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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 臨床工作中，乳腺囊腫經(jīng)常在乳腺超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般超聲醫(yī)生都會(huì)用“水泡泡”來形容“乳腺囊腫”，那這個(gè)“水泡泡”真的不用管嗎？一、“乳腺囊腫”是怎么形成的？?“乳腺囊腫”是指乳房?jī)?nèi)形成的圓形或橢圓形、充滿液體的囊狀包塊，主要與局部乳腺導(dǎo)管堵塞有關(guān)，在正常人群中發(fā)病率較高，約5%。二、“乳腺囊腫”是良性的嗎？“乳腺囊腫”絕大多數(shù)都是良性的，但當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)為復(fù)雜性囊腫是仍要引起警惕，另外一些特殊的、良性的“乳腺囊腫”也可能需要處理。三、特殊的“乳腺囊腫”有什么？1）持續(xù)增大的囊腫：乳腺囊腫為多發(fā)、體積較小，多＜1.5cm；若囊腫體積較大并持續(xù)性增大時(shí)，不能排除體積較小、不易被探查到的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤附著囊壁上。2）突然增大伴疼痛的囊腫：這種情況下往往是囊腫內(nèi)發(fā)生了感染引起的，您可在乳腺超聲檢查排除惡性腫塊的前提下，服用抗生素治療炎癥。3）積乳囊腫：即我們通俗說的“奶結(jié)”，通常這種囊腫在哺乳結(jié)束后會(huì)慢慢縮小，若哺乳結(jié)束后不縮小或縮小后停滯不小，也需要予以治療。如下圖，我畫了常見的乳腺囊腫的示意圖及相應(yīng)處理原則，以供大家參考。2024年08月31日
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胡柱主治醫(yī)師 來賓市婦幼保健院 外科 乳腺囊腫是什么？乳腺囊腫是指乳房?jī)?nèi)形成的邊界清晰、圓形或橢圓形、充滿液體的囊狀包塊，類似一個(gè)“水球”。乳腺囊腫里面的液體可能是由囊壁上的細(xì)胞分泌出來的，也有可能是乳汁潴留形成的，也有可能是炎癥導(dǎo)致的。囊腫可單發(fā)也可多發(fā)，觸感一般較軟，少數(shù)質(zhì)地較硬。02乳腺囊腫需要手術(shù)治療嗎？乳腺囊腫通常無需治療，以隨訪觀察為主。如果囊腫直徑較大（＞3厘米），可以考慮做囊液穿刺抽吸治療。如患者有明顯不適，或者乳腺囊腫內(nèi)回聲不均勻、鈣化，或者囊腫較大合并其他病變時(shí)才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。目前多采用真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，又稱“麥默通”手術(shù)，其特點(diǎn)是切口微小、隱蔽、手術(shù)時(shí)間短、出血少、愈合快、術(shù)后乳房塌陷發(fā)生率低等等。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于：1.單發(fā)囊腫、內(nèi)部回聲不均且直徑大于1cm者；2.多發(fā)囊腫伴有嚴(yán)重?zé)o規(guī)律疼痛或觸診局部腺體增厚并經(jīng)3個(gè)月藥物治療無效者；3.囊腫與低回聲結(jié)節(jié)、乳管擴(kuò)張等病灶并存者；4.病變周圍腺體組織彩超下回聲雜亂或血供豐富者；5.有乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)者。03乳腺囊腫可以口服藥物治療嗎？乳腺囊腫目前尚無確切的藥物治療方案，使用避孕藥（口服避孕藥）調(diào)節(jié)月經(jīng)周期可能有助于減少乳腺囊腫的復(fù)發(fā)。避孕藥或其他激素（如他莫昔芬）可能存在明顯的副作用，通常僅推薦用于癥狀嚴(yán)重的女性。在絕經(jīng)后停止激素治療也可能有助于預(yù)防乳腺囊腫。如果是積乳囊腫伴發(fā)感染，可以使用抗生素治療。2024年01月09日256
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高海鳳主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦女保健門診 積乳囊腫較為常見，多無明顯癥狀，很多媽媽是哺乳期或斷奶后做乳腺超聲時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)。?積乳囊腫是如何形成的？積乳囊腫一般在哺乳期形成，因乳汁自乳管內(nèi)滲出或者從破損的乳管漏出，機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制將乳汁包裹，就形成了積乳囊腫。乳汁滲出或漏出的常見原因多為各種形式的不當(dāng)按摩而致的乳管損傷。多年前很少或者沒有哺乳媽媽進(jìn)行過度通乳，積乳囊腫不多見，而當(dāng)下很多媽媽往往病急亂投醫(yī)，多有不當(dāng)通乳的病史（長(zhǎng)時(shí)間、多頻次、套餐制等），積乳囊腫高發(fā)。?積乳囊腫的危害積乳囊腫內(nèi)的乳汁是我們?nèi)梭w自身產(chǎn)生的物質(zhì)，且已包裹，目前尚缺乏積乳囊腫增加惡變風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。不過，需要注意的是：如果積乳囊腫發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)，可能會(huì)影響寶寶含接；如果積乳囊腫周圍發(fā)生乳腺炎，細(xì)菌一旦進(jìn)入囊腔，積乳囊腫可能很快會(huì)發(fā)展成乳腺膿腫還是積乳囊腫沒有為好。???????