三高癥

肝移植術(shù)后代謝性疾病包括：糖尿病、高血壓、高血脂。(1)為什么會發(fā)生“移植后糖尿病”?如何控制血糖？糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服75g葡萄糖2小時后血糖11．1mmol/L。移植后糖尿病是器官移植后嚴(yán)重的長期并發(fā)癥之一,早期多無癥狀,但會逐漸出現(xiàn)多尿、口渴、多食、體重下降等癥狀。糖尿病的嚴(yán)重之處在于可引發(fā)一些嚴(yán)重的健康問題,比如糖尿病可導(dǎo)致血管受損從而影響心臟、腎臟視力及四肢末端的血液循環(huán)等。移植后糖尿病的發(fā)病原因主要是激素、環(huán)孢素A、他克莫司等藥物的不良反應(yīng),隨著激素和其他免疫抑制劑劑量的降低,控制血糖將會變的更容易一些。發(fā)生高血糖后首先應(yīng)該采用飲食控制、體育鍛煉來控制血糖,若生活方式治療效果不佳,則需在醫(yī)生的監(jiān)督下使用降糖藥物。(2)移植后血壓増高怎么辦?移植后受者經(jīng)常會出現(xiàn)高血壓(140/90mmHg),產(chǎn)生高血壓的原因主要與免疫抑制劑有關(guān)。一旦出現(xiàn)移植后高血壓,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物。要注意的是,平穩(wěn)降壓非常重要,不要身體不適才服藥,也不要血壓降下來后馬上停藥,要平穩(wěn)降壓逐漸達(dá)到目標(biāo),通常建議服用長效降壓藥物,并能在家中經(jīng)常監(jiān)測血壓。要注意的是,因硝苯地平、非洛地平均可引起牙齦增生,故在應(yīng)用環(huán)孢素A期間,發(fā)生牙齦增生的受者應(yīng)避免使用硝苯地平和非洛地平緩釋片。(3)移植后血脂很高怎么辦?很多免疫抑制劑會導(dǎo)致血脂升高,長期高血脂會引起心、腦血管疾病。因此要經(jīng)常保持適當(dāng)運(yùn)動,還需低脂、低糖飲食。如血脂仍然偏高的話,就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換免疫抑制劑,如還不能控制則需服用降脂藥物。移植后應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，移植術(shù)后很多受者會出現(xiàn)急躁、容易激動、不能集中精力、失眠、時睡、心情不好等表現(xiàn)。造成上述心理狀態(tài)的原因可能與移植受者過分擔(dān)心自己肝功能、擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)、擔(dān)心復(fù)發(fā)等有關(guān)。也有可能與藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。如果出現(xiàn)心理問題,要先和移植醫(yī)生溝通,請醫(yī)生排除是否是藥物的影響。作為移植受者來說,如果有什么顧慮,要學(xué)會向家人、病友和醫(yī)生傾訴,以獲得他們的幫助。對于那些心理負(fù)擔(dān)過重,或是心理狀態(tài)難以轉(zhuǎn)變的受者,則需請求心理醫(yī)生的幫助。北京醫(yī)院普通外科劉燕南主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院門診時間：周二上午、周五上午

冠心病“三高”應(yīng)該如此運(yùn)動“生命在于運(yùn)動”，對于三高人群（高血壓、高血糖、高血脂），在就診時，醫(yī)生都會反復(fù)強(qiáng)調(diào)要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動，可日常生活中患者對于加強(qiáng)運(yùn)動這一醫(yī)囑的依從性往往不盡如人意。