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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 上周碰到一個(gè)32歲外院做了乳腺腫塊旋切術(shù)證實(shí)乳腺癌的女性朋友，她郁悶得說了一句“我真的中招了！本以為自己的乳腺結(jié)節(jié)邊界清楚，切除就沒事了……”。“邊界”是常用了評估乳腺結(jié)節(jié)形態(tài)的指標(biāo)之一，是指“邊界是指腫瘤和圍繞腫瘤的組織之間的交界面”，教科書上也告訴我們“良性腫塊通常邊界清楚，而惡性腫塊則邊界不清”。但在實(shí)際工作過程中，我們會時(shí)不時(shí)碰到那些邊界清楚的乳腺癌，下面給大家介紹一下：怎樣的乳腺癌表現(xiàn)為“邊界清楚”？一、?癌變的導(dǎo)管內(nèi)病變導(dǎo)管內(nèi)病變（多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤）局限在導(dǎo)管內(nèi)，所以多表現(xiàn)為邊界清楚，即使內(nèi)部局部區(qū)域發(fā)生癌變，邊界還是清楚的。二、?一些比較惰性的乳腺癌比如單純性粘液癌、包裹性乳頭狀癌等，這些腫塊往往生長較慢，腫瘤周圍往往包繞“假包膜”，邊界比較清楚。三、?惡性程度較高、腫塊細(xì)胞增值快的腫塊一些惡性程度比較高的乳腺腫塊（例如HER-2陽性或三陰性），或者腫瘤增值指數(shù)Ki67高的腫塊會出現(xiàn)邊界清楚的現(xiàn)象（就如下圖所示），這些腫瘤是特別需要早期篩查出來的?？傊?，乳腺腫塊評估良惡性時(shí)，千萬不要因?yàn)檫吔缜宄笠?，就像看一個(gè)人“國字臉”而覺得他一定是好人。?2024年12月07日
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 在門診碰到一位乳腺癌患者來復(fù)查，讓我印象深刻。患者雖然今年77歲，但精神狀態(tài)非常好。但是，當(dāng)患者坐在我面前，露出她的右胳膊及右腋窩時(shí)，讓我大吃一驚……因?yàn)榛颊叩挠腋觳材[脹非要明顯，右乳房缺如，右腋窩皮膚紅腫潰爛。當(dāng)我仔細(xì)詢問患者的發(fā)病情況及診治過程，我才了解到患者右胳膊腫腫的原因?；颊咦允鲈?5歲的時(shí)候、也就是32年前，發(fā)現(xiàn)右乳房長了一個(gè)結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)大小不詳），當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生考慮為“乳腺纖維腺瘤”，認(rèn)為是良性的，故切除右乳腫物后也沒有進(jìn)行病理檢查，患者也未在意。但是，手術(shù)一年之后?；颊哂胰榉磕[物復(fù)發(fā)了，于是患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮是右側(cè)乳腺癌局部晚期，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫說手術(shù)無法切除。然后，患者不甘心，到北京某三甲醫(yī)院就診，手術(shù)順利完成。術(shù)后進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療等，效果還不錯，病情比較穩(wěn)定。隨著時(shí)間的推移，近十年來，患者感到右胳膊酸痛腫脹，但經(jīng)過對癥治療有所緩解。但是近幾年，患者感到右胳膊腫脹越來越明顯，到多家醫(yī)院就診，考慮右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈及淋巴管回流障礙，經(jīng)對癥治療稍微有點(diǎn)緩解。近段時(shí)間，患者右腋窩皮膚紅腫、潰破，讓患者非常痛苦。根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)及診治情況來看，右胳膊腫脹原因與右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈淋巴回流障礙有關(guān)，右腋窩皮膚紅腫潰爛與腫瘤局部復(fù)發(fā)有關(guān)。目前的治療措施：對癥治療，盡量減輕患者痛苦，盡量延長患者生命。提醒：發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診。2024年08月15日150
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2024年08月07日46
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2024年06月27日19