積乳囊腫需要做什么治療嗎？若積乳囊腫不影響哺乳，先和它和平共處，不按揉，不刺激它，正常哺乳，待回乳后，部分囊腫會(huì)隨著乳汁的吸收逐漸減小，甚至較小的積乳囊腫能完全吸收，不能被吸收的積乳囊腫內(nèi)的乳汁會(huì)變一些奶渣樣或奶酪樣稠厚物質(zhì)。具體每位媽媽回乳后囊腫的轉(zhuǎn)歸，依據(jù)囊腔的大小、媽媽組織修復(fù)能力而異。我一般建議回乳3個(gè)月后復(fù)查：若單純積乳囊腫體積較大，可以考慮穿刺抽出囊內(nèi)乳汁，也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除；若囊腫復(fù)雜，比如乳腺超聲提示囊腔內(nèi)壁不光整，有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，則建議手術(shù)切除。?積乳囊腫能揉開嗎積乳囊腫已經(jīng)有完整的包膜，是不能揉開的，如果硬揉，可能會(huì)使囊壁破損，囊內(nèi)的乳汁外滲，這種外滲可能不像以前那么幸運(yùn)了，很有可能激發(fā)乳腺炎，甚至形成乳腺膿腫。所以，積乳囊腫是一定不能揉的。?積乳囊腫飲食上需要注意什么嗎？不需要，這種積乳囊腫和飲食沒有關(guān)系，不需要刻意規(guī)避食物。?2023年12月22日193
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曲少華副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)和乳腺囊腫是什么關(guān)系，哪一個(gè)更嚴(yán)重呢？啊，那首先呢，我們要知道到底什么是乳腺結(jié)節(jié)，其實(shí)我們常說的結(jié)節(jié)啊，是一個(gè)非稠泛的一個(gè)概念，乳房里面形成的一些小疙瘩啊，我們都可以把它叫做小結(jié)節(jié)，那么如果是形成一些大的腫塊啊，我們會(huì)叫做腫物或者是包塊等等，所以說呢，很多良性的惡性的問題，都可能會(huì)形成這樣一個(gè)小疙瘩，小結(jié)節(jié)，甚至是正常的乳腺有時(shí)候呢，也會(huì)形成一些小疙瘩，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們就要去做出區(qū)分，那么囊腫呢，它是乳腺結(jié)節(jié)其中的一種，它也叫做囊性結(jié)節(jié)啊，我們說囊腫呢，其實(shí)就像是一個(gè)小水泡一樣，是乳房里面的自己分泌的水積攢在一起，形成了這樣一個(gè)小囊腫，那對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)和乳腺囊腫。 來說呢，呃，乳房的彩超檢查，它是比較基礎(chǔ)的一個(gè)檢查。 那有的時(shí)候呢，也需要用到乳腺的鉬靶檢查，以及磁共振檢查等等，去區(qū)分這個(gè)結(jié)節(jié)傾向良性還是惡性啊，如果有惡性的可能啊，那么這個(gè)時(shí)候呢，可能需要進(jìn)一步的去確診。2023年10月26日79
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陳博主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺科 ??并非所有的乳腺囊腫都是良性的乳腺囊性病變常見以下幾種類型：?單純囊腫型：囊腫、導(dǎo)管局部擴(kuò)張及纖維囊性變等良性病變?復(fù)雜囊腫型：膿腫、積乳囊腫、導(dǎo)管局部擴(kuò)張的、纖維囊性病變、脂肪壞死等?簇狀微小囊腫型：纖維囊性病變等?復(fù)合囊腫型(囊壁或分隔增厚型、囊內(nèi)型、囊性為主型、實(shí)性為主型）各種類型的乳腺囊性病變，良惡性概率是多大呢？?單純囊腫型常為良性病灶，以隨訪為主?復(fù)雜囊腫型惡變率小于1.4%，平均0.4%?簇狀微小囊腫型以良性為主?復(fù)合囊腫型的惡變率約為22%~31%所以，如果您發(fā)現(xiàn)了乳腺復(fù)合囊腫，需要警惕惡性可能。必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)活檢，明確病理診斷。如果您有關(guān)于乳腺方面的問題，歡迎隨時(shí)向我咨詢2023年08月24日477
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顧錫冬副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 呃，還有一個(gè)患者說我有一個(gè)乳房囊腫以后有可能會(huì)消失嗎？嗯，乳房囊腫如果說單純看你這個(gè)問題的話，我肯定會(huì)回答會(huì)呀，會(huì)消失，但事實(shí)上消失的是哪一種結(jié)節(jié)呢？一種囊腫呢，第一個(gè)就是說這個(gè)囊腫非常小，第二個(gè)呢，這個(gè)囊腫往往是在月經(jīng)之前出現(xiàn)的，那月經(jīng)后它可能就會(huì)消失，對(duì)于有些大的囊腫，比方說兩公分以上的囊腫，我們?cè)诔暽厦娑寄芎苊鞔_的看到它的一個(gè)囊壁，這樣的一個(gè)結(jié)節(jié)的時(shí)候，那像這種囊腫要消失幾乎不可能，幾乎不可能，哪怕是你去吃很多中藥啊什么，最終可能都會(huì)選擇手術(shù)是他最后唯一的歸宿，那除非你自己能接受，當(dāng)然不手術(shù)也沒關(guān)系啊，你覺得這個(gè)東西總還跟我自己待著也好的，沒關(guān)系，這個(gè)我是不需要處理的，對(duì)吧，但是讓它自己消失，嗯，不太會(huì)好吧，我也希望能夠幫。 到你，謝謝。 這個(gè)患者說我媽媽54歲了，有嚴(yán)重的焦慮，這種情況。2023年01月09日34
