-
葉富貴主治醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會或多或少經歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問題之一。理論上，激素替代治療無疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內的癌癥風險，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關心的飲食相關話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機對照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認為盡管植物雌激素沒有明顯的改善更年期綜合癥的效應（研究結論不統(tǒng)一），但其對于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復發(fā)以及死亡風險的保護作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>05月18日
193
1
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.在《BMCMedicine》上曾發(fā)表過一項關于中國人吃乳制品與癌癥影響的研究，研究團隊通過問卷的方式，記錄了50萬+國人的飲食習慣，經過10年追蹤結果發(fā)現(xiàn)，共有29277人患癌癥。分析指出攝入較高的乳制品與肝癌、女性乳腺癌、淋巴瘤發(fā)病風險相關，而且每增加50克癌癥總體風險增加7%。2.在另外一項發(fā)表在《TheAmericanJournalofClinicalNutrition》的研究通過分析乳制品攝入量與前列腺癌風險的關系發(fā)現(xiàn)，每天1.75杯牛奶，前列腺癌癥風險或增加27％，特別是乳制品攝入量較高的男性患癌風險顯著升高。有研究發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長因子-1會促進乳腺癌細胞生長，而牛奶剛好含有這一物質；3.在一項大鼠實驗”中，發(fā)現(xiàn)同樣吃黃曲霉素，吃酪蛋白組的大鼠發(fā)生肝癌數(shù)量更多，因此認為牛奶中含有酪蛋白，也有致癌風險；還有研究員發(fā)現(xiàn)奶制品中含有較高的脂肪含量，而過多攝入飽和脂肪會增加乳腺癌的風險。03月01日442
0
19
-
黃恒主任醫(yī)師 廉江市人民醫(yī)院 乳腺外科 在很多人的傳統(tǒng)認知里，乳腺癌是中老年女性才會得的疾病?？葱侣劽襟w發(fā)布的消息我們可以發(fā)現(xiàn)，很多年輕的明星因為乳腺癌去世。演員陳曉旭（41歲）；歌唱演員葉凡（37歲）；日本藝人小林麻央（34歲）；歌手阿桑（34歲）；歌手姚貝娜（33歲）；所以很多人都有一個疑問：乳腺癌真的“年輕化”了嗎？答案是肯定的。近年來，中國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢，而且有明顯年輕化的特點，發(fā)病高峰年齡40～49歲，比西方婦女提早了10～15年。那么問題來了，為什么乳腺癌會年輕化呢，誘因到底是什么？今天，我們來給大家解密。隨著社會的發(fā)展，人們日益增長的物質和精神需要，使得他們生存壓力過大，精神長期處于緊張狀態(tài)。特別是女性為了家庭和工作，承擔了很大的壓力，工作上面臨越來越多的競爭，家庭上有很多繁瑣的事情要處理，導致精神壓力越來越大。為了美觀，女性大量使用含有激素類的化妝品。長期坐辦公室的女性和長期伏案讀書的學生，熬夜加班學習是常事，生活不規(guī)律，導致內分泌失調。