三高癥

三高癥是指高血壓、高血糖和高血脂癥，可單獨(dú)存在，也可相互關(guān)聯(lián)。三高癥已成為人類致命的“頭號殺手”。在中國人中，與三高癥相關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%。來看看以下誤區(qū)，你犯了幾個呢？ 誤區(qū)一：急于求成，不遵醫(yī)囑 高血壓和高血脂患者，常常急于求成。當(dāng)服用2天未見血壓或血脂降到自己的預(yù)訂標(biāo)準(zhǔn)，就擅自加大藥物劑量，或更換藥物品種。 其實(shí)，不同種類藥物的起效時間是不一樣的，短的數(shù)分鐘，長的需要數(shù)周或更長。很多時候不是服藥無效，而是時間不到。 硝苯地平普通片或膠囊等，雖起效快、降壓迅速，但降壓作用不平穩(wěn)，可誘發(fā)心肌竊血，不建議患者服用。 降壓藥 氯沙坦 （科素亞） 用藥后3~6周才可達(dá)到最大降壓效果 纈沙坦 （代文） 用藥2周內(nèi)達(dá)確切降壓效果，4周后達(dá)最大降壓效果 氨氯地平 （絡(luò)活喜） 用藥后1~2周達(dá)最大降壓效果 降脂藥 氟伐他汀 （來適可） 空腹服用后， 0.5~0.7小時血藥濃度達(dá)到高峰，4周內(nèi)達(dá)最大降脂效果 辛伐他汀 （舒降之） 口服后，1~3小時血藥濃度達(dá)峰值，2周起效，4~6周作用達(dá)高峰 阿托伐他汀 （立普妥） 口服后，1~2小時血藥濃度達(dá)高峰，4周或更長時間達(dá)到最大降脂療效 瑞舒伐他汀 （可定） 口服后，3~5小時血藥濃度達(dá)到高峰，2周內(nèi)起效，用藥6周時才可發(fā)揮最大調(diào)脂作用 誤區(qū)二：吃藥一把吞，沒有時間表 對三高患者而言，正確的服藥時間尤為重要。 1.降壓藥 在一天24小時中，人體血壓呈“兩峰一谷”現(xiàn)象，即9：00～11：00、16:00～18:00兩個高峰、凌晨2:00～3:00一個低谷。臨床出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。 當(dāng)服用長效降壓藥（一日一次）時，應(yīng)在7：00時給藥，切忌在睡前服藥！這是因?yàn)?，夜間血壓處于“低谷”，服藥會使血壓更低，從而導(dǎo)致腦動脈供血不足，引起缺血性中風(fēng)。 2.降脂藥 他汀類降脂藥，通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，并同時使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。 由于膽固醇主要在夜間合成，辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥，晚上給藥比白天給藥更有效。 3.降糖藥 二甲雙胍既可用于Ⅰ型，也可用于Ⅱ型糖尿病。 普通片或膠囊：應(yīng)餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)。 腸溶片或膠囊：胃腸道反應(yīng)較輕，應(yīng)餐前30分鐘服用。當(dāng)餐后血糖達(dá)到高峰時，藥物濃度也相應(yīng)較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。 緩釋片或膠囊：每日一次，通常晚餐進(jìn)食時或餐后服。 誤區(qū)三：吃完藥就散步，忽視用藥風(fēng)險(xiǎn) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒在意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老人的首位傷害因素。口服藥物后30分鐘~1小時是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)期。 降壓藥：服降壓藥后最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。代表藥有美托洛爾、特拉唑嗪等。 利尿藥：這類藥物在起利尿作用的同時，患者可因機(jī)體短時間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。代表藥有氫氯噻嗪、呋塞米等。 降糖藥：降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等，且有導(dǎo)致低血糖的可能，使服藥者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。代表藥有格列本脲、格列吡嗪等。 抗心絞痛藥：這類藥物因擴(kuò)張血管，導(dǎo)致體位性低血壓、頭暈、眩暈等，身體失去平衡而跌倒。代表藥有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。 誤區(qū)四：不了解藥物成分，盲目相信中藥 到目前為止，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，沒有一種藥物能從根本上治愈高血壓和糖尿病。 市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥制劑，實(shí)際上都加有西藥成分，根本不是什么“純中藥”。 消渴丸：主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因?yàn)楹形魉幐窳斜倦迤?，若與二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖藥合用，可能發(fā)生致命的低血糖反應(yīng)。 