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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 ??三叉神經(jīng)痛，球囊壓迫治療，通過(guò)面部皮膚表面1mm的針眼，定位下把微型球囊穿刺到三叉神經(jīng)節(jié)，通過(guò)給球囊加壓，球囊體積撐開(kāi)的時(shí)候?qū)θ嫔窠?jīng)節(jié)進(jìn)行物理壓迫，松解神經(jīng)粘連，達(dá)到緩解疼痛的目的。?球囊壓迫治療后，大多數(shù)患者疼痛就緩解了，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)在面部會(huì)出現(xiàn)明顯的麻木感，麻木的范圍可能比原先疼痛的區(qū)域要大；還會(huì)出現(xiàn)咬牙無(wú)力，上下牙對(duì)不上的情況；有些患者會(huì)感覺(jué)同側(cè)眼睛發(fā)澀發(fā)癢。針對(duì)這些問(wèn)題，患者及家屬有不少疑問(wèn)，我們總結(jié)了大部分患者的問(wèn)題，做如下回答。?1.術(shù)后麻木要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？術(shù)后面部麻木要持續(xù)5-6個(gè)月左右，即使6個(gè)月之后，麻木也是逐步減輕，減輕到不影響日常生活的程度，一般不希望麻木感完全消失，麻木的完全消失意味著疼痛可能復(fù)發(fā)。?2.咬合無(wú)力的情況會(huì)持續(xù)多久？因?yàn)榫捉兰≈饕侨嫔窠?jīng)支配，球囊壓迫術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咬合無(wú)力，一般運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較快，2-3周左右的時(shí)間就基本可恢復(fù)。?3.飲食有什么注意的？???球囊壓迫治療后，一般的豬牛羊肉類和蔬菜、主食均可正常食用。但早期1個(gè)月內(nèi)，容易增加神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的如：咖啡、濃茶、碳酸飲料、黑巧克力、大塊奶酪等飲食，還是盡量少用。過(guò)熱、過(guò)涼、過(guò)于辛辣刺激的飲食也盡量少吃。由于球囊壓迫治療后，患者會(huì)出現(xiàn)面部麻木感，部分患者患側(cè)的舌部也有麻木。同時(shí)，部分患者咀嚼肌無(wú)力。因此，在球囊壓迫術(shù)后2-3周內(nèi)，盡量避免患側(cè)咀嚼，避免食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)而無(wú)法覺(jué)察，降低因?yàn)楦杏X(jué)減退而咬傷口腔黏膜的可能性。另外，盡量避免啃咬過(guò)于堅(jiān)硬的食物如花生、開(kāi)心果等堅(jiān)果。同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后勤用漱口水漱口。???4.眼睛發(fā)澀的感覺(jué)怎么處理？??眼角膜感覺(jué)屬于三叉神經(jīng)支配，因此球囊術(shù)后角膜感覺(jué)有不同程度減退，造成眼睛發(fā)澀、發(fā)干。為防止角膜磨損潰瘍，術(shù)后早期3-4周內(nèi)可用非抗生素滴眼液滴眼，一天4-6次，保持角膜濕潤(rùn)。推薦玻璃酸鈉滴眼液或人工淚液，一般出院醫(yī)生會(huì)帶藥。?5.原來(lái)的止痛藥物比如卡馬西平是否停用？???治療三叉神經(jīng)痛的藥物的機(jī)理是降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。突然的停藥容易造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反彈。由于三叉神經(jīng)痛的根本原因是三叉神經(jīng)根部血管壓迫，血管壓迫區(qū)域的電活動(dòng)增高是疼痛的起源點(diǎn)，而球囊壓迫只是減少了三叉神經(jīng)外周分支的感覺(jué)傳入，因此球囊壓迫治療后突然停用卡馬西平容易造成疼痛的反彈。因此，球囊壓迫治療后疼痛即刻消失的患者，也不建議馬上停用卡馬西平，而可以減少使用劑量，逐漸停用。我們的建議是藥物減半，繼續(xù)口服兩周，再繼續(xù)減半，口服兩周后停藥。?6.術(shù)后是否口服消炎藥？一般患者指的術(shù)后消炎藥，就是醫(yī)生說(shuō)的抗生素。由于球囊壓迫治療是面部穿刺治療，而面部消毒一般采用腐蝕性小的碘伏等消毒劑，同時(shí)穿刺過(guò)程中有可能針尖穿破口腔，而口腔里是有細(xì)菌的，因此穿刺針容易污染。為了預(yù)防感染，建議口服抗生素3天，頭孢菌素類即可。?7.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物還吃不吃？口服的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物主要是B族維生素，常見(jiàn)的是維生素B1和B12，甲鈷銨也是B12的衍生物。由于三叉神經(jīng)球囊壓迫的治療原理就是物理壓迫了部分神經(jīng)纖維，而營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的目的是促進(jìn)神經(jīng)纖維的修復(fù)。然而神經(jīng)纖維的過(guò)快修復(fù)容易造成疼痛的復(fù)發(fā)，因此并不建議球囊壓迫治療后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。?8.這球囊需要取出來(lái)嗎？球囊壓迫是術(shù)中使用，壓迫結(jié)束之后球囊就直接撤出來(lái)了，不會(huì)遺留在里面，因此不存在術(shù)后還需要去除球囊的說(shuō)法，患者和家屬可以盡管放心。