再者，不注意飲食和不良的生活環(huán)境，也導致了激素水平變化。那么，年輕女性該如何預防乳腺癌，我們的建議是：一、規(guī)律地生活，保持樂觀的心態(tài)，多運動，盡量避免服用含激素的食品和藥物以及使用含雌激素的美容用品，可多吃蔬菜和水果、菌類、海藻類、魚類、粗糧等。二、堅持每月自檢。每月要固定同一天，最好是在月經干凈后的3～10天內，此時乳腺處于相對靜止狀態(tài)，充血少、柔軟，乳腺的病變或異常較容易被發(fā)現(xiàn)。但此方法有局限，當能自己感覺到硬塊時，很多時候情況已經惡化到較為嚴重的程度了。三、20～39歲的年輕女性，建議每年做一次乳腺常規(guī)檢查，主要有：乳腺超聲檢查、乳腺X線鉬靶檢查，對于中國女性，因為生理構造的特殊性（大多為致密性乳腺），超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期較小的病灶，且無創(chuàng)傷、無痛苦，多次檢查也不會有我們擔心的輻射問題。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，把乳腺癌扼殺在搖籃中。不得不提醒大家，乳腺檢查真的很重要?。∫欢ú荒芎鲆?。不要以為年輕就可以無視健康問題，有恃無恐地生活。只要我們做好預防工作，讓“年輕化”化的疾病遠離我們，我們大可不必談癌色變了。2023年10月06日482
0
1
-
2023年05月24日59
1
2
-
劉艷華副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 腫瘤內科 1.?內源性雌激素：雌激素和孕激素水平是乳腺細胞生長繁殖的基礎。月經周期、初潮年齡和停經年齡與乳腺癌發(fā)病危險有關?！?1歲年齡初潮的女性比≥14歲年齡初潮的女性乳腺癌危險度增高20%。月經來潮每推遲一年，乳腺癌危險度下降約15%。絕經晚的女性患乳腺癌的危險度更高，停經每推遲1年，乳腺癌危險度增高3%。哺乳可降低乳腺癌發(fā)生的風險，每哺乳1年可以降低4.3%的乳腺癌發(fā)病風險。2.?外源性雌激素長期使用口服避孕藥的乳腺癌危險有上升。注射或植入孕酮與乳腺癌危險度升高有關。絕經后雌激素-孕酮聯(lián)合的激素替代療法浸潤性乳腺癌發(fā)生風險增加。2023年05月18日362
0
0
-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，有著轉移快、增殖迅速、容易向其他部位增長的惡性特征。早期的患者如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，且腫瘤沒有發(fā)生擴散和轉移，通過根治性的手術切除，一般是可以治愈的。然而，也有部分患者在發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移時常常感到困惑：明明自己按療程治療也按時按量吃藥了，為什么還是被復發(fā)轉移“盯上了”？乳腺癌的生長有多快？不同分型的乳腺癌生長速度并不相同。研究顯示，比較超聲初次發(fā)現(xiàn)腫瘤時的大小和手術時腫瘤的大小，中間的間隔期平均約57天，發(fā)現(xiàn)36%的病人腫瘤大小沒有明顯變化，64%的病人腫瘤增大了，腫瘤平均體積較之前增加了34.5%。乳腺癌隱藏在復發(fā)轉移下的高危因素1.腫瘤的數(shù)量和大小：一般來說，腫瘤越小數(shù)量越少，且周圍淋巴結受侵犯的個數(shù)越少，介入治療越及時，復發(fā)的風險也就越低。2.腫瘤細胞的分化程度：通過顯微鏡下對腫瘤細胞進行檢測以評估腫瘤細胞惡性的程度，觀察腫瘤細胞的形態(tài)后進行“分級”。癌細胞與正常細胞越類似，其增殖速率越慢，復發(fā)的風險自然就越低，反之則復發(fā)風險越高。3.