前列腺結(jié)石

　前列腺鈣化，也叫前列腺鈣化灶，其實(shí)并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是在B超下看到的前列腺內(nèi)鈣質(zhì)沉積現(xiàn)象。前列腺內(nèi)有分泌物殘留沉積，形成鈣化的結(jié)晶體；或者是前列腺有過炎癥，治好之后留下疤痕，也會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化的情況。前列腺炎會(huì)導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落，這些上皮細(xì)胞與人體內(nèi)的分泌物質(zhì)以及鈣鹽混合，沉積在前列腺內(nèi)，引起前列腺鈣化。另外，尿液反流進(jìn)入前列腺導(dǎo)管內(nèi)，尿中的鈣鹽等成分逐漸前列腺內(nèi)沉積形成，未及時(shí)排出，從而出現(xiàn)鈣化的情況。????當(dāng)前列腺腺泡和排泄管長(zhǎng)期伴有感染時(shí)，可以造成腺泡擴(kuò)張，腺管狹窄，導(dǎo)致或加速了前列腺鈣化灶的形成，隨著鈣化灶的堆積可形成結(jié)石。相反，當(dāng)出現(xiàn)前列腺鈣化灶時(shí)，鈣化灶可以堵塞前列腺管，使腺泡內(nèi)液體引流不暢從而誘發(fā)炎癥或?qū)е卵装Y反復(fù)發(fā)作。前列腺鈣化是結(jié)石的早期表現(xiàn)，因?yàn)槭艿搅四承┮蛩氐挠绊懚屒傲邢俟芤约跋倥莩霈F(xiàn)了擴(kuò)張或者有大量的組織液淤積，從而讓前列腺里面的液體以及脫落的上皮細(xì)胞匯集在一起，跟隨著鈣鹽沉積而慢慢的形成鈣化。????引起前列腺鈣化的主要因素是前列腺組織發(fā)生病變或者紊亂。前列腺結(jié)石是因?yàn)榍傲邢俟苁艿搅瞬煌潭榷氯?，從而讓前列腺里面出現(xiàn)大大小小的結(jié)石。前列腺鈣化沒有得到有效治療會(huì)發(fā)展成前列腺結(jié)石。前列腺鈣化灶僅僅是在B超或CT檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)沒任何癥狀，對(duì)于青年人而言，也不會(huì)發(fā)生癌變的可能，也不是癌前病變，跟癌癥沒有直接聯(lián)系。???對(duì)于老年男性而言，一些微小的鈣化灶可見于前列腺癌患者，但正是前列腺癌引起的鈣化，而不是鈣化引起前列腺癌。所以前列腺鈣化癌變的擔(dān)憂完全是多余的。如果真的擔(dān)憂的話，可以進(jìn)行癌癥篩查，日常注意個(gè)人衛(wèi)生即可。

首先來(lái)談前列腺結(jié)石是一種疾病嗎？答案:不是。有前列腺結(jié)石是正常的，青春期以后的男性基本上每個(gè)人都有前列腺結(jié)石，在做B超的時(shí)候，醫(yī)生報(bào)告里會(huì)有前列腺鈣化或結(jié)石的診斷，這只是B超醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)，在泌尿外科醫(yī)生眼里這不是疾病。泌尿外科醫(yī)生在門診時(shí)看到患者的報(bào)告有前列腺鈣化或者結(jié)石的時(shí)候是完全忽略的，沒有把它當(dāng)成一種需要處理的問題。關(guān)于是什么原因?qū)е碌那傲邢兮}化或前列腺結(jié)石，學(xué)術(shù)上有多種說法，最多的認(rèn)為這不是一種病，它不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，對(duì)患者沒有任何不良影響。另外少部分醫(yī)生認(rèn)為可能與炎癥有關(guān)。我們?cè)谧銮傲邢匐娗械臅r(shí)候經(jīng)常遇到前列腺結(jié)石，多的有幾十顆，周圍前列腺組織也沒有炎癥，在極少數(shù)前列腺炎病人中也會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺組織明顯的呈炎癥狀態(tài)，暗紅色，易出血，組織中間也混雜著一些結(jié)石，是不是炎癥造成的結(jié)石？還是結(jié)石是獨(dú)立發(fā)生的？沒有辦法確定。

尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，這屬于生理性尿分叉。另一種是長(zhǎng)期性的尿分叉，這屬于病理性尿分叉。偶發(fā)或一時(shí)性的，主要是由于尿道或尿道開口處臨時(shí)有阻塞。這些情況屬暫時(shí)的排尿變化，不是病態(tài)，也不必疑慮。而病理性尿分叉是經(jīng)常的或長(zhǎng)期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關(guān)。病理性尿分叉引起的原因多數(shù)為以下3種。1、前列腺炎癥蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺結(jié)石。導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時(shí)滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時(shí)滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直觀的就是，當(dāng)你看到種子發(fā)黃的時(shí)候，很可能就是前列腺的問題。這個(gè)嚴(yán)重起來(lái)，如果正好你要孩子的話是會(huì)影響到胎兒的。所以，遇到尿分叉不可掉以輕心。?