2022年03月01日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種令人非常害怕的常見(jiàn)疾病，因?yàn)榛忌线@種疾病在發(fā)作時(shí)臉、前額、舌頭都會(huì)產(chǎn)生疼痛，痛感類似電擊、針灸、刀刺等感覺(jué)，會(huì)讓我們的面部備受折磨，難以忍受，也是被稱為“天下第一痛”的疾病。因此三叉神經(jīng)痛患者的日常飲食也需要多加注意，下面給大家科普一些三叉神經(jīng)痛患者的飲食建議。1.忌辛辣刺激性食物，此類食物是三叉神經(jīng)痛飲食禁忌中最關(guān)鍵的一部分，因食用后會(huì)刺激到三叉神經(jīng)，使神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而誘發(fā)疼痛。2.忌濃茶，多飲濃茶會(huì)使神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，跳動(dòng)頻繁，加重三叉神經(jīng)痛疼痛次數(shù)。3.忌偏食，維生素B對(duì)面神經(jīng)疾病也有幫助。有的神經(jīng)痛是因?yàn)榫S生素B的缺乏引起神經(jīng)炎而導(dǎo)致的。三叉神經(jīng)痛患者體內(nèi)缺少維生素B會(huì)誘發(fā)神經(jīng)痛，偏食的人容易缺乏維生素B，所以在治療中我們也經(jīng)常給患者增添維生素B。4.忌糖類食物，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，糖在代謝中還需要維生素B的幫助，會(huì)使患者體內(nèi)的維生素B更加缺乏。5.忌煙酒，煙酒用量過(guò)多，容易引起維生素B的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應(yīng)控制不可多飲，三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)多加注意?！?.忌過(guò)硬食物，因病情需要，三叉神經(jīng)痛患者不能咀嚼過(guò)硬的食物，那么飲食就要以流食為主，可以給患者配制高蛋白液體食品，如牛奶沖藕粉，牛奶沖蛋花等，這樣不僅會(huì)使患者有飽腹感，還能夠使患者的身體機(jī)能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然，健康的飲食習(xí)慣只是對(duì)三叉神經(jīng)痛患者的身體有幫助，如果想要永久擺脫“天下第一痛”的困擾，還是要針對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因來(lái)采取外科手術(shù)治療。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者是由于面神經(jīng)受附近血管壓迫粘連導(dǎo)致的，針對(duì)病因可采用顯微血管減壓術(shù)達(dá)到治療的目的。2021年11月26日372
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是生活中很常見(jiàn)的一種病，發(fā)作時(shí)常無(wú)預(yù)兆，疼痛劇烈?guī)Ыo患者無(wú)盡的痛苦。而且隨著病情的發(fā)展，發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。所以為了減少或避免疼痛發(fā)作，在日常生活中我們需要采取一些預(yù)防措施。早發(fā)現(xiàn)早診斷，選擇正規(guī)治療生活中，由于人們對(duì)三叉神經(jīng)痛疾病知識(shí)的匱乏，在發(fā)病早期不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，或是診斷有誤，臨床發(fā)現(xiàn)眾多患者都當(dāng)成牙疼治療過(guò)，所以三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷要明確，建議患者到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院診斷治療，千萬(wàn)不可病急亂投醫(yī)，這樣治療比不治療更可怕。生活要規(guī)律，飲食要注意三叉神經(jīng)痛患者生活一定要有規(guī)律，每天要注意休息，不可熬夜加班，保證充足睡眠。同時(shí)也要適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，保持愉悅的心情。除此之外，飲食上也要特別的注意，選擇質(zhì)軟、易嚼食物，切不可吃油炸、海鮮產(chǎn)品、過(guò)冷過(guò)熱、辛辣等刺激性食物。飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，宜清淡為宜，多吃些含維生素豐富及清淡飲食;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，總之避免一切觸發(fā)扳機(jī)點(diǎn)而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的因素。行為動(dòng)作要輕柔，注意面部保暖由于三叉神經(jīng)痛有多個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，而日常洗臉、刷牙、吃飯、說(shuō)話等行為動(dòng)作，都可能碰觸觸發(fā)點(diǎn)從而引發(fā)劇烈疼痛，所以患者做這些動(dòng)作時(shí)要輕柔，不可強(qiáng)用力。另外，光、聲、風(fēng)等自然現(xiàn)象亦可觸發(fā)疼痛，所以患者平時(shí)要注意做好頭、面部的保暖工作，避免受冷、受潮、受熱等因素刺激。