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申美瑩主治醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 乳腺?？?/a> 也還好吧，因?yàn)檫@個(gè)腺病伴導(dǎo)管擴(kuò)張，它可能還是以導(dǎo)管擴(kuò)張為主，腺病是腺病，導(dǎo)管擴(kuò)張又是導(dǎo)管擴(kuò)張，其實(shí)是兩種狀態(tài)，病理狀態(tài)不算特別嚴(yán)重的一個(gè)疾病，他可能就是說(shuō)一個(gè)生理性的，或者是一個(gè)小小的一個(gè)病上的一些改變，但是呢，他如果你說(shuō)不要說(shuō)他是疾病的話，可能還沒(méi)有達(dá)到那種那么高級(jí)的也重，呃，有些時(shí)候腺病它是需要做一些免疫組化了，就說(shuō)更復(fù)雜一點(diǎn)的病理的話，如果他更精細(xì)的病理，它是顯示他有一些癌前病變的話，那就可能就比較嚴(yán)重，但是基本上大部分能給給你發(fā)腺病半導(dǎo)管擴(kuò)張的話，基本上也是一個(gè)，呃，像乳腺呃，男性增生一點(diǎn)點(diǎn)的那種，呃，生理性的改變，嗯，不算非常嚴(yán)重，嗯嗯。 好，下一個(gè)未婚未育導(dǎo)管被切，對(duì)以后有影響。2024年05月30日
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王志威副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 乳腺科 單純的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張（不伴有乳頭流血、流液及乳腺結(jié)節(jié)）可以先定期查乳房b超隨訪看看，可能和乳腺增生或乳腺導(dǎo)管周圍炎有關(guān)，不用擔(dān)心。但伴有以下幾種情況要引起重視：1.如果伴有帶血性的或深褐色的乳頭溢液要及時(shí)到醫(yī)院就診（常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見(jiàn)于乳頭狀癌）；少量的乳汁樣或清亮的溢出液一般問(wèn)題不大，可隨訪一段時(shí)間看看，期間盡量不要擠壓刺激乳頭。2.如果非哺乳期出現(xiàn)乳頭多孔的，量較多的乳汁樣溢液，建議化驗(yàn)血中的泌乳素看看是否增高。如果提示泌乳素增高，需要進(jìn)一步查頭部看看是否有腦垂體瘤。3.如果擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)有結(jié)節(jié)，要引起重視，必要時(shí)結(jié)合磁共振或手術(shù)活檢明確一下結(jié)節(jié)性質(zhì)。作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)乳腺癌的手術(shù)治療（重視手術(shù)與美觀的結(jié)合）及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見(jiàn)疾病的診療。曾榮獲健康報(bào)授予的“年度好大夫”（從全國(guó)17萬(wàn)名在線醫(yī)生中評(píng)選出361名醫(yī)生授予）如果您覺(jué)得文章對(duì)您有幫助，歡迎點(diǎn)贊及寫評(píng)論，您的支持是我科普的動(dòng)力！2023年09月19日1137
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曲少華副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張呢，其實(shí)呃，導(dǎo)管是我們正常的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管擴(kuò)張呢，只是一個(gè)狀態(tài)啊，乳腺的導(dǎo)管呢，就像樹根一樣，樹杈一樣的，它是非常細(xì)細(xì)的，小小的這種它擴(kuò)張呢，就是這個(gè)管道增寬了，擴(kuò)大了啊，一般在生完小孩喂完奶啊，會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張這樣的狀態(tài)啊，但是這個(gè)沒(méi)有什么問(wèn)題，但擴(kuò)張以后呢，這個(gè)管道里面它容易長(zhǎng)一些結(jié)節(jié)啊，長(zhǎng)一些導(dǎo)管內(nèi)瘤等等，那么這種情況呢，還是建議去檢查一下看看啊，如果沒(méi)有的話呢，你繼續(xù)觀察就可以了啊。2023年08月08日152