腫瘤細胞增殖速度：實驗室使用增殖指數(shù)Ki-67≤5或≥30可用于乳腺癌1期或者11期的預后評估，Ki-67值越高則說明腫瘤細胞活躍程度越高，復發(fā)風險就越高。4.激素受體狀態(tài)：根據(jù)測激素或孕激素是否能與癌細胞的受體結合，將乳腺癌可分為激素敏感和不敏感，大多數(shù)激素受體陽性的腫瘤比無激素受體的腫瘤生長要相對緩慢，分化程度也較高，復發(fā)風險較低，對于激素受體陽性的患者來說，內分泌治療也是最有效的治療方式之一。乳腺癌如何生長和轉移？絕大多數(shù)情況下，乳腺癌最初是在乳腺導管或小葉中開始，然后擴散到乳腺組織中；乳腺組織中的癌細胞增長擴散，進入周圍結締組織；它們從結締組織中繼續(xù)生長，可以進一步擴散到周圍的淋巴結。一旦細胞進入淋巴結，就有可能進入淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)，并轉移至身體其他部位。隨著診療技術的進步和人們自查的提高，乳腺癌的死亡率不斷下降。對于2cm以內無轉移的乳腺癌腫瘤患者，其5年生存率大約為95%。而轉移性乳腺癌的5年生存率為26%。而轉移性乳腺癌是指原發(fā)的乳腺癌發(fā)展到一定階段時發(fā)生轉移，包括肺轉移、骨轉移、肝轉移等等。乳腺癌最常見的轉移是腋窩淋巴結，僅僅存在腋窩淋巴結轉移的腫瘤還是可能治愈的。如果出現(xiàn)遠處轉移，如骨、肺、肝、腦等，只能盡量控制，而不能治愈。若藥物有效，患者可以在很長一段時間內帶瘤生存，隨著未來新藥的研發(fā)，徹底治愈也是有可能的。另外，原位癌幾乎不會出現(xiàn)遠處轉移。另外，浸潤性乳腺癌的細胞通過血液運輸?shù)狡渌鞴?，然后在合適的時機扎根于某些器官上，比如肝，然后生長為可檢查到的轉移瘤。因此，乳腺癌患者一定要引起注意，不管腫瘤生長有多快，一定要早診斷、早治療！2023年05月06日1675
0
2
-
齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 對于乳腺癌患者，早期診斷與治療可取得良好的臨床效果，并有效提高患者的生存率。但多種因素導致的術后和（或）?放化療后癌灶復發(fā)及轉移是影響患者預后的關鍵因素，也是導致患者死亡的重要原因。在影響復發(fā)的因素中，與腫瘤自身性質（如病理類型、TNM分期、淋巴結侵犯情況、轉移情況等）相關的因素我們無法改變，但我們可以改變那些導致復發(fā)的外部因素，來降低復發(fā)風險。接下來，我們一起來了解一下~~~1、環(huán)境因素導致乳腺癌發(fā)病的重要因素之一是環(huán)境因素。一項對乳腺癌患者所處環(huán)境進行流行病學調查后發(fā)現(xiàn)，室內殺蟲劑使用年限長、有機溶劑暴露年限長、農藥暴露年限長、居住區(qū)環(huán)境污染、被動吸煙年限長、放射線檢查次數(shù)多為乳腺癌發(fā)病的危險因素。由此可見，若治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環(huán)境，則可能導致復發(fā)。而豆類食品攝入、蔬菜攝入對女性乳腺癌的發(fā)生有保護作用，即攝入頻率越高，患乳腺癌的危險性降低。2、情緒因素除環(huán)境因素之外，乳腺癌患者的個人情緒將直接影響病情轉歸。在小鼠身上的實驗發(fā)現(xiàn)，長期負面情緒會打破腫瘤休眠狀態(tài),加速腫瘤的生長、復發(fā)及轉移。乳腺癌患者手術后獲得社會幫助的情況及婚姻的結局，均是影響患者心態(tài)轉變的關鍵原因，也是導致乳腺癌復發(fā)轉移的常見誘因。研究指出，乳腺癌患者個人對生存希望越大，焦慮發(fā)生率越低，提示對患者進行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。有專家認為，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經歷，隨著化療次數(shù)增加，患者焦慮的因素增多，干預難度增大。