膀胱結(jié)石
就診科室: 泌尿外科
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膀胱結(jié)石的患者,為什么一定要手術(shù)同時(shí)微創(chuàng)處理前列腺增生?
我院泌尿外科收治較多膀胱結(jié)石的患者,目前主要采用鈥激光微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)過程一般是在麻醉狀態(tài)下,將直徑約8.3毫米的尿道鏡從尿道進(jìn)入到膀胱內(nèi),看到膀胱結(jié)石后,從鏡內(nèi)的操作孔,插入鈥激光光纖,用鈥激光將結(jié)石擊碎,然后從鏡體內(nèi)沖出來。清除膀胱結(jié)石后,會(huì)采用“三葉17步法”,進(jìn)行尿道鏡下的前列腺激光剜除手術(shù),將增生的前列腺一并切除,并清除出體外。手術(shù)本身沒有切口,對(duì)身體損傷非常小,術(shù)后患者一般留置1-2天導(dǎo)尿管后,拔除尿管,之后患者就可以比較暢通的自行排尿。效果滿意。前列腺增生癥(BPH),舊稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的一種良性病變。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織,形成混合性圓球狀結(jié)節(jié)。以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯,突入膀胱或尿道內(nèi),壓迫膀胱頸部或尿道,引起下尿路梗阻。早期主要表現(xiàn)為尿頻尿急,進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點(diǎn)。病變長期可引起腎積水和腎功能損害。還可并發(fā)結(jié)石、感染、腫瘤、急性尿潴留、痔瘡、脫肛、腹股溝疝等并發(fā)癥。那么為什么處理膀胱結(jié)石,一定要同時(shí)再進(jìn)行激光微創(chuàng)手術(shù)處理前列腺增生呢?因?yàn)椋喝绻贿M(jìn)行前列腺增生手術(shù),只采用激光清除膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石手術(shù)之后,患者很快又會(huì)復(fù)發(fā),再次生出膀胱結(jié)石,前列腺增生引起的膀胱流出通道不暢,才是膀胱結(jié)石的病因。如果不能從根本上解決前列腺增生這個(gè)病因,患者會(huì)反復(fù)生長膀胱結(jié)石,并因此,住院泌尿外科很多次。單純的處理膀胱結(jié)石,顯然是一種不夠完善,非常消極的“治標(biāo)不治本”的姑息性手術(shù)方式。除非患者身體狀態(tài)極差,無法耐受較長的麻醉時(shí)間,實(shí)在實(shí)在沒有機(jī)會(huì)處理前列腺增生;否則,我們外科醫(yī)生,都會(huì)在一次麻醉成功后,先處理膀胱結(jié)石,然后隨即處理前列腺增生,將疾病完美的解決好。使得患者不僅膀胱結(jié)石徹底清除,而且長期以后,不會(huì)再有反復(fù),能長治久安,擁有較好的短期及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
劉敏醫(yī)生的科普號(hào)2024年08月04日 90 0 0 -
膀胱結(jié)石的表現(xiàn)有哪些?別忽視這四點(diǎn)
膀胱結(jié)石的表現(xiàn)有哪些?別忽視這四點(diǎn)。膀胱結(jié)石是人們生活中常見的疾病。一般情況下,雖然膀胱結(jié)石不像其他惡性腫瘤或頑固性疾病那樣難以治療,但膀胱結(jié)石患者引起的癥狀對(duì)日常生活影響很大。有必要了解膀胱結(jié)石的癥狀。很多人在患上膀胱結(jié)石一段時(shí)間后才發(fā)現(xiàn),所以,為了判斷是否患有結(jié)石,我們需要了解結(jié)石的早期癥狀。1.膀胱結(jié)石主觀的是疼痛。疼痛是膀胱結(jié)石早期明顯的疾病,也是患者容易發(fā)現(xiàn)的疾病。尤其是在憋尿或排尿的過程中,患者可以明顯感覺到小腹和陰部的疼痛或鈍痛,持續(xù)時(shí)間較長。也可能有明顯的腹痛。2.通常的活動(dòng)或行走會(huì)加重或誘發(fā)疼痛。