沙眼
就診科室: 眼科

精選內(nèi)容
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醫(yī)生你好,請問小孩沙眼用左氧氟沙星滴眼液最長用多久時間?
給我一雙大眼睛2023年06月19日161
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“紅眼病”看一眼就會被傳染嗎?
陳巖醫(yī)生的科普號2021年08月25日715
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“沙眼”主要是衣原體感染,結(jié)膜炎會不會導(dǎo)致“沙眼”呢?現(xiàn)在這種病患者還多嗎?
趙峪醫(yī)生的科普號2021年05月10日849
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10-金霉素、紅霉素是萬金油嗎?
從醫(yī)多年,我發(fā)現(xiàn),金霉素、紅霉素已經(jīng)是家喻戶曉、無人不知的“神藥”了。只要眼睛不舒服,很多人自己會主動用點金霉素眼膏,如果一直不好,才會來醫(yī)院。還有一些人,看完眼睛都要讓醫(yī)生給配幾支金霉素、紅霉素備用,鼻干、嘴破、長痘痘都要用。那么,金霉素、紅霉素眼膏是萬金油嗎?金霉素眼膏,是四環(huán)素類抗生素,可以治療沙眼,結(jié)膜炎等淺表眼部感染,主要針對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。紅霉素眼膏,是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可以治療結(jié)膜炎和沙眼,主要針對革蘭氏陽性菌和沙眼衣原體。這兩種眼膏都是非處方藥,藥店里可以買到。這兩種眼膏都是針對眼睛局部用藥的,涂在結(jié)膜囊里,一天2到3次。眼膏、軟膏,傻傻分不清楚?此外,還有還有金霉素軟膏、紅霉素軟膏,是皮膚科外用藥,用于皮膚局部感染、燒傷、痤瘡。要注意,軟膏的藥物濃度比眼膏要高,如果錯把軟膏涂到眼睛里,刺激性會很大,可能導(dǎo)致角膜結(jié)膜的損傷。而把眼膏涂到皮膚有可能藥物濃度不夠,效果不明顯。同時,眼膏和軟膏都要避免涂在口唇和鼻腔??偨Y(jié):金霉素眼膏和紅霉素眼膏是基本的眼部抗感染藥物,如果用完有不適或者效果不佳,一定要去眼科檢查,及時換藥。分清眼膏和軟膏,別搞混。每個藥都有自己的適應(yīng)癥,別想當然地瞎用哦。(文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除,謝謝)
閆慧醫(yī)生的科普號2020年08月28日2496
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聊聊兒童沙眼
沙眼是兒童眼科門診中家長們比較關(guān)心的常見眼病。今天我們就來介紹一下沙眼。哈爾濱市兒童醫(yī)院眼科俞佳偉沙眼是一種慢性傳染性角結(jié)膜膜炎,由沙眼衣原體感染引起,是致盲的主要疾病之一。沙眼曾在20世紀50年代在我國流行,70年代后隨著社會生活水平及醫(yī)療衛(wèi)生保健水平發(fā)展進步,發(fā)病率大大降低。臨床表現(xiàn):潛伏期5~14天,多為急性發(fā)病,雙眼患病,多發(fā)生于兒童或少年期。其癥狀有異物感,畏光,流淚,較多黏液或黏液膿性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如于此時治愈或自愈,可不留瘢痕。如反復(fù)感染,病情加重。角膜上有活動性血管翳時,刺激癥狀變?yōu)轱@著,視力減退。晚期常因后遺癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等,癥狀更為明顯,并嚴重影響視力,甚至失明。體征:早期結(jié)膜有乳頭、濾泡增生(非特有),同時發(fā)生角膜血管翳。