三高癥
(又稱:三高綜合癥)就診科室: 心血管內(nèi)科 內(nèi)分泌科 中醫(yī)科
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“高血壓、高血脂、高血糖”哪個對心臟危害更大?
張雅娉醫(yī)生的科普號2022年07月10日 269 0 2 -
什么是三高?三高有什么危害?
三高是高血壓、高血脂、高血糖的通俗說法,今天我們就來看看什么是三高?三高的危害是什么?一、啥叫血壓?血壓和自來水水壓是一個道理,血液在血管里是流動的,而這個動力就來源于心臟的一張一縮,血液在血管內(nèi)流動時作用于單位血管壁的側(cè)壓力,這樣產(chǎn)生的壓力,我們就叫血壓,他是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。高血壓與高血壓的危害:高血壓就是血液對血管壁的側(cè)壓力增高,而血壓一高,最直接的影響就是:血液流速變快。血壓低,血流速慢,血壓高,流速快。血流其實(shí)和高速公路上的車流是一個道理,血液流動會撞擊血管的隆起處,血壓一高,血液跑得飛快,血流快了,嚴(yán)重超速,就和“酒駕”類似,碰撞就會增加,血液和血管壁容易發(fā)生的交通事故,嚴(yán)重了就會引起腦出血。所以,快不一定好,穩(wěn)定持久才是正經(jīng)老司機(jī)。二、血脂:血脂是血液中膽固醇和脂類的總稱,包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇,脂蛋白A,脂蛋白B等這些成分。高血脂與高血脂的危害,就是血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一種或多種水平增高。脂質(zhì)含量過高,就會導(dǎo)致過多的油脂沉積在血管壁,另外血液中有種細(xì)胞叫巨噬細(xì)胞,像變形蟲一樣,吞食處理大型異物、細(xì)胞排泄出的廢物,血脂多的話巨噬細(xì)胞就會吃了太多膽固醇,越來越胖越胖,血管就變得越窄。三、血糖:血糖指的是血液中葡萄糖的濃度,是人體重要的組成成分,主要作用是為機(jī)體組織細(xì)胞的代謝活動提供能量。正常情況下,血糖的波動應(yīng)該在一定的范圍內(nèi),過低或過高都影響健康。血糖主要是從進(jìn)食的日常食物中攝取的,食物中的碳水化合物進(jìn)入消化道后,經(jīng)過分解代謝為多糖、雙糖及葡萄糖,被人體消化吸收利用。高血糖與高血糖的危害,高血糖就是體內(nèi)血糖含量超標(biāo),嚴(yán)重了就是糖尿病。血糖高對人體的危害很大,長期高血糖會引起全身微血管、大血管病變。血液和血管壁發(fā)生碰撞時,如果血管壁破了,會有一種叫膠原的物質(zhì)暴露出來,這種物質(zhì)就會給血小板發(fā)信號:“墻破了,派個人來修一下吧”,本來就是小毛病,派幾個血小板來修修就好了。如果血糖高,膠原蛋白就會特別興奮,然后發(fā)出的信息就是:“墻破了,要死人了,來人吶?!比缓蠓綀A幾百里的血小板就都趕來了,就直接把血管給堵了。這就是血小板的黏附與聚集,聚集過分了,就堵了,繼而形成血栓。這是高血糖引起動脈粥樣硬化的原因之一,當(dāng)然還有很多其他因素在搗亂。
車財(cái)妍醫(yī)生的科普號2021年07月28日 1040 0 6 -
三高“人群怎樣吃更健康?飲食管理要重視!