因此，通過于圍術期和圍化療期對乳腺癌患者進行心理教育，患者的不良情緒可得到較好的控制。3、久坐行為久坐行為（特別是看電視）是乳腺癌的危險因素。研究結果顯示，每天增加1小時的久坐時間，乳腺癌風險增加1%，并且久坐行為對乳腺癌的影響不會通過控制體重指數(shù)、改變更年期狀態(tài)或激素替代療法而減弱。在2022年最新發(fā)布的《癌癥幸存者營養(yǎng)與體力活動指南》中，美國癌癥協(xié)會強調了久坐行為在癌癥幸存者康復過程中存在著不容忽視的影響。久坐行為對乳腺癌幸存者的生活質量也有一定影響。同時久坐行為可通過影響軀體功能使乳腺癌幸存者的健康相關生活質量下降。美國紐約諾斯維爾癌癥研究所科研人員在出版的《臨床腫瘤學雜志》上發(fā)表的一項研究報告稱，乳腺癌患者如果能堅持運動，可減少癌癥復發(fā)并延長術后生命。4、藥物因素術后3年內是乳腺癌復發(fā)的高峰期，也是各種藥物達到有效干預的重要時期。而藥物的使用是否會影響乳腺癌的復發(fā)，也是乳腺癌患者尤為關心的。阿片類藥物在癌癥疼痛治療中占重要地位，乳腺癌患者也常伴有中度以上的疼痛。盡管在乳腺癌的三階梯治療中，阿片類藥物被廣泛推薦使用，但臨床仍需要面對阿片類藥物可能會抑制患者細胞自身的抗癌免疫能力的問題。由于乳腺癌患者術后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。目前對乳腺癌患者使用抗抑郁藥物是否增加其復發(fā)的風險還存在爭議，一項通過對美國華盛頓州使用抗抑郁藥物與未使用抗抑郁藥物的乳腺癌患者進行的調查發(fā)現(xiàn)，兩者的乳腺癌復發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計學意義?？傊?，腫瘤的復發(fā)與眾多因素有關，在注意養(yǎng)成良好生活習慣的同時，還要記得遵醫(yī)囑定期復查，以便及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)信號，及早診治。圖片：攝圖網(wǎng)參考：[1]?林國鴻,農文偉.乳腺癌復發(fā)影響因素的研究進展[J].廣西醫(yī)學,2017,39(08):1231-1234.[2]?袁雙龍,代文杰.乳腺癌術后復發(fā)轉移相關因素研究進展[J].臨床外科雜志,2016,24(01):78-80.[3]?腫瘤患者5年生存時間后注意事項[J].中國腫瘤臨床與康復,2019,26(06):768.[4]?劉瑾,路娜,張鳳娃等.乳腺癌患者癌癥復發(fā)恐懼影響因素的Meta分析[J].護理學報,2021,28(14):1-7.[5]?施瀅楠.久坐與癌癥也有關系?[J].東方養(yǎng)生,2021,(10):18-19.[6]?穆拙夫,滕占強,季嘉穎.久坐行為對身體活動的影響探析[J].文體用品與科技,2022,No.504(23):174-176.[7]?劉靜,邱芬,邱卓英等.世界衛(wèi)生組織身體活動政策和指南的架構與核心內容研究[J].中國康復理論與實踐,2021,27(12):1402-1411.[8]?楊光平.運動可延長乳腺癌患者術后生命[J].家庭醫(yī)學,2018,No.595(09):32.2023年05月05日503
0
1
-
