失語(yǔ)
(又稱:失語(yǔ)癥)就診科室: 康復(fù)科 神經(jīng)內(nèi)科
精選內(nèi)容
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失語(yǔ)癥的分類
講話“滔滔不絕”也可能是病?您對(duì)失語(yǔ)癥分類了解嗎王老師,經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)你和家屬說(shuō),張大爺?shù)昧耸дZ(yǔ)癥,李阿姨得了失語(yǔ)癥...可是張大爺什么都不會(huì)說(shuō),什么都聽(tīng)不懂;而李阿姨可以講話,也能聽(tīng)懂我們說(shuō)的話,只是有時(shí)候叫不出東西名字,她怎么也屬于失語(yǔ)癥呢?失語(yǔ)癥是一種獲得性語(yǔ)言障礙,即我們后天學(xué)到的語(yǔ)言能力,因大腦的局部病變導(dǎo)致語(yǔ)言能力受損。依照患者損傷后語(yǔ)言能力的流暢度、理解力、復(fù)述能力,將不同患者的失語(yǔ)癥分為以下常見(jiàn)八種類型:下面就臨床中常見(jiàn)的幾種失語(yǔ)癥類型來(lái)說(shuō)一說(shuō)他們的區(qū)別:類型一:運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)此類患者:1)口語(yǔ)表達(dá)障礙最突出:表達(dá)明顯不流暢,說(shuō)話費(fèi)力,說(shuō)出來(lái)的話像發(fā)電報(bào)般,構(gòu)不成完整的句子,常為名詞、動(dòng)詞等,明顯缺乏語(yǔ)法詞。2)口語(yǔ)理解能力相對(duì)較好:能聽(tīng)懂別人說(shuō)的內(nèi)容和要求。從視頻也可看出患者能理解他人話語(yǔ)。3)復(fù)述他人的話困難:復(fù)述出的句子和自發(fā)談話一樣,常省略語(yǔ)法詞,只有實(shí)質(zhì)詞。如“他剛一進(jìn)門(mén)就又打雷又下雨”復(fù)述為“進(jìn)門(mén)...下雨...”此類患者存在:1)口語(yǔ)聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙:有些患者只能理解一些詞語(yǔ)、常用語(yǔ),如“你好、拜拜”等;有些則幾乎完全聽(tīng)不懂他人說(shuō)的話,常答非所問(wèn)。如:?jiǎn)枺耗惺裁疵郑炕卮穑何抑?,有這個(gè)一對(duì)...2)口語(yǔ)表達(dá)流利:說(shuō)話發(fā)音和語(yǔ)調(diào)正常且不費(fèi)力,但缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞,因此雖說(shuō)得多卻不能表達(dá)意思,即空話;如:?jiǎn)枺耗窃趺窗l(fā)病的?回答:“你一說(shuō)呀,我就很依靠這個(gè)...就念著,明白了?知道嗎?我很巧,他那一天天候(未完)”有些患者語(yǔ)量多,講話滔滔不絕,需制止才能停下,即贅語(yǔ);同時(shí)伴有大量錯(cuò)語(yǔ)和新語(yǔ),以致說(shuō)的話完全不被理解。3)復(fù)述他人的話困難:因不理解別人要他做什么,抓住個(gè)別聽(tīng)懂的詞,就加以猜測(cè)進(jìn)行表達(dá)。如:將“吃葡萄不吐葡萄皮”復(fù)述為“吃豆腐啊,吃一塊”此類患者:所有語(yǔ)言功能均嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失1)口語(yǔ)表達(dá)嚴(yán)重障礙:早期可能表現(xiàn)啞的狀態(tài),隨后通常能發(fā)出聲音,但常僅限于單音節(jié)或單詞。例如以“唉!唉,”“哦;哦哦,”“不,不”等以此來(lái)回答一切問(wèn)題。如:?jiǎn)枺骸澳命c(diǎn)嗎?”回答:“唉!”問(wèn):“您多大歲數(shù)啦?”回答:“唉!”問(wèn):“喝水嗎?”回答:“唉!”2)口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙:但比口語(yǔ)表達(dá)可能好些,患者對(duì)非語(yǔ)言交流,如說(shuō)話語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)非常敏感,結(jié)合說(shuō)話時(shí)情境,可理解一些提問(wèn)。