珍菊降壓片：主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復(fù)方制劑，其中的可樂定已非一線降壓藥物，而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應(yīng)。 藥品名稱 主要成分 羅己降壓片 羅布麻葉浸膏、防己浸膏、野菊花浸膏、硫酸胍乙啶、硫酸雙肼屈嗪、氯氮?、鹽酸異丙嗪、氫氯噻嗪、維生素B1、三硅酸鎂、維生素B6、泛酸鈣。 珍菊降壓片 野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁 脈君安片 鉤藤、葛根、氫氯噻嗪 降壓避風(fēng)片 黃芩、槐角、落花生枝葉、鹽酸甲基丙炔芐胺、氫氯噻嗪 誤區(qū)五：不注意自我監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng) “是藥三分毒”，治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用，更應(yīng)格外關(guān)注正在服用藥物的不良反應(yīng)。 1.他汀類藥物 他汀類最常見的不良反應(yīng)是肝毒性和肌肉毒性。 一是，當(dāng)出現(xiàn)納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝痛時，應(yīng)立即就醫(yī)。 二是，當(dāng)出現(xiàn)肌肉不適，或無力癥狀，或排褐色尿時，應(yīng)立即就醫(yī)。 2.阿司匹林 絕大多數(shù)三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應(yīng)明確，發(fā)生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。 一是，要采用適合自己的用藥方法。雖然“拜阿司匹林”說明書要求餐前服用，但是若出現(xiàn)胃腸道不適癥狀時，可改為餐后服用，以減少對胃黏膜的損傷。 二是，注意觀察出血表現(xiàn)。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，當(dāng)出現(xiàn)血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時，應(yīng)及時就診。 三是，定期檢查血常規(guī)和便常規(guī)。阿司匹林服藥后12個月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達(dá)高峰?；颊呙?~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。

代謝綜合征(metabolic syndrome) 這一概念最早由Reaven于1988年首先提出，以后又有學(xué)者稱之為胰島素抵抗綜合征(insulin resistance syndrome)或X綜合征(syndrome X)，是一組與心血管病危險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的多癥候群的綜合征，往往與胰島素抵抗密切相關(guān)，是心血管疾病及相關(guān)疾病防治的主要問題，也是目前臨床和基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)。代謝綜合征患者的血脂異常主要表現(xiàn)為富含甘油三酯的脂蛋白(triglyceride rich lipoprotein，TRL)[包括極低密度脂蛋白膽固醇(very low density lipoprotein，VLDL)和乳糜微粒(chyromicron，CM)及其殘粒]升高、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低和小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein，sLDL)增加。代謝綜合征的診斷1. 代謝綜合征的特征：代謝綜合征的主要特征為糖尿病或糖耐量減退伴有血脂異常、高血壓和中心性肥胖。近年來，對代謝綜合征的研究不斷深入，并相繼將纖溶凝血異常[血漿纖溶酶原激活物抑制劑 – 1(plasmin activator inhibitor，PAI-1)和纖維蛋白原增高]、高尿酸血癥和微量蛋白尿等也納入代謝綜合征范疇。2. 代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)于代謝綜合征的診斷，目前國際上暫無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。1999年世界衛(wèi)生組織曾提出代謝綜合征的工作定義：糖尿病或糖耐量減退和/或胰島素抵抗(由高胰島素葡萄糖鉗夾技術(shù)測定的葡萄糖利用率低于下位1/4位點(diǎn))，并伴有兩種以上下列表現(xiàn)：高血壓(≥140/90mmHg)、高甘油三酯(triglyceride，TG)[≥1.7 mmol/L(150mg/dl)]和/或低HDL-C[男性＜0.9mmol/L(35mg/dl)；女性＜1.0mmol/L(39mg/dl)]；中心性肥胖[腰/臀比，男性＞0.90；女性＞0.85和/或體重指數(shù)(body mass index，BMI)＞30]、微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。臨床上采用上述標(biāo)準(zhǔn)識別代謝綜合征比較困難。