我們對(duì)腎結(jié)石都不太陌生，或許聽說過，或自己得過。但是你聽說過前列腺結(jié)石嗎？相信大部人都會(huì)發(fā)出疑問，什么，前列腺也會(huì)長(zhǎng)石頭？前列腺結(jié)石有兩種，真的和假的。假性結(jié)石是指嵌頓于前列腺部尿道中的結(jié)石，由尿液返流形成，其實(shí)就是尿道結(jié)石。真性結(jié)石是指存在于前列腺組織或腺泡中的結(jié)石。有報(bào)道顯示前列腺結(jié)石由脫落的上皮細(xì)胞和前列腺分泌物所沉積的淀粉樣體構(gòu)成，其成分主要為磷酸鈣及碳酸鈣等無(wú)機(jī)鹽。前列腺結(jié)石病因不明，一般認(rèn)為與慢性前列腺炎有關(guān)，因此前列腺結(jié)石在任何年齡段都會(huì)出現(xiàn)。臨床上多數(shù)前列腺結(jié)石病人無(wú)特異性癥狀，常表現(xiàn)為前列腺增生、尿道狹窄或慢性前列腺炎癥狀．往往是在檢查其它疾病或體檢時(shí)被檢出，無(wú)癥狀者不需要治療。但是，如果前列腺結(jié)石大到足以突出到尿道中，則會(huì)引起嚴(yán)重的下尿路癥狀，比如排尿困難，陰莖或會(huì)陰部的疼痛等，可考慮手術(shù)治療。部分前列腺結(jié)石可能會(huì)引起局部感染，進(jìn)而導(dǎo)致尿路感染和急性前列腺炎，可能需要抗感染治療。目前對(duì)于前列腺結(jié)石，還沒有十分理想的治療方法，臨床上現(xiàn)多采用經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石，對(duì)年齡較早的患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生陽(yáng)痿及逆行射精的幾率顯著升高。

情人節(jié)剛過，你是不是也在回味溫柔鄉(xiāng)的余溫？古人提到男女之情，曾說：君當(dāng)作磐石，妾當(dāng)作蒲葦，蒲葦韌如絲，磐石無(wú)轉(zhuǎn)移。把男人比作“磐石”，是大眾最能接受的說法，男人就要有陽(yáng)剛之氣，如石頭一樣堅(jiān)定不移。只是這比喻萬(wàn)一成了現(xiàn)實(shí)，就不那么令人向往了。1）前列腺結(jié)石是什么？存在于前列腺組織或腺泡里的結(jié)石，以原發(fā)性或內(nèi)源性為主。前列腺結(jié)石比較小，可以呈單發(fā)或多發(fā)，呈灰黃色，小如米粒（考慮到前列腺大小如栗子，“米?！币沧銐蜃屓祟^痛），呈圓形或卵圓形，質(zhì)地如“磐石”一樣堅(jiān)硬。2）為什么會(huì)出現(xiàn)前列腺結(jié)石？目前發(fā)病原因尚不明確，但前列腺結(jié)石的主要成分是碳酸鈣、草酸鈣、磷酸鈣，可能是前列腺分泌物濃縮引起的。由磷酸鈣和碳酸鈣組成的同心圓圈層結(jié)石成分沉積在致密的結(jié)石晶核上，促使結(jié)石經(jīng)年累月的生長(zhǎng)。作為男科疾病之一，前列腺結(jié)石也并非突然出現(xiàn)，而是長(zhǎng)時(shí)間的不良生活、飲食、作息習(xí)慣促成的。在中青年里比較多，大部分沒有癥狀，不需要醫(yī)療手段干預(yù)。除非前列腺結(jié)石出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如尿頻尿急，排尿困難，血尿，血精，陽(yáng)痿等，需要到醫(yī)院接受正規(guī)檢查和治療。在此提醒一句，即便無(wú)癥狀也要引起重視，可以通過必要的檢查排查出現(xiàn)結(jié)石的原因，別拖到嚴(yán)重了再去治療，否則吃苦受罪的還是自己。大部分人都是體檢做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或鈣化，X光和CT也能發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石。但目前只有前列腺導(dǎo)濁按摩可以提供檢測(cè)用的樣本，并且利用前列腺液可視化檢測(cè)手段展現(xiàn)真實(shí)的膿團(tuán)細(xì)胞、結(jié)石、白細(xì)胞等。下面開始“寶石鑒賞大會(huì)”：以下圖片皆為陳望強(qiáng)主任導(dǎo)濁按摩治療后，排出的前列腺結(jié)石（硬貨先生可視化設(shè)備檢測(cè)）1）無(wú)癥狀的前列腺結(jié)石患者，不需要治療，定期復(fù)查就好。但你自己要想法子解決掉這些“石頭”，別傻等到有癥狀，所以下面這些要仔細(xì)看。日常生活中的注意事項(xiàng)：·生活作息規(guī)律，不熬夜，避免精神壓力大·戒煙戒酒·禁食辛辣、海鮮、油膩等刺激性食物·?避免久坐不動(dòng)，不要憋尿，保證每天正常攝入2L飲用水，每天早上一杯溫開水讓你“人間值得”·每天保持一定運(yùn)動(dòng)量，如每天慢跑3km·保持健康規(guī)律的性生活，具體次數(shù)可以按個(gè)人實(shí)際情況咨詢醫(yī)生2）如果有上面提到的癥狀，很可能有合并前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌等，要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，對(duì)癥治療。陳望強(qiáng)主任目前采用前列腺導(dǎo)濁按摩+中草藥的方式，并結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出了一套結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)治療儀器如理療、場(chǎng)效等配合傳統(tǒng)中醫(yī)藥和自創(chuàng)的前列腺導(dǎo)濁按摩的綜合治療方案。在這套方案中，能借助儀器很好疏通前列腺開口和軟化前列腺腺管，再配合導(dǎo)濁按摩排出炎癥物質(zhì)，目前臨床取得了較好的療效。

