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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 對少數(shù)睡眠-覺醒功能強大的學生，如果規(guī)定6點出發(fā)上學，你甚至可以在5:55招呼起床，他們可以迅速從睡眠進入清醒狀態(tài)。但是就像年紀前幾名一樣，那樣的孩子是少數(shù)，對處于中間狀態(tài)大多數(shù)學生會經(jīng)過一個“睡眠慣性”的預熱過渡。這個時間從10幾分鐘到30分鐘不等，腦功能從大概率REM睡眠期逐步進入覺醒期，肌肉慢慢恢復力量，呼吸慢慢順暢、各種代謝開始進入清醒階段，試想一下一個“大多數(shù)”由于睡過頭遲到的狀態(tài)，急匆匆奔向?qū)W校，早自習甚至第一、二節(jié)課都會混沌、困倦。對于另外一極的“少數(shù)派”這種過渡會更長，沒有半小時、1小時都很難真正徹底清醒，他不是懶，是真起不來。對兩個極端的“少數(shù)派”和大多數(shù)“中間派”的起床前預熱時間是不同的，對于“衡水模式”之類的統(tǒng)一軍事化管理淘汰掉的一部分學生中就有一部分是這個原因。通過逐漸適應(yīng)統(tǒng)一起床制度，可以重新形成新的“睡眠慣性”，否則就被淘汰，沒辦法，就是這么殘酷。09月20日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 睡眠的生理病理，《靈樞?大惑論》“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤?！标枤馊腙巹t睡覺，陽不入陰則失眠。白天腎水化肝木，肝木化心火，心火出于瞳孔，周行全身就是衛(wèi)氣；晚上衛(wèi)氣從瞳孔進去，到心臟，肝臟，再到腎臟，心腎交泰，則安眠?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》黃帝曰：“老人之不夜瞑者，何氣使然？歧伯答曰：老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝?！笔呷胨y是陽不入陰，常見于太陰、少陰?。灰仔咽顷幉粦訇?，常見于少陰、厥陰。09月11日195
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學中心 呃，這位朋友說我現(xiàn)在主要是不吃安眠藥，根本睡不著，白天晚上一點睡意都沒有，哪怕一天一夜不睡，一點睡意都沒有，是怎么回事，那就身體處于一種過度的緊張，過度的覺醒的狀態(tài)，就身體處于一個高亢奮的狀態(tài)，對吧，身體實際上身體是很疲勞的，對吧，就相當于什么。 一個心里面就當于我們一個人，呃，比如說遇有心事以后，有心事以后他不覺得餓哈，三餐不吃飯，他可能都不覺得餓，對吧，他心里面有事情，比如說他失戀了，或者有什么重大的大的事情，他都不覺得餓，對吧，一旦這個心里的這個心事調(diào)節(jié)好了，沒有這個心事了。 哎，他就會覺得餓，他也會放，放松了以后，也就是說你現(xiàn)在呢，處于一種什么。 呃，身體處于一種過度的覺醒的哈，就是身體處于一種不放松的狀態(tài)，他就是晚上不睡白天也不困啊，我我治療的很多患者剛開始都都是這種狀況，對吧，不吃安眠藥睡不著，晚上不睡白天也不困，對吧，但是人實際上。 他是比較偏憔悴一點的人，是比較狀態(tài)呢，是比較有的會可能會比較憔悴，比較累啊，對吧，這個會有的，是不是比較疲乏的啊，他只是不困啊，感覺自己好像沒有睡眠能力一樣的，實際上呢。 你的睡眠本能仍然是有的，那為什么睡不著呢？就是因為07月13日38
