葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌感染所引起的急性肺部化膿性疾病。

本病好發(fā)于免疫功能低下的人群。

本病起病急驟，多有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛的癥狀，咳膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情較重，死亡率較高。

基本病因

本病是由于葡萄球菌感染引起的。常發(fā)生于免疫功能受損者。

葡萄球菌可經(jīng)呼吸道，或因皮膚感染灶（癰、癤、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口感染），經(jīng)血循環(huán)而感染肺部。其致病菌主要有以下幾種：

• 金黃色葡萄球菌：致病力較強(qiáng)，是化膿性感染的主要原因。
• 表皮葡萄球菌
• 腐生葡萄球菌

高危人群

下述免疫功能受損人群更容易患葡萄球菌肺炎，需加以注意：

• 糖尿病、血液病、艾滋病、肝病
• 營養(yǎng)不良
• 酒精中毒
• 原已患有支氣管-肺病者
• 兒童患流感或麻疹時(shí)
• 有淺表部位感染灶

本病癥狀輕重不一，起病急驟者癥狀較重，起病隱匿者的癥狀則多不典型。以金黃色葡萄球菌感染癥狀最重。

典型癥狀

• 起病多急驟
• 乏力、頭痛
• 畏寒高熱，體溫多高達(dá) 39 ~ 40℃
• 胸痛
• 咳膿性痰，量多，帶血絲或呈膿血狀

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛
• 胃腸道癥狀、皮疹
• 體質(zhì)衰弱，精神萎靡，甚至神志模糊
• 病情嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官衰竭、休克等重癥肺炎表現(xiàn)

本病主要是葡萄球菌感染引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 多運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，提高機(jī)體免疫力。
• 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。
• 積極控制糖尿病、血液病、艾滋病、肝病等可導(dǎo)致免疫力低下的疾病。

醫(yī)生通過詢問病史，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、痰培養(yǎng)、胞壁酸抗體測定等結(jié)果綜合判斷確診，具體檢查方法如下：

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例變化協(xié)助診斷體內(nèi)是否有細(xì)菌、病毒感染。
• 痰培養(yǎng)：可在痰液中檢測出葡萄球菌，以協(xié)助診斷。
• 胞壁酸抗體測定：胞壁酸是存在于葡萄球菌外層的一種含磷的復(fù)雜多聚體，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，通過檢測體內(nèi)有無胞壁酸抗體可協(xié)助診斷是否感染了葡萄球菌。
• X 線和 CT 檢查：通過觀察肺部特征性表現(xiàn)，來判斷有無感染。

葡萄球菌肺炎的治療原則為在葡萄球菌肺炎早期將原發(fā)病灶清除引流，同時(shí)服用敏感抗菌藥物。治療方法包括藥物治療和其他治療。

藥物治療

• 醫(yī)院外感染的金黃色葡萄球菌肺炎：可用青霉素類藥物。
• 院內(nèi)感染和部分院外發(fā)?。河?β-內(nèi)酰胺類抗生素。
• 對(duì)甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌（稱甲氧西林耐藥株）：可用萬古霉素、利奈唑胺、利福平等進(jìn)行治療。

其他治療

• 對(duì)有膿胸或膿氣胸者應(yīng)盡早引流治療。
• 營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡。
• 對(duì)心率、血壓、脈搏進(jìn)行監(jiān)測。
• 控制基礎(chǔ)病。

生活中應(yīng)注意下列幾個(gè)方面：

• 保持良好的生活方式和精神狀態(tài)，包括健康飲食、戒煙、規(guī)律鍛煉。
• 治療基礎(chǔ)疾病，如控制血糖等。
• 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
• 出現(xiàn)臨床癥狀及時(shí)就醫(yī)。

本病是一類嚴(yán)重的內(nèi)科急癥，如果沒有及時(shí)接受治療，死亡率較高，存活者也會(huì)因并發(fā)癥如支氣管擴(kuò)張等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

如果及時(shí)接受正規(guī)治療，本病可以治愈，對(duì)生活和壽命無明顯影響。