-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛就是頭面部的一種短暫劇烈不可忍受的疼痛。一般病人在描述三叉神經(jīng)痛的時(shí)候，最突出的特點(diǎn)就是不可忍受的疼痛，這種疼痛它有幾個(gè)特點(diǎn)。第一、它是分布在面部三叉神經(jīng)的支配區(qū)域，三叉神經(jīng)它分為三支，一個(gè)是額支，額眼支，主要是額頭、眉毛、眼角這一塊。第二、是上頜支。分布在從太陽(yáng)穴往下走，眼裂以下嘴角以上，包括鼻翼、上顎。第三、就是下頜支。從太陽(yáng)穴耳前往下走，分布在下頜、下齒、口腔黏膜和舌頭的前2/3。三叉神經(jīng)支配區(qū)域以這種性質(zhì)為特點(diǎn)的疼痛，稱(chēng)為三叉神經(jīng)痛。很多患者在了解顯微血管減壓手術(shù)可以治好三叉神經(jīng)痛后，想要手術(shù)，但因?yàn)閷?duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)于擔(dān)心，而一拖再拖，不能下定決心做手術(shù)。藥物治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療首選，但藥物治療并不能作為長(zhǎng)期治療選擇，也不能根除三叉神經(jīng)痛，并且會(huì)逐漸出現(xiàn)抗藥性。當(dāng)疼痛難忍，藥物無(wú)法控制或者是難以耐受藥物帶來(lái)的副作用時(shí)，就可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)一定要排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如腦內(nèi)腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎等。三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)前應(yīng)該到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，在排除繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛后，最重要的檢查是顱神經(jīng)顯像，高清晰度的MR薄層掃描和可以發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)根部附近的血管是否存在壓迫關(guān)系，對(duì)于手術(shù)的效果具有重要的意義。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)是在顯微鏡下，患側(cè)耳后發(fā)際線(xiàn)內(nèi)切開(kāi)4公分左右的切口，顱骨鉆孔硬幣大小，顯微鏡下仔細(xì)探查，找到壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管，利用神經(jīng)墊棉隔離，完成減壓。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)是相對(duì)安全的手術(shù)，手術(shù)治愈率可達(dá)95％以上，創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，可以保留三叉神經(jīng)的完整功能，是目前臨床上唯一可以根治三叉神經(jīng)痛的方法。顯微血管減壓手術(shù)適應(yīng)癥1、已經(jīng)確診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人；2、口服藥物效果不佳或不愿長(zhǎng)期藥物治療者；3、三叉神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)毀損后復(fù)發(fā)者；4、排除嚴(yán)重高血壓，心臟病，或重要臟器損害等嚴(yán)重全身性疾病，有一般的高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史的病人，應(yīng)在正規(guī)內(nèi)科治療，病情控制穩(wěn)定后再考慮手術(shù)；5、對(duì)于術(shù)后面部神經(jīng)功能有要求的患者，因?yàn)轱@微血管減壓術(shù)后可以保留完整的神經(jīng)功能。2022年06月29日
122
0
0
-
安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 三十一、面痛的針灸治療????面痛是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的病證，又被稱(chēng)為“面風(fēng)痛”、“面頰痛”。該病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“三叉神經(jīng)痛”，是臨床上典型的神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)分為眼支（即第1支）、上頜支（即第2支）和下頜支（即第3支）。臨床中以上頜支和下頜支同時(shí)發(fā)病者多見(jiàn)。????該病多發(fā)于40歲以上的人群，以女性多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病因外感邪氣、情志不調(diào)、外傷等因素，導(dǎo)致氣血阻滯，不通則痛，從而發(fā)病。????本病的辯證要點(diǎn)為，面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，痛時(shí)面部肌肉也隨之抽搐。????不僅如此，發(fā)病時(shí)還伴有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等癥狀。常因說(shuō)話(huà)、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)，讓人猝不及防。疼痛時(shí)長(zhǎng)也不確定，有的只有幾秒鐘，有的卻持續(xù)好幾分鐘。????