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈運動促進睡眠：日起而作，日落而息，“作”就是勞動，“息”就是休息。勞動是耗能的，睡眠是產(chǎn)能的，白天勞動將庫存能量消耗的越徹底，晚上就越易進入睡眠，產(chǎn)能就越順利；而白天休息的越充分，庫存能量消耗的越少，晚上就越難進入睡眠，產(chǎn)能就越不順利。能量就像是商品，售出去的越多，庫存越清空，才容易刺激商品再生產(chǎn)；相反，商品售出去的越少，庫存越滿，就越抑制商品再生產(chǎn)。所以，在農(nóng)耕時代，你白天耕作，晚上自然睡得好；在工業(yè)時代，辦公室一坐一天，進出開車，免去運動，晚上倒反而不易睡好，為補上運動這一課。人們選擇多走路，青壯年人每天急走40分鐘就足夠了，老人放慢速度，每天40分鐘也夠了。除了控制體重，也改善睡眠?；仡^來看，那些因骨折而固定在床的、老人因嚴重內(nèi)科疾病而長期臥床的、或因抑郁而無力起床的，因為耗能過少，反而睡不著、睡不沉；睡眠-覺醒的周期也縮短（例如，睡3小時，醒3小時）。只能靠安眠藥維持睡眠。⒉破壞睡眠的思慮：人無遠慮，必有近憂，所以人活著就會思考，腦力勞動者比體力勞動者不同的是，他們只是思考，但缺乏運動，所以就失去了一個促進睡眠的變量。另一方面，并非所有事情通過腦力勞動都能解決的，解決不了的就成了煩惱，煩惱增加警醒，引起失眠。所以，入睡時不要思考問題。試想，怎么可能一邊理性思考解決了問題；一邊又能睡上一覺呢？?；蛟S你想，我躺下閉目，先把問題想明白，然后再入睡，不行嗎？不行。因為入睡時思考問題，就會提高警醒性，而提高警醒性，就會增加入睡難度。所以，要么你把問題想明白再睡；要么把問題擱置到明天再想，入睡時想問題，一定是破壞睡眠的。或許你疑惑，我們每天入睡期間，不都會胡思亂想一陣嗎？是的，“胡思亂想”是被動性思維，缺乏邏輯性和指向性，是無效思維，是催眠相的一種表現(xiàn)，不影響入睡。你要想解決問題，是主動性思維，有邏輯性和指向性，是有效思維，需要正常警醒或比正常稍高的警醒才能完成。不是一碼事。⒊破壞睡眠的信念：表面上的道理是：一天24小時，你少睡幾個小時，覺醒就多幾個小時，你就能賺幾小時，多做一些事。但覺醒是耗能，睡眠是產(chǎn)能，這本身需要一個平衡，壓縮了睡眠時間，就產(chǎn)能不足，覺醒就難以延長，強行延長，由于能量不足，覺醒期的注意、記憶效率就會下降。所以說，偷走睡眠時間，試圖延長覺醒時間，是愚蠢的信念。⒋破壞睡眠的情緒：強烈情緒包括焦慮、煩躁、憤怒、回憶不愉快往事的心緒不良、抑郁，都會因提高警醒度而引起入睡困難，這些問題偶爾發(fā)生，也就扛過去了；連續(xù)發(fā)生，就不要想著通過自我放松挺過去，需要去精神科用藥治療，才能緩解。⒌破壞睡眠的行為：盡管運動促進睡眠，但臨睡前劇烈運動（例如鍛煉）能提高警醒性，妨礙入睡。故臨睡前不要做劇烈運動。⒍破壞睡眠的物質(zhì)：煙、酒、茶、咖啡、可樂飲料破壞睡眠，其中吸煙破壞睡眠最輕，僅僅延遲睡眠半小時，所以，臨睡前不吸煙就可以了；飲酒對睡眠是矛盾效應(yīng)，一方面有γ-氨基丁酸的催眠效應(yīng)，促進入睡，另一方面有兒茶酚胺（去甲腎上腺素、多巴胺）的警醒效應(yīng)，促進夜間醒來，導致后半夜睡眠變淺，所以，靠飲酒入睡的，不如服用褪黑素誘導入睡，來的健康；茶中有茶堿，咖啡和可樂飲料中有咖啡因，都破壞睡眠，對于失眠的易感人群，應(yīng)避免使用這些物質(zhì)。04月30日1381
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、腎臟疾病。腎臟是我們?nèi)梭w重要的代謝器官，當腎臟出問題，腎臟功能受損，很容易出現(xiàn)尿頻、尿急和夜尿等癥狀，從而影響睡眠。2、糖尿病。經(jīng)常半夜醒來也是糖尿病患者的一大表現(xiàn)，因為血糖水平過高，超出了腎臟的重吸收能力，多余的糖分便會通過尿液排出體外，夜尿隨之增多；而不少患者還會有口渴、過度疲倦的情況，那睡眠質(zhì)量自然也不好。3、甲狀腺問題。甲狀腺主導著機體的新陳代謝、能量水平，所以當甲狀腺出問題，很容易出現(xiàn)失眠、焦慮和心悸等癥狀，進而影響到睡眠質(zhì)量。4、抑郁癥。失眠、易醒，且一旦驚醒后就很難再繼續(xù)入睡是抑郁癥的典型表現(xiàn)，而長期睡眠質(zhì)量不好又會影響到神經(jīng)系統(tǒng)，導致病情加重，提升抑郁癥發(fā)病率，陷入惡性循環(huán)。04月23日560