侯俊宸主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快，咖啡對于很多人來說，成為了工作日的續(xù)命神器：早上困了，喝咖啡；明天臨時有個材料要交晚上加班，喝咖啡；咖啡的口味非常棒，喝咖啡?？Х纫缓龋凸ぷ鳑Q戰(zhàn)到天亮都不是事。不過，也有人疑惑，之前網(wǎng)上看到有文章說，咖啡喝多了，容易得癌，女性喝多了，也容易得乳腺癌。今天寫一寫咖啡喝多了會更容易得乳腺癌嗎？咖啡的好處簡單來說有以下幾種好處：1.對心血管有好處咖啡中含有多種抗氧化物質，可以保護血管的健康，從而降低心血管疾病的發(fā)病風險，比如中風之類。醫(yī)學頂級期刊《新格蘭醫(yī)學雜志》曾發(fā)文指出：大量的科學研究證據(jù)顯示，飲用咖啡不僅不會增加心血管疾病風險，還可降低與此相關的多種慢性疾病風險。2.促進代謝，還有點解酒的功能，降低肝病風險咖啡可以促進機體的新陳代謝，強心、利尿，也可使酒精轉變而來的乙醇快速氧化，更快速地分解為水和二氧化碳排出體外。英國一項針對近50萬人的研究結果顯示：在考慮了吸煙、糖尿病、身體質量指數(shù)（BMI）和飲酒頻率等因素后，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人患慢性肝病的風險減少21%；患脂肪肝的風險減少20%；慢性肝病死亡的風險減少了49%。3.有一定的抗癌作用有研究表明，咖啡可以降低男性前列腺癌的風險，降低女性子宮內膜癌的風險，隨著咖啡攝入量的增加，全球范圍內肝癌相關死亡率降低。喝多容易得乳腺癌？在2018年的時候，咖啡曾經因為是否致癌上過熱搜，實際上，咖啡中含有的“所謂的致癌物”為：丙烯酰胺。其實，這個物質在很多年前就已經發(fā)現(xiàn)了，而且它在我們生活中非常常見，比如面包、蛋糕、餅干、薯片、炸薯條等等，通常來說，凡是通過120度高溫烹調過的食物，或多或少都含有一定量的丙烯酰胺，咖啡中的丙烯酰胺也源于咖啡豆高溫烘培過程中產生的?！半x開劑量談毒性，都是耍流氓”，這句話經?？梢栽诰W(wǎng)上看到，我也很贊同，從食物中吃到的量實在太少了，靠吃能吃出癌，幾乎不可能?，F(xiàn)在國內外比較認可的咖啡安全攝入量為：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡，可以根據(jù)自己的感覺來決定喝多少，沒有什么不舒服就可以，如果1杯就心慌的不行，還是建議遠離咖啡吧。當然，以下這些咖啡要少喝：加了太多糖的咖啡、加入了很多奶球（咖啡伴侶之類的）或者速溶三合一的咖啡，這樣的咖啡含糖量爆棚，也會增加許多熱量，一不小心就容易“月半”了，畢竟肥胖和乳腺癌是相關的，而且速溶咖啡里可能會添加一些不利于人體健康的反式脂肪酸和氫化脂肪。乳腺癌患者能喝嗎？看到這估計還有人有疑惑，那“患乳腺癌的人喝咖啡會增加復發(fā)的風險嗎？”有研究調查了不同咖啡產品與中國女性乳腺癌發(fā)病風險的相關性。研究共將1156例診斷的乳腺癌患者和1013例健康女性，與其飲用咖啡的行為進行了回顧性研究。得出如下結論：1.喝咖啡和不喝咖啡的女性，和患乳腺癌風險之間沒有關系。2.飲用速溶咖啡，乳腺癌發(fā)病風險增加了50%，而習慣飲用二或三合一速溶咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病風險更是增加了152%。3.習慣飲用現(xiàn)磨咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病率風險降低52%。還有一項研究表明，在乳腺癌患者中，較高的咖啡或茶飲用量，與較長的生存期有關，相比于不喝咖啡的人群，每天喝2~3杯咖啡，全因死亡率風險降低24%，因乳腺癌死亡風險降低17%。這可能與咖啡中含有的咖啡因及酚類化合物有助于控制癌細胞生長有關，茶同樣具備這樣的好處?？偨Y1.咖啡有很多好處，適量喝是沒問題的：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡；2.盡量少喝配方里糖或脂肪多的速溶咖啡，可以選擇美式咖啡或者拿鐵咖啡（咖啡加入純牛奶）；——TheEnd——參考文獻[1]?Lee,P.,Chan,W.C.,Kwok,C.C.,Wu,C.,Law,S.H.,Tsang,K.H.,Yu,W.C.,Yeung,Y.C.,Chang,L.,Wong,C.,Wang,F.,&Tse,L.A.