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孫婧茹主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 20秒教您解決神經(jīng)性皮炎20秒教您解決神經(jīng)性皮炎那經(jīng)常會(huì)有朋友在精神緊張的情況下呢，在脖子的后面呀，或者是手肘部位啊，會(huì)出現(xiàn)厚厚的，干干的，非常癢的，看上去很粗糙，像苔蘚一樣的皮疹，越抓越癢，越抓越厚，這種呢是得了神經(jīng)性皮炎，教你一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)小辦法，如果得了神經(jīng)性皮炎呢，可以考慮短期使用，比如像糠酸糯米松軟膏，每天一次使用，幫助減輕這個(gè)瘙癢的問(wèn)題。其次呢，要注意啊，要經(jīng)常涂抹一些潤(rùn)膚乳，幫助減少皮損的干燥，也有一定緩解瘙癢的作用。最后呢，要注意要放松心情，盡量減少讓自己有壓力的事情啊，勞逸結(jié)合，盡量少熬夜，保證作息，關(guān)注我，從此多個(gè)醫(yī)生朋友。2023年05月05日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?你有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這樣的難言之隱，如果有一天，你突然發(fā)現(xiàn)，“哎，陰囊、會(huì)陰或肛周皮膚，突然起了一塊類似癬一樣的東西，好癢啊！”癢了抓，抓了癢，引起“瘙癢—搔抓—瘙癢”惡性循環(huán)，這多半是“神經(jīng)性皮炎”在作祟。?一．什么是神經(jīng)性皮炎？????神經(jīng)性皮炎也叫“慢性單純性苔蘚”，是一種常見(jiàn)的以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚神經(jīng)障礙性皮膚病。?二．為什么會(huì)得神經(jīng)性皮炎呢？會(huì)傳染嗎？該病不傳染,也不遺傳，但本病病因不明確，搔抓和摩擦是誘發(fā)本病導(dǎo)致苔癬樣變的重要條件,造成愈抓愈癢,愈癢愈抓,愈抓愈厚的惡性循環(huán)。????可能與以下因素有關(guān)：?1神經(jīng)精神因素：情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、思慮過(guò)度、焦慮不安、勞累、睡眠欠佳等均可使病情加重和反復(fù)；打這個(gè)比方是要說(shuō)明神經(jīng)性皮炎就是類似于醞釀雞皮疙瘩一樣，只是內(nèi)里的感覺(jué)不同而已，其中蘊(yùn)含著煩躁心理。??2疾病要素：胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)紊亂；??3熬夜、飲酒、飲食辛辣刺激食物等；??4局部刺激如衣領(lǐng)過(guò)硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、感染病灶、汗水浸漬等；??5昆蟲(chóng)叮咬、陽(yáng)光照射等均可誘發(fā)本病的發(fā)生。??三．神經(jīng)性皮炎長(zhǎng)啥樣？?根據(jù)皮疹分布范圍的大小，本病常分為兩型：1.局限性神經(jīng)性皮炎：好發(fā)于頸部、雙肘伸側(cè)、腰骶側(cè)、股內(nèi)側(cè)、外陰、陰囊、肛周等；此型臨床上比較常見(jiàn)。2.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎：皮損廣泛分布于眼瞼、頭皮、軀干四肢等。此型也多在頸部開(kāi)始發(fā)疹，向上蔓延至眼瞼及頭皮，向下蔓延至胸、背、腰及四肢。?通過(guò)患者典型的臨床表現(xiàn)即可對(duì)神經(jīng)性皮炎作出診斷。該病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①年齡：青年及成年人多見(jiàn)，老年人較少見(jiàn)，兒童一般不發(fā)病。②皮疹的演變過(guò)程：起初發(fā)病時(shí)，患者皮膚僅有瘙癢感，而無(wú)皮疹發(fā)生。經(jīng)常搔抓或摩擦后，出現(xiàn)粟粒大的丘疹，頂端扁平，呈圓形或多角形，散在分布。丘疹逐日增多，密集，融合，形成皮紋加深和皮嵴隆起的苔蘚樣變。可呈淡紅色、黃褐色或正常膚色，也可有色素沉著。皮疹上覆有鱗屑，邊界清楚，周邊有散在扁平的丘疹。