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崔賀華副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 乳腺外科 在乳腺彩超檢查結(jié)果中，我們?cè)诿枋鲋薪?jīng)常會(huì)看到一句話“乳腺局部導(dǎo)管擴(kuò)張”，這究竟是什么意思？需要怎么處理呢？乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張其實(shí)就是乳腺導(dǎo)管比正常的粗（我經(jīng)常打比方，這就像你家的水管比別人家的粗一些罷了），它的常見(jiàn)原因有1.先天性的就比正常的發(fā)育粗一些。2.哺乳時(shí)生理性增粗。3.慢性炎癥導(dǎo)致分泌物增多不通暢導(dǎo)致導(dǎo)管增寬。4.乳管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，比如乳頭狀瘤，比如導(dǎo)管內(nèi)癌等，導(dǎo)致乳管增寬。等等乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，大多數(shù)無(wú)需特殊處理，但如果乳腺導(dǎo)管增寬合并一些情況時(shí)需謹(jǐn)慎：合并乳頭溢液（特別是褐色或者鮮紅，暗紅色等），合并彩超證實(shí)擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管內(nèi)有局部的占位，在這些情況下，就需要“乳管鏡”的檢查，甚至需要手術(shù)治療了。這就好比：雖然水管比別人家的粗，但大多數(shù)不需要特殊處理，然而當(dāng)你家水管里有東西了，或者水管里流出的液體顏色是咖啡色，褐色，暗紅色等不正常情況時(shí)，就要請(qǐng)專業(yè)人士來(lái)排查一下家里的管道系統(tǒng)了。所以，您對(duì)“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張”是否有所了解了呢？2023年07月24日1446
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王瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 呃，第一個(gè)問(wèn)題是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，同時(shí)有水樣的溢液，或者是乳腺癌，做個(gè)彩超能排除嗎？啊，這是非常常見(jiàn)的一個(gè)，呃，乳腺的一個(gè)病癥，那么乳腺癌除了有腫塊之外呢，還有就是，呃，乳頭溢液，但是乳腺癌的溢液的話，大部分是血性的溢液，那么它是暗紅色，鮮紅色或者是咖啡色的，如果是水樣溢液，或者是這個(gè)啊，淡黃色的乳汁樣的，呃，這種一般是良性疾病導(dǎo)致的液，所以啊，這位女同胞先不用擔(dān)心，大部分你的這種情況是良性的，那我們做一個(gè)，呃，彩超再加一個(gè)鉬靶，然后看看你的導(dǎo)管里面有沒(méi)有一些實(shí)質(zhì)性的站位，那么這個(gè)站位呢，評(píng)分是三類，還是達(dá)到了一個(gè)4a類，如果達(dá)到一個(gè)4a類的話，那我們可能還是要建議你做一個(gè)穿刺活檢來(lái)明確這個(gè)啊，占位的一個(gè)性質(zhì)，那么如果它證明是一個(gè)良性結(jié)節(jié)的話，但是又是乳頭狀瘤，這種有可能。 惡變的一些良性腫瘤，那么還是建議你啊，切除這個(gè)病變導(dǎo)管和這個(gè)導(dǎo)管內(nèi)的占位，那么如果它只是一個(gè)單純的，呃，乳頭擴(kuò)張，呃，這個(gè)乳管擴(kuò)張導(dǎo)致的乳頭液的話，那你可以定期觀察，暫時(shí)是不需要明確的一個(gè)手術(shù)處理的。 嗯。2022年11月09日183
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戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 很多女同胞在超聲檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張，那這是什么原因造成的呢？又該怎么治療呢？在這里給大家詳細(xì)科普以下導(dǎo)管擴(kuò)張的一些基本知識(shí)，希望大家有更多的了解后，可以減少焦慮和擔(dān)心，從而更好的配合診療1.分類及病因正常乳腺導(dǎo)管直徑約為0.5-1mm,如果直徑超過(guò)1mm的就可以考慮為導(dǎo)管擴(kuò)張。導(dǎo)管擴(kuò)張分可為生理性和病理性擴(kuò)張A．生理性導(dǎo)管擴(kuò)張和激素水平有關(guān)，如雌激素會(huì)促進(jìn)乳腺小葉或者導(dǎo)管發(fā)育，從而導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張；而孕激素會(huì)在雌激素的基礎(chǔ)上使乳腺小葉和導(dǎo)管進(jìn)一步發(fā)育，使導(dǎo)管擴(kuò)張更加明顯。隨著激素水平的變化，導(dǎo)管擴(kuò)張會(huì)逐漸復(fù)原，所以在生理性增生過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)管擴(kuò)張是一種生理變化，定期觀察即可（建議在月經(jīng)第8-13天時(shí)候做檢查，這時(shí)候增生復(fù)原的最好，可以盡量減少對(duì)導(dǎo)管擴(kuò)張的影響）。B.