因此，2001年美國膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次指南(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III，NCEP-ATPⅢ)對代謝綜合征的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)作了規(guī)定：符合以下3個或3個以上條件者即為代謝綜合征：中心性肥胖(腰圍：男性＞2550px，女性＞2200px)；高TG[≥1.69 mmol/L (150mg/dl)]；低HDL-C[男性＜1.04 mmol/L (40 mg/dl)；女性＜1.29 mmol/L (50 mg/dl)]；空腹血糖≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)；血壓≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。ATPⅢ文件易于操作，但對于肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯然不適合我國人群。為此，中華糖尿病分會建議目前暫按2002年“中國肥胖問題工作組”擬定標(biāo)準(zhǔn)，即BMI≥28.0或男性腰圍≥2125px、女性腰圍≥2000px作為中心性肥胖的診斷界限。3. 代謝綜合征的流行病學(xué)：代謝綜合征在不同人群中的發(fā)病率都很高，多見于50歲以上成年人，是中老年人最常見的代謝異常。但關(guān)于代謝綜合征流行狀況的研究還很有限。不同人群中代謝綜合征患病率也不盡相同。Meigs等報(bào)告在弗明漢子代研究及圣·安東尼奧心臟研究中，根據(jù)WHO/ATPⅢ的標(biāo)準(zhǔn)，以肥胖、血脂異常、高血糖及高血壓作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20歲以上的美國成年人中大約24%患有代謝綜合征，且在老年人和墨西哥裔美國人中患病率更高，其中墨西哥裔美國人患病率高達(dá)33%。代謝綜合征的個體患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分別是非代謝綜合征個體的2倍和4倍。另外，根據(jù)全美營養(yǎng)調(diào)查(1988～1994年)資料，用ATPⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化代謝綜合征患病率為男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共調(diào)查了40～79歲的意大利Bruneck居民888名，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的發(fā)病率為34.1%，根據(jù)ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的發(fā)病率為17.8%，且在老年人及缺乏運(yùn)動的人群中發(fā)病率較高。我國關(guān)于代謝綜合征流行狀況的大規(guī)模流行病學(xué)研究還不是很多。陳蕾等最近報(bào)告上海市華陽和曹楊社區(qū)代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20～74歲人群代謝綜合征患病率為17.14%，45歲以上男性和50歲以上女性患病率明顯升高，分別為20.55%和26.87%，65～69歲患病率達(dá)高峰，男性和女性分別為34.88%和41.18% 。李健齋等參考ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)，以中國人腰圍標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化北京地區(qū)人群患病率為男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。代謝綜合征血脂異常的發(fā)生機(jī)制 目前認(rèn)為代謝綜合征是多基因和多種環(huán)境因素綜合作用所致的疾病，胰島素抵抗則是代謝綜合征一系列代謝異常的共同發(fā)病基礎(chǔ)，是其血脂異常的中心環(huán)節(jié)。遺傳異常、肥胖及缺乏運(yùn)動、拮抗激素的作用、藥物等許多因素均可導(dǎo)致胰島素抵抗，而肥胖尤其是中心性肥胖是引起胰島素抵抗的始動原因，其可能機(jī)制為：①肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增生和肥大，組織細(xì)胞胰島素受體數(shù)目減少或活性下降，同時組織細(xì)胞膜上Ca2+-ATP酶活性下降，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣抑制了胰島素的作用。②肥胖者脂肪組織中的腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)轉(zhuǎn)化酶活性增強(qiáng)，體內(nèi)TNF-α水平升高，可通過內(nèi)分泌和旁分泌途徑抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶活性，抑制胰島素受體底物-1(insulin receptor substrate，IRS-1)的磷酸化和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4(glucose transporter，GLUT-4)的表達(dá)，使胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程受阻。③肥胖者過氧化物酶體增生物激活受體(peroxisome proliferator activated receptors，PPARs)基因突變。