皮疹可能融合成斑片狀，斑片的數(shù)目不定、大小不等，呈圓形或不規(guī)則形。皮疹表面多干燥，無(wú)明顯滲液，可因搔抓而有抓破、出血點(diǎn)或血痂。③好發(fā)部位：本病好發(fā)于頸后及頸兩側(cè)、肘窩、窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕部、脛前和踝部等部位，但其他部位亦可發(fā)生。④自覺(jué)癥狀：本病常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢，每到夜晚時(shí)，瘙癢癥狀更加明顯，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎更表現(xiàn)為奇癢難忍，可嚴(yán)重影響工作與睡眠。搔抓后，可出現(xiàn)表皮剝脫及血痂。⑤病程：慢性病程，常多年不愈，治療后也易復(fù)發(fā)。該病是慢性過(guò)程，時(shí)輕時(shí)重,一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期:靜止期,表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。進(jìn)行期，炎癥顯著,?浸潤(rùn)明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。退行期，浸潤(rùn)輕微，皮損變薄，傾向愈合。四．鑒別診斷1.慢性濕瘆由急性或亞急性濕痊演變而來(lái)，沒(méi)有固定的好發(fā)部位，病變有滲出傾向。苔蘚樣變不顯著，但是浸潤(rùn)則較神經(jīng)性皮炎明顯，邊界也多不清楚。?2.瘙癢癥開(kāi)始時(shí)沒(méi)有皮膚病變，通常有瘙癢，因不斷抓撓，皮膚可出現(xiàn)不同程度的抓痕，患病時(shí)間長(zhǎng)后才出現(xiàn)苔蘚化。3.原發(fā)性皮膚淀粉樣變常見(jiàn)于背部、肩胛間區(qū)或四肢，皮疼為高梁至綠豆大小的園形丘珍，密集成片而不融合，或呈念珠狀排列，皮損處常見(jiàn)褐色色素沉著。4.特應(yīng)性皮炎青年及成人期特應(yīng)性皮炎常呈廣泛分布的苔鮮樣斑片，類似播散性神經(jīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎患者及其家族中常有哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史?；颊哂變浩诔Ｓ袐雰簼裾涫罚逯蠭gE及血中嗜酸性粒細(xì)胞常增高，皮膚劃痕試驗(yàn)及對(duì)乙酰膽堿呈遲發(fā)蒼白反應(yīng)。5.扁平苔蘚為紫紅色、多角形扁平丘珍，其上有Wickham紋，組織病理變化有其特異性。6.銀屑病慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn)，上覆銀色鱗層，剝離后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見(jiàn)有銀屑病損害，患者自覺(jué)不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價(jià)值。?五．如何治療？關(guān)鍵是止癢?神經(jīng)性皮炎治療的核心目標(biāo)是打破“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環(huán)。所以，第一點(diǎn)也是最重要的一點(diǎn)，那就是：不要抓！千萬(wàn)管住手，不要抓！！總之；一是管住手別撓，管住心別煩；二是要求平靜地受著。?1?一般治療①要耐心、細(xì)致地向患者說(shuō)明治療的目的，囑患者避免搔抓、有力地摩擦及反復(fù)熱水燙洗，鹽水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止癢。搔抓或用熱水燙等方法只能起到暫時(shí)止癢的作用，數(shù)十分鐘或1～2h后又會(huì)出現(xiàn)瘙癢感，而且還會(huì)加重皮膚的干燥或肥厚而出現(xiàn)瘙癢加劇的現(xiàn)象。同時(shí)囑患者避免飲酒、喝濃茶及食用辛辣食品。?②詢問(wèn)患者消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如有便秘，應(yīng)及時(shí)糾正；飲食要有規(guī)律。有的患者便秘糾正后，瘙癢癥狀可以緩解。