日常生活除了避開(kāi)扳機(jī)點(diǎn)來(lái)降低疼痛發(fā)作的頻率外，還可以服用抗癲癇類藥物卡馬西平及甲鈷胺類藥物來(lái)控制，一般70%的患者在初期癥狀會(huì)得到有效的控制，但是由于患者需要長(zhǎng)期服用，很多患者由于無(wú)法忍受其副反應(yīng)而停止用藥，如果藥物控制效果越來(lái)越差或者存在明顯的責(zé)任血管與神經(jīng)騎跨，建議盡早考慮手術(shù)治療，顯微血管減壓術(shù)是目前對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者首選的治療方法，其可以達(dá)到徹底根治的目的。三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重傷害患者的身心健康，影響正常生活當(dāng)我們的身體出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，最先想到的就是吃什么藥能控制疼痛，尤其是像三叉神經(jīng)痛這樣可怕的疾病。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年時(shí)期，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，且女性較為容易患此病。疼痛形容為劇烈，一點(diǎn)也不夸張。三叉神經(jīng)痛就是因?yàn)榘l(fā)作時(shí)猶如閃電般、刀割樣、灼燒般、頑固性，令人難以忍受的疼痛而出名，被世人稱為“天下第一痛”。疼痛使患者身心備受煎熬。洗臉、刷牙、吃飯甚至微風(fēng)拂面都可觸發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活。什么藥可以治療三叉神經(jīng)痛?藥物治療三叉神經(jīng)痛效果如何?目前治療三叉神經(jīng)痛效果最好的藥物是卡馬西平，大約70%的患者服用卡馬西平藥物有顯著效果，但也約有1/3的患者不能耐受嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。若要問(wèn)藥物治療三叉神經(jīng)痛的效果如何?姜海濤教授介紹：三叉神經(jīng)痛要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期藥物治療能起到很好的治療效果，也能延緩疾病的發(fā)展的時(shí)間。而對(duì)于那些病情嚴(yán)重，藥物過(guò)敏或是藥物副作用耐受力差的，可以采用手術(shù)治療方法。目前治療三叉神經(jīng)痛的最好手術(shù)是微血管減壓術(shù)。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛患者中有大約80%的患者是因?yàn)槿嫔窠?jīng)根部受到顱內(nèi)迂曲的動(dòng)脈壓迫，導(dǎo)致其傳入沖動(dòng)增加造成的異常疼痛。而微血管減壓術(shù)治療的原理就是將顱內(nèi)迂曲的壓迫血管從三叉神經(jīng)根部分離，并用某種特質(zhì)材料將血管與神經(jīng)分開(kāi)，達(dá)到徹底治愈的目的。2021年06月15日666
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛可以選擇顯微或微創(chuàng)手術(shù)根除，治療效果明顯，疼痛很快消失，但是還是不可大意，術(shù)后的護(hù)理也是極為重要的，那么咱們自身應(yīng)該怎么做好護(hù)理工作呢?黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤注意起居有常，不要睡臥當(dāng)風(fēng)，以防風(fēng)寒風(fēng)熱外邪侵襲。避免傷風(fēng)感冒。1、生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。2、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，避免著急、生氣、上火及發(fā)愁苦悶以致不能睡覺(jué)。3、注意休息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。慢跑法每天慢跑15分鐘，對(duì)祛病延年、康復(fù)保健大有好處。4、三叉神經(jīng)痛患者平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒。5、動(dòng)作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激點(diǎn)。寒冷天氣注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。6、進(jìn)食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等，不吸煙少喝酒。飲食保健注意事項(xiàng)忌偏食：有的三叉神經(jīng)痛患者是因?yàn)榫S生素B1的缺乏引起的神經(jīng)炎而導(dǎo)致的。故長(zhǎng)期偏嗜某些食物，如精白米類，結(jié)果使維生素B1缺乏。所以神經(jīng)痛的治療使用維生素B6族就是這個(gè)道理。7、忌高糖：糖，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，而且糖在代謝中還要維生素B1參與，所以，飲食中的高糖會(huì)使三叉神經(jīng)痛患者本來(lái)就不足的維生素B1更加缺乏，所以一定要注意控制糖的攝入量。8、忌辛辣：辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激三叉神經(jīng)，使神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而誘發(fā)疼痛。