(2019).AssociationsbetweenCoffeeProductsandBreastCancerRisk:aCase-ControlstudyinHongKongChineseWomen.?Scientificreports,?9(1),12684.[2]?咖啡與健康的相關科學共識[J].飲食科學,2019(01):20-21.[3]?vanDam,R.M.,Hu,F.B.,&Willett,W.C.(2020).Coffee,Caffeine,andHealth.?TheNewEnglandjournalofmedicine,?383(4),369–378.如有錯誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡，版權歸原作者所有。如涉及侵權或對版權有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn2023年04月10日93
0
1
-
王科副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 喝豆?jié){會導致乳腺癌；吃避孕藥會導致乳腺癌；沒有腫塊就沒有乳腺癌....你是不是也經常聽到身邊這些貌似真實的傳言？根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥負擔統(tǒng)計報告。截止2020年，全球新發(fā)癌癥患者數(shù)量接近1930萬，死亡患者數(shù)量接近1000萬；乳腺癌已經超越了肺癌，成為了全球癌癥發(fā)病率最高的癌癥！我們整理出了10個關于乳腺癌最常見的誤解，希望幫助大家正確看待和遠離乳腺癌。01乳房中的所有腫塊都是乳腺癌的信號嗎？這是一個常見的誤區(qū)——并非所有的乳房腫塊都是癌癥。多數(shù)新的乳房腫塊是良性的。而且，如果你最近的乳房超聲或鉬靶檢查是正常的，那么這種幾率可能會更高。02沒有腫塊就沒有乳腺癌？許多乳腺癌是在乳房體檢中發(fā)現(xiàn)的，我們平時可能觸摸不到。對于非浸潤性乳腺癌或原位導管癌尤其如此，通常只會在超聲檢查中顯示為小結節(jié)或鉬靶中提示鈣化。事實上，有些乳腺癌我們可能永遠無法觸摸到，而它已經擴散到身體的各個部位，這非?？膳?。乳房超聲和鉬靶檢查已被證明可以挽救生命，因為可以讓我們在腫瘤變得明顯之前就發(fā)現(xiàn)它，如果我們在第一階段診斷和治療乳腺癌，存活率接近100%。而隨著診斷的延誤，生存率會下降。因此，乳腺癌專家強烈建議35-40歲以上女性一定要定期做乳腺癌篩查。03我家沒有人得過乳腺癌，所以我不會得？當新診斷出乳腺癌，很多人會說，我家根本沒人得，為什么我還會得呢？實際上，患乳腺癌的最重要風險因素是女性。在美國，八分之一的女性會在一生中患上乳腺癌，其中只有大約5–10%可信來源乳腺癌是由在家庭成員之間傳遞的基因突變引起的。這意味著大多數(shù)乳腺癌是散發(fā)性的或沒有遺傳原因。因此無論是否有乳腺癌家族史，每位40歲以上的女性都應該每年進行一次乳房檢查。而對于那些有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性則應該在30歲之前接受遺傳學風險評估。并且更早的進行乳腺癌篩查。乳腺癌遺傳傾向自測:乳腺癌有明顯遺傳傾向，特別是直系親屬間遺傳的可能性很大。一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。這主要是與BRCA1和BRCA2基因突變有關，當一位患者具備這樣的家族史并且發(fā)病年齡較輕，比如三十歲以前就患病，尤其是雙乳癌，這種情況應高度懷疑為家族遺傳性乳腺癌。