如:看見(jiàn)餐車推過(guò)來(lái)時(shí)問(wèn)患者“餓了嗎?”患者會(huì)點(diǎn)頭因此,家屬或照顧者常認(rèn)為患者能聽(tīng)懂別人的話,甚至認(rèn)為什么都懂,但其實(shí)進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重聽(tīng)理解障礙。3)復(fù)述完全不能:患者根本不理解要他做什么,因此常無(wú)反應(yīng)或以刻板語(yǔ)回答,如“唉”,“嗯”等回答一切問(wèn)題和要求。此類患者:以命名障礙為唯一或主要癥狀的失語(yǔ)類型注意:所有不同類型失語(yǔ)癥患者均表現(xiàn)有不同程度的命名障礙,但命名性失語(yǔ)是以命名障礙為主要問(wèn)題的一組失語(yǔ)類型。1)口語(yǔ)表達(dá)流利:說(shuō)話不費(fèi)力,表達(dá)流暢,但患者常忘了名稱,以描述物品的性質(zhì)和用途代替名稱。如:說(shuō)不出“眼鏡”名稱,但能說(shuō)出“近視,戴上看東西的”,同時(shí)加手勢(shì)示意說(shuō)不出“毛巾”名稱,但能說(shuō)出“洗臉擦臉用的”等2)口語(yǔ)理解好:可完全正常或輕度缺陷3)復(fù)述非常好當(dāng)然,臨床中失語(yǔ)癥類型除了以上列舉的幾種外,還有其他類型的失語(yǔ)癥存在,比如傳導(dǎo)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)....還有一些非典型的皮質(zhì)下失語(yǔ)等等,在這里就不一一給大家列舉啦!如果您對(duì)家人是否存在失語(yǔ)癥感到疑惑或者您對(duì)失語(yǔ)癥分類有任何的疑問(wèn),建議您在條件允許的情況下,盡早帶家人到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)尋找言語(yǔ)語(yǔ)言治療師進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估與詳細(xì)的檢查呦!參考資料:高素榮主編.失語(yǔ)癥(第二版).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
衛(wèi)玉潔醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月22日 479 0 1 -
失音和失語(yǔ)的區(qū)別
失音和失語(yǔ)是兩種不同的癥狀。失音是不能發(fā)聲,失語(yǔ)是不能說(shuō)話。失音病變發(fā)生于咽喉,主要表現(xiàn)為突然不能說(shuō)話或發(fā)音困難,大多數(shù)患者有咽喉痛、疲勞、感冒等病史。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)咽喉黏膜紅腫,聲帶充血,聲帶上有結(jié)節(jié)或息肉。失語(yǔ)病變?cè)谟谏嗟墓δ?,是一種語(yǔ)言功能障礙,如運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥,能聽(tīng)懂但不能用語(yǔ)言表達(dá)。這種損傷就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞的損傷。感覺(jué)性失語(yǔ)癥就是聽(tīng)不懂但能用文字表達(dá),可能經(jīng)常說(shuō)錯(cuò)話。建議失音患者注意少發(fā)聲,不要急于發(fā)聲,可能會(huì)加重聲帶充血水腫。失語(yǔ)患者無(wú)法表達(dá)或理解,在日常生活中可能需要他人的幫助,因此應(yīng)避免獨(dú)自外出。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月24日 301 0 1 -
大面積腦梗死導(dǎo)致嚴(yán)重失語(yǔ)
王泳醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月15日 111 1 1 -
失語(yǔ)癥康復(fù)21天進(jìn)步很大!