進(jìn)入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，筋脈拘急，加重疼痛。9、忌煙酒：酒精飲用過(guò)多，易引起維生素B的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應(yīng)控制不可多飲。黃河中心醫(yī)院是黃委所屬的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的國(guó)家公立三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該院自成立以來(lái)，堅(jiān)持走人才興院、以服務(wù)求發(fā)展，積極開(kāi)展并引進(jìn)各項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，現(xiàn)已取得了驕人的成績(jī)和良好的口碑。神經(jīng)外科是是黃河中心醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖卵芯恐委熑嫔窠?jīng)痛、頸動(dòng)脈狹窄、面肌痙攣、煙霧病、偏頭痛等神經(jīng)外科疾病。2020年10月28日1021
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 炎炎夏日已經(jīng)告一段落，秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，而此時(shí)，也正是三叉神經(jīng)痛的高發(fā)季節(jié)，三叉神經(jīng)痛在此階段吃些什么可以好呢？第一，要吃一些比較軟的，容易咀嚼的食物。因?yàn)橛行┤嫔窠?jīng)痛的患者在吃硬的食物的時(shí)候會(huì)觸發(fā)明顯的疼痛的，因此患者可以吃一些玉米糊，八寶粥，芝麻糊等都是可以的。在發(fā)作的期間，可以吃些流食，三叉神經(jīng)痛的患者不能咀嚼過(guò)硬的食物。第二，要多吃一些富含B族維生素的食物，B族維生素的食物一般在一些五谷雜糧當(dāng)中。比如患者可以喝一些燕麥粥，多吃一點(diǎn)玉米，大豆，高粱都是可以的，可以把這些食物熬成粥。第三，三叉神經(jīng)痛的患者要多吃新鮮的蔬菜，含有豐富的維生素C，能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力的，比如多吃一點(diǎn)白菜，菠菜，油菜，生菜等。避免辣椒，煙酒等刺激性食物。還有就是三叉神經(jīng)痛是和冷熱交替有一定關(guān)系的，夏天剛過(guò)，秋天寒風(fēng)來(lái)襲，會(huì)刺激到三叉神經(jīng)痛發(fā)作。所以這個(gè)節(jié)氣尤為高發(fā)。所以在秋季預(yù)防三叉神經(jīng)痛最重要的事情就是溫度的把控，不要把自己置身于一個(gè)極端的天氣情況下。尤其是三叉神經(jīng)痛扳機(jī)點(diǎn)這些部位，更應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)。如果做好了這些防護(hù)措施三叉神經(jīng)痛還是頻繁發(fā)作，難以忍受。那么還是要積極地選取治療方法來(lái)達(dá)到治療的目的。避免疼痛的多次發(fā)作給患者造成身體和心理的雙重折磨。不過(guò)目前來(lái)講呢，三叉神經(jīng)痛的治療方式雖然多種多樣，但是很少有達(dá)到根治的。大多數(shù)治療手段都是緩解病情，治標(biāo)不治本，所以這種類型的治療方式呢，并不能使自己的疾病得到進(jìn)一步的控制，如果堅(jiān)持一直是以緩解為治療手段的話，患者還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，這時(shí)候普通的治療手段就沒(méi)有用了。所以在治療三叉神經(jīng)痛方面，我們是很建議患者選擇顯微血管減壓術(shù)。什么是顯微血管減壓手術(shù)什么是顯微血管減壓手術(shù)呢？顯微血管減壓手術(shù)就是針對(duì)三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣等疾病的一項(xiàng)治療手術(shù)。在臨床上已經(jīng)有了多年實(shí)踐。臨床效果良好，得到了患者和家屬的一致好評(píng)，同時(shí)也是治療三叉神經(jīng)痛的權(quán)威手段，得到了專家的極力推崇。手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的原理是在顯微鏡的操作下，使壓迫的神經(jīng)血管分離。從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)神經(jīng)的正常功能。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺(jué)和功能，不影響生活質(zhì)量。是較佳的治療三叉神經(jīng)痛的方法。是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛，并基本完全保留神經(jīng)功能的治療方法。手術(shù)方法是全麻下，在耳后發(fā)際內(nèi)取手術(shù)切口，解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)三叉神經(jīng)的正常功能，使疼痛消失。2020年10月18日1000
