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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石，這個讓人聽起來就感到疼痛的詞匯，到底是怎么回事？哪些人容易得腎結(jié)石？今天，我們就來揭開腎結(jié)石的神秘面紗，幫助大家更好地預(yù)防和應(yīng)對這種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)形成的硬塊狀物質(zhì)，這些硬塊主要由礦物質(zhì)和鹽類組成。它們可以小如沙粒，也可以大如鵝卵石，甚至在極端情況下能填滿整個腎盂。腎結(jié)石一旦形成，可能會引發(fā)嚴(yán)重的疼痛和其他并發(fā)癥。誰容易得腎結(jié)石？雖然任何人都有可能得腎結(jié)石，但以下幾類人群更容易“中招”：1、飲水不足者：每天飲水量不足的人，尿液濃縮，礦物質(zhì)和鹽類更容易在腎臟內(nèi)沉淀，形成結(jié)石。2、高鈣飲食者：攝入過多高鈣食品或補(bǔ)充劑的人，血液和尿液中的鈣含量增加，容易形成鈣結(jié)石。3、愛吃高草酸食物者：菠菜、甜菜、堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物攝入過多，也會增加草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險。4、高蛋白飲食者：攝入大量動物蛋白會增加尿液中的尿酸濃度，容易形成尿酸結(jié)石。5、家族遺傳：腎結(jié)石具有一定的遺傳傾向，如果家族中有成員患過腎結(jié)石，那么你患結(jié)石的風(fēng)險也會增加。6、代謝性疾病患者：如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒等疾病患者，更容易形成結(jié)石。7、久坐不動者：長期缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致尿液在腎臟中滯留，礦物質(zhì)容易沉積，形成結(jié)石。8、長期服藥者：某些藥物，如利尿劑、抗癲癇藥等，可能會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。如何預(yù)防腎結(jié)石？既然知道了哪些人容易得腎結(jié)石，我們就要學(xué)會如何預(yù)防它：1、多喝水：保證每天飲用足夠的水分，稀釋尿液，防止礦物質(zhì)沉積。2、均衡飲食：避免攝入過多高鈣、高草酸、高蛋白食物，保持飲食均衡。3、適量運(yùn)動：每天保持適量的運(yùn)動，促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石形成的機(jī)會。4、定期檢查：有家族史或高風(fēng)險因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。5、合理用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，避免因藥物不當(dāng)導(dǎo)致的結(jié)石形成。腎結(jié)石雖然讓人聞之色變，但只要我們了解其成因和預(yù)防措施，完全可以降低患病風(fēng)險。希望今天的科普能幫助大家更好地保護(hù)腎臟健康，遠(yuǎn)離腎結(jié)石的困擾。（本文部分圖片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項(xiàng)，廳局級課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）2024年07月24日
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何朝生主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎結(jié)石的形成是一個復(fù)雜的過程，涉及多種因素的相互作用。以下是根據(jù)權(quán)威來源整理的主要影響因素：一、全身因素代謝異常：尿液酸堿度異常，如高鈣血癥、高鈣尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、胱氨酸尿癥、低枸櫞酸尿癥、低鎂尿癥等，這些代謝異常都會促進(jìn)結(jié)石的形成。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖等代謝性疾病也可能導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。遺傳因素：腎結(jié)石有一定的遺傳傾向，如高尿鈣血癥容易引起結(jié)石。二、局部因素尿路梗阻：先天性泌尿系疾病，如盂輸尿管連接處狹窄、髓質(zhì)海綿腎、腎盞頸狹窄等，以及后天的尿路梗阻，都會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。感染：尿路感染時，菌團(tuán)脫落會使尿液中結(jié)晶成分附著其表面，容易誘發(fā)腎結(jié)石的形成。尿路異物：尿路中的異物也可能成為結(jié)石形成的核心，促進(jìn)結(jié)石的生長。三、外界干擾因素藥物：某些藥物如氨苯蝶啶、磺胺類藥物、乙酰唑胺、維生素D、維生素C以及皮質(zhì)激素等，在代謝過程中可能誘發(fā)結(jié)石的形成。藥物引起的結(jié)石占所有結(jié)石的1%-2%。飲食和飲水：高脂肪和高蛋白飲食、水中含鈣量高或飲水量過低都可能引起腎結(jié)石。