尿路刺激征

尿路刺激征是以尿急、尿頻、尿痛為主要癥狀的癥候群。當(dāng)腎臟、膀胱、前列腺、尿道等器官，發(fā)生病變或者受到感染時，患者不能保持正常的排尿習(xí)慣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿次數(shù)增多，時不時感覺就有尿意想去排尿，而每次排尿時尿量較少或排尿時可能有燒灼感等現(xiàn)象。

基本病因

• 尿道炎：當(dāng)患者的尿道被細(xì)菌感染的時候，會出現(xiàn)尿痛、尿頻等癥狀。
• 膀胱炎：膀胱炎的患者，大多會在因為炎癥刺激其膀胱收縮，導(dǎo)致患者時刻都有尿意的感覺，每次排出少量的尿液。
• 腎盂腎炎：有腎盂腎炎的人，一般都是細(xì)菌感染到了膀胱并繼續(xù)上行到腎臟，引起腎臟感染，因此不但有尿路刺激征，還會有寒戰(zhàn)、惡心、腰痛等癥狀。
• 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：一般會是腎結(jié)石，結(jié)石隨著尿液下行，刺激尿道、下段輸尿管等地方，使患者出現(xiàn)尿道刺激征，甚至結(jié)石會傷害尿道，導(dǎo)致血尿等發(fā)生。
• 腎結(jié)核：當(dāng)患者感染結(jié)核菌，結(jié)核菌入血到達腎臟時，在腎臟定植（定居和不斷生長）形成腎結(jié)核，導(dǎo)致腎臟感染和功能損傷，引起尿道刺激征。
• 尿道損傷：如男性外生殖器損傷或者女性尿道損傷，排尿時尿液刺激傷口，導(dǎo)致患者有尿痛的感覺。
• 膀胱過度活動征：尿急并且常伴有尿頻和夜尿增多，有時可有急迫性尿失禁，可能與膀胱逼尿肌的過度活動有關(guān)。
• 前列腺炎癥：患者前列腺感染導(dǎo)致炎癥時，前列腺腫大壓迫尿道，會使患者有尿道刺激征的現(xiàn)象。
• 尿崩癥：患者因為腎臟疾病或藥物因素，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多和尿量增加，同時還會有口渴和多飲水的習(xí)慣。
• 癌癥：如膀胱癌等癌癥，膨大的組織壓迫膀胱的空間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急的現(xiàn)象。
• 婦產(chǎn)科疾病：子宮、卵巢和輸卵管發(fā)生炎癥或者腫瘤等疾病時，會間接刺激到膀胱，導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮，導(dǎo)致患者有尿急、尿頻的現(xiàn)象。

高危人群

下述人群更容易患尿道刺激征，需加以注意：

• 三餐不規(guī)律，經(jīng)常辛辣刺激飲食、飲酒等的人群更易發(fā)生前列腺炎癥，導(dǎo)致尿路刺激征的發(fā)生。
• 工作壓力大的白領(lǐng)，由于工作時間長、久坐、憋尿等行為，導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)異常。
• 女性由于尿道較短，更容易感染細(xì)菌，導(dǎo)致尿道炎癥。
• 不注意個人衛(wèi)生的人，更容易導(dǎo)致細(xì)菌在生殖道上定植，引起炎癥。
• 有腫瘤家族史的人群，發(fā)生腫瘤的風(fēng)險要比普通人群高。
• 精神過度緊張的患者容易出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。

典型癥狀

• 尿急：患泌尿系統(tǒng)感染或疾病時，一般會出現(xiàn)尿急的現(xiàn)象，患者排尿不久又有尿意，并且憋不住導(dǎo)致尿液自動排出，有尿失禁的感覺。
• 尿頻：一般來說，正常人大概 2 至 3 小時排尿 1 次，1 天大概會排尿 8 次左右。當(dāng)患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病時，排尿次數(shù)大大增加，頻繁上廁所，每次排尿尿量不一定有很多。尿崩患者排尿次數(shù)和尿量都大大增加。
• 尿痛：患者患有尿道炎癥或感染時，產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)會刺激尿道，或有輸尿管或尿道結(jié)石的時候，尿道或輸尿管出現(xiàn)損傷，當(dāng)尿液經(jīng)過時，尿液會刺激受傷的部位，導(dǎo)致患者在排尿時，尿道有燒灼感或者疼痛感。

