更有計劃性，并發(fā)癥更少，最終陰莖外觀和功能更好，分期手術(shù)是值得。

尿道狹窄就是說排尿很困難，小便通不過去尿道漏主要就是再造的尿道應(yīng)該是排尿的時候小便從龜頭的尿道開口出來中途任何一個地方出現(xiàn)排尿的現(xiàn)象這就是漏洞，前面也有排尿，漏洞也排尿就是中間開小叉，這個就是尿道漏。

有的病人感覺好像這個手術(shù)很簡單，或者其他人感覺很簡單，往往不是十分重視這個手術(shù)，或者做了手術(shù)以后管理不善，造成很多的并發(fā)癥。那這些并發(fā)癥呢就包括尿道的狹窄、尿道重建以后出現(xiàn)尿道的漏、做手術(shù)比較粗糙的時候出現(xiàn)了包皮部分的壞死還有嚴(yán)重的經(jīng)過多次手術(shù)，有的病人做過6-7次8次手術(shù)，病人的陰莖越做越短，包皮缺損越來越多。

冠狀溝型還有陰莖型陰莖陰囊型尿道下裂，我們都可以通過一次手術(shù)可以完成整個尿道下裂的治療，但是有的病人來到我們醫(yī)院的時候都做過的一次兩次，基本的材料被用完了，有的時候就可能要分兩次，第四種最嚴(yán)重的會陰型的尿道下裂，不管你是什么情況下面的會陰型尿道下裂，我們一般都需要分兩次，因為尿道缺失的很多，制備尿道，要有很長的組織來替代，同時我們做完手術(shù)也要把分裂的陰囊要合攏起來。