食管息肉

食管息肉在臨床上較為少見，是包括起源于食管黏膜或黏膜下層的息肉樣外觀的良性腫瘤。

以中老年多見，男性多于女性，多發(fā)生于 50 歲以后，病史較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢。

癥狀取決于息肉的部位和大小，息肉較大時(shí)可表現(xiàn)為咽下困難和胸骨后疼痛，少數(shù)有嘔血和呼吸困難。當(dāng)劇烈的咳嗽或嘔吐時(shí)，部分長(zhǎng)蒂的息肉可從食管腔內(nèi)嘔出，此癥狀是本病的特征。

食管息肉病因不明，發(fā)病可能與慢性炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)。

食管息肉較少見，臨床上多無明顯癥狀。腫瘤增大至阻塞管腔時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難。息肉表面形成潰瘍時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。部分病例可出現(xiàn)將息肉嘔至口腔的情況。

典型癥狀

當(dāng)息肉明顯增大時(shí)可出現(xiàn)下列癥狀：

• 吞咽困難：食管息肉出現(xiàn)吞咽困難的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)（一般 1 年以上），可有進(jìn)行性加重或間歇發(fā)作，但哽噎程度并不與息肉大小呈正比。
• 上消化道出血：由于食物刺激或息肉惡變，食管息肉表面可形成潰瘍并出血，合并出血時(shí)患者可出現(xiàn)嘔血或黑便。
• 嘔出腫塊：此為長(zhǎng)蒂息肉病例特有癥狀，當(dāng)劇烈咳嗽、嘔吐或體位改變時(shí)，息肉可突然逆行至口腔。少數(shù)病例可因息肉誤入呼吸道而造成窒息。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，有些患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，腫瘤壓迫氣管時(shí)可伴有咳嗽、呼吸困難和哮喘等癥狀。

食管息肉病因不明，一般認(rèn)為與食管慢性炎癥有關(guān)，平時(shí)生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 平時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，作息規(guī)律，避免熬夜、過度勞累，注意勞逸結(jié)合。
• 保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁等不良情緒刺激。
• 平時(shí)注意控制飲食，避免進(jìn)食過熱、過燙、過甜食物；減少刺激性食物攝入，以減少或避免炎癥發(fā)生。

食管息肉主要依靠影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：食管息肉 X 線鋇餐造影具有以下特點(diǎn)：鋇劑在息肉表面有分流現(xiàn)象或偏向一側(cè)通過。通過時(shí)稍有停頓，一般無梗阻。鋇劑常在息肉表面涂一薄層，形成透光負(fù)區(qū)，顯示充盈缺損并可見黏膜光滑，腫物隨吞咽或深呼吸上下移動(dòng)。
• 胃鏡檢查：胃鏡檢查可直接觀察息肉大小、位置、表面是否光滑及有無瘤蒂，同時(shí)還可以鉗取組織，進(jìn)行病理診斷。

因?yàn)橄⑷饪梢园l(fā)生潰瘍、出血或惡變，因此目前認(rèn)為一旦確診，都需要切除。

內(nèi)鏡治療

直徑小于 2 厘米的息肉，可在內(nèi)鏡下采用電凝、電切、激光、微波等方法治療。內(nèi)鏡下切除操作簡(jiǎn)單、安全可靠、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、且治療費(fèi)用低，為首選治療方案。內(nèi)鏡下切除的主要并發(fā)癥為出血、穿孔。

手術(shù)治療

對(duì)于內(nèi)鏡下無法切除的較大息肉，需通過手術(shù)切除，在術(shù)式選擇方面，對(duì)無蒂或蒂基底較寬的較大息肉，可經(jīng)頸部或胸部切口，于息肉根部在對(duì)側(cè)食管作縱行切開，直視下切除病變，盡量避免食管次全切除。

食管息肉有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此早期診斷、早期治療和隨訪有重要意義。

• 出現(xiàn)上消化道癥狀時(shí)及時(shí)就診，進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管息肉及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
• 術(shù)后規(guī)律隨訪，有利于早期發(fā)現(xiàn)食管息肉并預(yù)防癌變。

食管息肉為食管良性腫瘤，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，少部分可以發(fā)生癌變，一般預(yù)后良好。