臍疝

疝的發(fā)生主要有兩個(gè)原因：1.腹壁強(qiáng)度降低，某些組織穿過腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強(qiáng)度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術(shù)切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。2.腹內(nèi)壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長期排尿困難、搬運(yùn)重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高，導(dǎo)致疝氣由腹腔內(nèi)通過薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內(nèi)壓的增高，是疝氣形成的兩個(gè)最重要的原因。因此，疝病人在未手術(shù)或在等待手術(shù)期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動(dòng)，不宜體育活動(dòng)（多數(shù)體育運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致腹壓增高），不要過度咳嗽、用力解大便。必要時(shí)可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時(shí)躺平，通過按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時(shí)去醫(yī)院就診。平時(shí)注意保暖，不要受涼，預(yù)防感冒，避免咳嗽，這些都會(huì)使腹壓增加，從而導(dǎo)致疝氣加重，增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。治療原發(fā)病（腹水、前列腺增生、便秘等）?？傊痪湓?，避免或減少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時(shí)間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）

80歲，女，下腹壁正中切口疝，臍部疝。合并糖尿病，肥胖在全麻下行兩疝腹直肌下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后3天出院體會(huì)：1）腹壁疝肌下網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)是腹壁疝修補(bǔ)的理想術(shù)式。2）肥胖、合并糖尿病，注意圍術(shù)期相應(yīng)管理。

臍疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)由臍部薄弱區(qū)突出引起的。突出部位按下去有咕咕的聲音，小嬰兒發(fā)生臍疝并不罕見，家長不必過于擔(dān)心。臍疝通常會(huì)在孩子1歲或2歲左右自行關(guān)閉。如果孩子的臍疝持續(xù)到4歲還沒有消失，要考慮接受外科手術(shù)修補(bǔ)，因?yàn)檫@種情況一般不會(huì)自愈，往往會(huì)持續(xù)到成年。臍疝極少發(fā)生嵌頓（包塊無法按下，一碰就疼)，但也得小心。如果孩子出現(xiàn)頻繁嘔吐、劇烈哭鬧，家長就要查看臍部的包塊是否質(zhì)地堅(jiān)硬、顏色暗紫、觸摸疼痛，這種情況需要及時(shí)外科就診（即使沒有臍部的異常，頻繁嘔吐和劇烈哭鬧也要就醫(yī)排查)。平時(shí)沒必要給孩子戴什么臍疝帶，不會(huì)加速臍疝的愈合，長時(shí)間的束縛還會(huì)導(dǎo)致孩子的不適。

臍疝是比較常見的疾病，早產(chǎn)兒多見。主要是因?yàn)樯竽毉h(huán)處筋膜未閉，留有空隙，當(dāng)哭鬧、用力、便秘、腹脹、腹水等引起腹壓增加時(shí)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜通過臍部突向體表，形成臍疝。臍疝很少引起崁頓，一般沒有癥狀。多數(shù)在生后1年半內(nèi)逐漸縮小，最終愈合，因此有臍疝者不必急于手術(shù)，可以觀察，等待自愈，也可以門診上固定加壓包扎，促進(jìn)其愈合。當(dāng)臍疝發(fā)生崁頓或者絞窄，引起腸梗阻者，應(yīng)手術(shù)治療；年齡超過2歲，臍環(huán)直徑仍大于2cm者需要手術(shù)治療。

臍疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)由臍部薄弱區(qū)突出引起的。小嬰兒發(fā)生臍疝并不罕見，家長不必過于擔(dān)心。臍疝通常會(huì)在孩子1歲或2歲左右自行關(guān)閉。如果孩子的臍疝持續(xù)到4歲還沒有消失，要考慮接受外科手術(shù)修補(bǔ)，因?yàn)檫@種情況一般不會(huì)自愈，往往會(huì)持續(xù)到成年。臍疝極少發(fā)生嵌頓（包塊無法按下，一碰就疼），但也得小心。如果孩子出現(xiàn)頻繁嘔吐、劇烈哭鬧，家長就要查看臍部的包塊是否質(zhì)地堅(jiān)硬、顏色暗紫、觸摸疼痛，這種情況需要及時(shí)外科就診。（即使沒有臍部的異常，頻繁嘔吐和劇烈哭鬧也要就醫(yī)排查）。平時(shí)沒必要給孩子戴臍疝帶，不會(huì)加速臍疝的愈合，長時(shí)間的束縛還會(huì)導(dǎo)致孩子的不適。