精選內(nèi)容
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眼血栓(視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞)
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞同腦梗、心梗一樣發(fā)病迅速且后果嚴(yán)重,致盲率高,尚無有效治療方法。北京愛爾英智眼科眼底團(tuán)隊(duì)最近在視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞治療方面取得了重大創(chuàng)新性突破,成果喜人。盡力為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者爭分奪秒地挽救了視力,使所有人無論貧窮富有都享有看得見的權(quán)力。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞:錯(cuò)過90分鐘黃金治療時(shí)機(jī)將永久失去光明—是真的嗎?視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是眼科急癥,一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血壞死,需要在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行眼科急救,錯(cuò)過黃金治療時(shí)機(jī)會(huì)導(dǎo)致失明,是真的。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞一定時(shí)間內(nèi)通過有效的手術(shù)治療會(huì)挽救患者一定的視力,也是真的。傳播新知識(shí),讓更多的人避免失明的風(fēng)險(xiǎn)。
北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底科普號(hào)2023年04月15日 70 0 0 -
眼“中風(fēng)”
眼中風(fēng),又稱為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞,表現(xiàn)為突發(fā)性、無痛性的視力喪失,本病多見于高血壓病、糖尿病、冠心病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的老年人,男性大于女性,常單眼發(fā)病。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是指視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或分支被栓子阻塞,導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織急性缺血,進(jìn)而視力嚴(yán)重?fù)p害的眼部疾病,可迅速導(dǎo)致失明,本病發(fā)病急,需盡早治療,治療不及時(shí)往往預(yù)后較差。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞治療的黃金時(shí)間是90分鐘,因?yàn)橐暰W(wǎng)膜缺血超過90分鐘光感受器的損傷將不可逆轉(zhuǎn),所以發(fā)病后視力可即刻或于幾分鐘內(nèi)完全喪失,即使恢復(fù)了血供,視力遭受嚴(yán)重破壞,也很難恢復(fù)。一旦發(fā)生急性、無痛性嚴(yán)重視力下降的患者需要懷疑該診斷,及時(shí)來院就診,通常眼底鏡檢查可以明確診斷,熒光血管造影檢查可顯示受累動(dòng)脈無灌注情況,同時(shí)還要檢查頸動(dòng)脈多普勒超聲確定栓子的來源,避免將來再次出現(xiàn)栓塞。除了傳統(tǒng)的擴(kuò)張血管、按摩眼球、降低眼內(nèi)壓等治療方法,我院還開展了YAG激光栓子移除術(shù)和視網(wǎng)膜血管內(nèi)溶栓術(shù),通過對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓子阻塞處進(jìn)行YAG激光治療,實(shí)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管完全再通,一定時(shí)間窗內(nèi)可以恢復(fù)部分視力。有高血糖、高血壓、高血脂、血管硬化等基礎(chǔ)疾病的患者,是“眼中風(fēng)”高危人群,平時(shí)應(yīng)注意控制血糖、血壓及血脂等,生活中要注意避免用眼過度、過度勞累或情緒激動(dòng),并定期內(nèi)科、眼科檢查。假如發(fā)生視力突然下降或喪失,要記住“黃金90分鐘”,立刻找專業(yè)的眼科醫(yī)生求診,爭分奪秒,與時(shí)間賽跑,可以舌下含服擴(kuò)張血管的藥物并同時(shí)反復(fù)壓迫-放松眼球,降低眼壓并改善灌注。
梁軍醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月06日 109 0 0 -
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞治療新方法
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞同腦梗、心梗一樣發(fā)病迅速且后果嚴(yán)重,致盲率高,尚無有效治療方法。北京愛爾英智眼科眼底團(tuán)隊(duì)最近在視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞治療方面取得了重大創(chuàng)新性突破,成果喜人。盡力為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者爭分奪秒地挽救了視力,使所有人無論貧窮富有都享有看得見的權(quán)力。
北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底科普號(hào)2022年04月29日 411 0 2 -
警惕眼卒中,盡快就醫(yī)!
王巖醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月09日 431 0 1 -
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞如何診斷?