同時(shí)，其病程也常呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作周期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，以后癥狀會(huì)自行消失，或明顯緩解。此緩解期間又被稱(chēng)為間歇期，此時(shí)病人無(wú)任何不適癥狀。但過(guò)一段時(shí)間后，劇痛又重復(fù)發(fā)作。自愈幾率很小，更多的反而是越發(fā)越頻，疼痛程度亦隨之加重，治療也更困難。????首先，面痛的病位在面部，因此面部的局部選穴是少不了的。針對(duì)臨床上常見(jiàn)的第2支和第3支同時(shí)發(fā)病，故就近選取面部的四白、下關(guān)、地倉(cāng)來(lái)治療。三穴配合應(yīng)用共同起到行氣活血、通絡(luò)止痛的作用。????其次，手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)循行均經(jīng)過(guò)面部，故再結(jié)合遠(yuǎn)部選取手陽(yáng)明大腸經(jīng)上的合谷，和足厥陰肝經(jīng)上的太沖穴來(lái)治療。此二穴一上一下、一陰一陽(yáng)、可調(diào)一身之氣血，理陰陽(yáng)之失調(diào)，共同起到祛風(fēng)通絡(luò)止痛的作用，能治療一切與氣滯血瘀相關(guān)的病證。????又因?yàn)楹瞎妊ㄎ挥陔p手，左邊一個(gè)右邊一個(gè)，而太沖穴位于雙足，同樣也是左右各一，如此加起來(lái)實(shí)際上是四個(gè)穴位。而這四穴是人體經(jīng)脈氣血運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵通道，因此刺激合谷和太沖，也被針灸學(xué)稱(chēng)為“開(kāi)四關(guān)”。????此外，還可在顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴處采用刺絡(luò)拔罐法來(lái)治療。方法如下：先在穴位處消毒，用三棱針點(diǎn)刺出血后，再在出血處拔罐、留罐，以加強(qiáng)刺血治療效果。留罐時(shí)間一般在5～15分鐘，隔日1次。????面痛是一種頑固難治的病證，針刺對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有很好的治療作用，但是對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛要查明病因，以便針對(duì)病因治療。同時(shí)在治療期間應(yīng)忌食生冷辛辣刺激性食物，并避免情緒過(guò)激、精神緊張等。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科鄧紅稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年06月19日107
0
0
-
李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 治療三叉神經(jīng)痛方法較多，主要包括口服藥物治療、外科手術(shù)治療以及射頻治療等，具體情況如下：1、口服藥物治療：如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等，主要用于癥狀輕微者。2、外科手術(shù)治療：外科手術(shù)屬于經(jīng)典治療手段，主要指顱腦打開(kāi)后，在三叉神經(jīng)顱內(nèi)血管走行、伴行處，即血管和神經(jīng)之間加入墊片，幫助血管和神經(jīng)分開(kāi)。3、射頻治療：疼痛科治療方法是射頻治療，即使用直徑0.75mm射頻針，經(jīng)過(guò)皮膚穿刺到目標(biāo)靶點(diǎn)，如第一支、第二支、第三支有不同目標(biāo)靶點(diǎn)，穿刺之后進(jìn)行射頻熱凝，從而減輕相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域疼痛。4、新型球囊治療：過(guò)去球囊治療廣泛運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科，目前疼痛科可在局麻條件下，通過(guò)CT精準(zhǔn)引導(dǎo)使球囊到達(dá)目標(biāo)位置并進(jìn)行治療。2022年06月18日171
0
0
-
李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 部分三叉神經(jīng)痛患者可以選擇針灸治療，存在治愈可能性，但大部分患者需要采用綜合治療方法才可治愈。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因目前尚不明確，多見(jiàn)于血管壓迫神經(jīng)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化、原發(fā)性和轉(zhuǎn)移腫瘤造成。三叉神經(jīng)痛疼痛部位位于患者三叉神經(jīng)側(cè)，即表現(xiàn)在患者面部，疼痛常先起始于三叉神經(jīng)分支，后逐漸擴(kuò)展。臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，常發(fā)性短暫激烈疼痛，例如刀割樣或固定樣疼痛，包括說(shuō)話(huà)、進(jìn)食、洗臉、刷牙、打哈欠均可以誘發(fā)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要癥狀為疼痛，疼痛性質(zhì)較多，目前無(wú)有效治療方法。目前治療以止痛的藥物治療為主，藥物無(wú)效時(shí)可采用神經(jīng)阻滯療法或手術(shù)治療。由于缺血造成三叉神經(jīng)痛可以通過(guò)針灸進(jìn)行治療，因此通過(guò)針刺頸部、面部及頭部穴位可改善大腦供血。同時(shí)需要對(duì)部分扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行電針療法，減輕對(duì)三叉神經(jīng)痛刺激達(dá)到緩解疼痛的目的。2022年06月18日200