代謝綜合征患者血脂異常的主要原因是胰島素抵抗造成大量積聚在肥胖者內(nèi)臟的脂肪細(xì)胞釋放過多的游離脂肪酸(free fatty acids，F(xiàn)FA)。血漿FFA水平主要受脂肪組織中激素敏感脂肪酶(hormone sensitive lipase，HSL)和脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase，LPL)的調(diào)節(jié)。HSL催化脂肪組織中TG水解產(chǎn)生FFA的限速步驟，調(diào)節(jié)脂肪組織中FFA的釋放，LPL促進(jìn)脂肪組織中的FFA以TG的形式儲存。胰島素抵抗時，胰島素對HSL的抑制作用和促進(jìn)LPL合成的作用減弱，脂肪組織中脂肪動員加強(qiáng)，產(chǎn)生大量FFA入血，并被肝臟攝取作為合成VLDL的原料，使VLDL及VLDL中TG的合成和釋放增加。同時，膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白(cholesteryl ester transfer protein，CETP) 和肝脂肪酶(hepatic lipase，HL)活性升高，前者加強(qiáng)了TRL與LDL和HDL之間TG和膽固醇酯的交換，形成大量富含TG的LDL和HDL，并被HL水解形成sLDL和小而密HDL。另外，胰島素抵抗可能導(dǎo)致肝細(xì)胞載脂蛋白(apolipoprotein，apo)CⅢ合成增加，apoCⅢ能抑制LPL的活性，進(jìn)而抑制LPL對VLDL和CM中TG的脂解，造成VLDL和CM在血循環(huán)中的清除減慢。CM與LPL的親和性高于VLDL，LPL優(yōu)先降解CM顆粒中的TG，因此VLDL升高比CM明顯。因VLDL和CM清除減慢，其表面成分(如apoAⅠ，游離膽固醇，磷脂等)釋放隨之減少，使HDL合成的原料不足，HDL水平下降。代謝綜合征患者HDL-C下降還可能與三磷酸腺苷結(jié)合框轉(zhuǎn)運(yùn)子-1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)活性有關(guān)。ABCA1的主要功能是參與HDL顆粒的組裝和膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。代謝綜合征患者ABCA1的功能降低，使apoAⅠ無法與細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)結(jié)合而很快從血漿中清除，血中HDL-C降低。代謝綜合征血脂異常顯著增加了代謝綜合征患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)，其與動脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)的關(guān)系主要表現(xiàn)為：①TRL能夠與巨噬細(xì)胞“修飾的VLDL受體”結(jié)合，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積而轉(zhuǎn)變成泡沫細(xì)胞，另外，TRL升高伴有的高凝狀態(tài)在AS的發(fā)生中也起重要作用。②sLDL與LDL受體的親和力低，在血中半壽期延長，更容易進(jìn)入動脈壁并通過血管內(nèi)皮進(jìn)入內(nèi)皮下，且sLDL的抗氧化能力弱，因此易被內(nèi)皮下間隙的巨噬細(xì)胞攝取形成泡沫細(xì)胞。③HDL參與膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)，減少膽固醇在血管壁內(nèi)沉積，HDL還能抑制LDL氧化，抑制內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子從而抑制巨噬細(xì)胞等在血管內(nèi)皮募集、粘附進(jìn)入內(nèi)皮下間隙，具有抗AS作用。因此，胰島素抵抗直接和間接引起的血脂異常顯著增加了動脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)性。代謝綜合征血脂異常的干預(yù)代謝綜合征患者的血脂異常顯著增加了其發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)性，研究表明對代謝綜合征血脂異常的干預(yù)可防止并延緩動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生、發(fā)展，降低其發(fā)病率和死亡率。ATPⅢ于2001年提出了改變具有心血管疾病危險(xiǎn)的個體血脂異常的最新目標(biāo)，即TG<1.69 mmol/L (150mg/dl)；HDL-C>1.04 mmol/L (40mg/dl)；LDL-C< 2.6mmol/L(100mg/dl)。對代謝綜合征血脂異常的干預(yù)是綜合性的，包括治療性生活方式改變、改善胰島素敏感性藥物治療及降血脂藥物治療等。1. 治療性生活方式改變：ATPⅢ 2001年提出的高脂血癥治療的最新建議特別強(qiáng)調(diào)了治療性生活方式改變的重要性。治療性生活方式改變主要包括控制飲食、運(yùn)動療法、減肥等。良好的飲食結(jié)構(gòu)和有規(guī)律的運(yùn)動可以改善中心性肥胖、胰島素敏感性及血脂異常，降低血漿TG和LDL，增加HDL濃度。另外，戒煙、避免過度飲酒等也有助于改善血脂異常。2. 藥物治療：改善代謝綜合征血脂異常的藥物主要包括胰島素增敏劑和降血脂藥物等。噻唑烷二酮(Thiazolidinediones，TZDs)類藥物為胰島素增敏劑，能夠活化PPAR-γ，增加脂肪細(xì)胞中相關(guān)基因的表達(dá)，促進(jìn)脂肪組織對葡萄糖的攝取，改善胰島素敏感性。