聶紅平醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月22日 806 0 1 -
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞(眼卒中)
腦卒中是大家熟知的一種疾病,對(duì)于腦卒中的常見癥狀和預(yù)防措施了解的也比較多。而“眼卒中”相對(duì)比較陌生,那么“眼卒中”到底是一種什么樣的疾病?1、什么是“眼卒中”?視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞俗稱“眼卒中”,也叫“眼中風(fēng)”,是一種發(fā)病急聚、病情嚴(yán)重、以視力突然喪失為主要表現(xiàn)、視網(wǎng)膜血管急性阻塞而導(dǎo)致的致盲性眼病。從頸總動(dòng)脈到視網(wǎng)膜內(nèi)微動(dòng)脈之間的任何部位的阻塞都會(huì)引起。發(fā)病率逐年升高,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料眼卒中發(fā)病率2/10萬人年,而且有年輕化趨勢。致盲率非常高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)能力。2、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有哪些常見的表現(xiàn)?視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞常常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力顯著下降,多數(shù)單眼發(fā)病,偶有雙眼同時(shí)發(fā)病,有部分病例發(fā)病前有陣發(fā)性黒矇,持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)視力恢復(fù)正常,大約90%的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞視力在眼前指數(shù)到光感之間。3、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞需要做哪些檢查?眼底檢查(眼底照相):視網(wǎng)膜彌漫性灰白色水腫,后極部水腫最為明顯,黃斑中心凹區(qū)呈現(xiàn)櫻桃紅,視網(wǎng)膜動(dòng)脈、靜脈血管變細(xì),嚴(yán)重的病例可見到節(jié)段性血柱。眼底熒光造影:視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈時(shí)間明顯延遲,臂視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間循環(huán)時(shí)間延長,一般10-12秒,不超過15秒,視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流緩慢,主干到末梢充盈時(shí)間延長。OCT:視網(wǎng)膜內(nèi)層水腫增厚,反射增強(qiáng),解剖層次不清。阻塞程度越重水腫也越重。4、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有哪些表現(xiàn)型?視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、分支動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前微動(dòng)脈阻塞和視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫性缺血。5、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞怎么治療,有哪些治療方法?盡快給予治療,常規(guī)的方法包括降低眼壓、眼球按摩、前房穿刺術(shù)、吸氧、眼球后注射血管擴(kuò)張劑等方法。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞治療方面首選溶栓治療,常用的溶栓藥物包括尿激酶、阿替普酶等,靜脈溶栓和動(dòng)脈介入溶栓均有一定的效果,而動(dòng)脈溶栓治療有更為明顯的效果。動(dòng)脈溶栓包括:順行動(dòng)脈介入溶栓,在數(shù)字減影設(shè)備透視下超選擇性眼動(dòng)脈插管溶栓、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈介入溶栓。但是對(duì)于一些視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞伴有頸動(dòng)脈狹窄、閉塞,或者眼動(dòng)脈起始部解剖變異,順行動(dòng)脈介入治療就受到限制,針對(duì)這種情況,我們視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞診療團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)外首創(chuàng)開展經(jīng)滑車上動(dòng)脈逆行眼動(dòng)脈介入溶栓治療,解決了這一難題,提高了治療效果,降低了治療風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過不斷努力和探索,逐步形成診療技術(shù)精細(xì)化,診療流程規(guī)范化、治療手段多樣化的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞診療團(tuán)隊(duì)。6、哪些人容易發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞?視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞多發(fā)生于中老年人,特別是一些有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險(xiǎn)因素的群體,還有生活不規(guī)律、暴飲暴食、抽煙酗酒等,特別是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓子栓塞,心源性栓子栓塞。