我國高血壓患者近3億 糖尿病患者已達(dá)1億 血脂異常人數(shù)已超1.6億 可以說,這三種疾病很多都是吃出來的,與我們?nèi)粘o嬍趁芮邢嚓P(guān),那么我們哪些能吃,哪些不能吃? 高血壓飲食有“三忌” 01控制高膽固醇飲食 血管阻力、血液流量是決定血壓高低的主要因素。長期進(jìn)食高膽固醇食物,多余的脂肪、膽固醇不僅會造成血液粘稠,降低血液流量,也會堆積在血管壁,誘發(fā)動脈硬化,增加血管阻力,促使血壓升高。 高膽固醇的食物:動物內(nèi)臟、動物腦子、魷魚、禽蛋蛋黃、奶油、黃油... 02限制食鹽量 飲食過咸是高血壓的重要風(fēng)險因素之一。食鹽攝入過多,會導(dǎo)致血管管腔變細(xì),血流阻力增加,血壓升高。同時也會加重腎臟負(fù)擔(dān),造成排鈉障礙,升高血壓。 高鹽食物:各種醬類如豆瓣醬、榨菜、腐乳、話梅、濃湯、火腿... 03忌易興奮飲食 咖啡、濃茶、煙酒、辛辣等飲食都會引起神經(jīng)興奮,可能加重內(nèi)臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血壓升高。 高血脂飲食,避開三個誤區(qū) 血膽固醇或甘油三酯偏高,都被稱為高血脂癥,它對身體的傷害是隱匿的、逐漸的、全身性的。血液粘稠、血流減緩,會加快動脈粥樣硬化的形成,一旦血管堵塞,不僅會影響器官工作,還可能危及生命。 01忌高脂肪飲食 高血脂人群每天攝入膽固醇不超過300mg,脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常都會引起血脂升高。五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉類其實(shí)隱藏的脂肪量很高,可占到食物總量的60%,不宜多吃。 高脂肪食物:芝麻、花生,油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油... 02錯誤的烹飪方式 烹調(diào)方式錯了,食物再好,血脂也降不了。即便日常首選橄欖油、山茶油、亞麻籽油等“健康油”。但飲食上喜煎炸、小炒,食用油的量并沒有減少,血脂也得不到改善。 對于高血脂人群,應(yīng)盡量少用油,烹調(diào)方式多選蒸、煮、汆、涼拌,將每天的食用油控制在2勺之內(nèi)。 03嚴(yán)格控制食物攝入量 谷物、水果、糖類等碳水化合物是人體不可或缺的營養(yǎng)來源,但若是長期攝入過多,碳水化合物也會轉(zhuǎn)化成糖原儲存在肝臟,甚至轉(zhuǎn)化成脂肪,導(dǎo)致血脂升高。所以建議大家吃飯保持在七八分飽即可,千萬不可吃得過飽。 高血糖,要選擇低生糖食物 相對來說,飲食對糖尿病的影響更為明顯,稍微不注意,很可能出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定、升高的現(xiàn)象。而且糖尿病的并發(fā)癥可多達(dá)100多種,危害更甚,吃對飲食尤為重要。 01吃升糖指數(shù)低的食物,血糖相對穩(wěn)定 糖尿病患者最怕血糖一升再升,無法控制。其實(shí),不同的食物,升高血糖的能力有所差異。低升糖指數(shù)的食物,食用后血糖升高較緩、較弱,更適宜糖尿病患者。 但血糖的生成指數(shù),不是決定血糖升的唯一要素,還得控制進(jìn)食量,簡單來說就是血糖負(fù)荷=食物升糖指數(shù)*所進(jìn)食物的含糖總量。 02推薦升糖指數(shù)低的主食 谷物為主,食物多樣化,平衡膳食,專家建議:每天攝入谷薯類食物250-400g(生),其中全谷物和雜豆類50-150g,薯類50-100g。 低升糖指數(shù)主食:燕麥片55、小麥面條47、通心粉45、甜玉米55、番薯54。 中升糖指數(shù)主食:白米飯56、全麥面包69、高纖維面包68、馬鈴薯56、米粉58。 高升糖指數(shù)主食:玉米片84、白面包70、烤馬鈴薯56、炸薯?xiàng)l75。 03推薦升糖指數(shù)低的水果 健康群體每天應(yīng)攝入200-350g新鮮水果。但一些水果糖分較高,GI(血糖生成指數(shù))也有差異,糖尿病人得區(qū)別對待。一般而言蔬菜的升糖都比較低。 低升糖指數(shù)水果:使用量200g-300g/天。GI值如下:蘋果36、梨36、橙子43、桃28、櫻桃22、葡萄26、香蕉53、奇異果52等。 中升糖指數(shù)水果:食用量100g/天。GI值如下:菠蘿66、芒果55等。 高升糖指數(shù)水果:食用量≤150g/天,如西瓜的GI值為73. 最后,飲食還要注意以下五點(diǎn): ① 食用油每天不超過25ml,多用植物油炒菜; ② 堅(jiān)果類每天不超過20g; ③ 瘦肉不超過2兩,肥肉少吃; ④ 膨化食品、人造奶油少吃為妙,點(diǎn)到為止; ⑤ 油炸食品、動物內(nèi)臟、濃烈的肉汁肉湯盡量不要吃。
趙昕醫(yī)生的科普號2020年03月02日 1913 0 0 -
“三高”人群千萬注意眼底出血!