若皮損區(qū)或皮膚的其他部位有感染病灶時(shí)，要使用抗生素軟膏適當(dāng)治療，如紅霉素軟膏、四環(huán)素軟膏、百多邦等。有深部感染時(shí)，積極治療感染病灶。③大部分病程較長(zhǎng)的患者伴有神經(jīng)衰弱癥狀，患者因瘙癢而影響睡眠，睡眠不佳又產(chǎn)生煩躁而加劇瘙癢癥狀，對(duì)于這些患者，可用鎮(zhèn)靜劑及抗組胺藥物，如撲爾敏8mg口服，3次/d；苯海拉明20mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗組胺新藥，如地氯雷他啶5mg口服，1次/d；西替利嗪10mg口服，1次/d等。每個(gè)病人對(duì)不同的抗組胺藥可能產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可根據(jù)臨床效果調(diào)整用藥，選擇有效的抗組胺藥物。應(yīng)用1種抗組胺藥物療效不理想時(shí)，可選擇2～3種不同類型的抗組胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。?2?皮損區(qū)局部封閉是較常用的方法，一般能取得較好的療效。①苯海拉明局部封閉：苯海拉明25mg，0.5%普魯卡因溶液加至25ml或2%利多卡因加至5ml，皮損處皮下浸潤(rùn)注射，隔日1次。②皮質(zhì)類固醇激素局部封閉：可選用地塞米松或強(qiáng)的松龍，并加入適量鹽酸普魯卡因，作局部皮損區(qū)下封閉。需強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)的松每次用量一般不超過(guò)25mg，2次/周?；?%苯甲醇液2～4ml患區(qū)皮下注射，1次/周，3～5次為1個(gè)療程。一般選擇曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮損及周圍皮膚，約每cm2注射0.2~0.5ml，至皮損腫脹或發(fā)白。較大皮損，四周多方位多次注射。間隔14天，重復(fù)注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌證，尤其封閉處皮損可能出現(xiàn)萎縮、色素變化等。3?靜脈封閉泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎用局部封閉難以達(dá)到理想的效果?？尚徐o脈封閉，如用0.25%普魯卡因注射液（用藥前要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可以應(yīng)用）100ml加維生素C0.5～1.0g靜脈滴注，1次/d，10～15天為1個(gè)療程。4?外用藥治療可選用各種含糖皮質(zhì)激素類藥物（如氟羥氫化潑尼松、醋酸氟輕松、地塞米松、氟氫考的松）的乳劑、軟膏及二甲基亞砜液、涂膜劑及氣霧劑等外用。對(duì)長(zhǎng)期苔蘚樣變嚴(yán)重、皮損肥厚顯著者可用皮質(zhì)類固醇激素制劑封包治療，效果會(huì)更顯著。需要注意的是，長(zhǎng)期外用皮質(zhì)激素類藥物或封包療法可能引起局部皮膚感染，尤其是已經(jīng)有破潰的皮損。選用各種焦油類藥物配成5%～20%的乳劑、酊劑、糊劑或軟膏外用。5?物理療法可用淺層X(jué)線照射，32P、30Sr敷貼、液氮冷凍、超短波、梅花針局部彈刺或針刺療法。此外磁療、蠟療以及礦泉治療等，均能收到較好的效果。?六．慢性單純性苔癬的預(yù)后如何？治療和預(yù)后有何關(guān)系？絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)早期治療都能控制病情，包括皮損消退，瘙癢消失，但是仍然有少部分患者經(jīng)過(guò)持久性搔抓摩擦可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮,進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔癬性淀粉樣病。早期發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過(guò)積極正規(guī)治療的患者一般預(yù)后都很好，說(shuō)服患者共同協(xié)作與疾病作斗爭(zhēng),是治療本病的關(guān)鍵。開(kāi)始讓患者談疾病的發(fā)生發(fā)展和治療經(jīng)過(guò)以及個(gè)人看法,然后醫(yī)生將有關(guān)神經(jīng)性皮炎的知識(shí)，擇要告訴患者,使他們知道本病的發(fā)生可能與神經(jīng)精神因素有關(guān)。?2022年12月31日925