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛可以飲酒嗎？當(dāng)今社會(huì)，酒桌文化越來(lái)越盛行，不管是工作上的應(yīng)酬還是朋友之間的小聚，都喜歡喝上幾杯酒活躍氣氛。不過(guò)也有不喜歡喝酒的朋友，在聚會(huì)上大多會(huì)推脫自己開(kāi)著車，或者酒精過(guò)敏。玩笑話當(dāng)然不用當(dāng)真，只是還是有些朋友是確實(shí)不適合飲酒的，千萬(wàn)不可掉以輕心。就是我要介紹到的三叉神經(jīng)痛患者了。三叉神經(jīng)痛這個(gè)名詞大家聽(tīng)著好像并不陌生。很多朋友有過(guò)一些了解，知道疼痛發(fā)作時(shí)劇痛難當(dāng)，不能忍受。卻不知道三叉神經(jīng)痛是不能飲酒的。飲酒會(huì)誘發(fā)疼痛：1、三叉神經(jīng)痛其發(fā)病原因主要是由于血管和神經(jīng)之間受到壓迫所導(dǎo)致，而壓迫最常見(jiàn)的原因，就是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起血管彈性減差所導(dǎo)致。飲酒會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此不建議喝酒。喝酒以后血管擴(kuò)張對(duì)神經(jīng)的刺激會(huì)增強(qiáng)，大部分三叉神經(jīng)痛的患者喝酒之后疼痛會(huì)明顯加重；2、酒是辛辣、刺激性強(qiáng)的液體，喝酒后容易誘發(fā)疼痛。所以醫(yī)生建議，無(wú)論是喝酒的過(guò)程還是喝酒以后，酒精導(dǎo)致血管擴(kuò)張，都會(huì)加重三叉神經(jīng)痛發(fā)作的次數(shù)和程度，所以患有三叉神經(jīng)痛的患者盡量不要飲酒，等三叉神經(jīng)痛治好后可少量飲酒。3、且酒是純熱能食物，在體內(nèi)可分解產(chǎn)生能量。但不含任何營(yíng)養(yǎng)素，過(guò)量飲酒減少了其它含有多種重要營(yíng)養(yǎng)素食物的攝入。其次，可使食欲下降，攝入食物減少，以及長(zhǎng)期過(guò)量飲酒損傷腸黏膜，影響腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收，導(dǎo)致多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。而三叉神經(jīng)痛患者需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食品，多補(bǔ)充微量元素。三叉神經(jīng)痛如何治療：當(dāng)然了，患有三叉神經(jīng)痛的朋友也有不乏有愛(ài)喝酒的，要是人生連吃喝什么都不能選擇實(shí)在是太悲傷了。那么有什么辦法可以治療三叉神經(jīng)痛呢?？梢赃x用藥物治療。如卡馬西平，苯妥英鈉等，可一定程度上緩解疼痛，但是不能根治。不是較佳的療效方法。目前來(lái)講，醫(yī)學(xué)界采用較多的治療方式是手術(shù)治療，被稱為“顯微血管減壓術(shù)”來(lái)治療該疾病。三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)是針對(duì)病因進(jìn)行治療的方法，因此，它的優(yōu)點(diǎn)就是在長(zhǎng)期有效的解決面部疼痛基礎(chǔ)上，保持神經(jīng)的解剖學(xué)完整，從而保持正常的神經(jīng)功能，改變以往其它治療后出現(xiàn)的面部功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。2020年09月11日1429
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李賓副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、閃電樣劇烈疼痛。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，左側(cè)多于右側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科李賓 人臉上的神經(jīng)、血管錯(cuò)綜復(fù)雜，它們有自己的生長(zhǎng)規(guī)律和工作方式。但是隨著年齡的增長(zhǎng)或其他原因，有些人的血管發(fā)生了硬化，或者生長(zhǎng)異常，就會(huì)變形、越軌到不該到的地方，很容易侵犯到三叉神經(jīng)的“領(lǐng)地”，這樣的血管稱作“責(zé)任血管”。責(zé)任血管觸碰到三叉神經(jīng)甚至橫跨在三叉神經(jīng)上時(shí)，血管不停搏動(dòng)，三叉神經(jīng)也跟著不斷受到刺激。這樣血管與三叉神經(jīng)的“激情碰撞”，引起了三叉神經(jīng)痛。一．三叉神經(jīng)痛患者如何正確飲食。1. 避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。禁食刺激懷食物，如蔥、蒜、韭菜、蒜黃等。禁用刺激性調(diào)味品，如干辣椒、芥末、咖喱粉等。食物溫度要適宜，不要過(guò)冷或過(guò)熱，以避免化學(xué)和物理刺激，引起劇烈融洽。2. 應(yīng)進(jìn)食較軟、易咀嚼的食物。因咀嚼等動(dòng)作會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作，所以建議進(jìn)食較軟、易咀嚼的食物。如雞蛋羹、小米粥等。切不可吃堅(jiān)果類等令人咀嚼費(fèi)力的食物。飲食供應(yīng)方式可給流質(zhì)，每日5～6餐，應(yīng)配制高蛋白、高糖液體食物，如牛奶沖蛋花，雞湯甩蛋花、肉松過(guò)籮粥等厚流質(zhì)，使患者有飽足感。二．怎樣治療三叉神經(jīng)痛。臨床最常見(jiàn)的病因是血管與神經(jīng)的“激情碰撞”，所以微血管減壓術(shù)又是有望治愈疾病而又保留三叉神經(jīng)功能的治療措施，所以微血管減壓術(shù)是手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛臨床應(yīng)用最廣的治療手段?？傮w而言，微血管減壓術(shù)后疼痛完全緩解的概率在90%以上，有效的概率在95%以上，無(wú)效的概率低于2%，與其他治療措施相比這是目前療效最好的治療方案。 