疼痛一般分為 0 ~ 4 度，一共 5 個級別：

• 0 度：沒有疼痛感。
• 1 度：僅有輕微的疼痛，呈間歇性出現(xiàn)，不需要使用止痛藥。
• 2 度：又叫中度痛，疼痛是持續(xù)性的，會影響到日常生活，必要時需止痛藥。
• 3 度：屬于重度疼痛，患者依賴于止痛藥才能緩解。
• 4 度：最為嚴(yán)重的疼痛，疼痛難以忍受，持續(xù)不斷，可能導(dǎo)致血壓和心跳等生命體征的變化。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 伴有寒戰(zhàn)、惡心、腰疼，常見于腎盂腎炎。這是患者尿道感染沒有及時治療，導(dǎo)致細(xì)菌隨著尿道繼續(xù)上行感染了腎臟，導(dǎo)致腎臟疾病。
• 下腹正中壓痛：此處疼痛常常是膀胱和子宮的疾病所致，也有可能是由前列腺炎等男科疾病所致。
• 伴有低熱、咳嗽、咯血等癥狀，一般可能是結(jié)核菌感染，并且結(jié)核菌擴散至腎臟引起腎結(jié)核。
• 伴有腰背部的絞痛，向下腹部放射，尿液帶血等癥狀，可能是由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石、膀胱癌所致。
• 伴有尿液中斷，變換體位之后又有尿液，小兒排尿時牽扯陰莖等表現(xiàn)，常提示是有膀胱結(jié)石。
• 伴有陰道異常流血流液，提示有輸卵管和子宮等婦科疾病。

• 積極治療原發(fā)病。
• 在生活中應(yīng)規(guī)律作息，注意個人衛(wèi)生，勤洗澡。
• 精神壓力過大時，一定要采取對自己有效的方式減壓，不要有憋尿行為，以免傷害膀胱。

本病主要采取下列檢查以明確診斷：

• 問診、視診：醫(yī)生首先會詢問患者出現(xiàn)癥狀的種類、時間和伴隨癥狀，觀察患者精神狀態(tài)，觀察患者是否咳喘等癥狀，目的是初步判斷患者疾病，為接下來的檢查做鋪墊。
• 腎區(qū)叩擊：醫(yī)生會雙手配合，輕輕叩擊患者身體上的某些臟器所在的區(qū)域，稱為“叩擊”。作用是初步判斷有無腎或輸尿管結(jié)石及腎盂腎炎等。
• 腰部觸診：醫(yī)生會用手按壓或觸摸來診斷疾病。作用是大致判斷哪個部位有病變，為醫(yī)生后續(xù)的診斷提供依據(jù)。
• 胸部聽診：醫(yī)生通過聽取呼吸音后，初步診斷患者呼吸道或肺部，是否功能異常。