TZD還可抑制TNF-α產(chǎn)生，提高機(jī)體對胰島素的敏感性和改善胰島β細(xì)胞分泌功能。TZDs可降低TG和FFA，增加HDL水平，并不降低總膽固醇，但可以降低sLDL。他汀(Statins)類藥物為三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A(3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A， HMG-CoA)還原酶的競爭性抑制劑。HMG-CoA還原酶催化膽固醇合成的限速步驟，Statins能夠競爭性抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成減少。VLDL殘粒中含有豐富的apoE和apoB，LDL中含豐富的apoB，他們都能與肝細(xì)胞膜中的LDL受體結(jié)合而被肝臟清除。Statins能夠上調(diào)LDL受體活性，促進(jìn)VLDL殘粒和LDL從血循環(huán)中清除。貝特類藥物為人工合成的PPAR-α配體，通過活化PPAR-α，降低apoCⅢ濃度，增加LPL的表達(dá)，促進(jìn)肝細(xì)胞對FFA的攝取和β氧化，降低TG濃度。PPAR-α活化還可以促進(jìn)HDL的主要載脂蛋白apoAⅠ和apoAⅡ的表達(dá)，增加HDL濃度。代謝綜合征在西方和我國的發(fā)病率均呈上升趨勢，其血脂異常主要表現(xiàn)為致動脈粥樣硬化的脂蛋白譜，即TRL升高、HDL降低和sLDL增加。對代謝綜合征血脂異常機(jī)制的了解有助于對其進(jìn)行積極的干預(yù)，減少代謝綜合征患者動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生和發(fā)展。選擇合理的干預(yù)措施對實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)有著重要的意義，首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療性生活方式改變，血脂異常較為嚴(yán)重的患者除改變生活方式外，還應(yīng)該采用多種降脂藥物的聯(lián)合治療，具體的藥物選擇應(yīng)該根據(jù)血脂異常的特點(diǎn)具體實(shí)施。今后有關(guān)代謝綜合征血脂異常的機(jī)制還有待更為廣泛和深入地研究，為有效改善其血脂異常及防治動脈粥樣硬化性心血管病提供新的方向。

患者提問：疾病:腦梗塞伴隨糖尿病高血壓高血脂病情描述:血糖12點(diǎn)幾一直打胰島素都沒降下來，腦梗塞比較輕微，手和頭有時有點(diǎn)麻木，沒有其他癥狀希望提供的幫助:希望醫(yī)生告訴我一下，因?yàn)橛泻芏喾N病混在一起，平時飲食方面宜吃什么？不宜吃什么？ 還有生活中一些注意事項(xiàng)， 麻煩醫(yī)生盡量詳細(xì)點(diǎn)所就診醫(yī)院科室:瀘醫(yī) 神經(jīng)內(nèi)科甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科王晉平回復(fù)：“三高”患者飲食需注意一下幾點(diǎn)，即飲食上必須秉持“五味不過”原則：一、食物不過咸：限鹽。健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。二、食物不過甜：限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。建議主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。含糖量高的水果食用量也要嚴(yán)格控制。三、食物不過膩：限制脂肪過高的食品。生活中要限制動物與家畜肉類（尤其是肥肉）、動物油脂（如豬油）、油炸油膩食品、奶油糕點(diǎn)、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天飲用不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內(nèi)，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。四、食物不過辛：辛辣刺激性食物對于“三高”人群容易助火生濁致淤而不利病情控制。限制飲酒也在此列。酒也屬于“辛”類食物，對于嗜酒如命的民眾，戒酒不飲酒當(dāng)然很好！但是，對于有飲酒習(xí)慣的人而言，有節(jié)制的飲酒必需時刻牢記。建議每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100－150毫升（2至3兩）；或啤酒小于250－500毫升（半斤到1斤）；或白酒小于25－50毫升，約0.5至1兩。女性則酌減，孕婦不宜飲酒。不提倡飲高度烈性酒。五、食物不過苦：苦可清熱利濕開胃，但是過食或者使用不當(dāng)可致聚寒生濕、損傷陽氣、礙及脾胃?？辔妒澄镏饕强帑湶?、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清熱，氣候炎熱時，身體上火之際，適當(dāng)吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過，苦味畢竟寒涼，過食或者寒涼時節(jié)食用，則損傷脾胃，導(dǎo)致食欲不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。需要提醒的是，很多老年人一提雞蛋就犯憷，認(rèn)為其膽固醇含量太高，對身體不好，其實(shí)除了膽固醇過高者盡量少吃蛋黃外，其它人適量吃雞蛋沒多大問題。還要強(qiáng)調(diào)的是，飲食有節(jié)，禁忌飲食不潔、不節(jié)與饑飽無時無度。時今生活水平日益變優(yōu)越的時候，切忌不能過飽?！帮嬍匙员叮c胃乃傷”，不可不防。生命在于運(yùn)動，人活的就是精神！如果能再配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和保持心情舒暢就更好了。在化驗(yàn)檢測值超標(biāo)，病情控制不佳甚至加重的時候，以上原則必須嚴(yán)格執(zhí)行！檢驗(yàn)值恢復(fù)正常，病情得到有效的控制情況下，為了兼顧營養(yǎng)平衡、照顧口福，標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)兒！人生美好，春日吉祥！保重保重！祝你身體健康！