高血壓、高血脂、高血糖被人們稱為“三高”。現(xiàn)代人尤其是上了年紀(jì)的老年人,幾乎是“談高色變”在日常生活中稍有不慎,就會誘發(fā)各種疾病,其中就包括眼底出血! 眼底出血不是一種獨(dú)立的疾病,眼底病較復(fù)雜,眼底出血病程長,容易反復(fù)發(fā)作,會嚴(yán)重影響視力,甚至牽拉造成視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致終身失明。 很多眼底出血病例首次出血,吸收較快,視力恢復(fù)也較明顯,若反復(fù)多次出血后可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,視力無法恢復(fù)?;颊咔胁豢蓡渭冎竿幬锘謴?fù),應(yīng)該到專業(yè)眼科醫(yī)院就診,在合適的時機(jī)選擇玻璃體切割聯(lián)合激光手術(shù)可以讓絕大多數(shù)患者恢復(fù)一定視力。 “三高”患者是眼底出血的高危人群,而到專業(yè)眼科醫(yī)院定期檢查眼底是防止眼底血管出現(xiàn)硬化和出血的根本措施。
熊瑛醫(yī)生的科普號2019年12月10日 2322 2 4 -
對號入座:三大類心電圖的適用人群
轉(zhuǎn)自【守護(hù)心血管】 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,心電圖檢查的方法也越來越多,可以更全面的滿足對于疾病的檢查。同時,有一些身體異?;蛘呋加心承┘膊〉娜巳菏怯斜匾鲂碾妶D檢查的。在這里,就來介紹一下心電圖的三大種類和適用人群,千萬不要錯過了。 心電圖的三大種類普通心電圖檢查:臨床運(yùn)用已一百多年,技術(shù)成熟,成本低廉,普及面廣。疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號,僅普通心電圖就足以反映患者的心臟情況。但只記錄患者安靜平臥時1~2分鐘左右的心臟“動靜”,在非發(fā)作期易產(chǎn)生“漏”診。 動態(tài)心電圖檢查:能日夜跟蹤心臟“動靜”,雖然貴些,但信息量大,可以說幾乎不會放過任何一次“偏差”的心電波,大大提高對不定時發(fā)生的心慌心跳,尤其是對一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率,包括人們“毫無感覺”——即無癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來。 運(yùn)動心電圖檢查:一般在運(yùn)動中或運(yùn)動后馬上做,以觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象,是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測方法,但該檢查禁忌癥較多,一般老年人或體弱者不宜做此項(xiàng)檢查。 哪些人應(yīng)做心電圖檢查有家族心臟病史的人:有家族心臟病史的人本人患心臟病的比例較高,男性的發(fā)生率是正常人的2.6倍,女性是正常人的2.3倍,應(yīng)提高警覺時常監(jiān)測心臟狀況。 高血脂、高膽固醇的人:如果血液中一直有大量的脂肪和膽固醇,它們會在血管中不斷堆積,造成血管變窄,心臟的磨損率會成倍地增加。 高血壓患者:如果有高血壓長期不注意的話,會引起腦出血以及猝死。高血壓患者與正常人相比,罹患心臟病的比例約高5-7倍。 糖尿病患者:糖尿病會導(dǎo)致早期動脈硬化的形成,冠狀動脈發(fā)生血管病變,引發(fā)冠心病。有80%糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。45歲以上糖尿病死于心臟病者比非糖尿病者高10-20倍。 過度肥胖人(特別是腹型肥胖):肥胖的人容易促發(fā)高血壓、糖尿病、不良血脂癥、胰島素阻抗癥候群,這些不良影響,使其在動脈硬化的影響不容忽略。 缺乏運(yùn)動的人:缺乏運(yùn)動的人,一旦遇到緊急事情的時候,心肺運(yùn)動往往無法應(yīng)付當(dāng)時身體狀況的需要,突發(fā)危險。 長期抽煙的或過量飲酒的人:煙中的成分會對心臟血管造成傷害,造成血管出現(xiàn)裂痕,脂肪或膽固醇便會堆積起來。吸煙的人比一般人患心臟血管疾病的機(jī)會高出2.5倍。而長期大量飲酒引起心肌損害,導(dǎo)致出現(xiàn)各種心律失常,并可出現(xiàn)心功能不全的癥狀。 壓力大,經(jīng)常精神緊張的人:精神長期處于焦慮,身體會分泌大量的荷爾蒙,加速呼吸與心率,同時身體會釋放更多的高能量脂肪進(jìn)入血管中,使血液容易形成血栓,進(jìn)而造成心梗。 做心電圖檢查應(yīng)該要選擇正規(guī)的大型醫(yī)院,這樣才能減少誤診的可能性。 以上文字均轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò),目的在于傳遞更多信息。如果侵犯作者權(quán)利,請及時告知,我們將立即刪除。