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會(huì)復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個(gè)難纏的問(wèn)題？?神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。常發(fā)生于頸部、項(xiàng)部、背部、肘窩、腰、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊等部位。在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅(jiān)硬而有光澤。常見(jiàn)的神經(jīng)性皮炎有哪幾種？1、局限性神經(jīng)性皮炎大部分局限性神經(jīng)皮炎發(fā)生在頸部，然后是手肘、眼瞼和腋窩等部位。起初只是局部瘙癢，然后長(zhǎng)出米粒大小的扁平丘疹，呈現(xiàn)淡紅色或淡褐色，表面上覆蓋少量鱗屑，幾天后丘疹可互相融合成片。由于劇烈瘙癢而抓撓，刺激皮膚持續(xù)性增厚，生成苔蘚樣變，境界較清楚，患處皮損周圍有抓痕，可生成血痂。2、播散性神經(jīng)性皮炎播散性神經(jīng)性皮炎皮損表現(xiàn)跟局限性神經(jīng)性皮炎差不多，不過(guò)分布比較廣泛，往往會(huì)累及四肢軀干和頭部，呈現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢，特別是夜間最為明顯，甚至影響睡眠。此類神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作，因?yàn)槎啻巫隙鹄^發(fā)性濕疹樣改變，甚至繼發(fā)感染，導(dǎo)致癤病或毛囊炎。神經(jīng)性皮炎預(yù)示著哪些疾病？1、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是過(guò)敏性皮炎的并發(fā)癥，由于皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所引起的。長(zhǎng)時(shí)間接觸辛辣刺激性物質(zhì)，可使得病情加重或反復(fù)發(fā)作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易發(fā)生在皮脂腺分布豐富的部位，如頭皮、胸部、臉和身體褶皺部位。3、激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎發(fā)病率較高且難以治愈，不僅僅是過(guò)敏性皮炎的并發(fā)癥，還有長(zhǎng)期反復(fù)用外用激素藥，同樣也會(huì)引起激素依賴性皮炎。4、接觸性皮炎接觸性皮炎是因?yàn)槠つw粘膜接觸某種物質(zhì)后，使得接觸部位出現(xiàn)急性皮膚炎癥反應(yīng)，按病因分為原發(fā)性刺激以及變態(tài)反應(yīng)，其主要癥狀是有紅斑、水泡或壞死。5、日光性皮炎過(guò)敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因?yàn)槭艿教?yáng)光照射所引起的變態(tài)反應(yīng)性皮炎，其典型癥狀是有水泡、紅斑和丘疹。神經(jīng)性皮炎怎么治療呢？治療的根本目的是止癢。避免搔抓很重要，只有這樣，才能打破“瘙癢搔抓瘙癢”這一惡性循環(huán)。治療方法很多，可根據(jù)病情及皮膚受累范圍的大小適當(dāng)選擇。局部治療1.糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤和庥茫粲梅獍委?，可加?qiáng)療效。分布在眼周的皮炎，外用上述藥物要謹(jǐn)慎，如果必須應(yīng)用，時(shí)間要短。2.非激素類藥物，例如丹皮酚、喜遼妥、他克莫司等。或單獨(dú)使用，或激素類藥物控制病情后長(zhǎng)期維持治療。3.封閉治療，可選用曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松每3-4周注射1次。全身治療1.抗組胺類藥物、鈣劑等對(duì)癥止癢，并輔以維生素內(nèi)服。2.