攝入過多含草酸的食物，如菠菜、西紅柿等，以及高鈣物質(zhì)的大量攝入，如長期飲用山泉水，也可能導(dǎo)致腎結(jié)石。氣候和環(huán)境因素：天氣炎熱、汗液蒸發(fā)較多導(dǎo)致尿液濃縮，也可能引起腎結(jié)石。四、其他因素生活習(xí)慣：如平時飲水量少、經(jīng)常久坐、憋尿等不良生活習(xí)慣，尤其是辦公室人員或者出租車司機(jī)等職業(yè)人群，為腎結(jié)石的高發(fā)人群?；A(chǔ)疾?。喝缣悄虿』蛏窠?jīng)功能紊亂，出現(xiàn)長期尿潴留、反復(fù)尿路感染也是腎結(jié)石形成的易感因素。綜上所述，腎結(jié)石的形成與代謝異常、遺傳因素、尿路梗阻、感染、藥物使用、飲食和飲水習(xí)慣、氣候和環(huán)境因素以及生活習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)。預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生需要從多個方面入手，如保持充足的飲水量、均衡的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動以及定期的健康檢查等。2024年07月23日173
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 草酸是一種有機(jī)酸，它在人體內(nèi)是一種代謝產(chǎn)物，主要來自于食物和體內(nèi)代謝產(chǎn)物的分解。當(dāng)草酸的濃度過高時，它就會與鈣離子結(jié)合，形成草酸鈣結(jié)晶。草酸鈣結(jié)晶形成結(jié)石的過程可以分為以下幾個步驟：01高草酸飲食攝入過多的高草酸食物，如菠菜、甜菜、茶葉等，會增加尿液中草酸鹽的濃度。02?鈣離子結(jié)晶尿液中的鈣離子與草酸鹽結(jié)合，形成草酸鈣結(jié)晶。03結(jié)晶生長草酸鈣結(jié)晶會在尿液中逐漸生長，形成較大的結(jié)晶體。04結(jié)晶聚集草酸鈣結(jié)晶體會在尿液中聚集，形成結(jié)石。05結(jié)石形成隨著結(jié)晶體的不斷聚集，最終形成較大的結(jié)石，阻塞尿路，導(dǎo)致尿路結(jié)石等疾病。未經(jīng)治療的結(jié)石患者，5年復(fù)發(fā)率達(dá)50%，10年復(fù)發(fā)率高達(dá)80-90%。與健康人群相比，結(jié)石患者尿液代謝異?？赡苄暂^高。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者的代謝異常比單次結(jié)石事件患者更顯著。去除現(xiàn)有結(jié)石并不能預(yù)防結(jié)石的進(jìn)一步形成。因此對每一位結(jié)石患者都應(yīng)進(jìn)行全面的評估以及合理的健康教育。2024年01月02日311
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 聽說補(bǔ)鈣容易形成腎結(jié)石，所以說呢，就不怎么吃了，對對啊，那嗯嗯嗯啊，確實(shí)呢，你在門診也有好多的，呃，這個患者跟我說這我吃這么多鈣，我這個血管都鈣化了，我這個腎臟就形成腎結(jié)石了，呃王大夫你看我，我不能老吃這個鈣啊，是這樣的啊，就是我們不主張就是大劑量的單次的補(bǔ)過多的這樣的補(bǔ)鈣啊，這樣的話確實(shí)可能會呃給我們造成一些風(fēng)險，呃，我們就是小劑量的呃，適量的這樣的一個補(bǔ)鈣，呃另外呢，我們就需要監(jiān)測我們的血鈣和尿鈣，嗯，高尿鈣和高血鈣的患者呢，是不建議這個補(bǔ)鈣的，密切監(jiān)測呃，適量補(bǔ)充呃，這樣的話就不會增加我們結(jié)石的這些風(fēng)險了，這對于女人得。2024年12月31日42
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在我們身邊，平均每10個人里就有1人一生中要經(jīng)歷腎結(jié)石的困擾。并且，腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)，5年復(fù)發(fā)率約為50%。學(xué)過化學(xué)的人都知道，溶液減少，溶質(zhì)更容易析出。腎結(jié)石也是這個道理，其最常見的原因就是「尿液的高度濃縮」。尿中礦物質(zhì)過飽和后，容易形成結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生。因此，常得結(jié)石的患者有個共同特征：不愛喝水。除此之外，某些疾病因素、遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)等也會增加腎結(jié)石的發(fā)病率，比如吃肉太多、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等。腎結(jié)石小至沙粒大至網(wǎng)球，小的通常不會引發(fā)不適，但當(dāng)其掉落、堵塞輸尿管時，就可能引發(fā)劇烈疼痛。腎結(jié)石掉落，一般會出現(xiàn)3種情況：1、個頭較小的，可以自行通過輸尿管排出體外；2、個頭較大的會堵住輸尿管，引發(fā)劇痛；3、個頭中等的可能長期滯留在輸尿管內(nèi)，但未完全堵死通路，可能僅有輕微腰背痛，不易察覺，任其發(fā)展可造成腎功能衰竭，是最危險的一種。腹部B超檢查，是發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的常用手段。