當(dāng)然還有一些是面部微注射玻尿酸、自體脂肪美容并發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。7、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞什么時(shí)間治療最好?越早越好。采用伴有高血壓動(dòng)脈硬化的獼猴做視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞實(shí)驗(yàn),結(jié)果示超過240分鐘后視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞為不可逆的損害,治療沒有效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是將血管完全夾閉導(dǎo)致血流完全中斷,而視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞不同于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),大多數(shù)為不完全阻塞(85%),血流不是完全中斷,而且視網(wǎng)膜動(dòng)脈存在側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng)代償供血,為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療爭取了時(shí)間,在我們的治療過程中,部分發(fā)病超過3天的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞也取得了比較好的效果。做到早診斷、早治療,時(shí)間就是光明。目前我們醫(yī)院每月收治視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞20余例,針對(duì)這種情況,醫(yī)院高度重視并建立了視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞診治綠色通道,保證了視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞及時(shí)得到治療。8、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞怎樣預(yù)防?視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的及時(shí)治療非常關(guān)鍵,但是采取有效的預(yù)防措施更為重要。季節(jié)變換,視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞高發(fā),采取有效預(yù)防措施至關(guān)重要,規(guī)律作息,合理飲食,戒煙限酒,控制好血糖,血壓,血脂。沒有危險(xiǎn)因素的群體建議定期健康體檢。
雷濤醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月15日 5374 0 3 -
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞治療進(jìn)展
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是嚴(yán)重影響視力的眼科急癥,由于栓塞、血栓形成、動(dòng)脈痙攣等原因造成視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流中斷,引起相應(yīng)視網(wǎng)膜組織的缺血缺氧,變性壞死。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞尤其是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞發(fā)病突然,進(jìn)展迅猛,預(yù)后較差。患者往往有嚴(yán)重的視力下降甚至到無光感,普遍視野損傷或殘留顳側(cè)視島。雖然目前臨床應(yīng)用于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療方法種類繁多,但療效均不明確,因此迫切需要研究新的有效的治療方案。近年來,國內(nèi)外均有關(guān)于激光擊栓術(shù)治療動(dòng)脈阻塞的報(bào)告,取得較好療效。一種新的手術(shù)方法-玻璃體切割術(shù)中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈直接按摩術(shù),在初步臨床研究中為視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療帶來新的希望。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的激光治療多數(shù)情況下分支動(dòng)脈阻塞的原因?yàn)樗ㄈ?,而且在視網(wǎng)膜上可以看到栓子。近年來,國內(nèi)外均有報(bào)道用激光擊栓術(shù)治療分支動(dòng)脈阻塞,并顯示有一定療效。文獻(xiàn)報(bào)道用Nd:YAG激光進(jìn)行激光擊栓術(shù),選擇較低能量擊射動(dòng)脈栓子時(shí),可利用其機(jī)械的作用使栓子破碎而不傷及動(dòng)脈管壁。Nd:YAG激光的治療方法:經(jīng)視網(wǎng)膜接觸鏡,用Nd:YAG激光直接擊射栓子,反復(fù)數(shù)次,直至動(dòng)脈血流恢復(fù)(動(dòng)脈管徑增粗標(biāo)志)。Nd:YAG激光參數(shù)為0.8-0.9mJ。治療效果:到目前為止已報(bào)道的30余例患者在治療后均立即恢復(fù)循環(huán),而且視網(wǎng)膜水腫隨即很快消退。但視野檢查多數(shù)患者仍殘留片狀視野缺損,目前治療的例數(shù)少,尚需進(jìn)一步臨床研究才能確定其視力預(yù)后是否優(yōu)于自然病程。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的手術(shù)治療發(fā)生阻塞的部位多位于篩板,在視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞中,由于可以通過眼底檢查觀察栓子,采用激光碎栓有利于視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈循環(huán)的恢復(fù)。