原因是膀胱在活動(dòng)過程中受到膀胱結(jié)石的刺激,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。排尿過程更加痛苦,尿出血也可能發(fā)生。3.膀胱結(jié)石患者排尿困難,排尿過程會(huì)加重疼痛。這是早期結(jié)石的主要癥狀,主要是排尿時(shí)尿流突然中斷,男性陰莖頭部劇烈疼痛。這是因?yàn)榻Y(jié)石在排尿過程中突然卡在尿道內(nèi),導(dǎo)致膀胱內(nèi)括約肌痙攣。孩子比膀胱結(jié)石多,可能無法忍受劇烈的疼痛。因此,成年人不能用手拉孩子的陰莖,以免引起疼痛和出汗。嚴(yán)重者可伴有直腸脫出。膀胱結(jié)石也會(huì)引起感染。由于結(jié)石在膀胱尿道發(fā)炎,易感染,幾乎所有膀胱結(jié)石患者都會(huì)引起繼發(fā)性感染。病人常出現(xiàn)膿尿。隨著感染程度的提高,結(jié)石病情也會(huì)加重。少數(shù)病人尿道梗阻會(huì)導(dǎo)致輸尿腎積水,長期損傷腎臟,導(dǎo)致腎功能衰弱。以上幾點(diǎn)是膀胱結(jié)石患者早期可能出現(xiàn)的癥狀。根據(jù)這些癥狀,我們可以判斷它們是否屬于膀胱結(jié)石。如有上述疾病,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,采取合理的治療方法,盡快恢復(fù)健康。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月25日 142 0 0 -
輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石怎么辦?
出現(xiàn)輸尿管膀胱壁內(nèi)段結(jié)石,主要還是看結(jié)石的大小,再?zèng)Q定下一步的治療方案,具體如下:1、口服藥物:如果結(jié)石最大徑小于6mm,一般可以通過口服排石的藥物,比如金錢草沖劑、排石顆粒,持續(xù)治療一段時(shí)間,配合每天喝水2000mL以上,適當(dāng)?shù)脑黾犹S運(yùn)動(dòng),結(jié)石一般都能夠自行排出。2、體外碎石:如果結(jié)石的最大直徑超過6mm,自行排出的可能性就比較小,可能需要通過體外震波碎石,或者是輸尿管鏡激光碎石,把結(jié)石粉碎了以后才能夠排出體外。一般出現(xiàn)輸尿管膀胱壁內(nèi)段的結(jié)石,還是應(yīng)該要進(jìn)一步檢查泌尿系統(tǒng)的CT,明確結(jié)石具體的大小,再選擇合適的排石方法。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月11日 92 0 1 -
膀胱結(jié)石是怎么形成的?
膀胱結(jié)石的形成把它簡單的概括起來,有原發(fā)性的膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。顧名思義膀胱結(jié)石就是膀胱里面長結(jié)石了,膀胱里面是裝尿的,如果說有結(jié)石、有尿液以外的其他成分,那都是不對(duì)的。所以原發(fā)性的膀胱結(jié)石自古以來就是在膀胱里生成的,它就在膀胱里長,土生土長的。繼發(fā)性結(jié)石是從別的地方來的,比如從腎臟輸尿管排到膀胱,或者從尿道里被塞到膀胱去,這種結(jié)石叫做繼發(fā)性的膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)是前列腺增生的時(shí)候,膀胱里出現(xiàn)殘余尿,沉淀之后或者伴發(fā)感染之后就會(huì)形成結(jié)石。其實(shí)很好理解,家里的暖水瓶買回來的時(shí)候里面的內(nèi)膽是光光亮亮的,那么長期存放水之后,可能最后就看到里面有水垢,這樣大概就是結(jié)石形成的好理解的一個(gè)原因。那么另外一個(gè)原因就是說繼發(fā)結(jié)石,從輸尿管腎臟里排下來的,排下來之后又從膀胱里面排出去的。或者是說有些人,就是說可能有不同的癖好或者是嗜好,他從尿道里塞了東西到了膀胱,就是膀胱異物,然后感染了又沒有被及時(shí)的發(fā)現(xiàn),長出結(jié)石了,這就膀胱結(jié)石的繼發(fā)的原因。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月27日 165 0 1 -
膀胱結(jié)石有哪些癥狀?
