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2023年11月05日
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 又累又乏，但就是睡不著。你的身心已經(jīng)不同步了，明明身體很疲勞，卻怎么都睡不著，腦子里一直翻來覆去的想著明天的工作，或者懊悔著過去的事物，越想睡，越興奮，越煩躁，越睡不著，第二天身體就越疲憊越勞累，這樣的惡性循環(huán)正在影響你的睡眠和生命質(zhì)量嗎？大家好，我是彭旭醫(yī)生，心里想睡，但身體睡不著。身心不同步的人都有哪些表現(xiàn)呢？一、感受到的壓力與當(dāng)下的生活不匹配。比如說參加完高考已經(jīng)很多年了，還會不斷的回想，不斷的重復(fù)感受當(dāng)時的緊張和焦慮，甚至?xí)l繁的夢到自己當(dāng)時高考前的場景。比如說下周有一項工作需要完成，按道理壓力是逐步遞增的，但他的壓力會在接收到任務(wù)的第一時間就達(dá)到巔峰。然后一直折磨他到。 任務(wù)結(jié)束，即便已經(jīng)完成了這項任務(wù)，壓力還仍然在持續(xù)。二、非常關(guān)注自己的社交形象，而不是真實的自己。比如明明是自己想去的聚會，但是因為擔(dān)心表現(xiàn)不好就不去了，格外關(guān)注他人給自己的評價和反饋，甚至?xí)^度分析他人的表情、語氣、聲音，花費(fèi)很多時間去關(guān)注他人的言行，甚至忽略了自己的感受。三、被動忙碌，一定要找點事兒來做，絕對不能讓自己閑著，尤其是可能有旁觀者的時候。即便沒有工作，也一定要讓時間被愛好、聚會、學(xué)習(xí)來填滿2023年09月22日116
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 很多人覺得失眠是一件特別痛苦的事情，努力地尋找偏方、保健品、理療儀，但這些并沒有讓大多數(shù)人成功擺脫失眠。選擇大于努力，掌握了正確的方法才能事半功倍；而在錯誤的道路上，越努力只會離目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。找對、找準(zhǔn)最關(guān)鍵的20%的正確知識，就能輕松獲得80%的成效。治療失眠這件事沒有這么復(fù)雜。了解睡眠科學(xué)原理，不被周圍的偏見和誤解所誤導(dǎo)，走正確的路，才能用最少的投入獲得最大的效果。促進(jìn)睡眠的力量研究睡眠醫(yī)學(xué)的科學(xué)家告訴我們，促進(jìn)睡眠有兩種力量，分別是生物節(jié)律和睡眠驅(qū)動力。生物節(jié)律我們身體里有內(nèi)置的“生物鐘”，理想狀態(tài)下，這個系統(tǒng)讓我們在白天保持清醒，夜晚困倦并進(jìn)入睡眠。有很多因素會影響我們的生物節(jié)律，其中最主要的是光線；其他調(diào)節(jié)生物節(jié)律的因素包括飲食、運(yùn)動、溫度、社交活動等。睡眠驅(qū)動力你早上醒來之后的每一秒中，大腦中的一種叫作腺苷的化學(xué)物質(zhì)都在逐漸增加。你保持清醒的時間越長，腺苷就會積累得越多。大腦中腺苷增加的后果就是人們越來越困倦、越來越渴望睡眠——這就是所謂的睡眠驅(qū)動力。導(dǎo)致失眠的原因知道了什么力量促進(jìn)了睡眠，就知道是哪些原因?qū)е铝耸?。如果你的行為破壞了上述促進(jìn)睡眠的兩股力量，就會導(dǎo)致失眠。舉個簡單的例子，為什么人們在假期快結(jié)束時容易失眠？很多人把這歸因于“假期綜合征”，認(rèn)為是對假期結(jié)束的沮喪以及面對工作的壓力導(dǎo)致了失眠。但回想一下，是不是你在假期作息時間有改變、起床時間比平時晚了呢？這會破壞我們的生物節(jié)律。你在節(jié)假日期間是不是因為時間比較充裕，白天有時會打個盹或者睡個長長的午覺？這會破壞晚上的睡眠驅(qū)動力。有人說：你這樣說未免太以偏概全了吧？導(dǎo)致失眠顯然還有其他的原因。當(dāng)然，導(dǎo)致失眠的原因很多，比如有些人的遺傳因素導(dǎo)致了比別人更容易失眠，例如很多失眠者的父親或者母親失眠（在睡眠醫(yī)學(xué)中這被稱作易感因素）；有些人的失眠是一些生活或工作中的一些變故導(dǎo)致的（在睡眠醫(yī)學(xué)中這被叫做誘發(fā)因素）。但是上述的這些導(dǎo)致失眠的原因你能控制得了嗎？我們能控制得了的只有自己的行為。過多地糾結(jié)于其他我們控制不了的因素對我們沒有任何幫助，想要事半功倍，就需要抓住關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，只要改變有關(guān)睡眠的不恰當(dāng)行為，促進(jìn)生物節(jié)律的穩(wěn)定、增加睡眠驅(qū)動力就能有效地治療失眠。