王泳醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月03日 104 0 1 -
原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)
緩慢進(jìn)展的失語(yǔ)最早于18世紀(jì)由?Pick?以及?Rosenfeld?先后描述,病人常表現(xiàn)為命名障礙的語(yǔ)言障礙,常見(jiàn)于AIzheimer??。?AD)、?Pick?病(?PiD)。1982年?Mesulam?報(bào)道6例緩慢進(jìn)展的失語(yǔ)病人,無(wú)智能和行為障礙,并首先提緩慢進(jìn)展的失語(yǔ)(?slowlyprogressiveaphasia?)這一概念,意指無(wú)癡呆的進(jìn)行性失語(yǔ),老年前期多見(jiàn),病程遷延多年,晚期可出現(xiàn)癡呆,病變部位主要位于左側(cè)半球外側(cè)裂周圍。1987年?Mesulam?進(jìn)一步充實(shí)了這一概念,并描述了其臨床、神經(jīng)影像和病理特征。1990年?Weintraub?等貼切地命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(?primaryprogressiveaphasia,PPA),以后陸續(xù)有散在病例報(bào)道。?PPA?定義為病人進(jìn)行性的語(yǔ)言障礙,病程遷延多年,無(wú)占位病變、梗死或其他腦部病變可解釋其臨床表現(xiàn),語(yǔ)言障礙為病程中唯一或突出的神經(jīng)系統(tǒng)異常。PPA為少見(jiàn)的疾病,病因尚未完全明了。這類病人表現(xiàn)為進(jìn)行性語(yǔ)言障礙,同時(shí)可合并視覺(jué)失認(rèn),空間損害或失用。病人的語(yǔ)言障礙可單獨(dú)存在數(shù)年,最終表現(xiàn)為癡呆。目前將PPA分為三種類型:少詞型(logopenicPPA),其病理改變絕大多數(shù)為阿爾茨海默病表現(xiàn);語(yǔ)義型(semanticvariantPPA),又稱為語(yǔ)義性癡呆,突出的表現(xiàn)為命名障礙;非流利型(non-fluentPPA),表現(xiàn)為言語(yǔ)的斷續(xù)、大量的語(yǔ)法錯(cuò)誤。語(yǔ)義型和非流利型目前歸于額顳葉退行性變。PPA常隱襲起病,發(fā)病年齡以老年前期多見(jiàn),進(jìn)展一般較為緩慢,語(yǔ)言障礙可是疾病早期數(shù)年的主要障礙甚至是唯一癥狀?;颊叩挠洃洝⑼评?、自知力、判斷、行為能力相對(duì)保留,日常生活能力可保留數(shù)年。隨疾病進(jìn)展,失語(yǔ)逐漸發(fā)展為全面性,出現(xiàn)閱讀、書(shū)寫(xiě)、理解障礙,直至癡呆。部分患者可合并存在個(gè)性改變、運(yùn)動(dòng)障礙等。PPA相對(duì)罕見(jiàn),初期臨床及影像學(xué)表現(xiàn)可不典型,存在漏診誤診率,治療較為困難。早期識(shí)別、積極語(yǔ)言訓(xùn)練可有一定作用。
趙倩華醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月25日 545 0 3 -
失語(yǔ)癥患者究竟該如何治療?