張?jiān)普茚t(yī)生的科普號2019年10月14日 1749 1 2 -
南瓜能降血糖?適合三高人吃?醫(yī)生辟謠:不降糖,但有這些好處
周五門診比平時更忙,因?yàn)榻酉聛頃袃商熘苣?,雖說是無假日醫(yī)院,但周末沒有專家門診,還是有很多老病號來看門診。夏老師今年61歲,剛退休,但是三高也有好幾年了,今天來復(fù)查,無意間她在和別的病號交流時說:多吃點(diǎn)南瓜吧,南瓜好,吃了南瓜能降血糖、降血壓、降血脂。王醫(yī)生開玩笑:那會不會吃了南瓜發(fā)生低血糖?低血壓?首先不存在直接降血糖的食物,您想想食物都能降血糖,那降成低血糖怎么辦?為何有人說南瓜能降血糖?當(dāng)然這話有點(diǎn)抬杠,我們先來看看南瓜降血糖的來歷,研究顯示從南瓜中提取的南瓜多糖是一種降糖活性成分,它可以顯著降低糖尿病模型小鼠的血糖值,同時具有一定降血脂的功效。這個實(shí)驗(yàn)證明南瓜可以降血糖,在一定程度上,這個說法是正確的??墒且环矫孢@只是動物實(shí)驗(yàn),一方面我們反復(fù)強(qiáng)調(diào),食物所含真正的有效成分,換算成人體的量,那是需要吃超量食物或許才能起到這樣的藥效價值。升糖指數(shù)?那么我們再看看目前常規(guī)評價一種食物對血糖的影響。那就是升糖指數(shù),通常GI低于55的被稱為低GI食品。一般GI值在40以下的食物,是糖尿病患者可安心食用的食物。大家必須弄清楚一個概念,低GI只是說明不會引起血糖升高,或?qū)ρ怯绊懶?,而不是說這種低GI食物能夠降低血糖。南瓜的GI是65-75,如果糖尿病患者攝入大量,不僅不會降低血糖,甚至血糖會升高。南瓜:我們順便再聊聊南瓜中醫(yī)認(rèn)為南瓜:味甘,性平。 歸肺、脾、胃經(jīng)。 具有解毒消腫,治肺癰,哮證,痛腫之功效。南瓜能夠保護(hù)胃腸黏膜免受食物刺激,并且能促進(jìn)潰瘍面的愈合,所以,比較適于那些本身有糜爛或潰瘍的胃病患者食用。 南瓜本身還能促進(jìn)膽汁的分泌,加強(qiáng)胃腸的蠕動,幫助食物的消化。南瓜的營養(yǎng)價值:1、含有蛋白質(zhì),南瓜中免疫活性蛋白的含量比較高,含有多種人體所需要的氨基酸,含有豐富的多糖類物質(zhì),南瓜多糖能夠提升人體的免疫能力,因此能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。2、含有豐富的胡蘿卜素,而胡蘿卜素在人體內(nèi)能夠被轉(zhuǎn)化為維生素A,而維生素A是對人體而言很重要的維生素,能夠保護(hù)視力,促進(jìn)上皮組織的生長分化,促進(jìn)骨骼的發(fā)育,含有維生素C。3、南瓜中含有豐富的膳食纖維,食用高纖維食物,平均每日粗纖維攝入量高達(dá)35~40克,高脂血癥等疾病的發(fā)病率比膳食纖維攝入量僅為4~5克的歐美國家的居民明顯降低。由此,重新喚起了人們對膳食纖維的興趣,并開始系統(tǒng)的研究。近幾十年來膳食纖維的攝入量卻明顯降低,所謂“生活越來越好,纖維越來越少”。由此導(dǎo)致一些所謂“現(xiàn)代文明病”,如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥等,以及一些與膳食纖維過少有關(guān)的疾病,如腸癌、便秘、腸道息肉等發(fā)病率日漸增高。4、含有豐富的微量元素,尤其是鈷元素,是所有蔬菜中鈷含量最高的,而鈷元素能夠促進(jìn)人體的新陳代謝,還是胰島細(xì)胞所需要的礦物質(zhì),能夠促進(jìn)造血功能,促進(jìn)維生素B12的合成。當(dāng)然這些都是理論研究,所含有些物質(zhì)或元素有的微乎其微,尤其對于血糖的影響,并不能降血糖,參考GI這個升糖指數(shù),南瓜并不屬于對血糖影響小的食物。所以,不存在降血糖的食物,當(dāng)然南瓜也不能降血糖,甚至說南瓜并不屬于糖尿病患者的安全食品,吃多了也會升高血糖。但是對于沒有糖尿病,只是高血壓、高血脂、心腦血管疾病的朋友,南瓜著實(shí)是不錯的選擇!【心血管王醫(yī)生版權(quán)】
王星醫(yī)生的科普號2019年08月24日 1921 0 1 -
不僅有“三高”,“四、五、六高”都來了,一定要引起重視!