0
0
-
徐春華主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 病友，67歲女性，左側(cè)三叉神經(jīng)痛術(shù)后3年余入院。既往因2018年10月因原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在外院行顯微血管減壓術(shù)，術(shù)后效果可，疼痛緩解，但9個(gè)月后疼痛復(fù)發(fā)，后用各種藥物治療，效果不佳，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活，就是一句說(shuō)話(huà)都有可能引起疼痛，為進(jìn)一步治療入我院。入院后完善檢查，告知病友及家屬各種治療方案（MVD,PBC等），家屬?zèng)Q定選擇行微血管減壓術(shù)，根據(jù)術(shù)中情況決定是否行感覺(jué)根切斷術(shù)。術(shù)前頭顱磁共振如下:患者在全麻下行微創(chuàng)手術(shù)治療，再次手術(shù)克服原手術(shù)疤痕影響，顯微鏡下仔細(xì)解剖各神經(jīng)血管，發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)下方出現(xiàn)新的血管壓迫，三叉神經(jīng)外有明顯的壓痕，而這是再次復(fù)發(fā)的最大原因，術(shù)中決定行MVD?梳理術(shù)。術(shù)中照片如下:手術(shù)順利，術(shù)后麻醉清醒后，患者疼痛即刻緩解，露出了久違的笑容，也能和我們正常聊天。三叉神經(jīng)痛的治療，包括藥物，手術(shù)，伽馬刀等治療方案，效果最好的是MVD（顯微血管減壓術(shù))，方法各有利弊，手術(shù)均有復(fù)發(fā)的可能性，此例手術(shù)，老年復(fù)發(fā)，MVD手術(shù)難度較大，手術(shù)臨床上多選擇PBC手術(shù)為主，我們科是省內(nèi)大型專(zhuān)業(yè)神經(jīng)外科中心，我們亞專(zhuān)業(yè)組具有豐富的外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)病人的具體情況采取個(gè)體化的微創(chuàng)手術(shù)治療，以精湛的技術(shù)為廣大病友服務(wù)。2022年06月17日429
0
1
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 普瑞巴林屬于抗癲癇藥物，是目前治療神經(jīng)病理性疼痛的一線(xiàn)用藥，對(duì)于原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的治療有很好的幫助。一般而言，服用該藥需要循序漸進(jìn)，起始劑量是每天2次，每次75mg，服藥一周內(nèi)根據(jù)疼痛緩解情況和患者對(duì)藥物的耐受情況，可以調(diào)整到每次150mg，即2粒。調(diào)整劑量再服用2-4周后，如果疼痛仍未得到充分的緩解，同時(shí)對(duì)藥物耐受情況比較好，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整，同時(shí)也可以搭配其他藥物一起服用，需要強(qiáng)調(diào)的是，該藥物的使用和調(diào)整需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自用藥、調(diào)藥。在服用中要注意這些問(wèn)題：1.如果需要停用普瑞巴林，不能馬上停藥，而是需要用至少1周的時(shí)間逐步減藥，直至停藥。2.腎功能減退的患者需要酌情減少用量，肝功能損傷的患者則不需要調(diào)整用量。65歲以上的患者，腎功能會(huì)出現(xiàn)減退，應(yīng)該計(jì)算肌酐清除率，并酌情減量。3.兒童及小于17歲的青少年不建議使用普瑞巴林。4.對(duì)于妊娠期和哺乳期的婦女，謹(jǐn)慎使用該藥。普瑞巴林的副作用主要有頭暈、眩暈、困倦、乏力、注意力不集中等，少見(jiàn)的有過(guò)敏、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、視物模糊等等。長(zhǎng)期大劑量服用可能會(huì)導(dǎo)致食欲增加、體重增加。總而言之，不管是用藥還是停藥、減藥，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)疼痛的緩解情況以及自身的身體情況綜合考慮。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛產(chǎn)生的原因，多是血管和神經(jīng)之間壓迫造成的結(jié)果。在三叉神經(jīng)出腦干的部位，有異常行走的血管壓迫到神經(jīng)后，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，年齡增高，血管逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，其彈性減弱，由于搏動(dòng)性刺激，會(huì)引發(fā)三叉神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)傳遞，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)刀割樣、電擊樣、火燒火燎樣的疼痛。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專(zhuān)家組姜海濤教授提示：任何藥物對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療都只能緩解疼痛，而不能治愈疾病。并且隨著疾病的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性，到了發(fā)病后期，藥物止痛效果會(huì)逐漸下降。因此，想要根治三叉神經(jīng)痛，還需要通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)，從發(fā)病的根本原因入手，解除血管的壓迫，才能徹底解除三叉神經(jīng)痛。2022年06月17日430
