神經根型頸椎病

不少患者查出頸椎病后，發(fā)現不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴重呢?如果既壓迫到神經，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經和脊髓，有什么不同?事實上，這個問題是在對比神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因導致周圍的神經根、脊髓、血管等組織受壓，導致出現一系列癥狀。根據受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經根型頸椎病，最嚴重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因導致神經根受壓，患者常會出現上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會出現下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經根型頸椎病多數情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴重，保守治療無效，嚴重影響生活了才會考慮手術干預。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術的，保守治療效果不好，而且脊髓長時間受壓，可能會導致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現脖子疼痛、僵硬已經有3年了，難受的時候會做熱敷、針灸，但在2個月前，她的右側上肢出現了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時不時還會出現走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當地醫(yī)院檢查出頸椎病?；颊邽榱诉M一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點反弓，而且在頸4-7多個節(jié)段出現了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經根，同時也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進行手術治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現脊髓受壓，并出現下肢走路問題，這時保守治療已經沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術處理。術前影像學資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進行了手術治療。手術對突出的椎間盤進行了切除，給神經根和脊髓進行了徹底減壓，并給頸椎進行內固定，重建了穩(wěn)定性。術后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經可以戴著頸托獨自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉。術后影像學資料：最后，不管您是神經根受壓、脊髓受壓，還是兩個都受壓，出現類似上面這些癥狀時，都要及時去醫(yī)院檢查。若單純是神經根型頸椎病，對生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個都壓到了，就要考慮盡快手術干預了。

不少頸椎病患者都有過這樣的經歷，出現頸部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去醫(yī)院檢查，查出了神經根型頸椎病。大多情況下，醫(yī)生會建議他們先進行保守治療，但過了幾年后，保守效果變差，癥狀反反復復，還越來越嚴重，這時醫(yī)生就會讓患者考慮手術處理了。有些患者就不理解了，是不是得了神經根型頸椎病遲早都要手術?其實這個問題是許多患者的誤解，并不是說得神經根型頸椎病時間久了就一定會進入到需要手術的階段，那到底出現什么情況才會考慮手術呢?大部分神經根型頸椎病患者并不需要手術!神經根型頸椎病算是所有頸椎病類型中最常見的一種，所以這種類型的頸椎病患者非常多。但大家也不用聽見這種病就害怕，因為大部分這種患者通過保守治療后，癥狀都能得到緩解，而病情得到控制后就不用再考慮手術了。但大家應該明白保守治療并不是從根本上治療神經根型頸椎病，不管是吃藥還是牽引、按摩、理療、針灸等都是治標不治本，它們要么可以緩解神經水腫、炎性反應，要么可以放松肌肉痙攣，以達到緩解癥狀的目的。如果患者在日常生活中仍然長期低頭、使用一些不良姿勢、不愛鍛煉等，這些都會讓我們的癥狀反復。出現什么情況，神經根型頸椎病患者將邁入手術臺?近日，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位典型的神經根型頸椎病患者?；颊吣行?，36歲，在2年前出現右胳膊、右手的放射性疼痛、麻木，后經保守治療后效果較好。但是今年開始，他自己感覺保守治療效果變差，甚至還出現了右上肢無力的情況，最近一段時間癥狀嚴重影響日常辦公和生活，這才來到了王主任的門診。經過詳詢病史、細致查體和觀察影像學片子后，發(fā)現這位患者出現頸椎間盤突出并嚴重壓迫了右側的神經根。而神經根如果長時間嚴重受壓，導致神經損傷后會出現不可逆的功能障礙，再加上患者保守效果不好，嚴重影響生活，王主任還是建議他盡早進行手術，給神經減壓，而且越早手術效果越好。術前影像學檢查：一般來說，如果神經根型患者出現上肢無力、肌肉力量減弱以及手部肌肉萎縮等情況就說明神經受壓很嚴重了;還有患者的癥狀嚴重影響生活，比如疼得睡不著、天天難受啥也干不了，經過正規(guī)保守治療也沒啥效果，這些情況就需要盡快考慮手術了。手術后癥狀會快速緩解，但仍需要注意術后康復、預防復發(fā)!這位患者最后還是選擇了手術治療，手術由王主任成功進行，切除了突出的椎間盤，給神經根進行了徹底減壓。手術后，患者立馬就感到自己的疼痛大大減輕，麻木、無力也得到了明顯緩解。術后影像學檢查：當然，對和這位患者一樣的神經根型頸椎病患者來說，手術并不意味著治療的結束，還需要他們做好術后的康復工作和頸椎的日常保健，這樣才能鞏固手術效果，降低術后復發(fā)幾率。

關注頸椎健康，非醫(yī)學專業(yè)人士知道這些就夠了：脊柱正常生理曲度和頸胸腰椎骨數量遠離頸椎病，不做“低頭族”手腳變笨拙，走路易摔倒，警惕“脊髓型頸椎病”頸、肩、手臂痛伴無力，警惕“神經根型頸椎病”

患者57歲女性，頸部劇痛伴右上肢外側放射痛至右手拇指食指，被動體位、右側屈頸體位，椎間孔擠壓試驗（+）、臂叢牽拉試驗（+），術前頸椎后凸，診斷為神經根型頸椎病，行C5/6ACDF術式，術后患者疼痛顯著緩解，頸椎后凸顯著改善，這是由于頸椎間盤突出壓迫神經根，頸椎代償性后凸使后方椎間孔空間增大，從而緩解神經根壓迫。當手術解除神經根壓迫后，原來頸椎的生理曲度就自然恢復了。圖1.術前頸椎X線，可見頸椎明顯后凸圖2.術前頸椎核磁，可見C5/6椎間盤突出，右側神經根管狹窄圖3.X線顯示，術后頸椎后凸較術前顯著改善圖4.術后核磁顯示，C5/6椎間盤突出減壓徹底圖5.術前術后頸椎核磁矢狀面對比，減壓充分