-
07月28日
35
0
1
-
鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童聲音嘶啞的原因——聲帶小結(jié)，咽喉反流 常見原因，嗓音的濫用和誤用，尤其是不良發(fā)音習(xí)慣，一般練習(xí)唱歌，主持人，大聲過量朗誦等原因！還有就是咽喉反流，和睡覺過量進(jìn)食有關(guān)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，出現(xiàn)聲嘶，咽喉異物感，兒童反復(fù)清嗓等！ 治療方法，一般不首選手術(shù)，大多數(shù)在正規(guī)治療后能發(fā)生可逆性恢復(fù)，1一般可嗓音訓(xùn)練（我院每周一下午），糾正不良發(fā)音；2中醫(yī)藥治療，散結(jié)補(bǔ)氣，健脾降逆等！并結(jié)合局部針刺等治療！2020年06月27日3405
0
1
-
王劍主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 聲音嘶啞其實(shí)就是一個(gè)癥狀，它不是一個(gè)病，就像我們咳嗽，它也只是一個(gè)癥狀，引起咳嗽的癥狀，可能有感冒，可能有肺炎，可能有過敏等等，那么聲音嘶啞其實(shí)也同樣。對(duì)于醫(yī)生和患者來說非常重要的一件事情，其實(shí)是要扒開聲音嘶啞的迷霧，找到導(dǎo)致聲音嘶啞真正的病因，從而對(duì)這個(gè)造成聲音嘶啞的疾病進(jìn)行治療，這樣才是我們真正的目的，那么問題就來了。 引起聲音嘶啞的疾病到底有哪些，哪些是我們最害怕的，哪些是我們可以觀察的呢？ 可能對(duì)于一般的患者來說，這個(gè)問題是比較專業(yè)的，很難用自己平時(shí)獲取的知識(shí)來解答這個(gè)問題。所以今天呢，我就首先給大家介紹一下引起聲音嘶啞的原因到底有哪些。 我們的聲音呢，都是由聲帶發(fā)出來的，所以說聲音嘶啞的原因一定都出在聲帶上，那么聲帶的問題我歸納了一下，一般有以下幾類： 第一類，就是炎癥性的聲帶疾病，是上呼吸道感染后細(xì)菌及炎癥侵犯聲帶引起的急慢性喉炎而導(dǎo)致的 第二類，就是運(yùn)動(dòng)性的聲帶疾病，比如聲帶麻痹 第三類，就是腫瘤造成的聲帶疾病，由于聲帶部的良惡性腫瘤而引起的聲音嘶啞。 第四類，也是最常見的一類原因是聲帶損傷，主要是平時(shí)說話多，劇烈咳嗽等原因?qū)е侣晭軗p，甚至是聲帶小結(jié)，聲帶息肉。 出現(xiàn)聲音嘶啞怎么辦？ 簡單來說小于二周的聲音嘶啞注意少說話，控制咳嗽，戒煙戒酒等就行，但如果持續(xù)二周以上還是建議到耳鼻喉科就診一次，好明確病因。2019年10月29日5392
1
6
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶小結(jié)又稱歌唱者小結(jié)或教師小結(jié)(teacher nodule)，發(fā)生于兒童者又稱喊叫小結(jié)，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。主要癥狀為聲音嘶啞。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時(shí)發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，呈間歇性聲嘶；經(jīng)常在發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)聲嘶并伴有發(fā)音延遲、音色改變等；有些患者可能日常交談中未見明顯聲音改變，但在唱歌時(shí)則可出現(xiàn)音域變窄、發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)槁曀欢鴮?dǎo)致演員不能唱歌或教師無法講課。聲嘶程度與聲帶小結(jié)的大小及部位有關(guān)。很多患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，繼而發(fā)生聲帶小結(jié)，使得聲嘶在感染痊愈后仍不能完全緩解。整個(gè)過程有可能使患者誤以為聲嘶是感染所造成的，而忽視了日常用聲過度、用聲不當(dāng)?shù)刃袨閷?duì)聲帶造成的不良影響。典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起。早期可見聲帶游離緣前中1/3交界處，于發(fā)聲時(shí)有分泌物附著，聲帶外展時(shí)，分泌物呈絲狀橫跨于聲門裂。此后該聲帶處黏膜水腫，柔軟而帶紅色。晚期則逐漸呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅(jiān)實(shí)感，約半個(gè)米粒大小，成為明顯的小結(jié)。小結(jié)一般雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生，間或也有一側(cè)較大，另側(cè)較小或僅一側(cè)可見者。聲帶小結(jié)可呈局限性小突起，也可呈廣基梭形增厚，前者多見于發(fā)聲不當(dāng)?shù)母璩?，后者則常見于其他用聲過度的職業(yè)人員。發(fā)聲時(shí)兩側(cè)的小結(jié)互相靠在一起使聲門不能完全閉合，呈“沙漏”形狀。一、治療方法1、一般治療聲帶休息：早期聲帶小結(jié)，經(jīng)過適當(dāng)聲帶休息，?？勺冃』蛳А和穆晭〗Y(jié)也可能在青春發(fā)育期自行消失。即使較大的小結(jié)雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結(jié)仍未明顯變小者，應(yīng)采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動(dòng)反而對(duì)發(fā)聲不利。發(fā)聲訓(xùn)練：聲帶小結(jié)患者經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)聲訓(xùn)練，?？勺孕邢?。發(fā)聲訓(xùn)練可以通過調(diào)節(jié)呼吸氣流、改變起音習(xí)慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發(fā)音的效率，協(xié)調(diào)呼吸、振動(dòng)、共鳴、咬音等各個(gè)器官的功能，改變原來用聲不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤習(xí)慣，緩解喉部的緊張狀態(tài)，最終達(dá)到科學(xué)發(fā)音。此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。2、藥物治療局部可給予霧化吸入治療。抑酸藥物治療：抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y，可以治療及預(yù)防聲帶小結(jié)。3、手術(shù)治療對(duì)于較大的聲帶小結(jié)，單純休息、用藥或者嗓音訓(xùn)練不奏效者，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方法有多種，可視小結(jié)大小、部位等具體情況而定。較小的小結(jié)可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進(jìn)行切除，但隨著喉顯微外科技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)聲帶小結(jié)患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術(shù)。目前經(jīng)口的喉內(nèi)手術(shù)技術(shù)日趨成熟，各種類型激光、顯微器械、等離子刀等切除手段日新月異。2019年09月15日2697
0
6
聲帶小結(jié)相關(guān)科普號(hào)
馬林祥醫(yī)生的科普號(hào)
馬林祥 副主任醫(yī)師
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
耳鼻喉科
31粉絲1.3萬閱讀
周建波醫(yī)生的科普號(hào)
周建波 主任醫(yī)師
湖南省人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
2390粉絲17.6萬閱讀
陳鋼鋼醫(yī)生的科普號(hào)
陳鋼鋼 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
362粉絲22.5萬閱讀