分析原因，可能人們對于運(yùn)動防治疾病的獲益度并不總是很了解，也可能人們對于運(yùn)動的理解并不科學(xué)，下面針對這兩個問題我們看看相關(guān)指南和共識怎么說：運(yùn)動對于防治三高的獲益：三高（高血壓、高血糖、高血脂）其實(shí)是可防可控的疾病，日常生活中我們除了根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范的藥物治療外，還可以通過生活方式的調(diào)整使病情得到良好的控制。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：適度的運(yùn)動可以降低血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防肥胖、減輕體重，并且可以改善心肺功能，緩解精神壓力，改善睡眠、減少抑郁等等。關(guān)于血壓：多項(xiàng)研究結(jié)果顯示運(yùn)動可以改善血壓水平，有氧運(yùn)動平均可降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg。隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。因此建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）以及高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活活動外，每周4-7天，每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。當(dāng)然堅(jiān)持每天都運(yùn)動還是最好的選擇。長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，可以帶來更好的降壓效果。關(guān)于血糖：流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白平均降低0.66%；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。長期、系統(tǒng)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，可調(diào)整機(jī)體多系統(tǒng)的功能活動，改善血糖及血脂代謝，增強(qiáng)機(jī)體的代謝水平，對防治糖尿病患者由于糖代謝紊亂而導(dǎo)致的心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。關(guān)于血脂：運(yùn)動有助于改善患者脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝。運(yùn)動初期肌糖原是主要的供能物質(zhì)，但隨著運(yùn)動時間的延長，肌糖原逐漸耗盡，葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來。運(yùn)動時脂肪組織的脂肪動員加強(qiáng)，研究表明，每周 5~7 天、每次 30 分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動可使脂肪氧化增加10倍，從而減輕脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積。針對三高怎樣運(yùn)動才科學(xué)：運(yùn)動對于三高的防治，相關(guān)研究中均推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。這里有三個概念：什么是有氧運(yùn)動：有氧運(yùn)動是指人體在氧氣供應(yīng)充分情況下進(jìn)行的身體運(yùn)動形式。即在運(yùn)動過程中，人體吸入的氧氣與運(yùn)動消耗的氧氣相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運(yùn)動是指任何富韻律性的運(yùn)動，其運(yùn)動時間較長（≥15分鐘），運(yùn)動強(qiáng)度在中等或中上的強(qiáng)度。