神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎是一種局部劇烈瘙癢的皮膚病?；颊哂捎跓o法忍受，而不斷抓撓，然而越是抓撓越是瘙癢，形成了一種惡性循環(huán)。

本病的發(fā)生可能與神經(jīng)精神因素、飲食、局部刺激、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

典型皮損為苔蘚樣病變。患處皮膚由于劇烈瘙癢，反復(fù)抓撓而增厚，并有血痂和色素沉著。瘙癢非常頑固，可反復(fù)發(fā)作，還可能發(fā)生感染和瘢痕。

基本病因

神經(jīng)性皮炎病因目前還未明確，可能與神經(jīng)精神因素、飲食、局部刺激、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。

• 精神神經(jīng)因素：如急躁、思慮過度、緊張、抑郁、勞累、睡眠不佳等。
• 飲食因素：如飲酒、進食辛辣食物、魚蝦等可誘發(fā)本病。
• 局部刺激：如穿硬質(zhì)衣服、毛織品、接觸化學(xué)物質(zhì)以及汗水浸漬等都可能誘發(fā)本病。
• 其他因素：如胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)慢性病灶、感染等均可能成為致病因素。

危險因素

下列人群容易發(fā)生神經(jīng)性皮炎：

• 女性
• 30～50 歲
• 伴隨其他皮膚病家族史或既往病史：如皮炎、濕疹或銀屑病。

神經(jīng)性皮炎的典型皮損為單個或多個扁平丘疹融合而成的皮膚苔蘚樣變，上面可有少許鱗屑，患者常感覺一陣一陣的劇烈瘙癢。

典型癥狀

不同類型的神經(jīng)性皮炎其臨床特點不同，具體如下：

• 局限性神經(jīng)性皮炎
  好發(fā)于頸部、背部、肘部、腰部、尾骨部、會陰和陰囊等易搔抓部位。
  典型皮損為正常膚色或淡紅色、褐黃色扁平丘疹，丘疹大小、形狀不等，可呈圓形、類圓形或不規(guī)則形，表面光滑或有少量鱗屑。多數(shù)丘疹密集成片，形成硬幣至掌心大小。
• 播散性神經(jīng)性皮炎
  皮疹分布廣泛，可累及眼皮、頭皮、軀干、四肢等部位。
  皮損呈多數(shù)苔蘚樣變，皮損及其周圍常見抓痕或血痂。
  自覺陣發(fā)性劇烈瘙癢，常在局部刺激、精神煩躁時加劇，在夜間尤其明顯。

并發(fā)癥

本病常見的并發(fā)癥有：

• 由于反復(fù)搔抓可繼發(fā)感染，可能引起毛囊炎及局部淋巴結(jié)炎。
• 瘙癢導(dǎo)致的抓撓，可引起皮膚顏色改變，如色素沉著或色素減退。

本病尚無明確病因，目前無有效預(yù)防方法，避免接觸或減少誘發(fā)因素可能降低發(fā)病風(fēng)險。

• 保持良好的心態(tài)，避免精神壓力過大及情緒緊張。
• 穿寬松的棉質(zhì)衣物，不宜太粗太硬。

• 臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，即可作出診斷。
• 某些情況下，為了排除其他病因，醫(yī)生可能取小塊病變組織做皮膚病理活檢。

神經(jīng)性皮炎的治療目的是控制瘙癢，防止抓撓和解決潛在的致病因素。

一般治療

• 盡可能減少或去除誘發(fā)因素，如避免應(yīng)用刺激性皮膚護理產(chǎn)品，改善搓澡、熱水燙等洗浴方式；避免摩擦和搔抓；避免皮膚過度潮濕或干燥，加強潤膚。
• 減少精神壓力及情緒緊張，必要時輔以心理治療。

藥物治療

• 局部用藥
  外用藥膏：可以用非處方糖皮質(zhì)激素藥膏涂搽患處，例如氫化可的松藥膏或他克莫司藥膏等。
  局部注射糖皮質(zhì)激素：直接向皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。
• 口服藥物
  抗組胺藥：有助于多數(shù)患者緩解瘙癢，部分藥物在睡前服用，可促進睡眠，例如苯海拉明。
  抗焦慮藥：部分患者由心理、精神因素引發(fā)，治療相應(yīng)疾病，可以更好地緩解癥狀。

其他治療

• 光療：用特定波長的紫外線照射患處皮膚。
• 心理治療：通過與心理醫(yī)生溝通，評估患者的情緒和行為，制定心理治療的方案，舒緩心理壓力，緩解瘙癢，減少抓撓的損傷。

• 盡量避免摩擦和搔抓。瘙癢可能很劇烈，但是摩擦和搔抓會使病情加重，停止摩擦和搔抓是控制病情的關(guān)鍵。
• 養(yǎng)成良好的洗浴習(xí)慣，用溫水洗澡，不要用太燙的水。
• 使用不含染料或者香精的溫和沐浴乳。洗完后，拍干皮膚，使用沒有刺激性的潤膚霜。
• 根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，定時使用藥膏或服用相關(guān)藥物，控制病情。
• 密切監(jiān)測疾病癥狀，如皮損范圍不斷擴大，同時瘙癢、疼痛等不適加重，應(yīng)及時就診，調(diào)整治療方案。
• 避免吃辛辣刺激的食物。

治愈情況

神經(jīng)性皮炎可以治愈，經(jīng)過規(guī)范治療后，大多數(shù)可以好轉(zhuǎn)甚至痊愈，但可能復(fù)發(fā)。

危害性

• 影響美觀：皮膚出現(xiàn)丘疹、鱗屑等，看起來不美觀；容易產(chǎn)生自卑心理，甚至影響正常的人際交往。
• 擾亂正常生活：如未能及時、積極治療，劇烈的瘙癢可嚴重影響心情；白天可分散注意力，夜間瘙癢加重，可影響睡眠和工作。
• 感染：用力抓撓皮膚可能導(dǎo)致皮膚破損，容易引起感染。