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2023年10月16日 378 0 0
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劉永忠主治醫(yī)師 樂安縣人民醫(yī)院 皮膚科 1、定義:神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性苔蘚。中醫(yī)學(xué)稱之為“牛皮蘚”“攝領(lǐng)瘡”,因其好發(fā)于至厚而且堅(jiān)而得名。2、臨床特點(diǎn):皮膚苔蘚化,肥厚粗糙、瘙癢劇烈,病程緩不愈,愈后易復(fù)發(fā)。發(fā)病初期,僅有患部間歇性瘙癢,衣經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹,表面光滑或覆成群,隨病情發(fā)展,丘疹漸融合成片,形成英武的苔蘚檔燥、增厚、皮紋加深,互相交錯(cuò),皮嵴突起,呈菱形或多病我見于青壯年男性。3、病因本中醫(yī)認(rèn)為本病為七情所傷,多因心火內(nèi)生,脾經(jīng)濕熱.理之間,外感風(fēng)濕熱邪,以致阻滯肌膚,血虛生燥,肌膚因,大致可分為如下三種。(1)神經(jīng)精神因素:因情志波動(dòng),精神過度興奮、憂郁,神經(jīng)衰弱,造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂引起,當(dāng)受到刺激時(shí),皮膚易出現(xiàn)反應(yīng),呈苔蘚樣變化。(2)刺激因素:如過飲醇酒、咖啡等辛熱劑,或服用某些物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激,均為誘因。(3)疾病因素:消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等,亦為重要4、治療(1)、抗組織胺藥:可酌情選用撲爾敏、苯海拉明、異雨左西替利嗪片(口服液)等聯(lián)合維生素B12或復(fù)合維生(2)、外用藥:皮炎平,糠酸莫米松乳膏(3)、中成藥:濕毒清片(諾鑫)、皮膚病血毒丸、烏蛇上等。2023年06月20日 376 0 0
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2022年08月21日 209 0 1
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)性皮炎,病不大卻很煩人,奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象,而且一不小心就會(huì)復(fù)發(fā),讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個(gè)難纏的問題??神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚,是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常發(fā)生于頸部、項(xiàng)部、背部、肘窩、腰、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。在發(fā)病初期僅有瘙癢感,搔抓之后,先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹,堅(jiān)硬而有光澤。常見的神經(jīng)性皮炎有哪幾種?1、局限性神經(jīng)性皮炎大部分局限性神經(jīng)皮炎發(fā)生在頸部,然后是手肘、眼瞼和腋窩等部位。起初只是局部瘙癢,然后長出米粒大小的扁平丘疹,呈現(xiàn)淡紅色或淡褐色,表面上覆蓋少量鱗屑,幾天后丘疹可互相融合成片。由于劇烈瘙癢而抓撓,刺激皮膚持續(xù)性增厚,生成苔蘚樣變,境界較清楚,患處皮損周圍有抓痕,可生成血痂。2、播散性神經(jīng)性皮炎播散性神經(jīng)性皮炎皮損表現(xiàn)跟局限性神經(jīng)性皮炎差不多,不過分布比較廣泛,往往會(huì)累及四肢軀干和頭部,呈現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢,特別是夜間最為明顯,甚至影響睡眠。此類神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作,因?yàn)槎啻巫隙鹄^發(fā)性濕疹樣改變,甚至繼發(fā)感染,導(dǎo)致癤病或毛囊炎。