神經(jīng)官能癥

神經(jīng)官能癥是一組精神障礙疾病的總稱，包括軀體癥狀障礙、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、神經(jīng)衰弱等?；颊咄鶗?huì)經(jīng)歷各種輔助檢查，但多數(shù)都查不出身體組織或器官的病變。

女性多于男性。

主要癥狀有情緒不穩(wěn)定、精神活動(dòng)能力降低，有明顯的痛苦感和強(qiáng)烈的求治欲望。

基本病因

本病病因復(fù)雜，其發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：

• 遺傳：本病有家族聚集傾向。

• 人格特質(zhì)：性格內(nèi)向、自卑、敏感、緊張、抑郁、偏執(zhí)、天真、膽小依賴等人格特點(diǎn)，更容易發(fā)生神經(jīng)官能癥。

• 腦部損傷：曾經(jīng)患過(guò)腦炎、癲癇、發(fā)生過(guò)腦外傷等，可能會(huì)誘發(fā)本病。

• 生活事件、精神應(yīng)激事件
  發(fā)病前往往遭受較多負(fù)性生活事件，這些事件多具有不可預(yù)期、不可控制、不符合主觀愿望的特點(diǎn)，容易造成嚴(yán)重的精神刺激，由此導(dǎo)致發(fā)病。

  比如，家庭失和、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)困窘、喪偶、人際關(guān)系緊張等。

• 不良的教養(yǎng)方式引發(fā)：父母嚴(yán)厲懲罰、過(guò)分保護(hù)、過(guò)分干涉、拒絕否認(rèn)等不良養(yǎng)育方式，會(huì)使孩子在與父母的交流互動(dòng)中得不到應(yīng)有的支持，久而久之必然造成心理問(wèn)題。

• 其他：有些患者的發(fā)病可能與某些神經(jīng)遞質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)改變有關(guān)。

高危人群

下述人群更容易患神經(jīng)官能癥，需加以注意：

• 性別：與男性相比，女性更易于罹患此病。
• 文化程度：學(xué)歷越低，患病率越高。
• 婚姻狀況：?jiǎn)逝?、分居、離婚等婚姻狀況是高危因素。
• 工作狀況：下崗、無(wú)工作者，比有工作者患病率高。
• 遺傳因素：家中如有成員得過(guò)本病，則風(fēng)險(xiǎn)較高。
• 人格特征：個(gè)性古板、焦慮、辦事嚴(yán)肅、多愁善感、悲觀、敏感、保守、孤僻人格的人，更易患神經(jīng)官能癥。

神經(jīng)官能癥引發(fā)的癥狀復(fù)雜多樣，多數(shù)可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、精神活動(dòng)能力降低，有明顯的痛苦感和強(qiáng)烈的求治欲望。

有些可伴有頭痛、失眠、疲乏無(wú)力等；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等；還有人每當(dāng)情緒緊張時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。

患者一般沒有基礎(chǔ)疾病，也沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀。

典型癥狀

不同類型的神經(jīng)官能癥，所表現(xiàn)的癥狀有不同的特點(diǎn)。

強(qiáng)迫癥

• 多在青少年或成年早期發(fā)病。
• 頭腦中反復(fù)出現(xiàn)一些不合情理的、缺乏現(xiàn)實(shí)意義和情緒意向的觀念或行為，自己都能感覺到，并且可以意識(shí)到自己所強(qiáng)迫的舉動(dòng)是錯(cuò)誤的。雖然試圖去克制自己，但還是違反自己的意愿，反復(fù)去做，難以控制。
• 例如，反復(fù)洗手或洗衣服；反復(fù)檢查門鎖好了沒有；看到插電的插座，就有想觸摸的沖動(dòng)等。

廣泛性焦慮障礙

內(nèi)心緊張不安，預(yù)感好像有特別不好的事情會(huì)發(fā)生在自己身上，可是又應(yīng)付不了這種不愉快情緒。

驚恐障礙

• 驚恐反復(fù)突然發(fā)作，可沒有預(yù)測(cè)性地自發(fā)在任何環(huán)境、場(chǎng)所中。
• 在發(fā)作的間歇期，由于對(duì)前面所發(fā)生的驚恐事件惴惴不安而擔(dān)心再次發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)預(yù)期性焦慮癥狀，心跳加速、力不從心。
• 由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到別人的幫助，會(huì)出現(xiàn)回避行為。

恐怖癥

• 包括廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥、特殊恐怖癥。后兩者常常出現(xiàn)在 20 歲之前，部分人可能會(huì)有過(guò)自殺想法。
• 特殊恐怖癥主要表現(xiàn)為，對(duì)某一個(gè)具體的動(dòng)物或物體有一種不合理的恐懼?；颊叽蠖加兄懶?、內(nèi)向、害羞、過(guò)分認(rèn)真、依賴、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等性格特征。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 盡量避免長(zhǎng)期不良的心理因素，如過(guò)度緊張、過(guò)分思慮、抑郁、憂愁等。
• 面對(duì)各種壓力，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)采取一些措施釋放、排解，比如，與他人溝通交流、多參加娛樂(lè)活動(dòng)等。
• 多進(jìn)行社交活動(dòng)，提高個(gè)體應(yīng)付能力。
• 注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞。
• 均衡飲食，做一些力所能及的體力活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)功能。
• 如有失眠情況，特別嚴(yán)重時(shí)，要積極進(jìn)行診治，改善睡眠。