還可能進行下列檢查，從而尋找導(dǎo)致這種情況的原因：

• 血常規(guī)和 C 反應(yīng)蛋白檢測：作用是初步判斷有沒有感染，如前列腺炎、尿道炎等。
• 血液生化檢查：醫(yī)生可以抽取患者血液做生化檢查，檢查患者腎臟功能相關(guān)指標(biāo)，判斷患者腎臟功能是否受損。
• 結(jié)核篩查：若患者平時有低熱、盜汗等，或以前曾患肺結(jié)核或其他部位結(jié)核，需進行結(jié)核相關(guān)檢查，明確是否有泌尿系結(jié)核。
• 尿常規(guī)：作用是可以提示有無泌尿系統(tǒng)的疾病，或者是否有尿道感染，還可以觀察是否有紅細(xì)胞，判斷患者是否有血尿。這項檢查需要留取尿液作為標(biāo)本。
• 尿液培養(yǎng)：當(dāng)醫(yī)生懷疑患者泌尿系統(tǒng)感染時，一般會要求患者留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)，通過細(xì)菌培養(yǎng)觀察患者是否有感染，如果沒有培養(yǎng)出細(xì)菌，醫(yī)生還會做尿液支原體培養(yǎng)。
• 腫瘤標(biāo)志物檢測：作用是用于腫瘤的初步篩查。這項檢查需要抽血。
• B 超：作用是可以進一步診斷有沒有腹部器官的炎癥，有沒有結(jié)石或者腫瘤等。
• CT 檢查：作用是判斷有無炎癥和腫物，對多數(shù)腹部的病變都有較好的顯現(xiàn)。

藥物治療

• 抗生素：對膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎（查明是細(xì)菌感染）等炎癥感染性疾病，抗生素可以殺死細(xì)菌、抑制細(xì)菌生長。同時，如果患者經(jīng)過手術(shù)后，也需要應(yīng)用抗生素防止傷口感染。常用的如：左氧氟沙星、頭孢類抗生素等。如果是膀胱癌的患者，一般還用絲裂霉素或阿霉素治療。如果是結(jié)核菌感染，還需要應(yīng)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合治療。
• 鎮(zhèn)痛藥：由于患者有尿痛、腰痛等癥狀，在治療中需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛的癥狀。
• 抗利尿藥物：如果患者患有尿崩癥，發(fā)病原因與激素分泌有關(guān)時，應(yīng)該采用抗利尿激素，如 1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素。
• 激素治療：患嚴(yán)重的炎癥感染，還可以應(yīng)用激素抗炎治療，防止炎癥吸收留下瘢痕。

手術(shù)治療

• 對于尿道結(jié)石，一般不采取創(chuàng)傷性的手術(shù)治療，醫(yī)生會利用液體石蠟潤滑結(jié)石，然后推擠出來或者經(jīng)過碎石后取出。
• 腎結(jié)石的患者可以選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)來治療。
• 輸尿管結(jié)石的患者，可以通過輸尿管鏡碎石或體外震波碎石治療。
• 有膀胱結(jié)石的患者，可以通過膀胱鏡下鈥激光碎石術(shù)來進行治療。
• 膀胱腫瘤、子宮肌瘤等患者，在醫(yī)生評估有手術(shù)機會的情況下，會采取切除腫瘤組織，直至切除完露出正常的肌肉層。

• 飲食要規(guī)律，不要暴飲暴食，少吃辛辣刺激的食物，特是非細(xì)菌性前列腺炎，目前病因不明，可能跟不良的生活飲食習(xí)慣有關(guān)。
• 有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者要多飲水，保證每天 5 瓶 500 毫升礦泉水以上的飲水量，不要喝濃茶，避免過量食用高蛋白食物如：豆制品、堅果等，在保證日常生理需要的情況下，盡量低鹽、低蛋白飲食。少吃海鮮和牛羊肉，少喝肉湯。

• 藥物：使用抗生素要嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，要用足療程，但是也不要私自加藥，以免引起細(xì)菌耐藥，在服藥過程中出現(xiàn)惡心、皮疹、頭疼等異常，可咨詢醫(yī)生，一般可忍受。
• 工作生活：需要久坐面對電腦的工作，要定時起身活動身體。培養(yǎng)高尚的道德情操，不要有不潔性交，否則容易傳染自己的伴侶。
• 術(shù)后：腫瘤術(shù)后，應(yīng)注意高蛋白高能量的飲食，為身體恢復(fù)提供足夠的能量，多喝牛奶，多吃瘦肉和大豆制品等。在傷口愈合較好的情況下，在護士的陪同下可下床稍事活動，疲累注意馬上休息。