前列腺結(jié)石是由前列腺增生使前列腺腺管壓力加大，分泌液郁積，鹽類成分在前列腺周圍受壓的皮質(zhì)或外科包膜上沉積，從而形成前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石是圍繞一個(gè)有機(jī)核心越滾越大，再加上腺體內(nèi)血塊、細(xì)菌、長(zhǎng)時(shí)間的積累、沉淀、摩擦導(dǎo)致，從而逐漸增大時(shí)間一長(zhǎng)就造成了結(jié)石的發(fā)生。前列腺結(jié)石怎樣去預(yù)防？一、注意好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)褲二、不要過度勞累，調(diào)整好生活規(guī)則，勞逸幾個(gè)，時(shí)刻根據(jù)氣候變化增減衣物，防止出汗，著涼。三、保持大便的暢通，最好是定時(shí)排便，日常飲食中要葷素搭配，合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)便秘情況要及時(shí)治療，預(yù)防前列腺結(jié)石的發(fā)生。四、保持心情的愉悅，控制好自己的情緒，放寬心態(tài)，樂觀地面對(duì)生活。五、性生活的關(guān)鍵是保持前列腺健康的根本，有規(guī)律，適量的進(jìn)行性生活，避免過度的頻繁。六、嚴(yán)禁酗酒，特別是前列腺患者更不要過度飲酒，如果是特殊場(chǎng)合或應(yīng)酬盡量少量喝低度酒。七、前列腺結(jié)石患者食物應(yīng)以清淡為主，少吃辣椒等刺激性食物，合理的安排好一日三餐，葷素搭配，做的飲食平衡。八、前列腺患者特別是前列腺結(jié)石患者應(yīng)多喝水，每天至少2000毫升，特別是每天早上喝一杯溫開水，對(duì)排尿不暢的中老年人更為適宜，更不要因?yàn)榕拍蝾l繁而減少飲食，這樣只會(huì)造成病情更加嚴(yán)重。九、前列腺結(jié)石患者不宜久坐，每坐一兩個(gè)小時(shí)可以站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間的久坐會(huì)壓迫前列腺，造成前列腺充血，從而使病情更加嚴(yán)重。十、運(yùn)動(dòng)可以參考“五三七運(yùn)動(dòng)”為主，每周至少五次、每次運(yùn)動(dòng)保持三十分鐘以上、每次運(yùn)動(dòng)心跳次數(shù)加上年齡達(dá)到170次左右。

上周五手術(shù)日做了好幾臺(tái)手術(shù)，包括精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)、頑固性血精行精囊鏡微創(chuàng)手術(shù)、疝氣手術(shù)相關(guān)性復(fù)雜性梗阻性無(wú)精癥行顯微鏡下輸精管吻合手術(shù)，等等。簡(jiǎn)單介紹一下血精的精囊鏡手術(shù)?；颊唏R小明（化名），反復(fù)血精發(fā)作兩年余。保守治療效果不理想。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)前列腺小囊內(nèi)多發(fā)性小結(jié)石，雙側(cè)精囊出血、瘀血明顯，引流不通暢。予以徹底沖洗清理。手術(shù)很順利。希望小明手術(shù)后仍然需要注意保持一個(gè)健康的生活方式調(diào)理保養(yǎng)，否則也會(huì)容易復(fù)發(fā)的。2022.8.1建軍節(jié)補(bǔ)記（為滿足患者馬小明的心愿，把全部照片和視頻都發(fā)給他看看。）