膀胱結(jié)石在不同的患者身上,表現(xiàn)會(huì)有差異,主要包括以下幾個(gè)方面:1、膀胱炎:膀胱炎患者可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的表現(xiàn),還有部分患者可以出現(xiàn)血尿,一方面是由于炎癥可以導(dǎo)致血尿,另一方面是膀胱黏膜和膀胱結(jié)石進(jìn)行摩擦導(dǎo)致黏膜出血,在排尿時(shí)可以出現(xiàn)有血尿的情況。也有部分患者沒有這些表現(xiàn),只是感覺到下腹部有不舒服的感覺,有會(huì)墜脹的隱痛;2、疼痛:有部分患者在排尿時(shí),膀胱結(jié)石隨著尿流進(jìn)入到后尿道發(fā)生梗阻,這時(shí)患者可以出現(xiàn)劇烈的疼痛,從小腹部一直向陰莖頭進(jìn)行放散,出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn),特別是在兒童時(shí)期,如果出現(xiàn)這樣的情況,患兒就會(huì)出現(xiàn)搓拉陰莖的動(dòng)作,這是膀胱結(jié)石造成梗阻的典型臨床表現(xiàn);3、膀胱腫瘤:膀胱結(jié)石如果長期沒有得到正確的處理、取出,會(huì)對(duì)膀胱黏膜產(chǎn)生慢性的刺激,部分患者也可以誘發(fā)出現(xiàn)膀胱腫瘤的情況,這種膀胱腫瘤多數(shù)是膀胱的鱗狀細(xì)胞癌比較多,所以如果有膀胱結(jié)石出現(xiàn),建議患者要盡早進(jìn)行處理。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月20日 107 0 0 -
結(jié)石掉膀胱里了怎么快速排出來?
結(jié)石掉膀胱里了怎么快速排出來?結(jié)石掉膀胱里了快速排出來一般可以通過經(jīng)尿道膀胱鏡下求激光碎石手術(shù)或者是體外震波碎石手術(shù)的方式進(jìn)行治療。1、經(jīng)尿道膀胱鏡下求激光碎石手術(shù):經(jīng)尿道膀胱鏡下求激光碎石是治療輸尿管結(jié)石較大且不能夠自行排出體外的一種方式,是一種微創(chuàng)手術(shù),通過將碎石提出,而且不需要?jiǎng)邮中g(shù),效果通常是比較好的。2、體外震波碎石手術(shù):體外震波碎石手術(shù)通常是利用沖擊波從體外將人體內(nèi)的結(jié)石擊碎,從而變成細(xì)小的顆粒,通過排尿的方式將結(jié)石排出。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月14日 112 0 0 -
老年人膀胱結(jié)石最好的治療方法?
老年人膀胱結(jié)石可以口服鹽酸坦索羅辛、特拉唑嗪、科爾多瓦等藥物來治療。對(duì)于老年人膀胱結(jié)石,首先需要做膀胱彩色多普勒超聲,確定結(jié)石的大小,然后選擇合適的取石方法。患有小結(jié)石的患者可以服用排石顆?;蚱渌哂薪Y(jié)石清除效果的藥物,如果結(jié)石體積較大,可以結(jié)合體外超聲沖擊波碎石。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月14日 105 0 0 -
膀胱里面的結(jié)石怎么辦?