具體怎么做把上述睡眠科學(xué)知識運(yùn)用到生活中，就能預(yù)防和治療失眠，也就是說，要盡量保持生物節(jié)律，如果失眠的話需要增加睡眠驅(qū)動力。要想保持生物節(jié)律，需要咱們即使到了周末和節(jié)假日也保持和平時差不多的作息規(guī)律，盡量不要睡懶覺和過多地補(bǔ)覺。想要增加睡眠驅(qū)動力，就需要增加保持清醒的時間，讓大腦中的腺苷充分地積累，這樣才能有足夠的困意讓我們更容易入睡。假設(shè)你早上7點起床，中間不補(bǔ)覺的話，到晚上23點時你已經(jīng)積累了16個小時的困意；而如果你在中午13點左右睡了午覺的話，到23點你就只積累了10小時的困意，入睡的驅(qū)動力自然就比不睡午覺要弱得多。很多輕度失眠的人，僅靠堅持白天不補(bǔ)覺，失眠就能得到改善。有些人需要想辦法進(jìn)一步加強(qiáng)睡眠驅(qū)動力，除了白天不補(bǔ)覺之外，需要晚上床或者早起床或者雙管齊下。比如如果你早上6點起床，到晚上23點，你保持了17個小時清醒狀態(tài)，進(jìn)一步加強(qiáng)了睡眠驅(qū)動力。以上的內(nèi)容其實也是國內(nèi)外睡眠醫(yī)學(xué)專家推薦的失眠首選治療-失眠的認(rèn)知行為治療（CBT-i）的部分內(nèi)容。如果自己進(jìn)行了上述行為調(diào)整仍然失眠，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。主要參考資料[英]馬修·沃克.我們?yōu)槭裁匆X？[M].1.北京聯(lián)合出版公司,2021.2023年08月02日1345
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徐志堅副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 你是否常常失眠，難以入睡，或者睡眠質(zhì)量不佳，導(dǎo)致白天疲憊不堪？這可能是肝郁化火所導(dǎo)致的失眠。那么，什么是肝郁化火呢？它又會導(dǎo)致哪些表現(xiàn)呢？肝郁化火是中醫(yī)學(xué)中的一種病理狀態(tài)，它通常是由于情緒不穩(wěn)定、壓力過大、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的。當(dāng)肝氣郁結(jié)，無法順暢運(yùn)行時，就會導(dǎo)致火熱上升，從而引起失眠等癥狀。肝郁化火所導(dǎo)致的失眠表現(xiàn)為難以入睡、易醒、多夢、睡眠質(zhì)量差等。那么，如何緩解肝郁化火導(dǎo)致的失眠呢？中醫(yī)藥有許多有效的方法，其中一種是中藥湯。以下是一款適合緩解肝郁化火的中藥湯：材料：黃芩、柴胡、丹參、龍膽草、枸杞子、酸棗仁、茯苓。?做法：將以上材料放入砂鍋中，加入適量的水，煮沸后轉(zhuǎn)小火煎煮30分鐘，即可飲用。?這款中藥湯具有清熱解毒、疏肝理氣、安神益智的功效，可以緩解肝郁化火導(dǎo)致的失眠。當(dāng)然，如果你的失眠癥狀嚴(yán)重，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的中醫(yī)幫助?？傊?，肝郁化火是導(dǎo)致失眠的一種常見原因，我們可以通過中藥湯等中醫(yī)方法來緩解癥狀。希望大家能夠重視自己的睡眠健康，保持良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離失眠的困擾。2023年07月26日504
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 早上起不來，晚上睡不著，似乎已經(jīng)成了部分當(dāng)代年輕人的通病。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）睡眠醫(yī)學(xué)科劉義副主任中醫(yī)師介紹，臨床中有一種慢性睡眠節(jié)律紊亂障礙，醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠時相后移障礙”，患者晚睡晚起，生活節(jié)奏受到嚴(yán)重影響。尤其是每年寒暑假，這類年輕患者明顯增加，要比平時多三四倍?！耙坏郊倨?，作息晝夜顛倒，不少青少年沉迷電子產(chǎn)品，熬夜追劇、玩游戲，導(dǎo)致入睡時間越來越晚，睡眠質(zhì)量下降?！鼻岸螘r間，15歲初中生小何（化名）就被父母“揪”到了杭州市第七人民醫(yī)院睡眠障礙中西醫(yī)結(jié)合門診。