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2021年10月24日
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產科 中險性，前置胎盤的風險是什么？最大的風險就是出血，平均出血量可能就在2000到3000毫升這么多，是的，如果是巡眼前癱瘓了，那還是很危險的，對，所以胸眼前胎瘓，我們現(xiàn)在在分娩之前，就是做中妊娠之前，要做這個胎盤的一個評分，它這個評分高低，另外我們要需要做這個核磁評估一下胎盤有沒有起發(fā)的膀胱啊，周圍的臟器，通過這兩個評估完以后，對于評分高的我們可能要做，我們現(xiàn)在可以開展這腹部動脈球囊預制，就是在剖腹產之前，先在我們的介入科去做一個腹主動脈球囊淤滯手術，過程中呢，把這個球囊搭起來，減少這個子宮的血液供應，就減少手術超外的大半年的出血，給我們手術一段時間，就避免了這個大量出血，這是一個最基本的第二種，減少子宮切除的可能性，才如患者的一個。 關注我，下集更精彩。2021年09月02日683
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產科 嗯，中顯性前置胎盤的最佳分娩時間，我們說虛免前置胎盤，如果合并有胎盤植入，嗯，中止妊娠的實際呢，就是36周，就是36周，因為隨著孕周的再增加，36周以后容易出現(xiàn)一些甲宮縮或者宮縮，導致這個出血，這樣的話我們手術就不能做到充分的準備，有點棘手，有點倉促，就容易發(fā)生我剛才說的大出血呀，膀胱呀，輸血管的損傷，如果提前住進來，或36周或者35周提前住進來以后，我們要做重復的一些術前準備，比如說備血呀，多學科討論呀，是不是需要做腹助中的球囊運勢呀，相應的準備做有準備等手術可能創(chuàng)傷保子宮的可能性性大一些，關注我，下集更精彩。2021年09月02日672
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產科 什么是兇險性前置開盤兇險性前人胎盤呢，這個名字聽起來九個胸垂扼的音，其實這也是我們醫(yī)患雙方造成的，什么意思呢？就是說去年前置胎盤的定義是，首先它是一個前置胎盤，第二個必要條件是她子宮上做過手術，做過剖腹產手術，要么可能子宮上有子宮肌瘤，曾經做過子宮肌瘤的手術，就是子宮上有個斑痕，總之子宮上有創(chuàng)傷，對，有創(chuàng)傷有斑痕，然后這次呢，這個胎盤呢，因附著上有斑痕上長到這個胎斑痕上了，引起的這個前列胎盤，我們叫做胸原前置胎盤，我們通俗的講就是三前，就是它是一個前置胎盤，而且是一個有前操動產室，而且是在前壁，這種呢，容易伴發(fā)有胎盤植入，所以出血的風險會很高啊，出血的風險很高，我們所以我們稱之為訓練性腺胎大，那像這種的話，處理起來就更加棘手了，對，只能泡戶。 產嗎腿只能關注我，下集更精彩。2021年09月02日678
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2021年08月18日664
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產科 正確區(qū)分正常胎盤位置于前置胎盤位置啊，給大家展示的就是一個正常的胎盤的位置，這是一個正常位置的胎盤這個胎盤位于子宮底部子宮底部前壁胎盤根據(jù)胎盤與宮頸內口的關系呢，目前來說分為三種，也如果是完全覆蓋宮頸內口就叫做完全性前置胎盤部分覆蓋宮頸內口呢，叫部分性前置胎盤，還有一部分就是邊緣胎盤的邊緣覆蓋宮頸內口，我們叫做邊緣性前置胎盤，另外還有一種呢，就是胎盤的下緣距離宮頸口位置的關系在兩公分兩厘米以內，我們稱為低置胎盤最新版的那個指南里面把低置胎盤和邊緣性前置胎盤稱為低置胎盤把完全性前置胎盤和部分性前置胎盤稱為前置胎盤，我們現(xiàn)在分類的事，不管是邊緣完全還是部分都是胎盤位置已經覆蓋或者是達。 二宮頸內口，這個第一次采訪就是這個界限兩公分的距離，但是和正常位置，他都又短了一些呢，像這種兩公分的這種在在跟其他來比的話相對風險呢，對風險相對要低一些，但他比正常位置的胎盤的風險要高一些的這個邊緣性完全性和部分性理念，那最危急的就是這種完全性完全性前置胎盤，因為這個胎盤完全堵在了這個宮頸內口宮頸口這個位置，所以他是不可能通過陰道分娩的那這幾種情況，哪，一種是可以就是是順產的呃，如果是邊緣性前置胎盤，胎2021年08月16日825