失語(yǔ)癥患者進(jìn)行康復(fù)治療越早,效果越好。對(duì)于失語(yǔ)癥的治療,除經(jīng)典的言語(yǔ)-語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)針灸外,目前以低頻電刺激療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)和經(jīng)顱直流電刺激(transcranialdirectcurrentstimula-tion,tDCS)為主的非侵入性腦刺激技術(shù)以及多奈哌齊、美金剛等藥物治療越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。一、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效治療方法,可提高失語(yǔ)患者的語(yǔ)言理解及輸出功能,使患者逐步融入家庭和社會(huì)生活。訓(xùn)練方法包括Schuell刺激法、認(rèn)知-記憶-思維刺激法、旋律語(yǔ)調(diào)治療法、交流效果促進(jìn)法、強(qiáng)制性誘導(dǎo)言語(yǔ)治療、詞聯(lián)導(dǎo)航訓(xùn)練法以及音樂(lè)療法等。治療原則為有針對(duì)性、從易到難、反復(fù)強(qiáng)化。二、針灸治療針刺可舒經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、醒腦開(kāi)竅、開(kāi)竅利舌,促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。針灸治療對(duì)失語(yǔ)癥有一定療效,但針刺選穴部位、操作手法尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范化操作要求,其有效性尚待進(jìn)一步數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。三、非侵入性腦刺激1、低頻電刺激:經(jīng)頭皮低頻電刺激可將外部刺激信號(hào)傳遞給相關(guān)區(qū)域腦組織,進(jìn)而調(diào)整大腦皮質(zhì)功能神經(jīng)細(xì)胞的興奮和抑制過(guò)程,改善腦電活動(dòng),激活腦語(yǔ)言功能。低頻電刺激療法能有效促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù),改善患者預(yù)后并提高生活質(zhì)量。2、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS):是將短暫穿透頭骨的脈沖磁場(chǎng)規(guī)律重復(fù)應(yīng)用于特定皮質(zhì)區(qū)域,使皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的膜電位改變,從而產(chǎn)生動(dòng)作電位,使大腦發(fā)生可塑性改變,以恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療可有效提高運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者談話、理解、復(fù)述、命名等能力。3、經(jīng)顱直流電刺激(transcranialdirectcurrentstimula-tion,tDCS)對(duì)治療慢性失語(yǔ)患者的發(fā)音準(zhǔn)確性提高,但命名、音節(jié)重復(fù)任務(wù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可治療慢性、亞急性失語(yǔ)癥,但尚缺乏治療急性失語(yǔ)的證據(jù)。四、藥物治療藥物治療可適當(dāng)補(bǔ)充或替換神經(jīng)遞質(zhì),改善被破壞的神經(jīng)遞質(zhì)通路,減輕失語(yǔ)癥患者的癥狀。1、乙酰膽堿類神經(jīng)遞質(zhì):膽堿能活動(dòng)主要發(fā)生于左側(cè)顳葉,多奈哌齊是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可逆的乙酰膽堿酯酶抑制劑,可改善詞匯語(yǔ)義加工和言語(yǔ)記憶,從而改善言語(yǔ)功能障礙。用法為多奈哌齊5mg/d,4周后改為10mg/d,總療程16周。多奈哌齊可顯著改善失語(yǔ)癥患者的復(fù)述能力、命名能力、聽(tīng)力理解以及口頭表達(dá)能力。