本病一般找不到實(shí)際性的器官病變，相關(guān)檢查很難查出異常，所以，主要是依據(jù)患者描述的主觀感受和針對(duì)不同精神官能癥的精神量表進(jìn)行診斷。

如果有軀體不適癥狀，還需要進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，以排除可能性的軀體疾病。

治療方法包括心理治療和藥物治療等。一般以心理疏導(dǎo)為主，同時(shí)會(huì)酌情給予一些藥物，以減輕不適癥狀。

心理治療

可進(jìn)行的心理治療有很多種，具體治療方法的選擇取決于疾病類型等，一般為多種方法聯(lián)合使用。常見的有以下幾種：

• 支持性心理治療
  對(duì)于病程較短的人，單純的支持性心理治療即可使病情緩解。

  在建立信任、融洽的關(guān)系后，進(jìn)行健康教育，幫助分析癥狀的本質(zhì)、病因，消除其顧慮，指導(dǎo)如何去面對(duì)、解決，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

• 森田療法
  在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸接受自己的狀態(tài)，不要對(duì)病情過(guò)分關(guān)注，不要企圖排斥。

  應(yīng)對(duì)自己的癥狀不以為然，逐漸打破精神交互的怪圈，慢慢忘記自己的癥狀。

  森田療法的“八字真言”——順其自然，為所當(dāng)為。

• 認(rèn)知療法
  通過(guò)改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)過(guò)程，以及由這一過(guò)程所產(chǎn)生的觀念，來(lái)糾正其適應(yīng)不良情緒和行為。

• 精神分析療法
  讓患者對(duì)個(gè)人的潛意識(shí)獲得領(lǐng)悟，釋放被壓抑的緊張情緒。

  使用這種方法治療的人，一般需要具有一定的文化和心理學(xué)頭腦。這種療法治療的時(shí)間較長(zhǎng)，但較為徹底，療效好。

藥物治療

• 抗焦慮藥
  效果：可改善失眠、緊張不安、焦慮等癥狀

  常用藥物：地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等。

  不良反應(yīng)：有困倦、乏力、過(guò)度鎮(zhèn)靜、藥物依賴等。應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下服藥。

• 抗抑郁藥
  效果：有助于緩解因疾病導(dǎo)致的焦慮、抑郁癥狀。

  常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明等。

  不良反應(yīng)：有胃腸道反應(yīng)、頭暈等，服用此類藥物應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

• β 受體阻滯藥
  效果：可幫助改善緊張、震顫等交感神經(jīng)亢奮導(dǎo)致的癥狀。

  常用藥物：普萘洛爾等。

物理治療

• 電抽搐治療
  通過(guò)給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)適量的電流刺激，使大腦皮層的電活動(dòng)同步化，對(duì)強(qiáng)迫和抑郁癥狀有一定治療作用。

  對(duì)于藥物治療和心理治療無(wú)效的，強(qiáng)迫癥狀伴抑郁癥狀患者，可在患者知情的情況下選擇進(jìn)行本方法治療。

加強(qiáng)日常調(diào)養(yǎng)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，不僅有助于快速緩解癥狀，還可減少?gòu)?fù)發(fā)：

• 生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結(jié)合。

• 保持積極的心態(tài)，學(xué)著去調(diào)理自己的心態(tài)，尤其是遇到突發(fā)事件或者壓力時(shí)，應(yīng)尋求合理的排解方式，比如：
  適當(dāng)做一些放松練習(xí)，如深呼吸。

  可以和身邊的親人、好朋友訴說(shuō)自己的壓力，也可選擇喝酒放松、聚餐放松、唱歌放松的方法。

  參與娛樂(lè)、文體活動(dòng)。

  可根據(jù)個(gè)人興趣，選擇聽一些輕松的音樂(lè)。

• 參加力所能及的體育活動(dòng)，如打太極拳、散步等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。

• 保持居室內(nèi)空氣流通、安靜、整潔、光線明亮?？稍诖差^柜、屋內(nèi)墻壁上放置一些淡雅花卉和掛畫，以調(diào)節(jié)緊張情緒。

• 家人應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，讓患者做一些自己感興趣、力所能及的事情，轉(zhuǎn)移注意力。

一般經(jīng)過(guò)規(guī)范化的心理和藥物治療后，可較好的控制癥狀，緩解病情，但部分可因擅自停藥或持續(xù)處于負(fù)面事件的影響中，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

常見疑問(wèn)

問(wèn)：神經(jīng)官能癥會(huì)自愈嗎？

答：神經(jīng)官能癥是否可以自愈，具體情況因人而異。

導(dǎo)致神經(jīng)官能癥的原因有很多，最常見的原因是家庭環(huán)境，社會(huì)環(huán)境，成長(zhǎng)經(jīng)歷，個(gè)人心態(tài)，以及婚姻家庭環(huán)境等。一般情況下，如果只是輕微的神經(jīng)官能癥，通過(guò)針對(duì)性調(diào)整這些因素，神經(jīng)官能癥就能夠得到很好的改善。

但是也有一部分的患者無(wú)法做到自我緩解，這種情況下就需要通過(guò)藥物來(lái)調(diào)整，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)選擇藥物。例如可以服用抗焦慮藥物，抗抑郁藥物等，使用對(duì)癥的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)綜合治療，同時(shí)再進(jìn)行心理疏導(dǎo)，一般在通過(guò)心理治療，生物治療，再加上藥物治療等綜合治療措施之后，就能夠取得良好的一個(gè)治療效果。