而在視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞中看不見栓子,無法采用激光治療。目前嘗試建立一種新的治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的手術(shù)方法—玻璃體切割術(shù)中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈直接按摩術(shù)。在臨床上初步觀察了10例視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者行玻璃體切割術(shù)中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈直接按摩術(shù)后視網(wǎng)膜血液循環(huán)的恢復(fù)情況及術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥后,確認(rèn)玻璃體切割術(shù)中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈直接按摩術(shù)不但安全,而且對(duì)治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞有一定的療效。手術(shù)方法:采用閉合式三切口玻璃體切割術(shù),用特制金屬探針在視乳頭表面按摩視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈,見視神經(jīng)血流停止后立即抬起探針,反復(fù)數(shù)次。如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈循環(huán)恢復(fù)或栓子脫落,結(jié)束手術(shù)。探針進(jìn)入視盤的深度約為3-4mm。按摩視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的同時(shí),觀察其管徑的變化及是否有栓子脫落。如果眼底無上述變化,可用鞏膜壓迫器或虹膜恢復(fù)器探入上方球結(jié)膜下,沿鞏膜表面伸入球后進(jìn)行視神經(jīng)按摩,按摩的強(qiáng)度為手術(shù)顯微鏡可見視神經(jīng)輕度變形,反復(fù)數(shù)次后結(jié)束手術(shù)。術(shù)中因損傷視乳頭毛細(xì)血管,均有視乳頭局部小出血,提高灌注后可壓迫止血,然后笛針吸出血,無需特殊處理。術(shù)后眼前節(jié)及眼底均未見明顯炎癥反應(yīng),未見視網(wǎng)膜脫離或白內(nèi)障加重病例。治療效果:4例患者術(shù)中恢復(fù)循環(huán),4例患者術(shù)后逐漸恢復(fù)循環(huán),2例視網(wǎng)膜循環(huán)無明顯變化。術(shù)后視力恢復(fù)情況,6例患者視力提高,4例無變化。目前僅10例病例報(bào)告,今后還需要更多的臨床研究來證實(shí)其療效。本文系仲蘇鄂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
仲蘇鄂醫(yī)生的科普號(hào)2016年04月17日 4190 2 1 -
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞如何治療?
一般認(rèn)為,該病發(fā)病時(shí)間較短的視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞屬于眼科急診,因?yàn)檠鄣捉M織缺血時(shí)間超過6小時(shí)就可出現(xiàn)不可逆的損害,所以應(yīng)按急診處理。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)處理最好,否則治療效果不佳。主要治療的方法:(1)吸氧。(2)血管擴(kuò)張劑。包括球后注射,配合用川芎,丹參、金納多、葛根素等靜脈滴注。(3)降低眼壓。(4)纖溶制劑。(5)其他:可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制劑;或根據(jù)病因治療,如降低血壓,治療頸動(dòng)脈病。同時(shí)應(yīng)用維生素B1、B6、B12、E,ATP,輔酶A等神經(jīng)支持療法。(6)中醫(yī)中藥治療。但是,進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn),以上治療效果往往不理想,而有的患者發(fā)病后1-2周內(nèi)治療效果卻很明顯,往往視力恢復(fù)驚人。原因是準(zhǔn)確和細(xì)致的診斷是高療效的前提,因此必須依照造影檢查的結(jié)果仔細(xì)區(qū)分,區(qū)別對(duì)待,治療上輕重緩急熟練應(yīng)用,不可拘泥,最后達(dá)到真正的綜合治療,恢復(fù)視力。 在我門診可以進(jìn)一步檢查,采用四聯(lián)方法治療。
宋艷敏醫(yī)生的科普號(hào)2010年12月01日 6798 0 0 -
高血壓和不良生活方式是視網(wǎng)膜血管病的元兇(附圖)
我科最近收治了兩個(gè)中央動(dòng)脈阻塞的病人,共同特點(diǎn)是:1 突然視物不見且經(jīng)治不可逆轉(zhuǎn)。2 年紀(jì)較輕, 一個(gè)42歲另一個(gè)44歲。3 有高血壓病且用藥后血壓不能控制在正常范圍。4 有高脂飲食、飲酒等不良生活方式 。 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈屬終末動(dòng)脈,各分支間沒有毛細(xì)血管前的吻合支,所以一旦阻塞,造成視網(wǎng)膜的缺血和水腫,進(jìn)而視細(xì)胞迅速死亡,從而導(dǎo)致視力損害。如果阻塞在一個(gè)小時(shí)內(nèi)得不到緩解,視力的損害將不可恢復(fù)。所以我們要高度重視高血壓病的治療,改善不良的生活方式,一旦突然發(fā)現(xiàn)視物不見,及時(shí)到醫(yī)院救治。 下面是兩個(gè)病人的眼底圖片42歲左眼中央動(dòng)脈阻塞 視力0.15 右眼 高血壓動(dòng)脈硬化Ⅲ期44歲 右眼中央動(dòng)脈阻塞 視力指數(shù)/眼前 第2圖是治療5天后,視力相同.