其不良反應(yīng)主要為輕度消化道不良反應(yīng)、輕度失眠、頭暈、易興奮激惹等。2、谷氨酸(興奮性氨基酸)類神經(jīng)遞質(zhì):美金剛為一種非競(jìng)爭(zhēng)性的N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑,可改善阿爾茨海默病、血管性癡呆患者的記憶和認(rèn)知能力,從而改善其語(yǔ)言功能,起始劑量5mg/d,于第2周調(diào)整至10mg/d,第3周調(diào)整至15mg/d,第4周調(diào)整至20mg/d后維持,療程12或20周。美金剛可顯著提高失語(yǔ)癥患者的命名能力、自發(fā)言語(yǔ)、復(fù)述能力。美金剛聯(lián)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練改善失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能的效果較單純語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練更佳。3、氨基丁酸(抑制性氨基酸)類神經(jīng)遞質(zhì)3.1吡拉西坦(Piracetam):具有抗血栓、神經(jīng)保護(hù)作用。吡拉西坦組患者治療后腦血流分析顯示左側(cè)顳橫回、左側(cè)額下回三角部分、左側(cè)后顳上回激活效果較治療前明顯增強(qiáng)。3.2唑吡坦:Cohen層報(bào)道一位失語(yǔ)癥患者應(yīng)用唑吡坦后,Broca區(qū)、左額下皮質(zhì)其他部分和左額上邊緣回的血氧含量增加約40%,從影像角度證實(shí)了唑吡坦的興奮劑作用,但其潛在機(jī)制和神經(jīng)功能改變?nèi)圆幻鞔_。4、多巴胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺能藥物是最早被作為失語(yǔ)癥治療的藥物,多巴胺能刺激上行的中腦-皮質(zhì)通路,增強(qiáng)失語(yǔ)患者腦受損腦區(qū)的輸出活動(dòng),促進(jìn)語(yǔ)言輸出的激活和啟動(dòng)。4.1溴隱亭(bromocriptine):溴隱亭為多巴胺激動(dòng)劑。不同劑量、不同療程溴隱亭對(duì)失語(yǔ)癥的治療效果均欠佳,故溴隱亭對(duì)失語(yǔ)癥患者的治療作用仍有待評(píng)估。4.2左旋多巴是多巴胺的前體藥物,對(duì)失語(yǔ)癥的療效評(píng)價(jià)尚不一致。目前,藥物治療是治療失語(yǔ)癥的主要方法,但仍需要行大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證。多奈哌齊或美金剛、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、非侵入性腦刺激的三聯(lián)或多聯(lián)療法有望更好地治療失語(yǔ)癥。保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科,保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成,保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科專業(yè)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病經(jīng)驗(yàn)極其豐富。我們?cè)敢鉃槟慕】当q{護(hù)航!本文部分內(nèi)容選自醫(yī)學(xué)綜述2021年2月第27卷第3期MedicalRecapitulate,F(xiàn)eb.2021,Vol.27,No.3(于曉輝、梁志剛)
趙強(qiáng)主任的健康號(hào) 301神經(jīng)外科博士2022年07月17日 669 0 50 -
與失語(yǔ)癥人士溝通的16項(xiàng)技巧