雖然許多病人都會(huì)因?yàn)閯×姨弁炊惹幸笾斡膊。惶岬绞中g(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要在大腦內(nèi)開(kāi)刀，導(dǎo)致“元?dú)獯髠?。最終往往不敢接受手術(shù)治療。其實(shí)微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是非常成熟的手術(shù)技術(shù)，而且手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，只是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)?shù)偷?。尤其是近年?lái)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用不僅使手術(shù)療效明顯提高，而且大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，微血管減壓手術(shù)已經(jīng)成為目前國(guó)際上根治三叉神經(jīng)痛的首選方案。當(dāng)然微血管減壓術(shù)并非沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的大小取決于壓迫血管的多少、粗細(xì)以及血管與神經(jīng)根的關(guān)系，一般來(lái)講，病程越長(zhǎng)，血管與神經(jīng)根“激情碰撞”程度越重、粘連越重、手術(shù)越困難、手術(shù)后三叉神經(jīng)功能受到影響的概率增加。2020年07月02日1789
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛藥物可以幫助患者朋友們緩解疾病的疼痛，但是對(duì)于治療起不到太大的作用，那么飲食上有哪些可以幫助緩解三叉神經(jīng)痛的發(fā)生呢?接下來(lái)由北京民航總醫(yī)院神經(jīng)外科專家來(lái)詳細(xì)的介紹一下。 三叉神經(jīng)痛可以吃什么治療? 1、在治三叉神經(jīng)痛過(guò)程中，首先要禁忌的就是硬果類食物。由于硬果需要用力咀嚼，所以經(jīng)常會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生。因此在治三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中，硬果類食物一定要避免。硬果類食物有：小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生以及炒蠶豆等。 2、三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中，三叉神經(jīng)痛患者對(duì)于生冷果品也要禁忌。因?yàn)樯涫澄飼?huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而引起三叉神經(jīng)痛。因此在治三叉神經(jīng)痛的過(guò)程中盡量要避免生冷食物的攝取，比如：冰激凌，棒冰，冰西瓜，冰鎮(zhèn)飲料等等。 3、在治三叉神經(jīng)痛過(guò)程中，辛辣食物也是三叉神經(jīng)痛患者需要避免的。因?yàn)檫@些辛辣刺激食物也會(huì)刺激三叉神經(jīng)，使其沖動(dòng)加強(qiáng)，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。辛辣食物包括：辣醬、大蒜、洋蔥、京蔥、生姜、芥末等等。所以說(shuō)，治三叉神經(jīng)痛的前前后后，一定要避免接觸這些食物。 4、可以補(bǔ)充維生素b的食物，維生素b的食物可以幫助我們恢復(fù)神經(jīng)的健康，維生素的食物比如香菜、冬瓜、葡萄，桃、西瓜，三叉神經(jīng)痛吃什么好另外還需要多吃些鈣質(zhì)豐富的食物像排骨海帶、胡蘿卜，奶制品這類的食物都可以促進(jìn)神經(jīng)傳到的發(fā)育。 三叉神經(jīng)痛吃什么治療?通過(guò)上述的介紹大家了解到三叉神經(jīng)痛的食譜可以有效緩解三叉神經(jīng)痛，希望對(duì)大家有幫助。2019年12月11日1252
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多三叉神經(jīng)痛患者就診后，醫(yī)生會(huì)提示，可選擇補(bǔ)充維生素B族，對(duì)緩解神經(jīng)疼痛有輔助作用，那么要補(bǔ)充維生素B族中的哪一種，如何補(bǔ)充？三叉神經(jīng)是面部的主要神經(jīng)，維持正常神經(jīng)功能需要糖脂。三叉神經(jīng)痛患者需要補(bǔ)充高碳水化物飲食來(lái)提供糖脂等因素來(lái)保護(hù)神經(jīng)功能。維生素B族有十二種以上，被世界一致公認(rèn)的人體必需維生素有九種，全是水溶性維生素，在體內(nèi)滯留的時(shí)間只有數(shù)小時(shí)，每天必須補(bǔ)充。維生素B1對(duì)保護(hù)顱神經(jīng)受損很重要維生素B1是脫羧輔酶的主要成分，在碳水化物的代謝過(guò)程中占有重要地位。缺乏維生素B1會(huì)引起神經(jīng)炎，因?yàn)樯窠?jīng)是燃燒及消耗糖的組織，若缺乏維生素B1，會(huì)引起乳酸堆積，侵入腦部，毒化中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使腦組織消耗氧的能力減弱，以至引起暫時(shí)性的痙攣。成年人每日維生素B1供給量為1.2～1.8mg，治療量100mg。維生素B族是所有人體組織必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，是食物釋放能量的關(guān)鍵。