有神經(jīng)衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應(yīng)用鎮(zhèn)定劑及部分抗焦慮類藥物。3.皮損泛發(fā)者可應(yīng)用雷公藤多苷片等免疫制劑。物理治療窄譜中波紫外線治療，近年用NB-UVB治療取得較好療效。東營(yíng)市人民醫(yī)院皮膚科也有，每天都可以做，節(jié)假日不休，每次數(shù)分鐘，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解為一種特定波長(zhǎng)紫外線的太陽(yáng)浴，就是曬太陽(yáng)。?沒(méi)有絕對(duì)“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對(duì)于神經(jīng)性皮炎來(lái)說(shuō)，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會(huì)發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計(jì)較，有壓力及時(shí)宣泄出來(lái)，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤(rùn)，時(shí)常涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤(rùn)，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn)，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會(huì)再騷擾你！2022年06月18日1324
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎啊，他到底是怎樣發(fā)生，或者是怎樣越來(lái)越重的，后邊又變成這種疑難雜癥的呢？ 舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子啊，有一些特殊的位置。 就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種神經(jīng)性皮炎，頸部這個(gè)位置啊，經(jīng)常會(huì)因?yàn)樵蹅兇┑倪@個(gè)衣服啊，衣服后邊有個(gè)小標(biāo)簽，這小標(biāo)簽?zāi)?，?jīng)常長(zhǎng)期的刺激你這個(gè)位置之后，出現(xiàn)這種紅癢啊，這個(gè)時(shí)候呢，有很多人他不在意。 就會(huì)經(jīng)常的因?yàn)樗W，會(huì)去撓抓，在這個(gè)反復(fù)撓抓中。 啊，這個(gè)濕疹皮炎就開(kāi)始越來(lái)越癢，惡性循環(huán)，然后就是越癢越撓啊，慢慢的這個(gè)皮膚的皮損就越來(lái)越大，越來(lái)皮膚越厚，這個(gè)到后期的時(shí)候，治療的時(shí)候，只有用啊，這種強(qiáng)效的激素，可能才能把它控制住。 啊，所以在這里想跟大家說(shuō)的就是皮膚上如果一旦有一些啊癢的問(wèn)題發(fā)生的時(shí)候，盡量不要去撓抓，或者用一些熱水去刺激。 啊，這種反復(fù)撓抓和熱的刺激，就會(huì)讓它越來(lái)越大，越來(lái)越重。2021年09月03日1069
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2020年10月04日779
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 神經(jīng)性皮炎，這樣輕松搞定背部手部會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱地分布的一些皮疹肥厚性皮疹比較粗糙，有點(diǎn)癢，也經(jīng)常發(fā)作神經(jīng)的皮炎特的發(fā)作與精神因素有關(guān)系，如果癢的比較厲害，可以口服西替利嗪，每天吃一片來(lái)滋養(yǎng)，同時(shí)外用激素軟膏，比如說(shuō)莫米松軟膏等等這些藥膏都可以來(lái)緩解癥狀，關(guān)鍵是要做好調(diào)節(jié)盡量不要熬夜調(diào)節(jié)心情早睡覺(jué)可以來(lái)很好的預(yù)防神經(jīng)病變的發(fā)生。2020年06月24日1335