作者:陳杉杉中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語(yǔ)治療師失語(yǔ)癥是一種由大腦損傷引起的后天性神經(jīng)源性語(yǔ)言障礙,腦外傷、腦腫瘤、腦梗塞或腦出血對(duì)語(yǔ)言區(qū)域的損害,都會(huì)影響語(yǔ)言功能,可能完全或部分喪失理解或表達(dá)語(yǔ)言的能力,影響一種或幾種交流方式,包括口語(yǔ)、手語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ),有時(shí)還會(huì)影響繪畫(huà)和手勢(shì)。失語(yǔ)癥人士可能遇到怎樣的困境呢?失語(yǔ)癥人士可能遇到這樣的困境——能夠感知周圍發(fā)生的事情,自己的內(nèi)在思想也很清楚,但是不能理解周圍人的談話,不能理解別人的詢問(wèn),有需求不能表達(dá),努力的嘗試,說(shuō)出的話似乎不對(duì),拿起筆卻不知道怎么寫(xiě)字,反復(fù)多次的受挫之后,說(shuō)話變成了一件可怕的事情,不愿再開(kāi)口說(shuō)話了。失語(yǔ)癥人士的家人、照顧者可能遇到怎樣的困境呢?失語(yǔ)癥人士的家人、照顧者可能遇到這樣的困境——家人除了平日照顧的負(fù)擔(dān),溝通也成為了很大的問(wèn)題,不理解他的想法,不能聽(tīng)懂他的表達(dá),面對(duì)他的急切表達(dá),卻沒(méi)有辦法幫助他,多次詢問(wèn)后,他也不耐煩了,開(kāi)始生氣暴躁,整個(gè)家庭也氣氛緊張,身體和心理雙重疲憊??傆幸坏榔琳蠑r在溝通的道路上,自己有話說(shuō)不出,家人看著幫不上忙,該如何是好……語(yǔ)言是溝通的方式,溝通在日常生活中無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生,合理的使用失語(yǔ)癥溝通技巧可以幫助與失語(yǔ)癥人士進(jìn)行有效的溝通,可以幫助失語(yǔ)癥人士的語(yǔ)言能力恢復(fù)。面對(duì)溝通的受阻,我們可以有哪些溝通技巧呢?1.首先建立一個(gè)舒適的溝通環(huán)境,讓他愿意表達(dá)。壓力會(huì)讓溝通變得困難,減少壓力,讓溝通變得更舒適,讓他樂(lè)意說(shuō)話。2.尊重失語(yǔ)癥人士。把他當(dāng)作正常成人一樣對(duì)待,平等對(duì)待他,使用正常的語(yǔ)氣,不要使用偏幼兒的訓(xùn)練工具。3.面對(duì)面的溝通說(shuō)話,注意自己的面部表情和音量大小。因?yàn)槭дZ(yǔ)癥的理解能力受到影響,所以他會(huì)從表情和音量這些副語(yǔ)言中判別說(shuō)話者的想法,不耐煩的表情以及突然大聲說(shuō)話,會(huì)讓他敏感。4.減少溝通時(shí)背景環(huán)境的噪音,盡量在比較安靜的環(huán)境下溝通。在他還沒(méi)有準(zhǔn)備好的時(shí)候,避免在人多的地方溝通,不只是因?yàn)樵胍?,還有這個(gè)時(shí)候他還不適合面對(duì)他人的不理解和過(guò)分關(guān)注。、5.充分鼓勵(lì)他的每一次嘗試,適當(dāng)忽略錯(cuò)誤的嘗試,避免要求他完整的表達(dá)每個(gè)詞。6.耐心的聆聽(tīng)。給他時(shí)間說(shuō)話,避免在他不會(huì)說(shuō)或嘗試說(shuō)的時(shí)侯打斷,避免馬上給予提示,有適當(dāng)?shù)牡却龝r(shí)間。7.保持溝通簡(jiǎn)單。但是用成人平等的對(duì)話方式,簡(jiǎn)化句子結(jié)構(gòu),放慢語(yǔ)速,強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞,這樣可以讓他更容易理解。8.保持放松,自然對(duì)話。過(guò)多使用溝通技巧也會(huì)導(dǎo)致理解度降低,密切關(guān)注他的表情,確定他的理解水平,關(guān)注能引發(fā)他溝通的方式,遵循獲得最佳反應(yīng)的路徑。9.如果你理解了,可以微笑說(shuō)“我知道”,如果你不理解,不要假裝你理解了。如果讓失語(yǔ)癥人士感覺(jué)你是在刻意的,假裝的理解他,也會(huì)影響溝通。10.一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題,或問(wèn)是否題。短時(shí)間輸入太多的信息會(huì)讓他難以理解,對(duì)于語(yǔ)言能力受損比較嚴(yán)重的失語(yǔ)癥人士,問(wèn)是否題會(huì)更利于理解和回答。11.驗(yàn)證信息,緩慢清晰的總結(jié)概述剛剛說(shuō)的話題。讓失語(yǔ)癥人士感到被理解和被重視是很重要的,也會(huì)確保我們是從失語(yǔ)癥人士的角度進(jìn)行對(duì)話。12.除了語(yǔ)言溝通外,還可以用繪圖、手勢(shì)、文字和面部表情進(jìn)行溝通??梢赃m當(dāng)使用紙筆,書(shū)寫(xiě)和畫(huà)下關(guān)鍵內(nèi)容,以粗體顯示,制作適合患者的視覺(jué)材料。