劉鳳茹醫(yī)生的科普號(hào)2010年07月28日 6117 1 0 -
關(guān)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞問題討論
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞,是眼科急癥,中醫(yī)屬暴盲范疇?,F(xiàn)有一位患者正在治療之中。孫振海,男,44歲。因“右眼于突然出現(xiàn)眼前一片漆黑視物不見三天”就診?;颊哂谌烨耙蛴已弁蝗灰曃锊灰?,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診為“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞”,頭顱CT檢查,有腔隙性腦梗塞。給與對(duì)癥搶救治療也未見好轉(zhuǎn),后來又去幾個(gè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療,均未見好轉(zhuǎn)。來院后檢查:全身一般情況良好,血壓:120/80mmHg,視力:右眼眼前手動(dòng)10公分,左眼0.8,眼底檢查:右眼黃斑部櫻桃紅色,全自動(dòng)電視野全盲,左眼鼻側(cè)偏盲。確診為:1.右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 2.腔隙性腦梗塞。因患者不愿住院治療,同意在門診接受治療,在門診給予復(fù)方樟柳堿注射液2毫升右眼球后注射,每周2次。顳淺動(dòng)脈旁皮下注射每天1次,靜滴血栓通每日1次,口服腦得生濃縮丸,每日三次。紅花清肝十三味丸每日三次口服。經(jīng)過一周治療,癥狀好轉(zhuǎn),視力提高到指數(shù)半米,可見人影。現(xiàn)繼續(xù)治療中。老孫為何突發(fā)眼前一片漆黑后就失明了呢?這需要從眼的解剖生理特點(diǎn)說起。視網(wǎng)膜,是眼球內(nèi)壁最表面的一層薄膜,是由負(fù)責(zé)收集、整理和傳遞視覺信息的三種視神經(jīng)細(xì)胞所組成的,因而具有 “感光成像”的作用。而這種成像作用是要靠來自頸內(nèi)動(dòng)脈入顱后的第一分枝——眼動(dòng)脈的再分枝一條通往視網(wǎng)膜的動(dòng)脈,即視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的充足供血來完成的。(我們查眼底看到的所謂“眼底動(dòng)脈”是這條視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的分枝,是我們唯一能用肉眼直接看到的人體內(nèi)微小血管。因此,眼底動(dòng)脈病變可以間接的代表心腦腎及全身血管病變情況)。而這條視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)和腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈一樣沒有吻合支,所以一旦堵塞,視網(wǎng)膜眼底動(dòng)脈的血液供應(yīng)就會(huì)立即中斷,失去了血氧供應(yīng)的視神經(jīng)細(xì)胞就失去了感光成像的功能,使患眼突然出現(xiàn)漆黑一片而終致失明。因此,稱之為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞(即俗稱“眼中風(fēng)”)。萬一發(fā)生這種病,應(yīng)分秒必爭,可在赴醫(yī)院的同時(shí),使用抗心絞痛的藥自救。具體做法是“當(dāng)突發(fā)眼失明時(shí),如果恢復(fù)很慢,應(yīng)立即取亞硝酸異戍酯藥一瓶,包在手帕里壓碎后立即放鼻孔前繼續(xù)吸入,直至氣味消失為止;再咬碎舌下含化硝酸甘油一片。另外,在趕赴醫(yī)院途中,用手指肚隔眼皮按摩眼球(按壓力度以能忍受為度),每分鐘100次連續(xù)按摩5分鐘。一般在發(fā)作后30分鐘內(nèi)按上述方法進(jìn)行自救,多有一定療效,然后到醫(yī)院再經(jīng)進(jìn)一步搶救治療,有望保住一定視力。對(duì)出現(xiàn)過先兆癥狀者(如患者有過第一次失明發(fā)作就是先兆癥狀)不可等閑視之,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下開始服用預(yù)防發(fā)病的藥物,以防病癥再發(fā)導(dǎo)致血管堵塞失明而后悔不及。老年人發(fā)生此病,多數(shù)是由高血壓、糖尿病、高血酯癥和動(dòng)脈粥樣硬化等引起。因此,預(yù)防的辦法是合理的治療與控制住上述疾病。