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.根據(jù)《中國睡眠研究報告（2022）》顯示，2021年我國居民每天平均睡眠時長為7.06小時，其中老年人失眠率高達21%，年齡超過61歲的老人約46%因健康問題而睡不好，9.7%的老人自我評價睡眠質(zhì)量非常差?？梢?，老年人普遍存在睡眠問題。2.導致老年人睡眠質(zhì)量下降的原因有很多，首當其沖就是年齡的原因。隨年齡增長，人的各個器官也跟著衰老，大腦皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，誘導睡眠的褪黑素分泌減少，那老年人的睡眠質(zhì)量自然就會下降。3.其次一些老年人有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，也會影響到睡眠質(zhì)量；還有就是家庭或社會環(huán)境的影響，家庭不和諧、生活壓力大等也會影響老年人的整體身心狀態(tài)，進而影響其睡眠質(zhì)量。04月23日305
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王志青主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學中心） 失眠在中醫(yī)稱之為不寐。中醫(yī)認為心主神明，為君主之關(guān)，心神正常對于人的睡眠起著關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用。不寐癥的直接原因就是心神出現(xiàn)了紊亂，心神紊亂則致晝不精，夜不明。導致心腎紊亂的原因，目前的臨床多從五臟功能失調(diào)、陰陽失衡以及二者相結(jié)合的角度來探討。 五臟功能失調(diào)。中醫(yī)認為人有五臟，化五氣以生怒，喜、思悲、恐。 悲哀，憂愁則心動，五臟病變則會出現(xiàn)五臟功能失調(diào)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)，擾亂心神，出現(xiàn)晝不經(jīng)，夜不明。陰陽理論中醫(yī)認為，不寐與陰陽的關(guān)系也很密切，各種原因造成的陰陽失衡，陽不入陰，陰不斂陽解渴，導致不寐。2023年12月05日247
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 很多人會有這種體驗，躺在床上明明特別困，但是大腦呢，卻很興奮，一直在過電影一樣播放畫面和聲音，或者好不容易睡著了，第二天覺得做了一晚上的夢，完全沒有休息好，又或者睡得特別淺，稍有聲音或者光線變化就會醒來。這也許意味著你的壓力啊，實在太大了。大家好，我是彭旭醫(yī)生。這些壓力究竟是怎么影響了你的大腦，讓你徹夜休息不好的呢？首先是大腦皮層的糖代謝系統(tǒng)失控了。科學研究中有一個名詞叫做who，也就是睡著之后的清醒。研究表明，它和大腦皮層的糖代謝呈正相關(guān)。社會壓力越強，糖代謝越興奮，越容易被喚醒。其次，你的各種興奮激素超標了。我們身體是由各個器官密切聯(lián)系和相互作用來維持運轉(zhuǎn)的，下丘腦垂體腎上腺軸就是其中一個鏈條。 它主要控制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，聽起來有點太專業(yè)了，其實呢，就是讓我們的腎上腺素分泌超負荷活躍。hpa軸很重要，即便你前一天沒睡好，第二天也能靠它的過度激活集中精力。當你受到嚴重的打，它也會被激活，促使你擁有完成任務(wù)的生理能力。當我們都知道一個道理，過猶不及，如果白天壓力太大，Hpa軸就會過分活躍，導致你晚上睡不著。長期失眠的危害，大家可以參加我之前發(fā)過的視頻，失眠到底有啥可怕的？2023年11月29日22
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