眾所周知,“高血壓、高血糖、高血脂”被稱為“三高”,大家也都知道三高產(chǎn)生的危害可以說是全身性的,尤其對心血管系統(tǒng)的危害最為顯著,很容易增加發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險。 但如今,不僅有“三高”,“四、五、六高”也來了! 第四高:體重高 肥胖可以說是百病之源,而且肥胖與多種疾病有著密切的關(guān)系,對于身體健康的影響一點(diǎn)也不亞于高血壓、高血糖、高血脂。 心血管疾病 首先,肥胖本身就可以對心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接而顯著的危害,其次,“肥胖是三高之母”,高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)生都與肥胖有密切關(guān)系。 2018年中華流行病學(xué)雜志刊登一篇《中國成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險的前瞻性研究》發(fā)現(xiàn),中心性肥胖是缺血性心臟病風(fēng)險獨(dú)立的危險因素,缺血性心臟病風(fēng)險隨中心性肥胖測量指標(biāo)腰圍的增加而增加。 變笨 英國拉夫堡大學(xué)教授在世界權(quán)威臨床神經(jīng)病學(xué)雜志《Neurology》上發(fā)表了一項(xiàng)新發(fā)現(xiàn):肥胖,特別是腹部的肥胖,可能與大腦萎縮有關(guān)。肥胖和腰臀比高(衡量腹部脂肪的一種衡量標(biāo)準(zhǔn))的人的大腦體積要比那些健康的人小一些,而較低的腦容量或腦萎縮會增加記憶力下降和癡呆的風(fēng)險。 癌癥 2016年,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“國際癌癥研究組織”(IARC)的文章,通過檢索超過1000篇研究論文,發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明,脂肪超標(biāo)與13種癌癥的發(fā)生有關(guān): 結(jié)腸癌、食道癌、腎癌、子宮癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤。 而腹型肥胖更易誘發(fā)特定的癌癥。比如,直結(jié)腸癌發(fā)病的一大誘因就是肥胖。腹部脂肪多,腸蠕動減緩,致癌物質(zhì)與腸壁的接觸時間延長,很容易增加腸癌風(fēng)險。 除此之外,有些“女性癌”也和肥胖脫離不了關(guān)系。南京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦科專家冷麗麗在同一篇文章中表示,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險隨著體重指數(shù)增高和體重的增加而增高。 第五高:高尿酸血癥 近年來,高尿酸血癥患者越來越多,而且大家都知道,尿酸水平越高,發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險也隨之增高,但痛風(fēng)發(fā)作只是其一個臨床表現(xiàn)而已,高尿酸血癥的危害遠(yuǎn)不止于此。 心血管疾病 高尿酸血癥還會導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損害,加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征等疾病發(fā)生的風(fēng)險。建議大家把高尿酸作為一個全面的心血管危險因素對待。⑥ 關(guān)節(jié)損傷 痛風(fēng)急性發(fā)作時,受累關(guān)節(jié)(多見于大拇趾、足背)局部常常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。 腎臟損害 痛風(fēng)不僅痛起來要人命,導(dǎo)致痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)損傷,更嚴(yán)重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示,1/3長期痛風(fēng)者有腎臟損害,表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病。 第六高:高同型半胱氨酸血癥 近年來很多醫(yī)院的化驗(yàn)單中增加了“同型半胱氨酸”的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 心血管疾病 按照最新版中國高血壓防治指南,心血管危險因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥15 μmol/L。有大量研究顯示,高同型半胱氨酸血癥與腦卒中風(fēng)險呈正相關(guān)。 癡呆 此外,還有研究發(fā)現(xiàn),高同型半胱氨酸血癥無論是否伴有B12低維生素血癥,都是癡呆的一個危險因素。 消除“六高”這樣做! 管理好體重 管理好體重?zé)o論對于哪項(xiàng)高,都是非常有好處的。 其實(shí)對于管理好體重,沒有什么捷徑,只有你常聽但很有用的6個字—管住嘴、邁開腿!而且管理體重需要從日常生活中做起: 每天連續(xù)運(yùn)動不少于30分鐘; 多吃水果蔬菜,少吃肉; 肉多選白肉,少吃紅肉; 不吃十分飽,少吃一口; 吃飯不要急,細(xì)嚼慢咽; 少喝或不喝含糖飲料; 合理作息,保證睡眠充足。 高尿酸血癥的預(yù)防及治療 高尿酸血癥往往與其他代謝異常(血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等等)同時存在,積極有效的生活方式干預(yù)不僅能夠降低尿酸水平,還能夠?qū)ζ渌难芪kU因素產(chǎn)生有益的影響,應(yīng)該作為降低尿酸水平的首要措施。 