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 液氮冷凍 術(shù)后須知1.創(chuàng)面保持潔、干燥1.創(chuàng)面要保持清潔1.創(chuàng)面要保持清潔、干燥，如有破損，一周內(nèi)不能沾水，每日涂抹抗生素藥膏，以防感染。讓結(jié)痂自然脫落，不能用手抓、撕，或者擦洗。2.治療后局部組織出現(xiàn)疼痛，1-2天后可自行消失，必要時(shí)可以服用止痛藥。、3.治療后局部組織出現(xiàn)腫脹、水皰、大皰時(shí)，皰液過(guò)多時(shí)，可到醫(yī)院用無(wú)菌注射器抽出或穿破，但不要撕掉水皰皰壁。組織疏松部位如眼眶周圍或皮膚柔嫩者更明顯。干4.如果一次治療未愈，需要重復(fù)治療時(shí)，應(yīng)待痂皮自行脫落后再進(jìn)行下一次。5.一般冷凍治療后，皮損中央為色素脫失，周圍為色素沉著。特別是顏面部接受冷凍治療后，應(yīng)注意遮光防曬，避免加重局部色素沉著。6.如果冷凍部位有血管或者過(guò)深時(shí)，個(gè)別患者可出現(xiàn)延遲性水腫、滲出、血皰、出血、慢性潰瘍、肥厚瘢痕、瘡面不愈合等，應(yīng)早期積極對(duì)癥治療。面部治療時(shí)尤其應(yīng)當(dāng)注意。7.個(gè)別患者可能出現(xiàn)局部神經(jīng)功能障礙，如皮膚麻木等，一般于3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，無(wú)需處理。END2020年04月02日5068
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 “醫(yī)生，我為什么會(huì)得這個(gè)皮膚病呀？”“醫(yī)生，我是不是因?yàn)槊庖吡Σ睢薄搬t(yī)生，我是不是濕毒很重？”“醫(yī)生，我是不是因?yàn)槌粤诉@個(gè)，所以才有這個(gè)??？”“醫(yī)生，我是不是內(nèi)分泌紊亂”“醫(yī)生，我的皮膚要怎樣保養(yǎng)呀？”為什么皮膚病老是反復(fù)發(fā)作？看這篇文章就知道以上問(wèn)題是門診中患者問(wèn)廖列輝主任最多的問(wèn)題，由于門診無(wú)法詳細(xì)解答，所以今天通過(guò)文章詳細(xì)闡述，并結(jié)合他在皮膚病臨床二十多年的經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人理解，希望能給各位“愛(ài)膚”人士一點(diǎn)幫助。廖列輝主任認(rèn)為皮膚病當(dāng)中，主要分為免疫功能異常（包括低下、亢進(jìn)、紊亂）以及內(nèi)分泌失調(diào)誘發(fā)的疾病，故從這兩個(gè)基本致病機(jī)理的影響因素來(lái)展開(kāi)說(shuō)明：皮膚病致病機(jī)理的兩大因素影響因素一：睡眠1、熬夜、睡眠質(zhì)量差會(huì)引起諸多疾病：許多內(nèi)分泌失調(diào)的疾?。畀?、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)）、免疫功能紊亂疾?。ㄣy屑病、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎等）的產(chǎn)生與治療都與睡眠息息相關(guān)2、熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能紊亂：若生活節(jié)奏都亂七八糟，人體系統(tǒng)機(jī)能自然會(huì)變亂。3、熬夜會(huì)引起“虛火”： 以痤瘡為例子，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡大多因?yàn)楦鞣N“火”所致，而就像燒烤一樣，火在下面燒，肉在上面烤，就產(chǎn)生面部“疙瘩”（痤瘡）；而西醫(yī)認(rèn)為痤瘡大多數(shù)是體內(nèi)雄性激素異常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。4、為什么有些人熬夜沒(méi)事：每個(gè)人機(jī)體調(diào)節(jié)能力不一樣，只是暫時(shí)沒(méi)事，但長(zhǎng)期的熬夜總有突破身體承受能力的那一天。這種平衡一旦被打破，帶來(lái)的勢(shì)必是漫長(zhǎng)的修復(fù)過(guò)程，甚至一發(fā)不可收拾。如黃褐斑、脂溢性脫發(fā)、蕁麻疹等等 。