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳房是女性非常重要的器官，不僅給女性的身體帶來優(yōu)美曲線，又能分泌甘甜的乳汁。與此同時(shí)，各種各樣的乳腺疾病也給女性朋友造成很大的困擾，乳腺常見疾病包括：乳腺增生，乳腺纖維瘤，乳腺囊腫，乳腺癌和多種乳腺疾病。其中，乳腺囊腫是最常見的，很很多人會(huì)擔(dān)心它會(huì)癌變。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺囊腫好發(fā)于中年女性，超聲下可發(fā)現(xiàn)在乳腺內(nèi)有一個(gè)充滿各種液體的囊性包塊，有時(shí)液體密度相對(duì)較低，有時(shí)因液體含有乳性分泌物而顯得略微濃稠。單純從乳腺囊腫惡變分析，其惡變概率很小。若為實(shí)性結(jié)節(jié)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)要比囊性結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)大。囊性的結(jié)節(jié)又分為單發(fā)和多發(fā)，但無論是單發(fā)還是多發(fā)，變?yōu)槿橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)都較小。在出現(xiàn)乳房囊腫后如果患者沒有明顯癥狀，也可以進(jìn)行定期的臨床觀察，如果囊腫出現(xiàn)增大等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。乳腺囊腫什么情況下會(huì)癌變？部分絕經(jīng)期后女性發(fā)生的乳腺囊腫，即便未進(jìn)行激素替代治療，也可能逐漸萎縮甚至消失，發(fā)展為乳腺癌的幾率相對(duì)較小。病情較為嚴(yán)重的，乳房可觸及較多的腫塊、疼痛明顯的患者，病情可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，最終導(dǎo)致癌變。發(fā)現(xiàn)有乳腺囊腫后，應(yīng)當(dāng)盡快完善乳腺觸診、乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，確診后及時(shí)采取積極、有效的治療措施，如通過穿刺抽吸囊腫內(nèi)液體、手術(shù)切除囊腫、藥物治療等，一般可以達(dá)到較為理想的治療效果，多數(shù)情況下不會(huì)復(fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)在治療乳腺囊腫首推的措施，亦是現(xiàn)在最受女性朋友所親睞的治療方案。它具有不需拆線換藥、恢復(fù)時(shí)間快（一至兩天便可恢復(fù)）等特點(diǎn)。并且對(duì)乳腺腫瘤的治療和診斷合二為一，能盡可能及早發(fā)現(xiàn)早期或原位乳腺癌，實(shí)現(xiàn)保乳的目的。反之，未能積極治療，任由病情發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑膸茁视兴黾?。乳腺癌的癥狀早期乳腺癌可沒有任何自覺癥狀，病變晚期可出現(xiàn)乳腺包塊，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無包膜感，推之移動(dòng)性小，多數(shù)無顯著疼痛，乳頭出現(xiàn)回縮、偏位，離乳頭2-3厘米處乳頭溢流黃水或血水，癌性濕疹樣改變。乳腺囊腫是一種良性病變，可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，單純的囊腫不增加乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但病情嚴(yán)重程度、是否積極治療等因素也可影響該疾病的發(fā)展，需根據(jù)具體情況加以分析。日常保持良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)，避免精神過于緊張、焦慮等，也可促進(jìn)乳腺囊腫的恢復(fù)。另外，還需定期到醫(yī)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化，若發(fā)現(xiàn)存在病變的趨勢(shì)，需積極進(jìn)行治療。?2022年05月10日796
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但有一些特殊類型的囊腫就需要進(jìn)一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說明囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細(xì)胞。一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但有一些特殊類型的囊腫就需要進(jìn)一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說明囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細(xì)胞。因此囊腫很大的會(huì)建議用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出，然后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的診斷。如果囊腫是散在乳房里面的，就是很多地方都有，但是每個(gè)囊腫之間間隔的距離很遠(yuǎn)，一般是良性問題。如果囊腫集中在很小的區(qū)域里，有多發(fā)的、泡狀的、密集的囊腫，可能并不是囊腫，其實(shí)是導(dǎo)管內(nèi)的多發(fā)腫物，就需要取活檢才能明確性質(zhì)。