如果大家有類似家族史，可以通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部癌癥遺傳評估小程序進行初步評估。判斷自己是不是屬于遺傳傾向的乳腺癌，教大家一個方法：如果您的母親或姐妹在停經前得了兩側乳腺癌，那么您得乳腺癌幾率較大。如果您母親患乳腺癌時年齡較大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，則不必過度擔憂。04乳腺癌只發(fā)生在老年人身上雖然乳腺癌風險確實會隨著女性年齡的增長而增加，而且新確診乳腺癌的平均年齡為61歲，但近年來乳腺癌的發(fā)病年齡越來越年輕化。“大約5%的乳腺癌發(fā)生在40歲以下的女性中。不幸的是，有報道稱20歲出頭的女性甚至十幾歲的女性被診斷出來。這些年輕女性通常有很強的家族史。”如果有明顯的家族史，患乳腺癌的風險很高，需要從25歲開始進行基因檢測和早期篩查。05男性不會得乳腺癌男性也有乳房……所以他們也會患上乳腺癌。實際上，在美國所有的乳腺癌診斷中1%都是男性?！备鶕?jù)疾病控制和預防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，2017年有2,300例男性乳腺癌新病例和500例死亡病例。雖然乳腺癌在女性中比男性更常見，但仍有男性患乳腺癌，對于男性來說，了解自己乳房的任何變化也很重要，因為沒有推薦的篩查指南，因此需要男性自己注意?！叭魏文[塊、疼痛或變化都應引起醫(yī)生的注意，即使您沒有明顯的家族病史。”06保持健康的生活方式可以遠離乳腺癌這是很多剛被診斷出乳腺癌的女性一次又一次提到的：“我吃得健康，體重健康，我很愛運動，而且我?guī)缀醪缓染?。為什么我會得乳腺癌？”的確有證據(jù)表明所有這些行為都有助于降低患病風險。但是，他們不能保證你永遠不會得病。眾所周知，超重的絕經后女性患乳腺癌的風險顯著增加，但實際上即使是接受雙側乳房切除術的女性，仍有患上新乳腺癌的風險。除了這些健康的生活方式，還需要定期檢查，注意乳房出現(xiàn)的任何變化?；及┎⒉皇悄愕腻e，生活中的一切都有風險，不要被自己打敗。07喝豆?jié){會導致乳腺癌豆?jié){油條一直是中國人最愛的早餐搭配之一，但是，一些人認為大豆含有植物性雌激素，可以為癌細胞提供食物和養(yǎng)料。事實：自2009年以來，人體研究已經證實，大豆異黃酮使癌細胞附著的雌激素受體失活，可能起到腫瘤抑制作用。不僅如此，異黃酮可以“開啟”減緩癌細胞生長并刺激其自我破壞的基因（稱為“細胞凋亡”的過程）。這些化合物還可以支持身體的抗氧化防御和DNA修復，這將有助于預防癌癥。女性（包括患有ER+癌癥的女性）中適量食用大豆的復發(fā)可能會減少。因此，食用大豆不僅安全，它還可以大大減少確診后乳腺癌復發(fā)和死亡的發(fā)生率！一杯豆?jié){含有5-9克蛋白質，維生素D和兩倍于其乳制品的鈣。每天食用兩到三個半杯大豆飲品：豆?jié){，豆腐，毛豆，大豆，味噌，豆豉都是很好的飲食選擇。08吃糖會導致乳腺癌在討論糖時，有必要打破一個相關的神話：糖有助于腫瘤生長。這個神話的出現(xiàn)是因為癌細胞分裂迅速，因此需要大量能量。但沒有證據(jù)證實這一點。但對所有人，一般來說應該避免糖。它會導致情緒波動，導致胰島素飆升，從而使身體處于促炎狀態(tài)。這反過來又會導致心臟病、糖尿病和其他慢性炎癥疾病。過多的糖會導致肥胖，這是患乳腺癌的危險因素。09早期乳腺癌很少復發(fā)許多人認為，早期乳腺癌-癌癥沒有超出乳房和腋下淋巴結-幾乎沒有機會再次出現(xiàn)或復發(fā)。雖然大多數(shù)患有早期乳腺癌的人不會復發(fā)，但風險永遠不會完全消失。另一個誤區(qū)：如果乳腺癌在5年內沒有復發(fā)，它將永遠不會再回來。雖然在最初的2到5年內復發(fā)的風險是最大的，但是不代表度過五年就是完全安全的，即使在診斷后20年，患有I期低危激素受體陽性乳腺癌的人也有15-20％的復發(fā)機會，一定不要放松警惕。