同時需要注意的是,對于沒有痛風(fēng)、僅發(fā)現(xiàn)尿酸增高的患者,不應(yīng)過于積極的應(yīng)用降尿酸藥物。 高同型半胱氨酸血癥的預(yù)防及治療 降低同型半胱氨酸最簡單,也最有效的辦法就是多吃水果蔬菜, 少吃紅肉、白肉、豆類、海產(chǎn)品等,因?yàn)檫@些食物富含蛋氨酸,進(jìn)入人體后會轉(zhuǎn)化為同型半胱氨酸。 高同型半胱氨酸血癥的治療其實(shí)很“簡單”,主要就是補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營養(yǎng)元素,日常飲食就可獲取,如綠葉蔬菜、水果、蛋、動物肝臟等中富含葉酸,瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6,肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、蛋、貝類中富含維生素B12。所以,治療高同型半胱氨酸血癥,關(guān)鍵要調(diào)整飲食。
王小紅醫(yī)生的科普號2019年08月24日 1469 0 0 -
“三高”與心臟的關(guān)系
很多人對“三高”耳熟能詳?!叭甙Y”指的是高血壓、高血脂和高血糖,這三種情況湊在一起,就是醫(yī)學(xué)界一般所說的代謝綜合征。高血壓時左心室長期處于超負(fù)荷狀態(tài),心肌耗氧量增加,心肌重量增加,但供血量并沒有相應(yīng)增加,長此以往,勢必?fù)p傷心肌。同時,過高的血壓會增加對血管壁的壓力和剪切力,損害冠狀動脈血管,此時冠狀動脈會逐漸變窄,使供應(yīng)心肌的血液減少。兩者聯(lián)合作用,從而導(dǎo)致心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血脂是指血液中膽固醇或甘油三酯濃度過高。高血脂和缺血性心臟病密切相關(guān),而缺血性心臟病就是因?yàn)楣跔顒用}本身發(fā)生粥樣硬化而引起的。簡單而言,血脂增高會在血管內(nèi)膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊,若未得到及時治療,就會逐漸破潰、出血、管腔變狹、血液流動性減弱,非常容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化。如果給心肌本身供應(yīng)血液的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化,則會引發(fā)相應(yīng)灌溉區(qū)域的心肌缺血缺氧,嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生心肌梗死。隨著糖尿病的發(fā)病率逐年上升,高血糖對心臟的危險性也越來越受到重視。糖尿病引起動脈粥樣硬化的機(jī)制是多方面的,單就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白,增加氧化損害的程度,也可引起血管壁與內(nèi)皮損害,促使血栓形成,此外,糖尿病還可引起微血管病變。總而言之,“三高”能從不同角度損傷心肌以及心臟本身的冠狀動脈系統(tǒng),引發(fā)各種類型的心臟病變。 除此以外,高血壓、高血脂和高血糖這三者之間還會互相影響。以高血脂和高血糖為例,很多糖尿病人都伴有高脂血癥,而且,高血脂還被認(rèn)為是糖尿病的并發(fā)癥。有過半的糖尿病病人有脂代謝紊亂問題。糖尿病引發(fā)血脂增高的原因主要在于當(dāng)胰島素不足時,體內(nèi)脂酶活潑性就會減低,因此血脂容易增高。另一方面,糖尿病人除了血糖水平不正常之外,往往同時還伴蛋白質(zhì)和水、脂肪、電介質(zhì)的代謝紊亂。由此就不難發(fā)現(xiàn),代謝紊亂的這三種異常往往會結(jié)伴而行。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提示我們,不能機(jī)械地對待疾病,而要把人體看作一個有機(jī)協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體。因此,“三高”各自不但是明確的疾病,而且與心臟病的發(fā)生密切相關(guān)?!叭摺睂?dǎo)致心臟病變,如發(fā)生了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,在治療冠心病的同時,絲毫不能放棄對“三高”本身的治療。在臨床上,經(jīng)常有病友詢問,他們因?yàn)樾募」K酪呀?jīng)植入了冠狀動脈支架,但是為何還會經(jīng)常有胸悶胸痛的癥狀?這是因?yàn)?,現(xiàn)行的治療方法,不管是藥物控制、植入支架還是冠狀動脈搭橋手術(shù),都只是一種緩解手段而非根治方法,藥物控制的效力主要在于控制冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)展,植入支架是疏通了狹窄最嚴(yán)重的血管節(jié)段,冠狀動脈搭橋是繞道而行為缺血心肌提供血液,這些方法雖然能夠緩解病情,但冠狀動脈內(nèi)廣泛的狹窄病變依然存在,所以,即便采取了治療措施,對于引發(fā)疾病的“三高”這些基本致病因素還是不能放松。對于已經(jīng)因“三高”罹患冠心病的病人,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長期治療,制定個體化的對血壓、血糖和血脂的控制目標(biāo)。否則的話,冠心病人就算成功地植入了支架,如果沒能很好地治療“三高”,則病情還會進(jìn)展,支架植入之后再次發(fā)生心肌梗死的也并非罕見。 除此之外,對于“三高”病人,無論是否發(fā)生了明顯的心臟病變,均應(yīng)堅(jiān)持健康的生活方式,戒煙戒酒,早起早睡,適當(dāng)體育鍛煉,對飲食進(jìn)行一定的控制,對于中老年人,強(qiáng)調(diào)體檢的重要性。只有有效控制“三高”,才能更好地預(yù)防和控制心臟病。
車琳醫(yī)生的科普號2019年08月16日 2711 0 0 -
冠心病107 (血壓、血脂、血糖“正常偏高”有害嗎?)