晚期瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,以致眼瞼內(nèi)翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明。沙眼的分期(1979年我國)Ⅰ期(進行期)即活動期,乳頭和濾泡同時并存,上穹隆結(jié)膜組織模糊不清,有角膜血管翳。Ⅱ期(退行期)自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳:?,僅殘留少許活動性病變?yōu)橹?。Ⅲ期(完全結(jié)瘢期)活動性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。檢查:常用涂片檢測衣原體包涵體是最常用的篩選方法。診斷:WHO要求診斷沙眼時至少符合下列標準中的兩條:1.上瞼結(jié)膜5個以上濾泡2.典型的瞼結(jié)膜瘢痕3.角膜緣濾泡或Herbert小凹4.廣泛的角膜血管翳除了臨床表現(xiàn),實驗室檢查可以確診。鑒別診斷:1.結(jié)膜濾泡癥常見于兒童。皆為雙側(cè),無自覺癥狀,濾泡多見于下穹隆部與下瞼結(jié)膜,濾泡較小,大小均勻相似,半透明,境界清楚,濾泡之間的結(jié)膜正常,不充血,無角膜血管翳,無瘢痕發(fā)生。2.慢性濾泡性結(jié)膜炎常見于學齡兒童及青少年。皆為雙側(cè),顆粒桿菌可能為其病因。晨起常有分泌物,眼部有不適感,濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜,但不肥厚,1~2年后自愈,無瘢痕形成;無角膜血管翳。3.春季結(jié)膜炎此病有季節(jié)性,主要癥狀為眼癢,瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬,上穹隆部無病變,分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。4.包涵體結(jié)膜炎以急性起病,濾泡皆以下穹隆部與下瞼結(jié)膜為著,無角膜血管翳,數(shù)月至1年即可自愈,并不形成瘢痕。并發(fā)癥重癥沙眼常發(fā)生后遺癥與并發(fā)癥,危害視力,常見的有瞼內(nèi)翻及倒睫、沙眼性角膜潰瘍、上瞼下垂、沙眼性眼干燥癥、淚道阻塞及慢性淚囊炎、瞼球粘連和角膜渾濁。治療1.藥物治療沙眼衣原體對四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療,可口服多西環(huán)素或紅霉素。2.手術(shù)治療用于眼部并發(fā)癥,如嚴重的內(nèi)翻倒睫等,防止瘢痕形成而致盲。3、預(yù)防沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此,應(yīng)加強宣傳教育,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬干;對沙眼病人應(yīng)積極治療,并注意水源清潔。小結(jié):1.目前觀察臨床上沙眼發(fā)病率較低,確診率更低。多數(shù)患者沒有做實驗室化驗檢查。2.多數(shù)家長認為的沙眼只是一些細菌性結(jié)膜炎或者濾泡性結(jié)膜炎等其他類型的結(jié)膜炎癥。3.建議醫(yī)生及家長重視結(jié)膜炎癥的化驗檢查確診,進而有針對性的科學治療,而不是盲目用藥。4.沙眼治療周期較長,用藥副作用較大,很多藥物兒童禁忌,所以對于沙眼大家更重要的是注意預(yù)防。5.大家尤其是兒童應(yīng)當注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗手,不用手揉眼睛,避免接觸傳染,預(yù)防沙眼發(fā)生。
俞佳偉醫(yī)生的科普號2020年05月21日2597
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2020版生殖道沙眼衣原體感染診療指南