具體運(yùn)動項(xiàng)目包括：散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動的中等強(qiáng)度的有氧體操（如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳）等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動，如乒乓球、保齡球、羽毛球等。怎么判斷自己的運(yùn)動達(dá)到了中等強(qiáng)度：①主觀感覺：運(yùn)動中心跳加快、微微出汗、自我感覺有點(diǎn)累；②客觀表現(xiàn)：運(yùn)動中呼吸頻率加快、微微氣喘，可以與人交談，但無法唱歌；③ 步行速度：每分鐘在120步左右；④ 心率判斷：運(yùn)動中的最快心率每分鐘不超過“170-實(shí)際年齡”；⑤ 鍛煉后呼吸頻率的增加在休息后約10分鐘左右應(yīng)明顯緩解，心率也恢復(fù)到接近正常，否則應(yīng)注意是否運(yùn)動強(qiáng)度過大。什么時間段運(yùn)動最適宜：清晨是心腦血管事件的高發(fā)時段，一般血壓也較高，所以我們建議選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。另外，我們還要強(qiáng)調(diào)：1.多數(shù)情況下，運(yùn)動療法是作為三高治療中的重要輔助手段，對于大多數(shù)的三高患者來說，規(guī)范的藥物治療還是不可或缺的。2.運(yùn)動前評估非常重要：需要評估患者的心血管疾病、外周/自體神經(jīng)病變、晚期視網(wǎng)膜病變、腎病和骨科疾病的存在或嚴(yán)重程度。3.掌握循序漸進(jìn)的原理：運(yùn)動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運(yùn)動開始時應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動，結(jié)束時也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運(yùn)動量；在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。4.血壓和血糖的評估：未被控制的高血壓及血糖偏低或者血糖過高狀態(tài)，都不推薦運(yùn)動。5.緊急情況處理：在運(yùn)動中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應(yīng)立即停止，必要時就醫(yī)；冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚怼?/p>

典型的三高人群，飲食確實(shí)要注意。對于三高人群，最主要的是殘參考糖尿病飲食，因?yàn)楦哐獕壕褪堑望}，高血脂就是低油低脂低熱量。沒有絕對不能吃的東西。但糖尿病飲食很講究，要定時定量，否則血糖控制不好。核桃和花生是我們最常見的堅(jiān)果，三高的人肯定能吃，尤其只有高血壓和高脂血癥的朋友，肯定可以吃。但糖尿病的朋友要嚴(yán)格控制量，不能過多。一般的堅(jiān)果都還有不飽和脂肪酸，堅(jiān)果含亞麻酸，亞麻酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)镋PA和DHA，與海魚有同樣的生物效應(yīng)。海魚含有ω—3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，主要成分為EPA和DHA。EPA和DHA能:1、減少血栓形成；2、減少膽固醇；3、升高高密度脂蛋白；4、減少心律失常和猝死。所以，吃一定量的堅(jiān)果對我們身體還是有好處的，能夠協(xié)血脂血壓平穩(wěn)。無論是中外的健康膳食指南還是心血管飲食建議，都建議大家補(bǔ)充一定量的堅(jiān)果，大概每周50-70g，每天10-15g。當(dāng)然咱們也不可能去稱量，買點(diǎn)各種堅(jiān)果，偶爾吃上幾顆就行了！總之，三高人群可以吃核桃、花生，但要把握量！（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