在醫(yī)院檢查身體時,有時會發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖偏高于正常范圍,但是還達(dá)不到診斷高血壓、高血脂、高血糖的標(biāo)準(zhǔn),那么處在偏高這個范圍內(nèi)對身體有害處嗎?血壓對于健康人而言,正常血壓是低于120/80 mmHg,超過這個數(shù)值就算偏高了。如果血壓超過140/90mmHg就算高血壓了。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)血壓超過115/75 mmHg時發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險就會逐漸增加。所以只要血壓偏高就會對心腦血管產(chǎn)生不利影響。所以說,對于沒有高血壓的健康人,同樣應(yīng)該關(guān)注血壓,并努力把自己血壓維持在120/80 mmHg以下。通過合理膳食、規(guī)律運(yùn)動、維持理想體重、少吃鹽、生活規(guī)律等措施,有助于避免血壓升高。對于沒有心腦血管疾病、慢性腎病或糖尿病者,如果血壓不超過140/90 mmHg,不需要應(yīng)用降壓藥物。如果患有上述疾病,則應(yīng)咨詢醫(yī)生,視情況應(yīng)用藥物將血壓控制在130/80 mmHg以下。實(shí)際上,血壓為139 mmHg與血壓為141 mmHg時,發(fā)生心腦血管病變的風(fēng)險并無本質(zhì)差別。將140/90mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定主觀性。這個數(shù)值不是絕對的。因此不要以為血壓沒有超過140/90mmHg就不需要關(guān)注血壓。血脂各項(xiàng)血脂指標(biāo)中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”,而動脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的基礎(chǔ)。膽固醇越高就越容易形成動脈粥樣斑塊,也就越容易發(fā)生心梗、腦梗。所以說在一定范圍內(nèi),低密度脂蛋白低一些更好。雖然從化驗(yàn)單上看你的膽固醇還在正常范圍內(nèi),但是這不等于你的心腦血管就是安全的,特別是同時存在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素時,更容易發(fā)生心腦血管病,因此膽固醇應(yīng)該控制的更低一些。所以,膽固醇“偏高”當(dāng)然是有害的,應(yīng)該積極控制。血糖健康人的空腹血糖為3.9-6.1 mmol/L,如果超過6.1 mmol/L就算血糖增高(實(shí)際上空腹血糖超過5.6 mmol/L就算偏高了),但只有≥7.0 mmol/L才能診斷糖尿病。當(dāng)空腹血糖處于6.1-6.9 mmol/L范圍內(nèi)時稱作空腹血糖受損,在專業(yè)領(lǐng)域?qū)⑵湟暈樘悄虿∏捌?,意思是說如果不及時處理,將來很可能會發(fā)展為糖尿病。健康人餐后血糖會高于空腹血糖,但不會超過7.8 mmol/L。當(dāng)餐后血糖≥11.1 mmol/L后才能診斷糖尿病。當(dāng)餐后血糖處于7.8-11.0 mmol/L之間時,稱為糖耐量受損,這也屬于糖尿病前期,是未來發(fā)生糖尿病的高危人群。應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防,應(yīng)該認(rèn)真對待,以免發(fā)展成為糖尿病。如果繼續(xù)胡吃海喝、繼續(xù)懶得運(yùn)動、繼續(xù)大腹便便,血糖就會繼續(xù)升高,很可能在幾年之后發(fā)展成為糖尿病,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險也會隨之增高。所以說,血壓、血脂、血糖“正常偏高”就會對身體產(chǎn)生危害了,就應(yīng)該充分重視起來,把心腦血管病的風(fēng)險降到最低水平。
楊宏輝醫(yī)生的科普號2019年07月30日 1750 0 2 -
養(yǎng)護(hù)血管,遠(yuǎn)離血栓,需要這樣做!