0
0
-
劉學(xué)來(lái)副主任醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被稱(chēng)為“天下第一痛”，目前最常用的外科治療方法是開(kāi)顱微血管減壓術(shù)，但對(duì)開(kāi)顱手術(shù)有顧慮的患者，可以選擇經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫術(shù)（PBC），該方法只需要用針穿刺患側(cè)嘴角皮膚，經(jīng)卵圓孔將微球囊置入Meckle’s腔的三叉神經(jīng)半月節(jié)，通過(guò)微球囊壓迫數(shù)分鐘，便可達(dá)到媲美開(kāi)顱手術(shù)的效果。PBC手術(shù)不用開(kāi)顱，在最短的時(shí)間內(nèi)，用最簡(jiǎn)單、最安全的方法解除患者疼痛，效果立竿見(jiàn)影；手術(shù)創(chuàng)口?。s為2毫米），用創(chuàng)可貼即可保護(hù)；恢復(fù)快，舒適度高；住院時(shí)間短，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕；是治療三叉神經(jīng)痛的理想方法。2022年06月16日1063
0
3
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一種疼痛被稱(chēng)為“天下第一痛”，不僅因?yàn)樗l(fā)作起來(lái)讓人疼痛難忍，如電擊、如刀割般；而且疼痛的節(jié)奏也是毫無(wú)規(guī)律，說(shuō)來(lái)就來(lái)、說(shuō)走就走，說(shuō)話(huà)痛、走路痛、刷牙痛、洗臉痛、喝水痛，微風(fēng)拂面也會(huì)痛……最關(guān)鍵的是，這樣的痛不是一天兩天就好了，往往一痛就是好幾年，甚至十幾年，這就是三叉神經(jīng)痛。當(dāng)三叉神經(jīng)痛發(fā)生在第二、三支時(shí)，很多患者誤以為是牙痛，狠心去口腔醫(yī)院把牙拔了，但還是疼，那就再拔一顆，最后發(fā)現(xiàn)牙齒沒(méi)了，疼痛依舊。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專(zhuān)家組姜海濤教授表示，三叉神經(jīng)是管理面部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。當(dāng)三叉神經(jīng)出腦干段被顱內(nèi)異常行走的血管壓迫時(shí)，隨著血管搏動(dòng)性的刺激就會(huì)引發(fā)三叉神經(jīng)出現(xiàn)放電樣的興奮而引起三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因可能是由于三叉神經(jīng)走行處、出顱處橋小腦角的炎癥脫髓鞘或者是腫瘤性的疾病引起。得了三叉神經(jīng)痛不必強(qiáng)忍，科學(xué)護(hù)理，可減少發(fā)作，降低痛苦。1．飲食要有規(guī)律宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要多進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及寒性食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類(lèi)，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2、吃飯漱口，說(shuō)話(huà)，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。5.正確用藥，對(duì)于三叉神經(jīng)痛最基礎(chǔ)的治療藥物治療，服用卡馬西平、加巴噴丁等藥物進(jìn)行治療，疼痛初期有很好的緩解作用，但隨著疾病的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)耐藥性，即使服用大劑量的藥物也很難達(dá)到止痛的效果，同時(shí)，患者還需要承受藥物帶來(lái)的副作用。姜海濤教授解析：當(dāng)患者通過(guò)藥物治療無(wú)法緩解疼痛時(shí)，可以選擇顯微血管減壓術(shù)來(lái)根治三叉神經(jīng)痛。手術(shù)方法是在患側(cè)耳后發(fā)際線(xiàn)內(nèi)，切開(kāi)4cm左右的手術(shù)切口，將顱骨打開(kāi)約1元硬幣大小的骨窗。顯微下，找到責(zé)任血管，用神經(jīng)墊片把血管和神經(jīng)隔開(kāi)。術(shù)后，疼痛就會(huì)消失。顯微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治三叉神經(jīng)痛的方法，該手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較小，效果且立竿見(jiàn)影，治愈率達(dá)98%。2022年06月15日208
0
0
-
黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 天麻鉤藤飲的神奇功效與作用一、古方簡(jiǎn)介【來(lái)源】《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》。【組成】天麻9g，梔子9g，黃芩9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g，川牛膝12g，鉤藤(后下)12g，石決明(先煎)18g?！竟τ谩科礁蜗L(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。曲【主治】肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。二、臨床新用(一)內(nèi)科疾病1.高血壓病合并三叉神經(jīng)痛【案例】某男，75歲，干部，于2002年11月初診?；颊咂剿匮?，頭痛，心煩，易怒，伴面色潮紅，口干口苦，有高血壓病史10余年(血壓21.3/13.3kPa)。