單從藥物來說，有這樣的藥，但其實(shí)就是簡單的物理組合，換句話說，就是把一片降壓藥＋一片降脂藥?？萍己坎⒉桓?，當(dāng)然本身高血壓和高脂血癥，也很難直接用一種藥降血脂和血壓。我們先說說這個1+1的藥物，那就是苯磺酸氨氯地平＋阿托伐他汀，這個藥商品名叫多達(dá)一，一片藥物含有5毫克氨氯地平和10毫克阿托伐他汀鈣。如果您有高血壓又合并高脂血癥或合并心腦血管疾病，可以選擇。但臨床上，我們更習(xí)慣于使用某一種降壓藥加某一種調(diào)脂藥。因?yàn)樵谂R床需要的降壓藥的目的很多，比如說降心率，比如說防止心臟擴(kuò)大，這時候就很少會用到地平。而且他汀類藥物也比較多，所以，我們更多的時候選擇開兩種藥物。那我們有沒有可以降高血壓和高血脂的辦法，當(dāng)然有，但不是藥，而是生活方式。高血壓和高脂血癥具有高聚集性，也就是得了高血壓又得高脂血癥的可能性比較大。而吸煙喝酒，不控制飲食，不運(yùn)動，不控制體重，等等都是高血壓及高脂血癥的高危因素。所以，既能降血壓又能降血脂的方法是健康生活方式?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

南北差異其實(shí)還是挺大的，我是個土生土長的北方娃，有時候出差或者旅游會去南方。南方的很多地方和北方不同，包括氣候、飲食習(xí)慣以及人文等。在外出開會時，有時候碰上南方的醫(yī)院醫(yī)生，討論了一下，確實(shí)這邊動脈硬化進(jìn)程慢，心血管病發(fā)病率不如北方，那么原因是什么呢？1、環(huán)境因素：南方氣候潮濕，綠植較多，隨處可見美麗的花花草草，大片大片的綠葉，哪怕是冬天，樹上的葉子還是綠油油的，而北方空氣干燥，綠植較少，常有沙塵暴，還有一些重工業(yè)工廠，造成嚴(yán)重的空氣污染，以至于增加疾病風(fēng)險。2、天氣：北方冬天較冷，其實(shí)南方冬天更冷，但是北方室內(nèi)溫度較高，所以冬天人們本來就吃的比較油膩，在家中舒適溫度讓人不想動彈；而南方也冷但家中更冷，人們選擇在外面活動的可能會比較多一些。南方的冷不是一般的冷。3、飲食原因：南方飲食較清淡，烹調(diào)手法多以蒸、煮為主，而北方飲食較為油膩，其實(shí)自從口味逐步統(tǒng)一后許多較為油膩的菜品也逐步走進(jìn)南方社會，但本土南方人還是以新鮮的蔬菜、魚類為經(jīng)常進(jìn)食的東西；4、生活習(xí)慣：南方人生活較為隨性，熱愛運(yùn)動，在南方隨處可見跑步或者快走的人，北方以前比較少見，最近幾年也逐漸增多，這樣的南北差異也是造成南方心腦血管病發(fā)病率較低，而北方高的原因之一。南方人壽命總體要比北方人長一些，思想也開化一些，思想方式還是有很大不同的。我是北方人，我愛我的大北方，但是，綜上所述的這些內(nèi)容也是在告訴大家，要多運(yùn)動，注意飲食結(jié)構(gòu)，從我做起改善環(huán)境，節(jié)能減排，為子孫造福！

心血管王醫(yī)生前幾天遇到一位患者，很典型，就是我們說得得的都是富貴病，為什么這樣說呢，“三高”他占全了，他也是很苦惱，告訴我他平時吃雞蛋也只是吃蛋清……我當(dāng)時就想笑，告訴他沒有必要，三高也得吃雞蛋呀！大家肯定會說這怎么不對了，不是說高血脂不能吃蛋黃嗎？下面我們說說雞蛋大的事？雞蛋由蛋清和蛋黃兩部分組成，因蛋類蛋白質(zhì)氨基酸組成與人體需要接近，因此具有很高的營養(yǎng)價值。蛋清的主要成分是蛋白質(zhì)，蛋黃富含人體必需氨基酸、卵磷脂、各種維生素以及微量元素。因此認(rèn)為吃雞蛋只吃蛋清不吃蛋黃這種“取其精華，去其糟粕”的觀念是錯誤的。很多人認(rèn)為雞蛋富含膽固醇吃蛋黃就相當(dāng)于吃膽固醇，會升高血脂，事實(shí)上并不是這樣的，人體內(nèi)的膽固醇主要有兩條來源，一是從食物中攝取，比如蛋黃，二是人體肝臟自己合成，而從食物中獲取的膽固醇含量只占人體內(nèi)膽固醇的20%，大部分膽固醇還是人體內(nèi)合成的，即使不吃蛋黃，如果肝臟合成膽固醇功能異常，還是會發(fā)生高膽固醇血癥。因此為了防止膽固醇升高，不吃含膽固醇的食物是解決不了問題的。甚至有可能機(jī)體因從外攝入的膽固醇減少，肝臟會合成大量的膽固醇，形成惡性循環(huán)。因此“三高”朋友不吃蛋黃是沒必要的，而是要適當(dāng)?shù)某?，凡事都要有個度，過猶不及！三高連雞蛋都不敢吃了，還敢吃啥？