沙眼衣原體是一類嚴格真核細胞內(nèi)寄生、有獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物。生殖道沙眼衣原體感染是很常見的性傳播疾病,其臨床過程常隱匿、遷延,癥狀輕微。沙眼衣原體引起的疾病范圍廣泛,可累及眼、生殖道、直腸等多個臟器,也可導(dǎo)致母嬰傳播。 一、診斷 1. 流行病學史:有不安全性行為、多性伴或性伴感染史,新生兒感染者母親有泌尿生殖道沙眼衣原體感染史。 2. 臨床表現(xiàn):男性感染,50%以上無癥狀,有癥狀者可出現(xiàn)尿道炎、附睪炎、前列腺炎、關(guān)節(jié)炎等;女性感染,70%以上無癥狀,有癥狀者可出現(xiàn)宮頸炎、尿道炎、盆腔炎;男性和女性共有的感染包括直腸炎、眼結(jié)膜炎、咽炎;新生兒感染包括新生兒結(jié)膜炎、新生兒肺炎。 3. 實驗室檢查:包括核酸檢測(PCR、RNA實時熒光核酸恒溫擴增法、轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)核酸恒溫擴增法等)、抗原檢測(酶聯(lián)免疫吸附試驗、直接免疫熒光法或快速免疫層析試驗)、培養(yǎng)法及抗體檢測(沙眼衣原體IgM抗體)。 4. 診斷分類:應(yīng)結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果,綜合判斷而做出診斷。由于生殖道沙眼衣原體感染大多無癥狀,流行病學史有時也較難確定,因此建議采用敏感性和特異性高的實驗室檢查(推薦核酸檢測法)以明確診斷。①確診病例:同時符合流行病學史、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查中任意一項者;②無癥狀感染:符合實驗室檢查中的任意一項(主要為培養(yǎng)法、抗原檢測和核酸檢測)且無癥狀者。 二、處理 1. 一般原則:早期診斷,早期治療。及時、足量、規(guī)則用藥。根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案。所有患者應(yīng)做HIV和梅毒咨詢與檢測。性伴應(yīng)該同時接受治療。治療后隨訪。 2. 治療方案:包括成人沙眼衣原體感染、嬰兒和兒童沙眼衣原體感染、妊娠期感染的治療。其中,成人沙眼衣原體感染的推薦治療方案:阿奇霉素第1日1 g,以后2日每日0.5 g,共3 d或多西環(huán)素0.1 g每日2次,共10~14 d。還可采用米諾環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素堿、羅紅霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星或莫西沙星等替代治療。 3. 隨訪:患者以規(guī)定方案治療后,有下列情況時考慮做微生物學隨訪:①癥狀持續(xù)存在;②懷疑再感染;③懷疑未依從治療;④無癥狀感染;⑤紅霉素治療后。判愈試驗時間安排:抗原檢測試驗為療程結(jié)束后2周,核酸擴增試驗為療程結(jié)束后4周。對于女性患者,建議在治療后3~4個月再次進行沙眼衣原體檢測,以發(fā)現(xiàn)可能的再感染,防止盆腔炎或其他并發(fā)癥發(fā)生。 4. 性伴處理:在患者出現(xiàn)癥狀或確診前2個月內(nèi)的所有性伴均應(yīng)接受檢查和治療?;颊呒捌湫园樵谕瓿莎煶糖皯?yīng)避免性行為。
李軍友醫(yī)生的科普號2020年04月07日5287
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得了沙眼怎么辦?
1、0.1%利福平滴眼液+0.5%四環(huán)素眼膏 2、0.25%氯霉素滴眼液+15%磺胺醋酰鈉滴眼液 3、紅霉素+0.3%氟哌酸滴眼液+0.5%四環(huán)素眼膏 4、羅紅霉素+0.3%氧氟沙星滴眼液+0.5%紅霉素眼膏
程海醫(yī)生的科普號2020年01月18日1303
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沙眼病是風沙引起的嗎?