乳腺囊腫要不要做手術(shù)乳腺囊腫一般無需治療，可自行消退，特殊情況下需要手術(shù)。如果出現(xiàn)以下的情況，建議及時(shí)就診1、單發(fā)囊腫，內(nèi)部回聲不均且直徑大于1cm者;2、多發(fā)囊腫伴有嚴(yán)重?zé)o規(guī)律疼痛或觸診局部腺體增厚并經(jīng)3個(gè)月藥物治療無效者;3、囊腫與低回聲結(jié)節(jié)、乳管擴(kuò)張等病灶并存者;4、病變周圍腺體組織彩超下回聲雜亂或血供豐富者;有乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)者。為了預(yù)防乳腺囊腫，要避免使用避孕藥以及雌激素含量高的藥品，哺乳期的婦女要及時(shí)排出乳汁，避免發(fā)生急性乳腺炎，飲食上注意清淡，戒煙、戒酒，避免熬夜。心情和病情也會(huì)有很大的關(guān)系，一定要保持舒暢的心情，飲食調(diào)理要避免辛辣的東西，多吃一些新鮮的蔬菜和水果對(duì)患者有很大的好處，盡量不要吃一些熱性的激素食物。2022年04月24日1165
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陳怡主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 乳腺外科 1、如何區(qū)分乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫 乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)是指小于1厘米的腫塊，好發(fā)于育齡期的女性身上，內(nèi)分泌激素失調(diào)，乳腺組織對(duì)激素的敏感性上調(diào)是導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，因此應(yīng)定期去醫(yī)院做隨訪。 乳腺增生：主要癥狀是乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)前幾天乳房疼痛感加劇，月經(jīng)干凈后疼痛感減輕或消失，腫塊出現(xiàn)也呈現(xiàn)周期性改變。屬于生理現(xiàn)象，并非疾病。 乳腺囊腫：乳腺囊腫好發(fā)于育齡期，由于一個(gè)腺腺上皮細(xì)胞分泌液體在乳房?jī)?nèi)積存，從而生成乳腺囊腫。其主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳房有腫物，呈現(xiàn)橢圓形或圓形且邊界清楚、表面光滑。乳腺囊腫大多不需要處理，極少惡變。 2、檢查出乳房結(jié)節(jié)該怎么辦 最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來明確。通常情況下，采用BI-RADS分級(jí)來對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估： 0級(jí)：?jiǎn)我坏挠跋駥W(xué)檢查不能評(píng)價(jià)其性質(zhì)有無病變，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查； 1級(jí)：為陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變； 2級(jí)：基本排除惡心病變，可6~12個(gè)月隨診； 3級(jí)：良性可能性大，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于2%，3~6個(gè)月復(fù)查）； 4級(jí)：可疑惡性，需穿刺或者活檢，4a級(jí)惡性可能性2%~10%，4b級(jí)惡性可能性10%~50%；4c級(jí)惡性可能性50%~95%； 5級(jí)：高度提示惡性，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處理，惡性的可能性大于95%； 6級(jí)：活檢病理已經(jīng)證實(shí)為惡性，應(yīng)采取積極的治療措施。 建議女性朋友提高防癌意識(shí)，每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時(shí)就醫(yī)。 3、如何預(yù)防乳腺癌 乳腺癌是屬于現(xiàn)在比較常見的一種腫瘤，對(duì)于乳腺癌的預(yù)防可以做到以下幾點(diǎn)：1、控制體重，保證脂肪不要過多；2、堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽煙；5、要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悅，有抑郁傾向及時(shí)排遣或就醫(yī)2022年03月28日919
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乳房囊腫相關(guān)科普號(hào)
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林國鴻 副主任醫(yī)師
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朱櫻 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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易彤波 主任醫(yī)師
泰州市人民醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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