說實(shí)話不知道為什么老百姓會有這樣的觀念，認(rèn)為每年輸一兩次液體可以疏通血管?？赡懿糠秩藭氘?dāng)然的把人體血管等同于下水道，需要定期疏通壁上的臟東西。目前沒有任何科學(xué)依據(jù)認(rèn)為這是有用的，從專業(yè)角度講，這是完全沒有必要的。一年輸一兩次液體就好比一年吃兩頓好的，這樣就能強(qiáng)身健體了嗎？顯然是不可能的。每年去醫(yī)院輸液，一般用的都是活血化瘀類的藥物，或者擴(kuò)血管藥物，比如血塞通、天麻素、曲克蘆丁等等，這些藥物的主要作用就是暫時性地?cái)U(kuò)張血管、增加循環(huán)血容量、降低血管粘稠度、改善心腦灌注。但是這類藥物作用時間一般就是6-8小時，并不是永久“通血管”的。這也是為什么腦梗塞急性期需要連續(xù)治療半個月的原因。而且活血化瘀藥物的擴(kuò)張血管和抗血栓作用均是在疾病發(fā)作后才需應(yīng)用，對血管里的陳舊血栓和粥樣斑塊，起不到任何作用。事實(shí)上，目前沒有任何藥物能夠起到像“下水道疏通劑”那樣的作用。血管壁上的粥樣斑塊，是由于血管內(nèi)皮受損后，脂肪等大分子物質(zhì)沉積其中，并引起一系列炎性反應(yīng)，導(dǎo)致血管發(fā)生粥樣硬化，當(dāng)某處粥樣硬化比較嚴(yán)重聚集成團(tuán)時即形成了斑塊。這些斑塊是嵌入到我們的血管壁內(nèi)的，這類斑塊有的會發(fā)生鈣化，就像堅(jiān)硬的石頭。如果有什么溶劑能把它消融了，那動脈壁也就一起破損了。所以，如今對于體內(nèi)血管粥樣硬化斑塊引起的疾病通常是進(jìn)行支架置入使管腔擴(kuò)張。比如冠狀動脈狹窄閉塞誘發(fā)的心梗，通常是安裝冠脈支架；頸動脈粥樣硬化斑塊引起重度狹窄也是安裝支架。三高人群一般年齡偏大，有些人心肺功能不好，盲目的輸液會增加心肺負(fù)擔(dān)，甚至影響腎功能，輸液過快可能會誘發(fā)肺水腫。輸液本身的危害近幾年也經(jīng)常被提到，首先任何藥物本身都有不良反應(yīng)存在，并不是所謂的補(bǔ)藥，無毒無害的。其次，輸液同時會輸進(jìn)去一些致熱源、細(xì)微顆粒，甚至因消毒不嚴(yán)輸進(jìn)去一些致病菌，引起輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。還會因血管反復(fù)穿刺而出現(xiàn)靜脈炎。所以三高人群沒有必要每年輸液一兩次通血管，對于三高人群來說，重要的是每天的治療和預(yù)防，控制血壓、血糖及血脂，按時口服降壓、降糖及調(diào)脂藥物，控制體重，保持每天的健康生活方式，比如低鹽低脂飲食，減少油膩的飽和脂肪酸的攝入，多一些谷物、粗糧等補(bǔ)充膳食纖維，每天鍛煉身體，戒煙戒酒，保持良好的作息規(guī)律。

“張姐，最近怎么沒有看見您出來遛？”“咳，別提了，本來好好的，1個月前查體，這不結(jié)果出來了，說我血壓、血糖、血脂都高了，醫(yī)生說我這是‘三高’，這些日子光跑醫(yī)院了?！薄笆裁础摺?？這是怎么做說的，這得好好控制，我聽說這是慢性病，需要長期用藥?！薄笆悄兀t(yī)生也是這么說的。這不，吃了1個星期藥了，今天讓去復(fù)診，不聊了，我趕緊去醫(yī)院了。”“好的，拜拜！”“‘三高’是什么鬼？怎么控制呢？”什么是“三高”呢？顧名思義就是有三項(xiàng)指標(biāo)都高了唄，哪三項(xiàng)？前面的對話，大家也看到了，就是血壓、血糖和血脂咯。