5、早睡睡好的時(shí)候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。許多病患都深有體會(huì)：早睡睡好的時(shí)候病情自然緩解、好轉(zhuǎn)。因?yàn)樵缢?、睡好是身體“養(yǎng)精蓄銳”的過(guò)程。每天攝入的食物也需要睡眠為基礎(chǔ)才能有效吸收。為什么皮膚病老是反復(fù)發(fā)作？看這篇文章就知道影響因素二：緊張和抑郁、壓力1、緊張和抑郁會(huì)加重疾病：這些在銀屑病的發(fā)病和加重方面起著一定的作用。神經(jīng)性皮炎、銀屑病和慢性蕁麻疹等十余種皮膚病與心理因素密切相關(guān)。心理因素會(huì)引起皮膚生理的變化而發(fā)生皮膚疾患，并影響某些皮膚病的預(yù)后。2、疾病疼痛和瘙癢影響患者心理：皮膚病疼痛或瘙癢發(fā)作時(shí)常導(dǎo)致患者寢食難安，生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)焦慮和抑郁傾向，甚至有自殺傾向。對(duì)于這些心理不夠強(qiáng)大，對(duì)待現(xiàn)實(shí)悲觀，沒(méi)有了精氣神、嚇得失魂落魄的人，機(jī)體簡(jiǎn)直一盤散沙，何來(lái)免疫力？?jī)?nèi)分泌又談何平衡？所以，這是一個(gè)相互影響的惡性循環(huán)。3、壓力過(guò)大會(huì)影響大腦神經(jīng)的激素分泌功能：長(zhǎng)期在緊張、高強(qiáng)度的狀態(tài)下，易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，并會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)功能。另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，繁重的任務(wù)總會(huì)影響心情，導(dǎo)致有些人心情低落，更有甚者，導(dǎo)致失眠。這就回到上述兩點(diǎn)了。改善皮膚方法改善皮膚方法一 ：保護(hù)腸胃不少蕁麻疹患者都伴隨胃腸功能紊亂現(xiàn)象。調(diào)理腸胃要注意幾方面，飲食是患者最關(guān)心的問(wèn)題，很多患者把疾病認(rèn)為是進(jìn)食了某某食品導(dǎo)致，那下面詳細(xì)說(shuō)一下飲食問(wèn)題。1、少食辛燥食品：如燒雞、燒鴨、烤肉等、酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物、生冷的食物要盡量少吃。上火的人也不建議飲酒。過(guò)多進(jìn)食辛燥食品肯定會(huì)對(duì)內(nèi)分泌疾病產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)認(rèn)為，這些“發(fā)物”很容易產(chǎn)生“胃火”，胃火往上燒就形成本病。西醫(yī)認(rèn)為：這些食物容易提升雄性激素從而容易誘發(fā)本病。又如“蕁麻疹”，部分人群進(jìn)食海鮮會(huì)發(fā)病，這是因?yàn)楫愋缘鞍椎日T導(dǎo)組胺釋放而致病。2、少食含添加劑、激素、抗生素的食物：由于現(xiàn)在大量食品添加劑、激素、抗生素等的濫用，而患者恰恰對(duì)這些成分敏感，往往就誤以為對(duì)這些食物過(guò)敏了。因此將皮膚病與飲食簡(jiǎn)單的對(duì)等為因果關(guān)系是不合理的。3、營(yíng)養(yǎng)均衡：如果高度懷疑生物因素，在條件允許下，建議最好應(yīng)先做過(guò)敏原檢測(cè)，以免眉毛胡子一把抓引起營(yíng)養(yǎng)不良，有引發(fā)新的疾病。4、飲食規(guī)律：三餐定時(shí)、定量、不暴飲暴食。5、以素食為主，葷素搭配：需常吃蔬菜和水果，以滿足機(jī)體需求和保持大便通暢。6、免疫力下降所致疾病與進(jìn)食食物關(guān)系不大：比如帶狀皰疹是由于機(jī)體免疫力下降所致，這與雞、鵝、鴨、魚(yú)就沒(méi)關(guān)系，總不能說(shuō)是這些食品引起免疫力下降。7、保持良好的情緒：不良情緒可導(dǎo)致食欲下降、腹部脹滿、暖氣、消化不良等。8、注意冷暖：俗話說(shuō)“十個(gè)胃病九個(gè)寒”。這的確是經(jīng)驗(yàn)之談，因此注意冷暖十分重要。9、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等。