1.及早發(fā)現(xiàn),及早診斷.一般來說30歲以上白領(lǐng)工作者應(yīng)定期檢測血壓和血脂,40歲以上要定期檢測血糖.2.有氧運(yùn)動和飲食控制.每天一定量的有氧運(yùn)動有益于健康.如慢跑,游泳20～30分鐘.一旦有了“三高癥”的跡象,則應(yīng)進(jìn)行飲食控制,尤其是要限制糖,鹽及脂肪的攝入.多進(jìn)食含纖維高的新鮮蔬菜. 3.減肥.肥胖是“三高癥”及冠心病的高危因素,減肥能減少患上述疾病的危險(xiǎn),促進(jìn)血壓下降并提高周圍組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗的狀態(tài).減肥主要通過飲食,運(yùn)動,藥物及糾正不良生活習(xí)慣如邊看電視邊吃瓜子等來達(dá)到理想體重目標(biāo). 4.戒煙節(jié)酒.吸煙有百害而無一利,對于“三高癥”患者來說,更有促使交感神經(jīng)興奮,使心跳加快,周圍血管收縮,從而增加患心血管疾病的危險(xiǎn).酒精則是高熱卡物質(zhì),每克酒精含7大卡能量,長期大量飲酒會導(dǎo)致高熱卡攝入,不利于“三高癥”的預(yù)防和治療. 5.高血壓，高血脂，高血糖目前醫(yī)學(xué)界無法徹底根治，必須終生用藥，由于終生服藥，三點(diǎn)要牢記；一要考慮藥物副作用，由于純中藥降三高癥不明顯，用西藥要一年一換藥，如高血壓用復(fù)方降壓片時間一年后可換成開博通或硝苯地平，氨氯地平片等。因不同藥有不同副作用。二要考慮療效，三高一定要降為正常，可以聯(lián)合用藥。三要價(jià)廉，由于終生要吃藥，過分貴藥就是負(fù)擔(dān)。應(yīng)先選一般藥，無效后再選高檔藥，開始就用高檔藥，病重藥就困難了。最后介紹驗(yàn)方預(yù)防三高，決明子30克，丹參30克，金櫻子30克，何首烏20克，山楂30克泡茶喝。（作者為中華中醫(yī)學(xué)會腫瘤分會常委，副秘書長，河南省人民醫(yī)院主任醫(yī)師）

高血壓，高血脂，高血糖是現(xiàn)代社會常見的三高病。 1.高血壓。分原發(fā)和繼發(fā)二種。原發(fā)性原因不明，與遺傳有一定關(guān)系，與鹽、脂肪攝取多，運(yùn)動少，抽煙，緊張等不良生活方式有關(guān)。由于初期無癥狀，故50%的高血壓者不知自己已患有高血壓而延誤了防治。確定高血壓應(yīng)該在不同時期、不同狀態(tài)、不同體位的24小時監(jiān)控下根據(jù)血壓的變化才能準(zhǔn)確判定。據(jù)調(diào)查60歲以上的人有50%發(fā)生高血壓。繼發(fā)性高血壓多與內(nèi)分泌病相關(guān)，如嗜鉻細(xì)胞瘤，醛固酮增多癥等。 2.高血脂。它有四大指標(biāo)，其中除高密度脂蛋白膽固醇含量高好，其余應(yīng)該低，故實(shí)際應(yīng)稱為血脂異常。高血脂是代謝性疾病,主要由后天因素引起。過量吃肉，喝酒，暴飲暴食等不良習(xí)慣造成。 3. 高血糖。分1型和2型、妊娠糖尿病、其他類型。1型是胰島素絕對缺乏。2型是胰島素相對不足和胰島素作用不敏感所致，最多見體型大多偏胖的中老年人，多由于吃淀粉類食物和糖過多所致。多次空腹血糖≥7mmol/L或餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L就應(yīng)視為糖尿病。如7.8≥血糖≥5.6或/并11.1≥血糖≥7.8（mmol/L）均視為糖尿病前期，需要早期干預(yù)治療。中老年人平時血糖正常，餐后血糖高特別要注意，往往病人沒有癥狀因患有合并癥時才被發(fā)現(xiàn)。 三高病有其共同特點(diǎn)：1. 發(fā)病緩慢，初期無癥狀不知不覺中患病，它是導(dǎo)致心腦血管病死亡的最重要原因。而目前人類死亡原因的第一位就是心腦血管?。还嗜卟”环Q為是導(dǎo)致心腦血管的隱形殺手！70%的亞健康者是三高病的高發(fā)人群。（亞健康—常頭痛、頭暈、緊張、煩躁、失眠、抵抗力下降，介于健康與疾病的中間狀態(tài)）一般在體檢或癥狀較重時才查知。2. 與不良生活方式密切相關(guān)。A.飲食不科學(xué)。過量攝取油、肉、鹽、淀粉糖類等食品。B.吸煙酗酒。C.不鍛煉運(yùn)動量少。D.勞逸結(jié)合不當(dāng)。E.緊張煩躁易暴怒的A型性格。3. 三高病本身不嚴(yán)重，可怕的是合并癥；如終末期腎病，心肌梗塞、腦出血、中風(fēng)、偏癱臥床、猝死等心腦血管病的嚴(yán)重后遺癥。4. 可預(yù)防?？上驳氖前l(fā)現(xiàn)后很多病人都能通過A.科學(xué)飲食，B.運(yùn)動鍛煉恢復(fù)健康不吃藥；但1—3個月不能降低就必須服藥，維持正常指標(biāo)狀態(tài)，必須要終生管理，治療需個體化。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)：我國每年死于心腦血管病的人有150萬，每年新增加的有200萬，每年心腦血管病人在700萬左右；其中20%可以恢復(fù)到基本正常，而3/4的病人有程度不同的各種后遺癥。綜上所述：三高病是生活方式病，現(xiàn)代文明病，又稱富貴病。所以中老年人要提高警惕：改變不良的生活方式，要科學(xué)飲食；加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉身體；不但重在預(yù)防，還要早發(fā)現(xiàn)早治療。