每天手機(jī)不離手，熬到凌晨才睡，中午才起，到了暑假，情況越發(fā)不可收拾?！拔覀冞M(jìn)一步了解，其實是網(wǎng)絡(luò)成癮、手機(jī)依賴導(dǎo)致越睡越晚，門診中這類患者不少見，正常生活受到影響，開學(xué)后難以適應(yīng)學(xué)業(yè)。部分青少年還有抑郁、焦慮，甚至自殘行為?！眲⒘x說。事實上，長期睡不好會對健康造成諸多不利影響。劉義表示，睡不好會導(dǎo)致免疫力下降，易患口腔潰瘍、感冒等疾?。挥绊懻J(rèn)知功能，導(dǎo)致記憶力下降、注意力不集中，降低學(xué)習(xí)工作效率，還會導(dǎo)致情緒問題，患者易焦慮、抑郁、動怒等。對于青少年來說，長期睡不好還會影響生長激素分泌，危害生長發(fā)育。劉義說，中醫(yī)講究“天人合一”，主張睡好“子午”覺，就是要順應(yīng)大自然的變化來調(diào)整作息，晚上23點前入睡，午時（11點-13點）再小睡一會，不同時辰對應(yīng)修復(fù)不同身體經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到養(yǎng)生的目的。從西醫(yī)角度來說，手機(jī)、電腦等電子屏幕發(fā)出的光污染，會影響褪黑素的分泌，使睡眠時間推后，睡眠變淺。正常情況下，入夜后褪黑素的分泌會增加，在凌晨2-4點到達(dá)高峰，如果這個時間段前不入睡，就會導(dǎo)致睡眠時相后移，雖然睡眠時長沒有變化，但是睡眠結(jié)構(gòu)改變后，睡眠會變淺，人在白天就會起不來、沒精神。長此以往，還會對情緒造成影響，形成惡性循環(huán)。在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多睡眠時相后移的患者都合并有抑郁、焦慮、雙相等情緒障礙。對于合并抑郁癥的青少年患者，在藥物治療基礎(chǔ)上，要堅持睡眠的認(rèn)知行為治療。將入睡時間提前，比如提前半小時到一小時入睡，每隔一段時間后再把入睡時間往前移，循序漸進(jìn)，逐步調(diào)整到正常的作息時間。同時，在抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上，結(jié)合物理治療，如經(jīng)顱磁刺激改善情緒問題；進(jìn)行光照治療，即讓患者按照既定的時間和周期處于光亮環(huán)境中，有效校準(zhǔn)生物鐘，從而改善睡眠問題。最后，劉義提醒，要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，即便在假期也要規(guī)律作息。睡前半小時到一小時不要接觸電子產(chǎn)品，建議做一些輕松的事，如聽催眠音樂、看書、冥想等，還可以按摩百會穴、內(nèi)關(guān)穴、涌泉穴等穴位，幫助更好地睡眠。適度運(yùn)動，但須注意運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間。盡量選擇比較溫和、易于長期堅持的運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳等，運(yùn)動時間應(yīng)該選擇在睡前三個小時以外。不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動。劇烈運(yùn)動會促進(jìn)交感神經(jīng)亢奮，使大腦皮層處于興奮狀態(tài)，反而不利于睡眠。2023年07月19日224
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 生活中不少老年人都受到在凌晨三四點醒來，卻再難以入睡的困擾，除了與年齡增長有關(guān)以外，半夜醒來難以入睡或與以下原因有關(guān)。1、夜尿多。睡前喝水太多、懷孕或患有前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等疾病，都可能會導(dǎo)致夜尿增多，每天半夜都要醒來小便好幾次。2、睡前飲酒。據(jù)《醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)研究》顯示，喝酒超過兩杯會破壞40%的睡眠質(zhì)量。酒精雖然有鎮(zhèn)靜作用，但達(dá)到一定濃度后才會抑制中樞神經(jīng)，產(chǎn)生助眠效果，使人犯困。酒精在3-4小時后會被代謝一部分，導(dǎo)致神經(jīng)興奮，更容易在半夜醒來。3、呼吸問題。若是患上感冒、季節(jié)性過敏等疾病，就可能會影響到呼吸，導(dǎo)致夜間容易醒來。4、睡眠呼吸暫停。很多肥胖的男性或女性，可能會患上睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致晚上總是醒來，需要進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣來幫助患者睡眠時氣流暢通。5、甲狀腺問題。甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺炎等甲狀腺問題，都可能引發(fā)睡眠問題。甲亢患者甲狀腺激素分泌變多，不斷刺激神經(jīng)系統(tǒng)，就可能引發(fā)失眠。2023年07月13日191