早期乳腺癌患者一定在術后提高自身的免疫力，預防癌癥的復發(fā)。10吃避孕藥更容易得乳腺癌坊間有傳聞，說如果長期使用避孕藥，得乳腺癌的概率會提高。這是真的么？目前的主流避孕藥屬于混合荷爾蒙型，含有一定劑量的兩種人造激素：雌激素和孕激素。正是這倆激素，起到了調節(jié)女性功能，從而避孕的作用。由于不少乳腺癌的生長都依賴雌激素和孕激素，因此大家開始擔心這類避孕藥會刺激乳腺癌細胞生長。大規(guī)模研究數(shù)據(jù)顯示，無論老一代，還是新一代避孕藥，都和乳腺癌風險增加有關。但是大家也不用恐慌，雖然避孕藥會增加乳腺癌風險，但其實中招的概率不高。如果1萬名女性連續(xù)使用1年的避孕藥，大約1個人未來會因此得乳腺癌因此對于大多數(shù)女性,避孕藥的整體好處大于風險。一方面，避孕藥給女性生活帶來了很多便利，絕對不可忽視。另一方面，也是更重要的，是避孕藥和癌癥之間的關系很復雜。雖然它有可能略微增加乳腺癌的風險，但是研究也同時發(fā)現(xiàn)長期使用避孕藥的女性，子宮內膜癌，卵巢癌，結直腸癌風險降低。最后需要注意的是，這里說的避孕藥是短期避孕藥，緊急避孕藥對女性的身體損傷較大，盡量避免服用。美國專家建議：五個技巧遠離乳腺癌！食物以植物為基礎的飲食，優(yōu)先考慮蔬菜，水果，100％全谷物和豆類（豆類，豌豆，扁豆），大豆，亞麻籽;盡量減少飽和脂肪，單糖，加工食品和精制谷物。運動久坐行為與癌癥風險增加有關，而積極行為可降低患乳腺癌的風險。劇烈活動可降低絕經前乳腺癌的風險。適度活動可降低絕經后乳腺癌的風險。定期的身體活動有助于調節(jié)激素的最佳水平。一些證據(jù)表明，身體活動的人（診斷前后）有更大的機會存活乳腺癌。保持體重體過多的體脂會增加絕經后乳腺癌的風險。過量脂肪組織的存在引起炎癥，這可導致健康細胞中的癌癥突變。超重和肥胖會增加血液中的胰島素和相關激素水平，從而加速癌癥的發(fā)展。避免酒精飲酒會增加患乳腺癌的風險。酒精會影響血液中的雌激素和其他激素水平，從而可能使癌癥更容易發(fā)生。酒精是公認的致癌物質。它可能導致細胞損傷，從而引發(fā)癌癥發(fā)展。減少壓力每天祈禱，冥想，太極拳，瑜伽，集中精力深呼吸呼吸等，20分鐘。最新乳腺癌篩查指南1、在青少年時期，學會每個月做乳房自我檢查（BSE），越早學會識別腫塊，在將來越容易發(fā)現(xiàn)異常。如果您有50歲以前的乳腺癌家族史，應安排遺傳咨詢和風險評估，其結果將進一步告訴你自己的患癌風險。但要知道，青少年乳腺癌很少，有可能不到百萬分之一。2、二十多歲和三十多歲的女性比年輕時更需要認真對待乳房健康。每三年一次去醫(yī)院進行稱為臨床乳房檢查（CBE），如果有家族癌癥，還應安排遺傳咨詢和風險評估訪問。患有乳腺癌的40歲以下女性患有更具侵略性的腫瘤，因此保持注意。3、在你四十多歲的時候，每年都要讓乳腺醫(yī)生為你做一次CBE。您還需要每年添加一次乳房鉬靶檢查，如果您屬于乳房密集型，也可以進行超聲檢查。此外，家族中有乳腺癌患者的女性朋友，盡早接受乳腺癌、卵巢癌遺傳性易感基因（brac1/brac2）檢測，防癌于未然！2023年04月02日59
0
0
-
2023年02月23日46
0
0
乳腺癌相關科普號
薛志杰醫(yī)生的科普號
薛志杰 副主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
腫瘤外科
904粉絲3.8萬閱讀
王常珺醫(yī)生的科普號
王?，B 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
1.3萬粉絲12.1萬閱讀
沈曄華醫(yī)生的科普號
沈曄華 主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結合科
6294粉絲24.9萬閱讀