摘要：據(jù)國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，我國患有高血脂癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、白內(nèi)障、高血壓病、癌癥等疾病者的比率竟高達(dá)84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達(dá)90.4%?！叭甙Y”已成為威脅人類健康與生命的主要的危險(xiǎn)因素，是健康的三大殺手。本文旨在通過對“三高癥”的危害、防治措施與膳食營養(yǎng)的介紹，讓人們能夠正確認(rèn)識“三高癥”，遠(yuǎn)離“三高癥”。關(guān)鍵詞：“三高癥”；防治；合理飲食與膳食營養(yǎng)一、前言WHO最近公布的一項(xiàng)預(yù)測性調(diào)查表明，全世界亞健康人口總的比例已占到75%，真正健康的只有5%?！?006北京國際健康論壇”公布我國人口中15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康。不久前，北京1866名知識分子接受了體檢，結(jié)果顯示，患有高血脂癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、白內(nèi)障、高血壓病、癌癥等疾病者的比率竟高達(dá)84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達(dá)90.4%。“三高癥”已成為威脅人類健康與生命的主要的危險(xiǎn)因素，是健康的三大殺手。據(jù)國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，這些“富貴病”所造成的死亡人數(shù)，已占當(dāng)前死亡總數(shù)的70%。這其中和20年來人們膳食結(jié)構(gòu)的陡然驟變有著直接或間接的聯(lián)系。二、何謂“三高癥”“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血癥。它們是小康社會所派生出來的“富貴病”，可能單獨(dú)存在，也可能相互關(guān)聯(lián)。如：糖尿病人很容易同時患上高血壓或高脂血癥，而高脂血又是動脈硬化形成和發(fā)展的主要因素，動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高，所以后期都形成了“三高癥”。三、“三高癥”的表現(xiàn)（一）高血壓高血壓病是當(dāng)代最常見的流行病之一，估計(jì)全國高血壓病人已超過1億1000萬，而且還以每年新發(fā)400萬的速度遞增。北京市每4個人中就有一個高血壓病患者。據(jù)報(bào)道，60%以上的冠心病人、80%以上的腦血栓病人、90%的腦出血病人合并有高血壓病。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。（二）高血糖高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現(xiàn)尿糖。最常見的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見病，由于胰島素相對或絕對不足，使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。（三）高血脂高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時血流中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就會引起冠心病；發(fā)生在腦，就會出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。四、“三高癥”的防治及膳食營養(yǎng)在早期“三高癥”可以毫無癥狀，也無異常感覺，常常因健康體檢才發(fā)現(xiàn)。但到了晚期可形成嚴(yán)重疾病，甚至危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：高血壓病、高脂血病、高血糖是動脈硬化形成和發(fā)展的主要原因。由于現(xiàn)代人膳食結(jié)構(gòu)存在營養(yǎng)過?，F(xiàn)象，而年輕人往往工作繁忙，壓力大，體育活動也少，“三高癥”如今已延伸到中年人、青年人，連少年出現(xiàn)“三高癥”都很平常了?！叭甙Y”是可以預(yù)防和消除的，及早發(fā)現(xiàn)和早期診斷非常重要。（一）高血壓高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：（一）合理膳食；（二）適量運(yùn)動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；1、合理膳食高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣①要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。單糖是碳水化合物中最基本的單位，任何糖類都必須先消化成為單糖才能被機(jī)體吸收，而單糖類無需消化就可直接吸收與利用。