病理性導(dǎo)管擴(kuò)張也是一種常見(jiàn)的良性病變，目前認(rèn)為該病與乳腺導(dǎo)管排泄障礙、異常激素刺激、感染有關(guān)。其臨床表現(xiàn)多樣化，較為典型的表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺乳暈旁腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、先天性或漸進(jìn)性乳頭現(xiàn)行凹陷、乳暈旁膿腫形成及反復(fù)破潰流膿形成瘺管。臨床上，年輕患者多以疼痛或炎性腫塊等導(dǎo)管周圍炎表現(xiàn)為主，而老年患者多以乳頭回縮或無(wú)觸痛腫塊等導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)為主，在臨床中非常容易誤診為乳腺癌或是一般性小膿腫，導(dǎo)致誤診誤治。2.臨床表現(xiàn)：乳房疼痛是常見(jiàn)的早期癥狀，尤其多見(jiàn)于年輕患者，可為唯一癥狀或在炎性腫塊出現(xiàn)之前發(fā)生。有報(bào)道稱乳房疼痛與導(dǎo)管擴(kuò)張的程度呈正比。還有報(bào)道稱本病的首診表現(xiàn)主要為乳房腫塊，占82.4%。腫塊多位于乳暈周圍，常伴有觸痛，乳頭或乳暈下有時(shí)可觸及增粗呈條索狀的大導(dǎo)管。乳頭溢液多為漿液性，有時(shí)呈奶油樣、綠色或棕色，血性少見(jiàn)。溢液為自發(fā)性或多發(fā)性，表現(xiàn)在多個(gè)乳管溢液，也可能在擠壓時(shí)才出現(xiàn)。乳頭凹陷由于管周的纖維化和收縮所致，常見(jiàn)于老年患者?；颊咭部沙霈F(xiàn)近乳暈區(qū)域的乳房桔皮樣改變，故臨床上易誤診為乳腺癌。乳房紅、腫、熱、痛不明顯，全身炎性反應(yīng)輕微。導(dǎo)管擴(kuò)張如果慢性炎癥嚴(yán)重時(shí)也可能伴急性感染，急性期有波動(dòng)感，可形成乳腺竇道或乳管瘺。3.處理1.如果未檢查出結(jié)節(jié)，平時(shí)也沒(méi)有乳房疼痛和乳頭溢液，只是單純的導(dǎo)管擴(kuò)張，一般可考慮是乳腺增生導(dǎo)致的生理性導(dǎo)管擴(kuò)張，定期體檢即可，并且參照我科普寫的乳腺增生的注意事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)理；2.患者導(dǎo)管擴(kuò)張同時(shí)伴有乳頭溢液和結(jié)節(jié)，則增加做鉬靶及乳腺磁共振，以綜合判斷情況；3.如果伴有急性炎癥，通常有細(xì)菌感染，特別是厭氧菌感染，應(yīng)用抗生素和其他抗炎治療，甲硝唑類抗厭氧菌藥物的效果較好；4.如表現(xiàn)為乳暈下腫塊應(yīng)行乳暈下乳管切除術(shù)；如果腫塊位于距乳暈2cm以外的患者，需行乳腺區(qū)段切除術(shù)。2022年04月09日5088
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周鑫主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 這個(gè)問(wèn)題是導(dǎo)管，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是什么情一種情況，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張簡(jiǎn)單的講就是我們的一個(gè)，呃，我們先說(shuō)一些解剖上的一些東西吧，乳腺呢，嗯，它會(huì)有乳腺導(dǎo)管，乳腺導(dǎo)管是做什么的，乳腺導(dǎo)管其實(shí)就是一個(gè)簡(jiǎn)單的講就是一個(gè)，呃，乳汁的一個(gè)輸送的一個(gè)管道，對(duì)，我們?nèi)橹窃谌橄傩∪~上面里面產(chǎn)生，產(chǎn)生以后它就分泌入分泌到乳管，乳管呢，它是由小，由微小的乳管，小乳管，中乳管，大乳管，一直到從乳頭這么出來(lái)，再就是實(shí)際上，實(shí)際上是一個(gè)正常的一個(gè)乳腺的結(jié)構(gòu)，嗯。 在正常情況之下呢，在正常情況，特別是沒(méi)有哺乳的時(shí)候，沒(méi)有哺乳的情況之下呢，呃，乳腺導(dǎo)管呢，它有一定的大小的一個(gè)范圍，那的大小范圍，在某種情況之下，它有可能會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)有有擴(kuò)張的情況，我們就叫乳管，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)诓食强梢钥吹降?，軟?dǎo)管擴(kuò)張，也就相較于正常范圍要明顯擴(kuò)大，乳腺導(dǎo)，如果乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，它不一定需要特別處理，但是根據(jù)特別情況，如果是里面有長(zhǎng)了，比如說(shuō)都導(dǎo)管內(nèi)乳動(dòng)狀瘤，亦或是有溢血溢液的這種情況，要進(jìn)行積極的一個(gè)處理。 而我。2022年01月18日927
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