每遇情緒煩躁，面部三叉神經(jīng)劇痛難忍，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，如刀割火灼，伴心煩失眠，小便黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紫紅，舌苔黃厚膩，脈沉弦。證屬肝火內(nèi)盛，瘀血阻絡(luò)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、鉤藤各15g，生石決明、生石膏各30g，膽南星、黃連、大黃各9g，僵蠶、芒硝(沖)、全蟲(chóng)各12g，蜈蚣3條，蓮子心6g，甘草3g。上方水煎，每日2次，調(diào)服月余，諸癥消失，血壓16/12kPa，訴三叉神經(jīng)痛基本痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)[劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗(yàn)舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2004，(11)：491]?！景凑Z(yǔ)】高血壓病合并三叉神經(jīng)痛，屬中醫(yī)眩暈、偏頭痛的范疇?；颊咚伢w陽(yáng)盛，加之心煩易怒，口苦咽干，使肝失條達(dá)，肝火化風(fēng)，上擾清空。《證治準(zhǔn)繩》云：“面疼皆屬火盛，諸陽(yáng)之匯皆在于面，而火陽(yáng)類(lèi)也”。故用天麻鉤藤飲，以達(dá)平肝熄風(fēng)，瀉火化瘀，通絡(luò)止痛之效。2.面神經(jīng)麻痹【案例】某男，62歲，農(nóng)民，于2003年2月初診?；颊咭虺科鸶惺茱L(fēng)邪，突然出現(xiàn)面部麻木感，左側(cè)面部表情肌癱瘓，眼瞼閉合不全，淚液分泌減少，皺額、蹙眉均不能，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向右側(cè)，示齒、鼓腮均不能，伴眩暈頭脹，面赤心煩，煩渴引飲，小便短澀，大便干結(jié)。證屬脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中。方用天麻鉤藤飲合牽正散加減：天麻、赤芍、白芷、生地、龍齒、朱茯神、清半夏、川牛膝、鉤藤各15g，生石決明、生石膏各30g，大黃、膽南星各9g，僵蠶、全蟲(chóng)各12g，蜈蚣3條，甘草3g，上方水煎。調(diào)服3周，痊愈[劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗(yàn)舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2004，(11)：491]。【按語(yǔ)】本病屬中醫(yī)中風(fēng)范疇，為脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛而入，加之患者素體內(nèi)熱蘊(yùn)積，經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血痹阻而致。故用天麻鉤藤飲加牽正散，藥證合拍而愈。3.病毒性腦膜炎【案例】某男，38歲，工人，于2001年11月5日人院。患者發(fā)燒5天，全身抽搐，昏迷1天，最高體溫達(dá)40℃入院。診斷為：病毒性腦炎。西醫(yī)經(jīng)抗病毒、抗感染、抗癲癇，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等治療不效，而請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。觀患者神志昏迷，喉中痰鳴，四肢抽搐，痙攣頻繁。證屬肝陽(yáng)化風(fēng)，痰瘀阻閉清竅。治以重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，滌痰通絡(luò)，熄風(fēng)止痙，醒腦開(kāi)竅。中藥用天麻鉤藤飲加減：鉤藤20g，天麻、朱遠(yuǎn)志、白芍、石菖蒲、天竺黃、魚(yú)腥草、清半夏、鱉甲、板藍(lán)根、朱茯神各15g，蜈蚣3條，珍珠母10g，全蟲(chóng)、膽南星各9g，生石決明30g，羚羊角粉(沖)、甘草各3g，1劑。二診：鼻飼服上方后，患者仍昏迷，煩躁不安。上方加白僵蠶、龍膽草各12g，黨參15g，蓮子心9g，1劑后患者神志清醒，痰鳴消失，自主呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治稣?，體溫基本正常，四肢肌張力正常。后調(diào)理2周出院[劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗(yàn)舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2004，(11)：491]?！景凑Z(yǔ)】本例為病毒性腦膜炎病危患者出現(xiàn)昏迷、抽搐，屬中醫(yī)肝陽(yáng)化風(fēng)，清竅閉阻。應(yīng)用天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)，加膽南星、天竺黃、清半夏滌痰開(kāi)竅，羚羊角粉、丹參、全蟲(chóng)、蜈蚣清熱化瘀，通絡(luò)醒腦，諸藥合用，起到了較好的臨床療效。2022年06月14日1650
0
0
-
2022年06月13日225
0
1
三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
焦迎斌醫(yī)生的科普號(hào)
焦迎斌 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
164粉絲1.6萬(wàn)閱讀
譚志剛醫(yī)生的科普號(hào)
譚志剛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
神經(jīng)外科
103粉絲1.3萬(wàn)閱讀
賀龍雙醫(yī)生的科普號(hào)
賀龍雙 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
602粉絲1.2萬(wàn)閱讀