今天我們不談他們的具體指標(biāo)，您只要知道這三項(xiàng)都高出了正常范圍，就可以了，以后有時間我們再談他們具體的指標(biāo)是什么。那么我們談什么呢？只談如何控制！如何控制！如何控制！重要的事情說三遍，哈哈，大家別急哈，馬上來了。有些事情其實(shí)很簡單，但又不那么簡單，對于“三高”的控制，除了用藥物治療以外，簡單來說，用一句話也能解決，什么話？就是6個字“管住嘴，邁開腿?！?，這幾個字說的簡單，做起來就不簡單了。因?yàn)槿硕际怯杏投栊缘?，看見那么好吃的東東，忍住不吃這需要很大的毅力，每天都要鍛煉身體也需要很大的、持之以恒的毅力。其實(shí)，“三高”在很大程度上就是在您的欲望和惰性中升高的。好了，言歸正傳，我們來說怎么控制，首先專業(yè)的事情交給專業(yè)人士，也就是藥物控制，一定要找醫(yī)生，找醫(yī)生，找醫(yī)生，重要的事情還是說三遍。醫(yī)生會根據(jù)您的血壓、血糖和血脂的具體情況綜合考慮給予恰當(dāng)?shù)乃幬铩⑦m當(dāng)?shù)膭┝恳员ＷC您的“三高”控制在一個您自己的適當(dāng)范圍，不高也不低。其次就是生活方式控制了，這個主要靠您自己來掌控，也是非常重要的，兩者相結(jié)合才能達(dá)到事半功倍的效果。那么，應(yīng)該用怎樣的生活方式來控制“三高”呢？我們先說怎樣“吃”您可能會說“吃”誰不會！但對于“三高”人員的吃是很有講究的。定時定量進(jìn)餐這個主要是針對血糖。降糖藥是根據(jù)血糖值高低來調(diào)節(jié)，如果進(jìn)餐量不固定就會造成血糖“忽高忽低”，對血糖的控制非常不利，高血糖不好，但低血糖更不好，因?yàn)榈脱峭瑯訒p傷我們的身體，而且如果出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，可能會造成嚴(yán)重的后果。對于血壓和血脂雖然定時定量不算重要，但在吃的量上也要控制在八分飽的范圍，所以三者結(jié)合就是定時定量在八分飽最合適。均衡飲食這點(diǎn)其實(shí)對任何人都很重要，尤其是“三高”的人。主食要粗細(xì)搭配，多樣化；多吃應(yīng)季的新鮮蔬菜，對于血糖控制到自己正常水平的人，每天吃一個中等大小蘋果差不多量的水果（對于血糖尚未控制到正常水平的先不要吃水果），吃水果的時間選擇在兩餐之間，而不是飯后；限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇含量多的食品（注意我這里說的是限制而不是禁食）；盡量少鹽少油；戒煙限酒，酒同樣是限制，當(dāng)然不喝最好，但對于一些老年人，已經(jīng)習(xí)慣每天喝1兩酒，其實(shí)也未嘗不可，但注意不僅不能多喝，而且同樣要定量，因?yàn)榫凭薪档脱堑淖饔?，如果用著降糖藥，再飲酒，會造成低血糖，那就危險了。同時您要告訴醫(yī)生您有飲酒的習(xí)慣，以便醫(yī)生在給您調(diào)整藥物治療方案時考慮您的酒精攝入量。我們再說怎樣“運(yùn)動”您可能又會說“運(yùn)動”誰不會！但對于“三高”人員的“運(yùn)動”同樣是有講究的。合適的運(yùn)動“三高”的人不是任何運(yùn)動都能參與，需要根據(jù)年齡，身體狀況等，找到適合自己的運(yùn)動，像年輕人可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┥晕×业倪\(yùn)動，像慢跑，打球等，但對于老年人就需要做一些比較舒緩的運(yùn)動了，像慢走，打太極拳等。這里還需要注意，當(dāng)“三高”尚未控制或有一些嚴(yán)重并發(fā)癥時，先不要運(yùn)動，等病情控制穩(wěn)定后，經(jīng)咨詢醫(yī)生，醫(yī)生說可以開始適當(dāng)運(yùn)動了，您再開始運(yùn)動。運(yùn)動時間需要注意的是千萬不能晨起空腹運(yùn)動，因?yàn)榭崭惯\(yùn)動可能會造成低血糖，如果您有晨起運(yùn)動的習(xí)慣，一定要少吃點(diǎn)東西再去運(yùn)動。比較適合的運(yùn)動時間是餐后半小時。