低纖維的單糖食物在腸道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且過多攝入含單糖類食物，可使體內(nèi)甘油三酯合成增強(qiáng)并使血脂升高，還可能導(dǎo)致周圍組織胰島素抵抗，從而加重糖尿病的病情。②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)；鈉每日應(yīng)逐漸減至6g以下⑤多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。2、適量運(yùn)動有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運(yùn)動換取健康。”運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動還能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。有氧運(yùn)動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動。（1）進(jìn)行運(yùn)動的注意事項(xiàng)：①勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式增加活動量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的。④選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。⑤進(jìn)行運(yùn)動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時進(jìn)行運(yùn)動。（2）運(yùn)動的禁忌①生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動②饑餓時或飯后一小時不宜做運(yùn)動③運(yùn)動中不可立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟④運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止3、戒煙限酒吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量的吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)該戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的則說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。4、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓患者食譜舉例：早餐：小米粥（小米50g），饅頭（面粉25g），牛奶（鮮牛奶250ml）。午餐：米飯（大米100g），清蒸魚（鯽魚100g），素炒油菜（油菜200g），水(蘋果200g）。晚餐：米飯（大米100g），肉沫豆腐（瘦豬肉沫50g，豆腐100g），拌黃瓜（黃瓜100g），西紅柿炒蛋（西紅柿100g，雞蛋1個），水果（鴨梨100g）。全日烹調(diào)用油25g。（二）高血糖隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40～50歲以上的中老年人糖尿病也逐年增加。許多人們都不會注意營養(yǎng)膳食，往往忽略那些膽固醇較高的食物，而引起血糖高。飲食方面應(yīng)注意以下問題。1．控制總熱量：要根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物占總熱量60％左右，相當(dāng)于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應(yīng)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日可吃瘦肉類（包括魚、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。2．膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食?？闪硗饪诜喾N維生素和礦物質(zhì)片（丸）來補(bǔ)充。3．防治并發(fā)癥：糖尿病時脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當(dāng)于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。糖尿病患者食譜舉例：早餐：煮雞蛋1個，稀飯(大米50g)，炒小白菜（小白菜100g），牛奶250ml午餐：米飯（大米125g），蔥燒鯽魚（鯽魚200g），炒韭菜（韭菜150g）晚餐：米飯（大米125g），蘿卜燒牛肉（蘿卜100g、牛肉100g），口水雞（雞肉50g），肉炒萵筍絲（豬肉25g、萵筍100g）全日烹調(diào)用油40g、鹽6g。（三）高血脂由于高血脂對身體的損害往往是隱匿性、逐進(jìn)性和全身性的，早期沒有什么特異的癥狀或不適，而一旦引起血粘稠度增高，血流緩慢，血液中過多的脂質(zhì)沉積于血管壁，就會導(dǎo)致血管動脈粥樣硬化的發(fā)生，無論發(fā)生在腦血管或是心臟血管其結(jié)果都是致命性的。因此，高血脂的病人必須通過各種方式來降低血脂，除了藥物、戒除煙酒和多做運(yùn)動外，飲食控制對高血脂的病人是最基本和效果最好的。合理的膳食結(jié)構(gòu)是維持脂質(zhì)代謝平衡的重要措施。其一般原則是“四低一高”，即低能量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高膳食纖維。