適當(dāng)鍛煉能增加胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，消化液分泌增加，促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，并能改善胃腸道本身的血液循環(huán)，促進(jìn)其新陳代謝，推遲消化系統(tǒng)的老化。改善皮膚方法二：護(hù)膚品的合理使用1、不宜天天使用。365天天使用，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)必引起皮膚本身的潤(rùn)膚功能退化或喪失，從而導(dǎo)致對(duì)護(hù)膚品依賴；更糟糕是，護(hù)膚品里都會(huì)有香精、防腐劑等化學(xué)成分，長(zhǎng)期使用容易過(guò)敏必須停用。但若面部自身潤(rùn)膚功能已經(jīng)喪失，嚴(yán)重的就會(huì)引起潮紅、腫脹、干燥、脫屑等。2、不要選擇在短時(shí)間內(nèi)快速見(jiàn)效的產(chǎn)品。在美白祛斑類護(hù)膚品中，有些可在短時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)效。這類護(hù)膚品里基本添加激素、重金屬如汞鉛之類，其結(jié)果是一時(shí)之快釀出大禍如黑變病甚至皮膚癌等。3、護(hù)膚品適當(dāng)使用，嚴(yán)寒干燥的日子，適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)潤(rùn)膚霜是無(wú)可厚非的；但一般狀況下就應(yīng)該盡量不用而讓皮膚自我調(diào)節(jié)。4、絕對(duì)不能使用含有激素、重金屬的產(chǎn)品。激素產(chǎn)品幾乎防不勝防，很多護(hù)膚品商品名聽(tīng)上去都像純天然不添加任何人工制劑的放心產(chǎn)品，實(shí)則不然。一般來(lái)說(shuō)，在短時(shí)間內(nèi)起效非常快的產(chǎn)品很多都是含有激素，又或者使用過(guò)程中面部出現(xiàn)較密集閉合性粉刺等，需警惕?。?！改善皮膚方法三：釋放壓力1、保持樂(lè)觀積極向上的生活態(tài)度：生活中，樂(lè)觀積極的人往往斗志昂揚(yáng)、朝氣蓬勃，他們也很少會(huì)生病，這就是中醫(yī)所謂的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這些笑口常開(kāi)、咸魚(yú)白菜也好好味的人氣色通常比較好，這是他們氣血調(diào)和，肌膚得養(yǎng)的表現(xiàn)。2、培養(yǎng)興趣：業(yè)余生活慢節(jié)奏，比如打打太極拳、釣魚(yú)、下棋之類舒緩壓力的愛(ài)好，對(duì)于緩解皮膚癥狀是大有裨益。最后，其他不可抗力如理化因素的影響。比如氣候突變、大熱、大寒、大燥，以及強(qiáng)烈紫外線燈，都可直接影響到皮膚病的形成。所以，應(yīng)當(dāng)做到能免則免，以預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則。2019年10月30日14073
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有很多的這個(gè)神經(jīng)性皮炎的患者就是每次就告訴他們這個(gè)一定不要去熬夜，不要去就高度緊張，精神壓力大，這種情況，但是很多患者他就是做不到，呃，每次他都來(lái)發(fā)了每次都會(huì)來(lái)埋怨醫(yī)生，而這個(gè)大夫你這個(gè)呃給我用的藥效果不好，哎，現(xiàn)在又發(fā)了又漲了，我每次就問(wèn)他，你平時(shí)作息怎么樣，他們就會(huì)告訴你這個(gè)熬夜經(jīng)常就是很晚了都不睡，甚至有的是工作問(wèn)題，有的是就是玩手機(jī)，熬夜或者夜生活豐富，所以這個(gè)時(shí)候給他找到原因了有很大的一部分，他聽(tīng)了我的建議就很快就會(huì)好起來(lái)，稍微用點(diǎn)藥膏擦擦特別癢了，吃點(diǎn)藥，不要去揉搓這個(gè)位置很快就是胳膊里邊就好了，為了防止它復(fù)發(fā)，我個(gè)人還是建議大家一定要不要熬夜要精神放松，哎，作息有規(guī)律，這樣才能保證它減少它的復(fù)發(fā)次數(shù)，甚至有的人治好了以后可以很久都不復(fù)發(fā)。2019年06月30日1190
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