運(yùn)動量好，合適的運(yùn)動和運(yùn)動時間都訂好了，下面就要制訂運(yùn)動量了，這個也很重要喲。運(yùn)動量同樣要適合您自己，一般每周至少150分鐘，即每周運(yùn)動5天，每次30分鐘（也可以在每天中分次進(jìn)行，也就是每餐后半小時運(yùn)動10分鐘）。需要注意的是，運(yùn)動量要盡量固定，因?yàn)榇罅窟\(yùn)動同樣會引起低血糖，而運(yùn)動量小，血糖可能會比不運(yùn)動時升高，從而引起血糖不穩(wěn)定。好了，對于怎樣控制“三高”，我先談到這里，有時間我再仔細(xì)和大家說具體的飲食和運(yùn)動控制方法。總之，在“三高”的控制上我們要“在戰(zhàn)略上藐視‘三高’，在戰(zhàn)術(shù)上重視‘三高’”，這樣才能更加健康、快樂的生活。本文系任耘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

高血壓、糖尿病、高脂血癥通常被我們稱為三高。 這三姐妹，因都和代謝相關(guān)，常常相互影響同時出現(xiàn)。 安全健康的飲食，是三高朋友最關(guān)心的一件事。其實(shí)三高里面，最難得，最嚴(yán)格的是糖尿病。 高血壓、高脂血癥相對好辦。掌握低鹽、低脂、控制飲食總量的原則即可，基本沒有太多詳細(xì)的要求。 但如果合并糖尿病，就比較復(fù)雜，因?yàn)檠鞘芎芏嗍称返挠绊?，常常因?yàn)轱嬍巢蛔⒁?，而?dǎo)致血糖升高。 所以下來我們詳細(xì)說一說糖尿病飲食的注意事項(xiàng)。 原則：定時定量，低糖。 烹調(diào)方法：蒸、煮、燜為主，炒、溜為輔助；烹飪時油鹽少放點(diǎn)兒，口味清淡點(diǎn)兒；放慢吃飯的速度。 講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜，主食、葷食慢慢吃。 運(yùn)動配合飲食治療貫穿糖尿病治療的始終：餐后半小時左右較好。 1、全天飲食參考： 主食：250克～300克（不能少于150克），每餐主食為一個饅頭或一小碗米飯 。 蛋肉類：100克～150克（所有瘦肉均可，雞、鴨、魚皮不能吃）（一個雞蛋50g，大家可以簡單換算）。 蔬菜類：所有綠色蔬菜均可，不受限制（除了豆類）。 奶類：250克（純牛奶）（普通牛奶一袋或一瓶，一般都會有重量） 油類：20克～30克（每人一天一湯勺） 鹽：6g（普通啤酒蓋，一蓋約6g） 水：1500ml～2000ml （大概四瓶普通礦泉水） 水果類：200克～300克（放在兩餐中間吃 上午10點(diǎn)、下午3、4點(diǎn)左右）(四個雞蛋多一點(diǎn)重) 每百克食品量含糖在10克以下的有青梅、椰子乳、橙、檸檬、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病朋友可以選用。 2、少吃或不吃 油炸食物、甜點(diǎn)心、雞湯、牛肉湯、排骨湯、加淀粉的菜湯、大米粥、八寶粥、 面條、面湯、云吞、包子、餃子、方便面、豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆、土豆、山藥、藕；香蕉、荔枝、桂圓、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。 3、四大誤區(qū) 飯吃的越少對病情控制越有利； 糖尿病專用食品不需控制食入； 飲食控制如非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食沒有關(guān)系； 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常； 這些行為我應(yīng)該避免。 三高是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住? 我們需要認(rèn)真對待，首先從飲食做起。 小王醫(yī)生說： 三高盡早防，發(fā)現(xiàn)早治療。 本文系王星醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。