本文患者曾患有高血壓病17年多,降壓藥吃吃停停,病情一直未穩(wěn)定;又加患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄硬化達(dá)相當(dāng)程度,并伴有頸動(dòng)脈壁不穩(wěn)定性粥樣硬化斑塊改變,因此,在情緒激動(dòng)時(shí)易致血管痙攣加重使視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄;和在屏氣用力小解時(shí),因腹壓增高易誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣斑塊脫落成小碎塊而成為栓子使發(fā)生血管堵塞而發(fā)病。臨床資料表明,發(fā)生這種病應(yīng)盡快在30~60分鐘內(nèi)得到全效救治,否則極易造成永久性失明的嚴(yán)重后果。所以,患者應(yīng)隨身攜帶急救藥盒以備能隨時(shí)隨地進(jìn)行自救;在選擇醫(yī)院時(shí)應(yīng)盡快去就近設(shè)備條件較好的正規(guī)醫(yī)院。千萬不可濫用偏方秘方之類的方法,以免耽誤寶貴的搶救治療時(shí)機(jī)。
王樹奎醫(yī)生的科普號(hào)2009年11月11日 8464 0 0
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擅長:眼底病,黃斑病,眼外傷,青少年近視防控,高度近視及防控手術(shù),病理性近視及手術(shù)治療,屈光性眼病,白內(nèi)障,糖尿病視網(wǎng)膜病變,頑固性干眼癥的治療,伴有眼底病的復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)治療。 高度近視:后鞏膜加固術(shù),黃斑兜帶術(shù)。 眼底?。貉鄣壮鲅?,玻璃體出血;視網(wǎng)膜脫離,視物不清、黑影遮擋;視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO);眼內(nèi)炎,視力急性下降;視網(wǎng)膜血管炎;玻璃體渾濁;高血壓視網(wǎng)膜病變,高血壓和妊娠高血壓;視網(wǎng)膜變性,眼前黑影飄動(dòng)、飛蚊癥、閃光感。 黃斑?。焊黝慄S斑水腫、黃斑出血、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑變性,視物變小、視物變大、顏色改變;老年黃斑變性,息肉樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(PCV),中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC),黃斑區(qū)新生血管。 眼外傷:各類眼球外傷,包括眼球穿通傷、破裂傷、眼內(nèi)異物、爆炸傷、鈍挫傷、外傷性晶體脫位、外傷性白內(nèi)障,外傷后視物變形、重影、眼前黑影飄動(dòng)、視力下降,外傷后低眼壓、外傷后高眼壓。 糖尿病眼?。禾悄虿∫暰W(wǎng)膜病變,診斷糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近視:近視大于等于600度,病理性近視,黃斑新生血管、黃斑出血,視網(wǎng)膜劈裂,視網(wǎng)膜脫離,眼前黑影飄動(dòng)、閃光感。 白內(nèi)障:老年性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、晶體脫位。各類常規(guī)及復(fù)雜白內(nèi)障的手術(shù)治療(白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),白內(nèi)障囊外摘除術(shù))。 眼視光:兒童眼視光,青少年及成年眼視光,各類術(shù)后屈光狀態(tài)。配鏡矯正,離焦鏡,OK鏡。 干眼癥:鞏膜鏡的驗(yàn)配。 -
推薦熱度5.0王紅 主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科
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擅長:擅長眼底病及神經(jīng)眼病的臨床工作,能有效治療眼底復(fù)雜疑難病例,尤其對(duì)老年黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視、慢性中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。精通應(yīng)用眼底熒光造影、吲哚菁綠造影、Oct進(jìn)行眼底病的診斷和治療評(píng)價(jià),運(yùn)用光動(dòng)力學(xué)療法、抗新生血管藥物治療滲出性老年黃斑變性和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及新生血管性青光眼。擅長于糖尿病視網(wǎng)膜病變治療。 -
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