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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 孩子體檢左腎，六九乘以31，隔了八個(gè)月變成了七九乘以二五。 寬變小了，是萎縮這個(gè)呀。 啊，怎么說(shuō)呢。 這個(gè)這這兩次啊，彩超，呃，不能說(shuō)明什么問(wèn)題啊，需要嚴(yán)格的一個(gè)動(dòng)態(tài)啊，需要隔。 你這隔八個(gè)月有點(diǎn)時(shí)間長(zhǎng)了啊，你可以隔上三四個(gè)月就查一次啊，彩超沒(méi)有什么損害啊，嗯，沒(méi)有放放射性，多給孩子抄幾次啊，三個(gè)月三個(gè)月抄，把數(shù)據(jù)都列出來(lái)，然后觀察它變大了，還是變小變萎縮，到底是怎么回事，有沒(méi)有腎積水等等啊，哎，嚴(yán)密的一個(gè)嚴(yán)密這個(gè)這個(gè)均衡的一個(gè)多好幾次的結(jié)果擺在一塊，然后咱們看它的變化，你這么兩次，不能因?yàn)檫@個(gè)彩超啊，本身它就有有誤差啊，你從這個(gè)腎的這個(gè)角度量，還有這個(gè)角度量，它是不一樣的啊。 它角度不一樣啊，所以說(shuō)這個(gè)兩次的數(shù)據(jù)不能說(shuō)明什么問(wèn)題啊，你需要多次的數(shù)據(jù)，聽(tīng)明白了嗎。 你這擱八個(gè)月時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)了，擱短點(diǎn)啊，一般兩到三個(gè)月就可以查一次。 五個(gè)月前患有淋病和肺病，復(fù)查轉(zhuǎn)陰了。2022年11月09日
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2022年11月04日461
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 門診有病人拿體檢報(bào)告詢問(wèn)，B超顯示腎臟體積縮小是什么情況？需要治療嗎？正常的腎臟大小與人體的身高成正比，位于脊柱兩旁的淺窩中，左側(cè)腎臟的位置高于右側(cè)腎臟的位置，左右兩腎的大小大致相等，腎臟的長(zhǎng)度大約為10-12cm左右，寬度約5-6cm左右，厚度約3-4cm左右。女性腎臟的體積和重量略小于同齡男性。一般腎萎縮的腎臟長(zhǎng)軸小于8.5-9cm，結(jié)合B超下具體內(nèi)部形態(tài)的異常（如腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，輪廓不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清楚等），以及男女、身高等的不同，既往病史和化驗(yàn)、既往B超的對(duì)比等綜合判斷。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科林釤大多數(shù)慢性腎衰竭后期都會(huì)造成腎臟萎縮，這和腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等有關(guān)。而有的像糖尿病腎病、多囊腎的患者即使達(dá)到尿毒癥期，腎臟體積不會(huì)縮小反而增大。常見(jiàn)的腎萎縮見(jiàn)于以下情況：一、各種慢性腎臟病，如腎小球腎炎、IgA腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、馬兜鈴酸腎病等，長(zhǎng)期進(jìn)展出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等病理改變，臨床可表現(xiàn)為腎功能衰竭以及結(jié)構(gòu)上雙側(cè)腎臟縮小。二、先天性腎發(fā)育不全可出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)腎萎縮。三、感染性疾病如腎結(jié)石、腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎，以及長(zhǎng)時(shí)間未解除的尿路梗阻、反流性腎病等可出現(xiàn)單側(cè)腎萎縮。四、腎動(dòng)脈狹窄可造成單側(cè)腎臟缺血，腎動(dòng)脈血栓形成和栓塞、腎外傷等，都會(huì)造成單側(cè)腎萎縮。腎萎縮根據(jù)其原發(fā)病的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，一般來(lái)講，單純腎萎縮多是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀沒(méi)有特異性。超聲檢查是最常用的檢查手段，超聲檢查可以明確雙側(cè)腎臟的大小、皮質(zhì)（實(shí)質(zhì)）厚度、皮髓質(zhì)交界回聲、皮質(zhì)回聲，以及是否有哦腎臟囊腫、鈣化、結(jié)石等情況。同樣泌尿系統(tǒng)CT或MRI均可以明確診斷腎萎縮。進(jìn)一步檢查有雙腎核素掃描、腎動(dòng)脈B超、腎動(dòng)脈造影等。治療的關(guān)鍵是找到導(dǎo)致腎萎縮的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，延緩腎功能進(jìn)展。2020年05月24日5296
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