鉛中毒是指鉛在人體血液內(nèi)濃度超過 100 μg/L 。鉛中毒可危害人體多個系統(tǒng),并影響人體正常生長發(fā)育,其中血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)對鉛中毒最敏感。
本病好發(fā)于兒童。
主要癥狀有惡心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛、便秘、腹瀉等,嚴重者出現(xiàn)貧血、中毒性肝炎、腎損傷、多發(fā)性周圍神經(jīng)病和鉛毒性腦病。
鉛中毒是指鉛在人體血液內(nèi)濃度超過 100 μg/L 。鉛中毒可危害人體多個系統(tǒng),并影響人體正常生長發(fā)育,其中血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)對鉛中毒最敏感。
本病好發(fā)于兒童。
主要癥狀有惡心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛、便秘、腹瀉等,嚴重者出現(xiàn)貧血、中毒性肝炎、腎損傷、多發(fā)性周圍神經(jīng)病和鉛毒性腦病。
本病發(fā)生主要與下列因素有關(guān):
急性鉛中毒
大多由于口服可溶性鉛無機化合物,黑錫丹、樟丹(用于治療癲癇和哮喘的偏方)等含鉛藥物引起的。
四乙鉛是鉛的有機化合物,是一種無色油狀液體,揮發(fā)性強,主要用作汽油抗爆劑,可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道吸收而中毒。
慢性鉛中毒
多見于長期吸入鉛煙、鉛塵的工人。
長期使用含鉛的器具盛飲料或食品,如錫器盤、鉛壺、彩釉陶器、鉛繪粉涂里的玻璃杯等。
下述人群更容易發(fā)生鉛中毒,需加以注意:
急性中毒時常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛、便秘、腹瀉等消化道癥狀,急性四乙基鉛中毒主要表現(xiàn)為精神障礙。
慢性中毒出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、頭痛、頭暈、記憶障礙,貧血、腹部絞痛、中毒性肝炎、腎損傷、多發(fā)性周圍神經(jīng)病和鉛毒性腦病。
消化系統(tǒng)癥狀
口內(nèi)有金屬味,出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹絞痛、便秘或腹瀉等癥狀,部分患者可排出黑便。
病情嚴重時,可出現(xiàn)中毒性肝炎,表現(xiàn)為肝大、轉(zhuǎn)氨酶增高、黃疸。
血液系統(tǒng)癥狀
貧血是鉛中毒常見的臨床表現(xiàn),有頭暈、乏力以及皮膚、黏膜、指甲蒼白等癥狀,部分可有溶血。
泌尿系統(tǒng)癥狀
因鉛進入血液循環(huán)后經(jīng)腎臟排出,故對腎臟也會造成損害,會出現(xiàn)蛋白尿、少尿、無尿,以及尿素氮、肌酐升高等腎功能衰竭的表現(xiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
周圍神經(jīng)炎:出現(xiàn)運動和感覺障礙,臨床表現(xiàn)為末梢神經(jīng)不全性麻痹,多累及使用較多的肌群,重癥患者握力減弱、伸肌無力或沉重,可發(fā)生垂腕、垂足。
中毒性腦?。嚎捎猩窠?jīng)衰弱、癲癇樣發(fā)作以及類似于麻痹性癡呆的癥狀,出現(xiàn)躁狂、譫妄、視力減退、失明、幻覺、頭痛、昏迷等癥狀。
除了上述表現(xiàn),本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀:
本病的常見并發(fā)癥有:
本病可以通過下列方法進行預(yù)防:
高危工作防護:
避免在工作場所內(nèi)進食。
工作時要佩戴手套、 防塵口罩,穿好防護服。
下班后洗澡換衣,不能把工作服直接穿回家。
定時進行職業(yè)病體檢,早發(fā)現(xiàn)早治療。
避免使用含鉛錫的容器盛酒。
避免服用含鉛的中草藥,如鉛丹、紅丹、廣丹、樟丹等。
家長避免兒童接觸含鉛的油彩、油漆等。
本病主要依靠血鉛檢查、尿鉛檢查、驅(qū)鉛試驗等進行診斷,具體檢查方法如下:
根據(jù)鉛中毒程度采取不同的治療方案:輕度鉛中毒暫不需要驅(qū)鉛治療,每 3 月復(fù)測,動態(tài)觀察即可;中度、重度、極重度鉛中毒都需要及時行驅(qū)鉛治療。主要治療方法包括一般治療和驅(qū)鉛治療。
脫離污染環(huán)境:當(dāng)出現(xiàn)機體內(nèi)鉛含量升高時,最關(guān)鍵的措施是馬上脫離鉛污染環(huán)境。
調(diào)整飲食:
多食富含鈣、鐵、鋅等食品可降低血鉛。
有研究表明,營養(yǎng)干預(yù)治療聯(lián)合驅(qū)鉛治療,效果優(yōu)于單純驅(qū)鉛治療。
另外,由于鉛可沉積于骨骼長達數(shù)十年,所以需長期注意飲食以促進骨骼中鉛的排出。
驅(qū)鉛治療是治療鉛中毒的關(guān)鍵。常用藥物有:
多食富含鈣、鐵、鋅等食品:
含鈣高的食物:牛奶、芝麻、奶酪、豆?jié){等。
含鐵豐富的食物:豬肉、牛肉、雞鴨血等。
含鋅豐富的食物:動物內(nèi)臟、牡蠣、花生等。
多食新鮮蔬菜、水果及堅果,并多飲水以促進鉛排泄。
嚴格戒煙禁酒,盡量不喝濃茶和咖啡等有刺激性的飲料。
早期中毒即進行干預(yù),或者中毒癥狀輕者,經(jīng)過積極治療后預(yù)后良好。
癥狀較重者,如造成神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害,或引起嚴重腦水腫,則不利于恢復(fù)。
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