通常直徑小于7毫米、表面光滑的腎結(jié)石，可通過多喝水、多運(yùn)動，促使其自行排出。o多喝水：腎結(jié)石患者喝水量一般不少于2000毫升，最好能達(dá)到3000毫升。o多運(yùn)動：尤其是跳繩、打籃球等蹦跳類運(yùn)動。大一點(diǎn)的結(jié)石，通常需要遵醫(yī)囑服用排石藥，或采取體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方法。水垢的主要成分是碳酸鈣、碳酸鎂等不溶于水的物質(zhì)。進(jìn)入人體后，部分可被分解；不能分解的那些，會經(jīng)腸道隨糞便排出。而且，水垢中的鈣鎂離子含量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到形成結(jié)石的濃度。歐洲流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示，水質(zhì)較硬（含鈣量高）的英國和水質(zhì)較軟的荷蘭，兩國居民在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率方面，沒有明顯區(qū)別。那么，腎結(jié)石患者需要喝純凈水嗎？答案也是明確的：沒必要。與其關(guān)注飲用水的種類，不如更多關(guān)注飲用水的量。不過，我們也不推薦腎結(jié)石患者經(jīng)常喝濃茶，啤酒或含糖飲料更不建議喝。2023年09月24日271
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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 答案：根據(jù)具體情況，適時適量的補(bǔ)鈣，不會導(dǎo)致腎結(jié)石。腎結(jié)石指的是尿液中的草酸、鈣以及尿酸等可溶物濃度過高，形成結(jié)晶，晶體物質(zhì)在腎臟出現(xiàn)異常累積導(dǎo)致的。造成腎結(jié)石的主要原因有機(jī)體代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物等。腎結(jié)石中最常見的是草酸鈣結(jié)石。它是由于人體內(nèi)草酸過高導(dǎo)致，而鈣和草酸，基本上都是從食物中攝取的，身體從食物中吸收越多的草酸鹽，腎結(jié)石的風(fēng)險就越高。當(dāng)人們適當(dāng)攝入高鈣飲食，這時鈣質(zhì)就會和草酸在人體內(nèi)的腸道中結(jié)合，產(chǎn)生不可溶性的草酸鈣鹽沉淀，會促使草酸不被血液吸收，讓其能夠隨著糞便排出體外。合理攝入充足的鈣則不僅可以減少草酸吸收，還能預(yù)防草酸鈣腎結(jié)石的形成。所以正確補(bǔ)鈣和腎結(jié)石并沒有直接關(guān)系，所以不必緊張哦。2023年08月29日465
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燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 好的，嗯，這里有一個問題家長問啊，就是兒童腎結(jié)石，呃是什么原因引起的??？呃，這個呢，也是我們今天講的一個主題啊，當(dāng)然呃信息量會比較大啊，我簡單說一下啊，兒童結(jié)石呢，它的原因呢，就是主要分為內(nèi)在原因和外在原因兩塊啊，但是呃，和成人不同的地方呢，就是說我們兒童結(jié)石的內(nèi)在原因可能會占據(jù)主導(dǎo)。 就說他這么小的一個小孩子，他為什么會得結(jié)石，他又沒有在外面大吃大喝，又沒有在外面出汗呀干活呀什么對吧，他他只是一個吃奶的孩子，或者說就上學(xué)的一個小朋友，他為什么會得結(jié)石，所以他的內(nèi)在的因素往往占據(jù)主導(dǎo)，什么叫內(nèi)在因素？一可能會有基因的代突變，或者說代謝的異常。 啊，這叫內(nèi)在的因素，呃，那么外在因素是什么呢？比外在當(dāng)然飲食是一方面，比如說飲食不當(dāng)，這個飲食沒有規(guī)律，挑食啊，特別挑食啊這種，呃，有些小朋友是不喝水的，就是光吃肉的，或者光吃素菜的，也有的呃，不吃水果的這些，這飲食這是很重要的一條啊，還有生活方面呢，還有就是比如說呃。 就是就剛我講的叫不喝水啊，有些小朋友不喝水，因?yàn)樗皇窍翊笕藗冞@么自律嘛，你大人有時候跟他講，他他馬上就注意了，那小朋友他就是有的自己了，他就就是不喜歡喝水，所以這也2023年05月21日29
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腎結(jié)石相關(guān)科普號
明少雄醫(yī)生的科普號
明少雄 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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張小明醫(yī)生的科普號
張小明 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
泌尿外科
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吳小榮醫(yī)生的科普號
吳小榮 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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