神經(jīng)性皮炎預(yù)示著哪些疾?。?、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是過敏性皮炎的并發(fā)癥,由于皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所引起的。長時(shí)間接觸辛辣刺激性物質(zhì),可使得病情加重或反復(fù)發(fā)作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易發(fā)生在皮脂腺分布豐富的部位,如頭皮、胸部、臉和身體褶皺部位。3、激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎發(fā)病率較高且難以治愈,不僅僅是過敏性皮炎的并發(fā)癥,還有長期反復(fù)用外用激素藥,同樣也會(huì)引起激素依賴性皮炎。4、接觸性皮炎接觸性皮炎是因?yàn)槠つw粘膜接觸某種物質(zhì)后,使得接觸部位出現(xiàn)急性皮膚炎癥反應(yīng),按病因分為原發(fā)性刺激以及變態(tài)反應(yīng),其主要癥狀是有紅斑、水泡或壞死。5、日光性皮炎過敏性皮炎易引起日光性皮炎,是因?yàn)槭艿教柟庹丈渌鸬淖儜B(tài)反應(yīng)性皮炎,其典型癥狀是有水泡、紅斑和丘疹。神經(jīng)性皮炎怎么治療呢?治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要,只有這樣,才能打破“瘙癢搔抓瘙癢”這一惡性循環(huán)。治療方法很多,可根據(jù)病情及皮膚受累范圍的大小適當(dāng)選擇。局部治療1.糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤和庥茫粲梅獍委?,可加?qiáng)療效。分布在眼周的皮炎,外用上述藥物要謹(jǐn)慎,如果必須應(yīng)用,時(shí)間要短。2.非激素類藥物,例如丹皮酚、喜遼妥、他克莫司等?;騿为?dú)使用,或激素類藥物控制病情后長期維持治療。3.封閉治療,可選用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松每3-4周注射1次。全身治療1.抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢,并輔以維生素內(nèi)服。2.有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者,可應(yīng)用鎮(zhèn)定劑及部分抗焦慮類藥物。3.皮損泛發(fā)者可應(yīng)用雷公藤多苷片等免疫制劑。物理治療窄譜中波紫外線治療,近年用NB-UVB治療取得較好療效。東營市人民醫(yī)院皮膚科也有,每天都可以做,節(jié)假日不休,每次數(shù)分鐘,方便、快捷,而且副作用小,大家可以理解為一種特定波長紫外線的太陽浴,就是曬太陽。?沒有絕對“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果,希望有什么靈丹妙藥,能斬草除根,永不復(fù)發(fā)。但對于神經(jīng)性皮炎來說,這是一種奢望。就如同感冒,著涼了就會(huì)發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先,要戒掉不良的生活習(xí)慣,避免腥辣食物的刺激。其次,患者朋友們一定要放寬心,凡事不要斤斤計(jì)較,有壓力及時(shí)宣泄出來,減少緊張焦慮的心情。最后,要注意保持皮膚的滋潤,時(shí)常涂抹潤膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤,還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn),神經(jīng)性皮炎也許此生都不會(huì)再騷擾你!2022年06月18日 1324 0 2