沙眼≠沙子進了眼 “很多人認為沙眼是因為風沙引起的,以為‘沙子進了眼’,才會得沙眼。其實這種說法是沒有什么科學依據(jù)的,是人們對沙眼最大的誤解?!逼鋵嵣逞凼且环N由衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,其根本的致病原因跟風沙沒有什么必然的聯(lián)系。 那么,誰才是導(dǎo)致沙眼的真兇? “沙眼是一種常見的慢性感染性眼病,如防治不當,可以致盲。上世紀四五十年代,沙眼在我國一度猖獗,患病率高達總?cè)巳旱?0%以上。”楊曉慧解釋說,沙眼感染早期有許多急性表現(xiàn),比如疼痛、流淚,而后眼瞼結(jié)膜充血、出現(xiàn)濾泡和紅色點狀的乳頭。這個階段如果進行恰當干預(yù),比較容易控制病情。但如果不及時治療,經(jīng)過長期反復(fù)的感染,就會在瞼結(jié)膜形成瘢痕,導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻,睫毛向內(nèi)生長,形成倒睫。再往后發(fā)展,倒長的睫毛像刷子一樣不斷地磨擦眼球,會引起角膜混濁,同時也破壞分泌淚液的腺體,使眼球干燥,嚴重威脅視力,直至失明。楊曉慧強調(diào):“沙眼是一種慢性傳染性疾病,其傳染性同‘紅眼病’一樣,是通過接觸傳播,一般是通過手的接觸和水的傳播?!? 得了沙眼,眼睛很癢,好像有異物進了眼,且眼屎很多。但這些癥狀并非沙眼所獨有,過敏性結(jié)膜炎以及慢性結(jié)膜炎也會有類似表現(xiàn)。 講衛(wèi)生可有效預(yù)防沙眼 沙眼很容易通過接觸傳染,共用毛巾、臉盆等都有可能造成傳播。蒼蠅也是傳播沙眼病原體的媒介。衛(wèi)生習慣、生活條件、居住環(huán)境以及享有的醫(yī)療條件,都是影響沙眼預(yù)防和干預(yù)效果的重要因素。對此,楊曉慧表示,針對沙眼特點,世界衛(wèi)生組織提出了有效控制沙眼的四個要素,即SAFE戰(zhàn)略。 沙眼流行的國家正在使用世衛(wèi)組織建議的SAFE戰(zhàn)略實施消除規(guī)劃。該戰(zhàn)略包括:對疾病的致盲階段(沙眼性倒睫)進行手術(shù)治療;使用抗生素清除感染,尤其是利用生產(chǎn)商通過國際沙眼行動向消除規(guī)劃捐贈的抗生素阿奇霉素開展群體性服藥;面部清潔;環(huán)境改善,尤其是改善飲用水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生條件。大多數(shù)沙眼流行國家已經(jīng)同意加快這一戰(zhàn)略的實施,以便到2020年全部實現(xiàn)沙眼消除目標。 會員國2015年向世衛(wèi)組織報告的數(shù)據(jù)顯示,超過18.5萬例沙眼性倒睫患者在當年接受了矯正手術(shù),在沙眼流行社區(qū),有5600萬人接受了抗生素治療,以消除這一病癥。 截至2016年3月1日,有7個國家報告實現(xiàn)了消除沙眼的目標,這標志著消除沙眼活動的一個重要里程碑。這些國家是:中國、岡比亞、加納、伊朗伊斯蘭共和國、摩洛哥、緬甸和阿曼。2012年11月,世衛(wèi)組織承認阿曼已經(jīng)消除了沙眼。 “SAFE 在英文中的意思是‘安全’,但就防治沙眼來說,SAFE是指手術(shù)、應(yīng)用抗生素、清潔面部、改善環(huán)境?!笔中g(shù)指的是用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)矯正沙眼性倒睫,使倒睫向外翻轉(zhuǎn),不再磨擦角膜,防止視力進一步受損,這是有效地預(yù)防沙眼致盲的最后機會,并且是最急需采取的行動。
張健醫(yī)生的科普號2019年09月22日2255
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什么是沙眼?
沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼,沙眼初期表現(xiàn)為濾泡性慢性結(jié)膜炎,以后逐漸進展到結(jié)膜瘢痕形成。晚期發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥,可嚴重影響視力,甚至失明。沙眼的癥狀?潛伏期5~14天,雙眼患病,多發(fā)生于兒童或少期,輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢,異物感和少量分泌物,重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜,有畏光,流淚,眼痛等刺激癥狀及視力下降。如何用藥治療?沙眼及包涵體結(jié)膜炎 局部可滴用0.1%利福平或酞丁胺或新霉素滴眼液,晚上用四環(huán)素或紅霉素軟膏,療程最少10-12周。急性期或嚴重的沙眼全身應(yīng)用抗生素治療。手術(shù)矯正倒睫及瞼內(nèi)翻。如何預(yù)防護理?培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學校、工廠等集體單位應(yīng)分盆分巾或流水洗臉,對沙眼病人應(yīng)積極治療,加強理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理,嚴格毛巾、臉盆等消毒制度,并注意水源清潔。本文系陳鐵紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
陳鐵紅醫(yī)生的科普號2016年05月06日5839
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沙眼能配戴角膜塑型鏡嗎?
角膜塑型鏡是目前矯治青少年近視的最佳方法,因此很多家長都想趁寒暑假給孩子配戴,但是當家長帶孩子去醫(yī)院后,醫(yī)護人員給孩子們檢查時發(fā)現(xiàn)一些學生都有沙眼,自己卻渾然不知,那么得了沙眼能不能配角膜塑形鏡呢?首先讓我們先了解下什么是沙眼吧。沙眼是一種結(jié)膜炎,或?qū)е率魃逞凼且环N慢性傳染性結(jié)膜炎,因其病變使瞼結(jié)膜面粗糙如沙粒狀而得名。多發(fā)生于兒童及少年時期,輕者可無任何癥狀,只在體檢時發(fā)現(xiàn)。少部分病人由于重復(fù)感染使病情加重。沙眼患者檢查可見瞼結(jié)膜充血、結(jié)膜肥厚、混濁,血管輪廓模糊,密集的乳頭呈紅色天鵝絨狀,結(jié)膜粗糙不平,濾泡為大小不等,淡黃色似膠樣隆起的小泡,可相互融合,以上瞼結(jié)膜上緣和上穹窿部結(jié)膜顯著。嚴重的沙眼會導(dǎo)致失明。治好沙眼后再佩戴角膜塑型鏡在檢查的時候,如果發(fā)現(xiàn)有沙眼的表現(xiàn)或者疑似沙眼的慢性結(jié)膜炎的表現(xiàn),都建議先用藥物治療沙眼或者慢性結(jié)膜炎,控制或者完全治愈后再配戴角膜塑形鏡的。角膜塑形鏡戴在眼內(nèi),與它直接接觸的是淚液,其次是角、結(jié)膜。因此任何活動性的角、結(jié)膜病變都是角膜接觸鏡的禁忌癥。對于沙眼患者程度較輕,患者無任何癥狀,可以先治療后戴鏡或邊治療邊戴鏡,局部選用治療沙眼療效最強的0.1%的利福平眼水,每日4~6次,連續(xù)使用1~3個月。它對接觸鏡的安全性、有效性無明顯影響,主要是舒適性方面,可能存在一定的異物感。只要患者能耐受,即可配戴。而對于嚴重沙眼:上瞼出現(xiàn)沙眼瘢痕但仍有活動性病變者,是禁止配戴的。請關(guān)注眼睛健康為了眼睛的健康,定期去檢查眼睛,檢查視力是非常重要的。根據(jù)目前的衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件,如果真的得了沙眼,認真治療嚴密觀察下,是很快可以治愈的,戴角膜塑形鏡也是沒有任何問題的。最后,專家建議廣大家長,平時一定要多關(guān)注孩子的生活日常行為,一旦發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常,最好及時就醫(yī)。特別是角膜塑型鏡的佩戴一定要選擇專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),因為目前國家已將其納入醫(yī)療行為,如果外面有小門店驗配,可到相關(guān)部門舉報。
胡穎醫(yī)生的科普號2015年01月16日6440
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