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產科 前置開盤和前臂開盤的區(qū)別，胎盤呢，就正常位置的胎盤，絕大部分位于宮底，或者宮體位于前臂可能會多一些，所以前臂胎盤和前置胎盤是兩個概念，前臂胎盤指的是胎盤就位于子宮的前壁，那當然可以位后壁側壁，對吧，這是分前后側壁，這是前壁胎盤，那么前置胎盤指的是胎盤這個附著的這個位置相對于比較低，前置胎盤的定義呢，就是妊娠28周以后，胎盤的下緣達到或者覆覆蓋宮頸內口，稱為前置胎盤，它指的是胎盤的位置，下緣跟這個子宮頸內部的關系，這叫前置胎盤和前臂胎盤是兩兩個概念，所以說前臂胎盤是一種正常的狀態(tài)，前臂胎盤是一個正常，嗯，就胎盤呢，在子宮里面，有可能在前面的后面的側面，對都是OK的，沒有關系的，只要它的下緣的位置，距離宮頸口的位置超過兩公分兩厘米以上，都。 診斷為前者，關注我，下集更精彩。2021年08月14日800
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邵嘉申副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 產科 最近一段時間我在網(wǎng)上接受問診咨詢時，經常會有懷孕十幾周，二十周左右的準媽媽們拿著超聲報告很緊張地問我，“邵醫(yī)生，你看我這個超聲報告呀，超聲醫(yī)生說我的胎盤位置低，我這個是前置胎盤嘛？我好擔心?。 眻D片來自網(wǎng)絡，如需刪除，請聯(lián)系 那么懷孕十幾周，二十周左右的胎盤位置低，到底是不是前置胎盤呢？ 答案顯然是否定的。這個孕周根本不可能存在前置胎盤。為什么這么說呢？這就要從前置胎盤的定義說起，我們醫(yī)學上把妊娠28周后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段，下緣達到或覆蓋宮頸內口的稱為前置胎盤。由此不難看出，十幾周，二十周直至28周前即使是胎盤位置低，也不能算是前置胎盤。 那為什么孕28周前位置低的胎盤都不算前置胎盤呢？ 首先，孕中期，胎盤在宮腔內占據(jù)的面積比較大，約占1/2面積，所以胎盤下緣比較容易接近宮頸內口，隨著孕周的增加，胎盤和子宮都逐漸增大，但子宮增大的速度遠遠大于胎盤，因此胎盤在子宮內占據(jù)面積的比重也逐漸下降，到孕28周后僅占宮腔面積的1/3到1/4，如此胎盤邊緣也會逐漸遠離宮頸內口。其次，孕后期子宮下段的形成增加了宮頸內口和胎盤邊緣的距離，使原附著在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變?yōu)檎Ｎ恢玫奶ケP。 因此，基于以上兩點，28周之前，即使是胎盤位置有點低，我們也不能就稱之為前置胎盤。準媽媽們也許會問：是不是到了孕28周，胎盤位置還是低于正常，就至此徹底變成前置胎盤，沒希望了呢？其實也不盡然。因為前面也說了，隨著孕周的增加，胎盤在宮腔內的面積比重逐漸降低，同時子宮下段逐漸拉長，都可能促使胎盤邊緣上移，遠離宮頸內口。所以到28周時被診斷為前置胎盤的準媽媽們也不必過于悲觀，只要你繼續(xù)懷孕下去，胎盤位置就有一份希望回歸正常。 那么孕28周前胎盤位置低，生活中需要注意點什么呢？1）可以正常活動，不必絕對臥床休息，不過需要避免劇烈運動。2）飲食易消化，避免便秘。因為便秘后，用力往下解大便，容易誘發(fā)宮縮。3）如有腹痛、陰道出血，隨時就診。如您有其他問題需要咨詢，可以在好大夫網(wǎng)站或APP上搜索“邵嘉申”，就可以找到我為您答疑解惑。2021年05月23日1443
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