-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 前置胎盤的具體發(fā)病機制目前并不明確，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多高危因素與前置胎盤的發(fā)生有關(guān)，如剖宮產(chǎn)史或其它子宮手術(shù)史、既往前置胎盤史、多次生育史、高齡妊娠、雙胎妊娠、吸煙史等。這些病因有的能預(yù)防，有的不能。醫(yī)生平時勸導(dǎo)女性安全避孕、減少意外懷孕導(dǎo)致的人工流產(chǎn)，努力控制不必要的剖宮產(chǎn)，告知合適的懷孕年齡，宣傳吸煙和二手煙的危害等，其實都有預(yù)防前置胎盤以及其它相關(guān)并發(fā)癥的考量在里面。如果已經(jīng)發(fā)生了前置胎盤，日常生活中需要努力減少可能導(dǎo)致出血的行為，比如高強度運動、提舉重物、久站以及任何可能導(dǎo)致宮縮的性行為等。孕期產(chǎn)檢時需要持續(xù)關(guān)注胎盤位置的變化，一旦宮縮頻繁或者有陰道流血需要隨時就醫(yī)。即便是醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的如今，前置胎盤也仍然是棘手的疾病，如果合并有嚴(yán)重貧血、胎盤植入等其它疾病，情況就會更加復(fù)雜。萬不得已時，醫(yī)生可能會選擇切除子宮拯救孕婦的生命。這不是一個簡單的手術(shù)，一旦醫(yī)生提出了，說明他們已經(jīng)把能用的止血方法都用過了，仍然無法確保孕婦的生命安全，只能走這最后一步。所以在文章最后，作者想特別提醒將來某天可能剖宮產(chǎn)的朋友們，手術(shù)前一定要和有權(quán)在手術(shù)同意書上簽字的人達成共識，如果手術(shù)中醫(yī)生強烈建議切除子宮，趕緊同意，沒有哪個器官比生命重要。2022年09月04日
220
0
0
-
彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 懷孕晚期，如果出現(xiàn)陰道出血，特別是無痛性的陰道出血，醫(yī)生會讓孕婦做B超檢查判斷胎盤位置，這時前置胎盤就是首先要排除的因素。什么叫前置胎盤？前置胎盤是相對正常位置的胎盤而言。通常，胎盤位于子宮底部、子宮后壁或者子宮前壁，但是胎盤的下緣會遠離宮頸口。正常情況下，應(yīng)該是寶寶的腦袋（頭位）或者屁股（臀位）在宮頸口的上方，而不應(yīng)該是胎盤。如果胎盤位置很低，接近甚至達到了宮頸口的水平，乃至完全蓋住了宮頸口，就形成了前置胎盤。下面這張圖顯示了前置胎盤和正常胎盤的差別。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）前置胎盤的分類如果胎盤邊緣距離宮頸口小于７ｃｍ，那么稱作“胎盤低置狀態(tài)”，這還不是前置胎盤，但是有可能發(fā)展為前置胎盤。今年，“胎盤低置狀態(tài)”這個名稱已經(jīng)不太用了。如果胎盤邊緣剛好到了宮頸口，那么叫做“邊緣性前置胎盤”。如果一部分胎盤蓋住了宮頸口，還有一部分宮頸口沒有被胎盤遮擋，叫做“部分性前置胎盤”。如果宮頸口完全被胎盤蓋住了，那么叫“完全性前置胎盤”或者“中央型前置胎盤”。前置胎盤的特點除了Ｂ超以外，常規(guī)的產(chǎn)檢很難預(yù)先發(fā)現(xiàn)前置胎盤。前置胎盤的典型癥狀是無痛性的陰道出血，量可多可少。注意，“無痛性”這一點是非常關(guān)鍵的，借此可以和先兆臨產(chǎn)或臨產(chǎn)、胎盤早剝等其他能引起陰道出血的情況相鑒別。當(dāng)然，B超是最準(zhǔn)確的診斷前置胎盤的手段。尤其要注意，前置胎盤只有在懷孕28周以后才診斷。有些孕婦拿著十幾周的B超來看醫(yī)生，B超報告提示胎盤位置低，其實這個時候不能診斷前置胎盤的，因為28周以前很多胎盤都會逐漸上移。前置胎盤的危害前置胎盤最怕突然大量出血，可能會造成胎兒快速失血而發(fā)生危險。中央型前置胎盤出血早，出血量大，危險性更大。有時候一次陰道出血量不多，但是反復(fù)持續(xù)的出血會造成孕婦貧血、感染，同樣對母兒產(chǎn)生不良影響。一部分前置胎盤合并有胎盤植入，這是一種非常麻煩的情況，分娩時發(fā)生大出血的危險性很高。前置胎盤基本無法自然分娩，只能選擇剖腹產(chǎn)。即便剖腹產(chǎn)，前置胎盤發(fā)生術(shù)中、術(shù)后出血的幾率也大大增加。如何預(yù)防前置胎盤前置胎盤的發(fā)生原因不清楚，所以還沒有絕對有效的預(yù)防措施。但是，已經(jīng)證明子宮的損傷，比如刮宮、剖腹產(chǎn)，都會增加前置胎盤的發(fā)生幾率。所以，避免不必要的子宮損傷是預(yù)防前置胎盤的重要措施。2015年09月20日10786
2
1
前置胎盤相關(guān)科普號
江燕萍醫(yī)生的科普號
江燕萍 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
產(chǎn)科
3578粉絲39.6萬閱讀
黃鳳華醫(yī)生的科普號
黃鳳華 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
產(chǎn)科
2517粉絲27.2萬閱讀
武海英醫(yī)生的科普號
武海英 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
產(chǎn)科
1151粉絲8.6萬閱讀