基本屬于輔酶，參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，因此被列為一個(gè)家族。是糖代謝過(guò)程中關(guān)鍵性的物質(zhì)。身體的肌肉和神經(jīng)所需能量主要由糖類提供，所以最易受累。維生素B充足，則神經(jīng)細(xì)胞能量充沛，可以緩解憂慮、緊張，增加對(duì)噪音等的承受力;反之，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)壓力的能力衰退，甚至引發(fā)神經(jīng)炎等。緩解三叉神經(jīng)痛選擇維生素B1、B6、B12維生素B族對(duì)末梢神經(jīng)的問(wèn)題有一定的改善作用的，緩解三叉神經(jīng)痛，可補(bǔ)充維生素B1、B6、B12，三者都有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，此外，可服用甲鈷胺、谷維素。交大一附院姜海濤教授介紹：有80%-90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉動(dòng)脈壓迫，由于頸內(nèi)動(dòng)脈管頂是由一層薄薄的結(jié)締組織所取代，從而在半月神經(jīng)節(jié)腹動(dòng)脈的搏動(dòng)長(zhǎng)期密切接觸，產(chǎn)生壓力，引發(fā)三叉神經(jīng)痛。這就是為什么藥物無(wú)法根治的原因，只有針對(duì)病因方可達(dá)到根治的目的。因此，三叉神經(jīng)痛患者除長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素的同時(shí)，還需了解致病因素，如果責(zé)任血管與神經(jīng)存在明顯騎跨，應(yīng)盡早進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)手術(shù)治療。我院運(yùn)用的微血管減壓術(shù)就是應(yīng)用顯微外科技術(shù)，將顱內(nèi)迂曲的壓迫血管從三叉神經(jīng)根部分離，并用某種材料將血管與神經(jīng)分開(kāi)，達(dá)到既保留面部正常感覺(jué)，又消除疼痛的目的。同時(shí)，微血管減壓術(shù)還是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)不傷害面部的任何神經(jīng)組織，保留神經(jīng)完整性及其功能性。2019年10月28日2020
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魏興副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 疼痛科 張好婆今年七十好幾，突然出現(xiàn)右側(cè)面部劇烈的疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)，整個(gè)右側(cè)面部就像瞬間遭到了槍擊，每一次槍擊樣抽痛都令她痛苦難忍，當(dāng)這些劇痛發(fā)作突然中止，一切又完全恢復(fù)正常。這種說(shuō)來(lái)就來(lái)的劇痛使她變得終日郁郁寡歡、沉默不語(yǔ)，吃東西不敢咀嚼，說(shuō)笑、打呵欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內(nèi)、面頰部，都可能引來(lái)面部一陣陣鉆心刺骨的劇痛。這種痛不欲生的疼痛就是三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病。以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。早期發(fā)作較少，之后越發(fā)越頻，疼痛程度也隨之加重。發(fā)作時(shí)患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多動(dòng)，有的以手掌緊按面部或用力揉搓?；颊呖赡苡袛?shù)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，常位于上下唇、鼻翼、口角、門犬齒等處，如說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，疼痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)面肌痙攣性收縮、口角向病側(cè)歪斜、結(jié)膜充血，流淚或流涎等癥狀。發(fā)作間歇期同正常人一樣。 盡管臨床上對(duì)三叉神經(jīng)痛的描述已有數(shù)百年了，但是三叉神經(jīng)痛的病因并非完全清楚。目前認(rèn)為：（1）神經(jīng)脫髓鞘改變：三叉神經(jīng)感覺(jué)根或半月節(jié)或三叉神經(jīng)周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變；部分神經(jīng)髓鞘脫離使原來(lái)神經(jīng)束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經(jīng)背核反向的自我激發(fā)及重復(fù)發(fā)放，使受損的神經(jīng)變得敏感，產(chǎn)生疼痛，這就是三叉神經(jīng)痛的病因。（2）病毒感染：如帶狀皰疹易累及三叉神經(jīng)第一支引起疼痛，這也是三叉神經(jīng)痛的病因。（3）“短路”學(xué)說(shuō)：認(rèn)為神經(jīng)髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發(fā)生“短路”，輕微的觸覺(jué)刺激即可通過(guò)“短路”傳入中樞，而中樞傳出沖動(dòng)也可再通過(guò)“短路”成為傳出沖動(dòng)，達(dá)到痛覺(jué)神經(jīng)元的閾值而引起疼痛。 