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王志威副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 乳腺科 作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長乳腺癌的手術(shù)治療（重視手術(shù)與美觀的結(jié)合）及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報(bào)授予的“年度好大夫”（從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得文章對您有幫助，歡迎點(diǎn)贊及寫評論，您的認(rèn)可是我科普的動力！2024年06月20日153
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2024年05月27日163
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 嗯，淋巴結(jié)什么情況需要引起重視啊，我剛才前面講啊，接著前面一個(gè)情況講的情況就是說啊，這個(gè)淋巴結(jié)短期突然增大啊，有明顯癥狀，或者說彩超提示有這些相關(guān)的一些證據(jù)啊，尤其是我們診彩超的診斷當(dāng)中提示我們需要進(jìn)一步的去檢查啊，這種情況我們可能需要引起重視啊，當(dāng)然單純的淋巴結(jié)腫大啊，如果是說啊沒有其他異常，其實(shí)大多數(shù)還是沒有問題的，但是如果是提示有明顯的異常的啊，我們這這個(gè)大小啊，因?yàn)檫@種短期突然增大了，所以我們定期的跟蹤很關(guān)鍵啊，短期內(nèi)的，比如半年左右這樣一個(gè)結(jié)節(jié)增大了啊，這樣我們都要去進(jìn)行一個(gè)重視。 小金丸吃完一個(gè)療程，要不要彩超復(fù)查一下啊，那小金丸是一個(gè)中成藥啊，他對一些啊，比如說這個(gè)。2024年03月26日103
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 請問乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛有什么特點(diǎn)，會引起大腿間歇性的疼痛嗎？多謝啊，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的疼痛呢，那么說它主要還是表現(xiàn)為這種持續(xù)性的鈍痛啊，持續(xù)性的鈍痛，尤其是如果是呃大腿的這種疼痛啊，所以說如果啊，你的大腿老是疼的話，我都建議你到醫(yī)院先檢查一下啊，持續(xù)性的鈍痛啊，有時(shí)候也會這個(gè)經(jīng)期會加重，比如說晚上睡覺的時(shí)候會加重，但這個(gè)不是固定的啊，這個(gè)單純根據(jù)癥狀并不能完全來判斷，只不過有些癥狀，比如說它就一點(diǎn)刺痛，或者說這個(gè)呃，這個(gè)呃，這個(gè)像這個(gè)神經(jīng)痛一樣，就個(gè)放射性疼痛，它跟骨轉(zhuǎn)也就不太一樣。 啊，所以說我們能夠做一定的排除，但是你要說間歇性的疼痛來說，并不能排除，就不是骨轉(zhuǎn)移了。 嗯。 他們細(xì)分2。2024年03月03日51
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李妍霜主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌有一些重要的外觀表現(xiàn)，就比如說有些患者他自檢啊，因?yàn)槟闶指胁灰粯樱械娜嗣杏X像是腫塊，實(shí)際上就是一個(gè)乳腺的小葉，這個(gè)就沒辦法正常的說這個(gè)手感，那么我在這兒呢，就先跟大家講一下，一般來說對著鏡子自檢的時(shí)候，可以一眼望出來有問題的樣子，比如第一酒窩征，很明顯的看到這個(gè)乳腺上有一個(gè)小凹陷啊，就跟酒窩一樣的凹陷，那肯定就是有問題了，為什么它會出現(xiàn)這個(gè)酒窩征，就是因?yàn)楹苡锌赡芩蠓介L了個(gè)瘤子，它牽扯到你的乳腺的韌帶，這么一扯，你看本身這個(gè)東西牽拉著你的乳腺，這長了一個(gè)瘤子，它這么一牽拉這個(gè)呃韌帶，誒，這個(gè)皮膚就跟著一起凹陷了啊，所以說這就會出現(xiàn)一個(gè)小窩。2023年12月18日89
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乳腺癌相關(guān)科普號
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