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孫麗華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，這個高齡的話，就會首先是你的胚胎質(zhì)量就會相差，對吧，然后反復(fù)不著床的話，我建議啊，你可以查一下你的，呃，就是一個時間段，就是我們的，我們現(xiàn)在正好在有這個叫什么就是。 胚胎種植倉正好是在半價，為什么正好是我們一個多中心研究的課題，課題的話呢，我們就是新公司贊助了我們一半，所以老百姓只要花一半錢就可以做，平時大概6000多，現(xiàn)在只大概兩三千塊錢，你可以來測一下種植瘡對不對，因為你反復(fù)佩戴一次失敗，高領(lǐng)的話，雖然胚胎質(zhì)量呃比較差，但是我我覺得不至于高到很高吧，除非你42歲歲以上呢，你就肯定是高齡的問題了，如果你還是三四十歲以上的話，我覺得你要查一下其他的原因，為什么反復(fù)移植失敗，反復(fù)移植失敗，呃，還可以是胚胎種植瘡的問題，還可以內(nèi)膜的問題對吧，還可以有沒有內(nèi)膜炎癥啊，有沒有免疫的問題，都要查一下好不好。 生化論是啥意思？代表著床胚胎質(zhì)量不好。2023年07月05日111
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 呃，很多中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的病人，尤其是病情比較重的病人，那么在早期經(jīng)翅出現(xiàn)這種睡眠功能的紊亂，那么主要表現(xiàn)呢，就是白天呼呼大睡，然后晚上不睡覺，甚至還有躁動和這種折騰，這種現(xiàn)象我們稱之為呢叫夜間瞻望狀態(tài)，老百姓管它叫做黑白顛倒，那么這樣的一個現(xiàn)象的原因是什么呢？首先第一個原因就是很多這樣的病人都會有這種意識和認(rèn)知方面的問題，因為腦子不清楚，所以說夜間就會很容易出現(xiàn)這種躁動的這種現(xiàn)象。那么第二個原因就是這些病人在早期身上都有各種的管，比如說胃管、尿管，尤其是尿管，夜間是很容易刺激到病人的神經(jīng)，而導(dǎo)致這種病人出現(xiàn)這種躁動的這種現(xiàn)象，那么第三個原因就是很多醫(yī)院的病房夜間并不是很安靜，環(huán)境也比較嘈雜，而且呢，也經(jīng)常不關(guān)燈，這樣一個環(huán)境是很容易這種影響到這種患者的這種這種睡眠質(zhì)量的，那么最后一個原因呢，就是這樣的病人。 在早期經(jīng)常是一個處于一個臥床的狀態(tài)，一直不活動，因為我們都知道，我們一個正常人，我們在白天是處于一直是處于一個活動的狀態(tài)的，那么只有白天活動多了，那么夜間的睡眠才會更好啊，所以說這些病人因為他一直處于臥床，活動很少，所以說呢，這也是導(dǎo)致他夜間睡眠質(zhì)量差的一個主要的原因，那么我2023年06月02日43
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 失眠多夢是什么原因引起？常見的引起失眠多夢的原因主要有以下幾種，第一，若僅是偶然幾次出現(xiàn)了失眠多夢的表現(xiàn)，多數(shù)是非疾病因素所致，比如說睡前進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動或者熬夜，導(dǎo)致機(jī)體處于一個疲勞的狀態(tài)，陰部前陽，陰陽失焦，患者會出現(xiàn)失眠多悶的表現(xiàn)。第二，若患者的發(fā)病時間較長，則可能是氣血虛弱所致，氣血不足，不能濡養(yǎng)心脈，心脈失養(yǎng)或不得安，故可出現(xiàn)失眠多夢的癥狀。 第三，長期出現(xiàn)失眠多夢還可能是軀體因素所致?；颊弑旧砘加卸喾N慢性基礎(chǔ)性疾病，體質(zhì)狀態(tài)較差，影響氣血運(yùn)行，從而出現(xiàn)了失眠多夢的癥狀。2023年05月15日42
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