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎啊,他到底是怎樣發(fā)生,或者是怎樣越來越重的,后邊又變成這種疑難雜癥的呢? 舉個(gè)簡單的例子啊,有一些特殊的位置。 就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種神經(jīng)性皮炎,頸部這個(gè)位置啊,經(jīng)常會(huì)因?yàn)樵蹅兇┑倪@個(gè)衣服啊,衣服后邊有個(gè)小標(biāo)簽,這小標(biāo)簽?zāi)?,?jīng)常長期的刺激你這個(gè)位置之后,出現(xiàn)這種紅癢啊,這個(gè)時(shí)候呢,有很多人他不在意。 就會(huì)經(jīng)常的因?yàn)樗W,會(huì)去撓抓,在這個(gè)反復(fù)撓抓中。 啊,這個(gè)濕疹皮炎就開始越來越癢,惡性循環(huán),然后就是越癢越撓啊,慢慢的這個(gè)皮膚的皮損就越來越大,越來皮膚越厚,這個(gè)到后期的時(shí)候,治療的時(shí)候,只有用啊,這種強(qiáng)效的激素,可能才能把它控制住。 啊,所以在這里想跟大家說的就是皮膚上如果一旦有一些啊癢的問題發(fā)生的時(shí)候,盡量不要去撓抓,或者用一些熱水去刺激。 啊,這種反復(fù)撓抓和熱的刺激,就會(huì)讓它越來越大,越來越重。2021年09月03日 1069 0 3
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎:是一種頑固的皮膚病。經(jīng)常發(fā)生于手掌,足掌,眼瞼,肘部,骶尾部(臀溝上方),表現(xiàn)為紅斑,皮膚肥厚,裂口,干燥,急性發(fā)展的時(shí)候可以有小水皰和滲液。神經(jīng)性皮炎患者發(fā)病之前常有一段時(shí)間的精神緊張狀態(tài),睡眠質(zhì)量欠佳,或胃腸道功能紊亂的經(jīng)歷。 發(fā)病機(jī)制方面,神經(jīng)性皮炎很可能源于人體皮膚神經(jīng)肽的釋放,神經(jīng)肽本身是致癢的炎癥介質(zhì)。瘙癢導(dǎo)致精神焦慮,搔抓后情緒更加急躁,神經(jīng)肽釋放更多。形成惡性循環(huán)。 神經(jīng)性皮炎越肥厚,越難治愈。搔抓本身是一種機(jī)械刺激,促進(jìn)人體肥大細(xì)胞釋放組胺,白三烯等炎癥因子,這些因子作用于人體真皮的毛細(xì)血管,造成血管通透性增加。造成比較劇烈的瘙癢。 神經(jīng)皮炎的治療: 1. 需要舒緩精神的緊張狀態(tài),放慢生活節(jié)奏,調(diào)整好睡眠和治療胃腸道的疾 病。 2.神經(jīng)性皮炎嚴(yán)禁搔抓和揭皮,搔抓和揭皮會(huì)使得神經(jīng)性皮炎的皮膚越來越厚,藥物更加難以滲透進(jìn)入,遷延不愈??梢哉f搔抓揭皮是神經(jīng)性皮炎多年不好的主要原因之一。 3.藥物方面:需要外用強(qiáng)效的高滲透力量的藥物,同時(shí)內(nèi)臟的調(diào)理也必不可少。必要時(shí)還要采取注射或輸液的治療方案。2021年04月26日 3369 0 1
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 神經(jīng)性皮炎顧名思義和精神、情緒因素有關(guān)系,好發(fā)于成年入,男性比女性多見,腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者多見,生活繁忙不規(guī)律的人尤其容易發(fā)病。本病以劇癢和苔蘚化為特征,且病程較長、易復(fù)發(fā),是皮膚科的頑癥之一,好發(fā)于頸部、耳后、前臂伸側(cè)、骶尾部及會(huì)陰等處,病變部位常較局限,僅有少數(shù)為泛發(fā)型。 發(fā)病原因 雖然病因尚不十分明了,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與體內(nèi)的精神神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。皮膚也會(huì)表達(dá)人們的情緒變化,無論是過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁還是羞辱,都可以引起神經(jīng)性皮炎的發(fā)生或促使神經(jīng)性皮炎的發(fā)展。生活環(huán)境的變更與生活無規(guī)律、飲食刺激性食物與不良嗜好(抽煙、酗酒)以及局部刺激(如搔抓、衣領(lǐng)的摩擦)以及過敏體質(zhì)均可誘發(fā)本病并使其加重或復(fù)發(fā)。但肛門周圍及女性陰部神經(jīng)性皮炎則應(yīng)排除蟯蟲及陰道滴蟲或霉菌感染。 治療對策 雖然本病容易復(fù)發(fā),但只要采取正確的治療方法,神經(jīng)性皮炎的療效很好,尤其是新出現(xiàn)的皮損,一般外用藥物1~2周就可以消退,所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎,當(dāng)然首先應(yīng)該解除可能發(fā)生的病因,創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件,甚至有時(shí)能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌煙酒;不能搔抓,忌用熱水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都應(yīng)該有規(guī)律,保證良好的睡眠; 第三、解除容易引起其精神刺激的因素; 第四、開導(dǎo)病人,心胸開闊,設(shè)法解決矛盾或擺脫自己無法解決的矛盾。 