三叉神經(jīng)痛的早期治療是藥物治療，如果藥物治療失敗或者患者不能耐受，或者患者最初發(fā)作原因中發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)性的，則外科手術(shù)治療就應(yīng)當(dāng)考慮了。一般而言，治療開(kāi)始選用抗癲癇藥物，因?yàn)樗麄円驯蛔C實(shí)有止痛作用，初始劑量應(yīng)低，逐漸調(diào)高，密切臨床監(jiān)測(cè)，直至獲得最大臨床耐受量或疼痛消失劑量。多年來(lái)，沿用的標(biāo)準(zhǔn)為，卡馬西平每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。對(duì)75%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。如果初次用藥因副作用不能耐受，則應(yīng)更換另一種藥物，如：奧卡西平，丙戊酸鈉，巴氯芬，加巴噴丁，拉莫三嗪，托吡酯，普瑞巴林等。 外科治療三叉神經(jīng)痛用于藥物治療無(wú)效或無(wú)法忍受藥物副作用的患者。1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)化學(xué)毀損術(shù)：手術(shù)通過(guò)注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導(dǎo)阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無(wú)水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡(jiǎn)單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過(guò)1年。半月節(jié)封閉術(shù)操作相對(duì)較復(fù)雜，可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率72-99%，早期復(fù)發(fā)率20%，5-10年復(fù)發(fā)率達(dá)50%。2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療：是一種安全、簡(jiǎn)單、患者易于接受的治療方法，療效可達(dá)90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺(jué)纖維，而保留觸覺(jué)纖維。其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65~75度，對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時(shí)間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開(kāi)顱手術(shù)的患者。3、經(jīng)皮三叉神經(jīng)壓迫術(shù)是充氣的小球囊對(duì)三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維進(jìn)行壓迫、破壞(毀損)，阻斷痛覺(jué)纖維的傳導(dǎo)作用，達(dá)到止痛目的?？傆行蕿?0%，復(fù)發(fā)率為20%。：4.伽馬刀治療：伽瑪?shù)秾o(wú)數(shù)束細(xì)小的伽馬射線空間聚焦于三叉神經(jīng)根，對(duì)其實(shí)施大劑量的射線照射，使神經(jīng)根逐漸萎縮變細(xì)，最終使疼痛消失。術(shù)后一年57%~86%的患者療效很好，面部疼痛復(fù)發(fā)率隨時(shí)間延長(zhǎng)而增高。1、2、3、5年疼痛復(fù)發(fā)率分別為23%、33%、39%、44%。5.微血管減壓術(shù)：在顯微鏡下將壓迫三叉神經(jīng)的顱內(nèi)血管與三叉神經(jīng)進(jìn)行分離，從病因上根除三叉神經(jīng)痛，且避免了對(duì)三叉神經(jīng)的破壞，完好地保留其功能。術(shù)后，病人疼痛可立即消失，有治愈率高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后早期獲得好的比例在98%，隨訪1年和10年，這個(gè)比例大約降至84%和67%。預(yù)防和日常保養(yǎng)1．飲食要有規(guī)律 宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及寒性食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2、吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。2019年05月24日1730
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三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
趙林醫(yī)生的科普號(hào)
趙林 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
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王成德醫(yī)生的科普號(hào)
王成德 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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賀龍雙醫(yī)生的科普號(hào)
賀龍雙 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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