近些年,隨著生活條件的提升,很多人因?yàn)椴涣嫉纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣,對血管會造成很大的負(fù)面影響,甚至一部分二三十歲的年輕人,卻有著四五十歲的"血管年齡"。 體檢 現(xiàn)在儀器先進(jìn)了,好多體檢機(jī)構(gòu)都可以幫助檢測血管的健康程度,包括血管彈性、血管鈣化程度等等。 當(dāng)然,還有常見的心血管病系列檢查,包括:高血壓、高脂血癥、高血糖癥、冠心病、腦溢血等。體檢中通過心腦血管疾病的檢查,也能反映血管的老化程度。 除了去醫(yī)院體檢外,怎么才能了解自身血管的健康情況呢? 有一些小測試,可以側(cè)面的反映一些問題,也是很科學(xué)的:情緒壓抑對生活的一些小事容易較真。喜歡吃一些甜食、泡面、餅干及其他加工零食。喜歡吃肉類和油炸食物。缺少戶外活動和體育鍛煉。每天抽煙的數(shù)量乘以年齡,大于400的。上下樓梯經(jīng)常感覺胸痛、胸悶和喘氣喘不過來的感覺。手腳經(jīng)常發(fā)涼、麻木,還伴有疼痛感。常年具有高血壓。經(jīng)常前腳出門,后腳忘帶鑰匙,容易忘事。血脂、膽固醇和血糖數(shù)值偏高。直系親屬中,有腦中風(fēng)、心臟病離世的。血管老化明顯的特征:腿腳不利索、四肢常有麻木、皮膚皺紋較明顯。 以上,如果符合的越多,從側(cè)面說明,你的血管\"年齡\"就越高符合0-4項(xiàng)的人,血管還在健康的范圍內(nèi)。符合5-7項(xiàng)的,生理(血管)年齡大于實(shí)際年齡。若超過8-12項(xiàng)的人,生理(血管)年齡嚴(yán)重大于實(shí)際年齡。 養(yǎng)護(hù)血管,遠(yuǎn)離血栓,做好5件事 一、清淡飲食,控制油和鹽的攝入量 俗話說“病從口入”,飲食清淡,控制油脂攝入,可以降低血脂,血壓,預(yù)防心腦血管疾病。 少吃鹽,降血壓 雖然少放鹽,菜的味道就會很淡沒有滋味,但控制鹽的食用量,對穩(wěn)定血壓具有很好的作用。 建議每人每天的鹽攝入量不超過6克,大約相當(dāng)于啤酒瓶蓋的量。 對于高血壓患者,每人每天的鹽不超過4克,更有利于控制血壓,預(yù)防動脈粥樣硬化。 二、戒煙酒,有助于保護(hù)血管 吸煙對血管的損害,十年內(nèi)難以修復(fù)。 另外,吸煙會使人上癮,這樣吸煙量越來越難以控制。 吸煙會損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致斑塊積聚在血管壁上,促進(jìn)斑塊的形成,加快動脈粥樣硬化,會造成血管嚴(yán)重堵塞。 據(jù)報道,吸煙者中風(fēng)的風(fēng)險是非吸煙者的2-3.5倍;如果吸煙和高血壓同時發(fā)生,中風(fēng)的風(fēng)險將會增加近20倍。 飲酒對血管也有一定的損害,會加快血液循環(huán),促進(jìn)心率,增加血壓,容易導(dǎo)致腦出血和心源性猝死。 三、少熬夜,保證良好的睡眠 保證良好的睡眠,更有益于健康,延緩衰老,延長壽命。 熬夜時,睡眠不足,從長遠(yuǎn)來看,很容易促進(jìn)體內(nèi)大量腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌,從而使血壓不穩(wěn),心率加快,這樣容易誘發(fā)中風(fēng)。 為了確保睡眠,最好在晚上10點(diǎn)到11點(diǎn)入睡,每晚睡7-8個小時。 擅長:高血壓、冠心病、心律失常及心衰診治;各種心臟病的介入性診治。
阮長武醫(yī)生的科普號2019年07月10日 1147 0 0
三高癥相關(guān)科普號
程歆琦醫(yī)生的科普號
程歆琦 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
檢驗(yàn)科
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車財(cái)妍醫(yī)生的科普號
車財(cái)妍 主任醫(yī)師
寧波市第二醫(yī)院
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王俊醫(yī)生的科普號
王俊 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院(南部)
心內(nèi)科
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推薦熱度5.0許志恩 主任醫(yī)師廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇 5票
頭暈 4票
腦梗塞 2票
擅長:腦血管病,癲癇,帕金森病,各種疼痛,頭暈,高血壓病,脊髓炎,多發(fā)性硬化及神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等 -
推薦熱度4.9勵麗 主任醫(yī)師寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科
糖尿病 114票
肥胖癥 28票
甲亢 3票
擅長:擅長怎樣預(yù)防與篩查糖尿病,糖尿病及其并發(fā)癥,堅(jiān)持糖尿病人個體化治療的原則,堅(jiān)持糖尿病人體重管理的重要性,并在制定治療方案時實(shí)行結(jié)合患者實(shí)際情況再定合理方案。擅長各型糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺、腎上腺、垂體疾病等各種內(nèi)分泌疾病的診治;尤其在肥胖治療,1 型糖尿病及胰島功能差的2 型糖尿病用胰島素泵及動態(tài)血糖進(jìn)行的“雙C”、“3C”治療上有較高造詣;在妊娠糖尿病及妊娠甲狀腺疾病上也有很多臨床經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度4.6楊建梅 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
糖尿病 79票
甲亢 32票
甲減 16票
擅長:糖尿病、甲狀腺疾病,腎上腺疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并甲低,妊娠糖尿病,難治性高血壓,骨質(zhì)疏松及鈣磷代謝疾病