局部選用皮質(zhì)類固醇激素的霜?jiǎng)?,如果皮膚增厚可以選用軟膏(如復(fù)方氟咪松軟膏)或硬膏(如皮炎靈等)來加強(qiáng)藥效。特別肥厚的地方可以先貼1~2天的皮炎靈再涂藥膏,也可以晚上涂藥后用保鮮膜封包,以利于藥物吸收。嚴(yán)重的病人,局部可用去炎松封閉治療。如局部有紅腫,繼發(fā)感染,則需用抗生素治療。 如果瘙癢嚴(yán)重,可以口服抗組胺藥物,白天服用非嗜睡作用的,如西替利嗪等,夜間如果影響睡眠,可以服用撲爾敏、多慮平有嗜睡作用的抗組胺藥物,對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎者,可采用大靜封。但在懷孕期間治療以外用藥物為主,盡量少吃藥物。2020年06月07日 3741 0 3
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 癢了抓,抓了癢,癢了繼續(xù)抓。 這好像就是皮膚病的一個(gè)惡性循環(huán)。經(jīng)常給患者說,你這個(gè)病不能再抓了,越抓越重,從而導(dǎo)致皮膚肥厚,苔癬樣變。 治療的基礎(chǔ)一定是禁止搔抓,那癢的時(shí)候怎么辦呢?可以口服抗組胺藥物,可以外涂止癢的藥膏,藥水,甚至可以冷敷降低皮膚敏感度。最重要的一點(diǎn)一定要加強(qiáng)保濕。皮膚屏障受損了,皮膚鎖水能力差了,皮膚變的干燥。再加上免疫因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),血管神經(jīng)的高反應(yīng)性,都是致皮膚瘙癢的因素,加強(qiáng)保濕可以很好的增強(qiáng)皮膚的防護(hù)力。 總結(jié)來說,很多慢性皮膚病不在于治,在于防。2020年05月04日 2781 0 0
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錢曉明主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 肛腸科 【病因病理】神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)功能障礙性的慢性皮膚病,好發(fā)于頸、肘、腘窩等處。彌散型者好發(fā)于頭部、四肢、肩、腰等部位,故肛門周圍的神經(jīng)性皮炎并不多見。本病與精神過度興奮、抑郁或神經(jīng)衰弱有關(guān),由大腦皮質(zhì)功能的紊亂造成?!九R床表現(xiàn)】肛門周圍皮膚(前達(dá)會(huì)陰,后至尾骶)的陣發(fā)性瘙癢,夜間可加重,時(shí)好時(shí)壞,反復(fù)交替發(fā)作。一般發(fā)作時(shí),多與精神情緒有關(guān)。冬季可略緩解,夏季加重。局部病變可見丘疹融合成片,皮膚肥厚.皮溝皮脊清楚,邊緣明顯,呈苔蘚化改變,表面有糠皮樣鱗屑?!驹\斷與鑒別】根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不難診斷,但需和以下疾病相鑒別。1. 慢性濕疹 常有急性濕疹發(fā)作史,損害有顯著浸潤和增厚,常覆以鱗屑和痂皮;苔癬樣病變不多見或不突出。2. 扁平苔癬 損害為紫褐色、暗紅色,或皮膚色的扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,做活體組織病理檢查,有診斷價(jià)值?!局委煛恐嗅t(yī)以活血散風(fēng)止癢,養(yǎng)血潤膚為主,可用荊芥湯、除濕丸及全蟲方等;此外還可應(yīng)用埋針、梅花針及腕踝針療法。西醫(yī)治療多采用精神療法,包括鎮(zhèn)靜、避免憂慮,保持精神愉快等。局部可用抗組織胺藥物及激素類藥物對癥治療或1%普魯卡因5~10m1局部封閉,每周1次。2020年03月25日 3176 0 3
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2020年03月15日 5665 0 16
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