膀胱里面如果有結(jié)石,則需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。第一,如果膀胱里面的結(jié)石是腎臟或者輸尿管排入膀胱,則建議適當(dāng)多飲水、多排尿,絕大多數(shù)情況下都可以自行的通過排尿而排出體外。第二,如果膀胱內(nèi)的結(jié)石大于1cm,則建議在膀胱鏡下進(jìn)行激光碎石取石手術(shù)。這種情況除外結(jié)石,還需要進(jìn)一步檢查有沒有引起結(jié)石的原因,比如男性前列腺腫癥或者尿道狹窄等,尤其是膀胱內(nèi)結(jié)石體積越大,則存在尿道梗阻的因素的可能性更大,也就是當(dāng)尿道發(fā)生有梗阻以后,才會(huì)出現(xiàn)膀胱內(nèi)殘余尿增多,逐漸形成較大的結(jié)石。這種情況進(jìn)行膀胱結(jié)石激光碎石以后,需要進(jìn)行病因的治療,比如進(jìn)行男性前列腺增生手術(shù)切除治療,進(jìn)行尿道狹窄擴(kuò)張手術(shù)治療,防止膀胱的結(jié)石進(jìn)一步的復(fù)發(fā)。第三,如果是膀胱內(nèi)感染性的結(jié)石,則先使用抗菌素控制感染,比如靜脈輸注頭孢曲松鈉或者頭孢呋辛鈉等藥物,感染控制完畢以后在膀胱鏡下進(jìn)行碎石、清石手術(shù)治療。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月14日 133 0 0 -
膀胱結(jié)石如何加快排石?
對(duì)于膀胱結(jié)石患者,我們采取以下措施加快患者的排石:首先,在日常生活中,患者應(yīng)多喝水,定期排尿,確保每天尿量超過3000毫升?;颊咧饕嬍城宓?,避免使用辛辣刺激性食物,避免飲酒,避免暴飲暴食。第二,建議患者多做跳躍、跳繩或爬樓梯。第三,建議患者定期使用促排石藥物,如排石顆粒、檸檬酸氫鉀鈉顆粒、雞內(nèi)金、金錢草等。最后,患者可以改進(jìn)結(jié)石分析檢查,這樣有助于排石。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年04月08日 39 0 0 -
膀胱結(jié)石怎么形成的?
膀胱結(jié)石怎么形成的?導(dǎo)致膀胱結(jié)石形成的原因一般有以下兩個(gè)方面:第一,是由于患者腎臟內(nèi)或者是輸尿管內(nèi)有結(jié)石,在排出過程中掉入到膀胱內(nèi)而形成的膀胱結(jié)石,這種膀胱結(jié)石是繼發(fā)性的結(jié)石。第二,可能是由于患者患有前列腺增生或者是神經(jīng)源性膀胱等疾病引起的,這時(shí)由于膀胱內(nèi)的尿液引流不暢,長期蓄積在膀胱內(nèi)使尿液過飽和而逐漸形成的膀胱結(jié)石。
倪少濱醫(yī)生的科普號(hào)2023年03月29日 65 0 0
膀胱結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
楊杰醫(yī)生的科普號(hào)
楊杰 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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男科劉博士
劉貴中 副主任醫(yī)師
天津市津南醫(yī)院
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推薦熱度5.0王光春 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科
輸尿管結(jié)石 278票
腎結(jié)石 187票
泌尿系結(jié)石 55票
擅長:專注泌尿外科疾病診療15年,獨(dú)立完成各類手術(shù)10000例次。擅長尿路結(jié)石的個(gè)體化微創(chuàng)化治療:輸尿管硬鏡下激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)、超細(xì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(UMP)、體外震波碎石和藥物排石治療;擅長尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)前列腺癌、膀胱癌、腎癌、前列腺增生、腎上腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)和個(gè)體化治療具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度4.7曹建偉 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 泌尿外科
腎結(jié)石 171票
輸尿管結(jié)石 74票
泌尿系結(jié)石 25票
擅長:擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生微創(chuàng)腔鏡治療。尤其擅長應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡等微創(chuàng)手術(shù)處理各類復(fù)雜性腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。 -
推薦熱度4.5吳鵬飛 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科
輸尿管結(jié)石 95票
腎結(jié)石 69票
泌尿系結(jié)石 31票
擅長:致力于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一體化治療24年,年手術(shù)量1200例,擅長微創(chuàng)激光手術(shù)治療、體外震波碎石治療以及藥物排石和溶石治療;男性良性前列腺增生和女性壓力性尿失禁的微創(chuàng)治療