13.給予反饋。失語(yǔ)癥人士需要其他人相信自己有能力,有的時(shí)候他理解了但是不能用言語(yǔ)表達(dá)出,所以會(huì)急于讓你知道他理解了,我們這個(gè)時(shí)候就需要給予即時(shí)反饋,適當(dāng)?shù)臅r(shí)候說(shuō)“我知道你理解了”。14.適當(dāng)使用“假裝不知道”技巧。這樣可以給他更多表達(dá)的機(jī)會(huì),讓他有機(jī)會(huì)展現(xiàn)自己的能力,也會(huì)在你知道答案的前提下,更好的幫助他表達(dá)。15.盡量不要引發(fā)你不知道的話題,因?yàn)樵谒荒苷_表達(dá)的時(shí)候,你無(wú)法幫助他表達(dá),無(wú)法延續(xù)話題,只會(huì)把溝通變得更尷尬。16.任何的溝通都可能會(huì)遇到障礙,我們可以適當(dāng)把溝通中遇到的障礙歸因于溝通的局限性。總體來(lái)說(shuō),與失語(yǔ)癥人士溝通,在平等對(duì)待的前提下,自然放松,適當(dāng)使用溝通技巧,首先達(dá)到幫助進(jìn)行溝通的目的,然后幫助促進(jìn)語(yǔ)言能力的恢復(fù)。參考資料:[1]http://www.aphasiapathway.com.au/?name=communication-training[2]https://www.aphasia.ca/communicative-access-sca/編 輯作者:陳杉杉編輯:鄧杏蘭審核:王如蜜 陳杉杉 劉慧鳳 鄧杏蘭注: 如需轉(zhuǎn)載,請(qǐng)聯(lián)系作者
王如蜜醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月06日 6298 0 2 -
失語(yǔ)癥的康復(fù)
一、什么是失語(yǔ)癥? 失語(yǔ)癥(Aphasia)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的一種語(yǔ)言溝通障礙,常見(jiàn)于腦中風(fēng)及腦傷的病患,其所表現(xiàn)障礙的方面有:(1)對(duì)口語(yǔ)或非口語(yǔ)符號(hào)的理解和表達(dá)有障礙;(2)在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四個(gè)層面有不同程度的困難;(3)配合情境的口語(yǔ)或非口語(yǔ)溝通能力減退。 二、失語(yǔ)癥的類別 失語(yǔ)癥是因?yàn)榇竽X語(yǔ)言區(qū)受損,而影響到病人聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的能力;所以其分類就簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有: 一、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ):聽(tīng)懂部分溝通內(nèi)容,但無(wú)法以語(yǔ)言表達(dá),有些病人在書(shū)寫(xiě)能力也會(huì)受到不同程度的損傷。 二、感覺(jué)性失語(yǔ):聽(tīng)不懂,但自己可以說(shuō)話,卻只是胡言亂語(yǔ),答非所問(wèn),口語(yǔ)理解及讀寫(xiě)能力往往都嚴(yán)重受損。 三、完全性失語(yǔ):病人聽(tīng)不懂別人的意思,自己也表達(dá)不出來(lái),在理解、說(shuō)話、閱讀、書(shū)寫(xiě)等方面都有困難。 事實(shí)上失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)相當(dāng)復(fù)雜,程度也有很大差別。比方說(shuō)有時(shí)病人突然冒出一句話,可是叫他再講一遍,卻張口結(jié)舌說(shuō)不出來(lái);有的病人說(shuō)話不流利,用三字經(jīng)罵人倒很流暢;有的病人不能說(shuō)話,卻能唱歌;有的病人能拿著報(bào)紙照念,卻不知自己念些什么。因此家屬常會(huì)懷疑,甚至以為病人故意搗蛋,這時(shí)就需要語(yǔ)言治療的介入。 三、訓(xùn)練目的及方向 對(duì)于失語(yǔ)癥病人語(yǔ)言治療的主要目的在評(píng)估并協(xié)助家屬了解病人目前的語(yǔ)言及溝通能力,并建立適合的溝通管道及方法,并重建病人的溝通能力。治療師將會(huì)針對(duì)病人的語(yǔ)言受損情形及溝通能力設(shè)計(jì)合適的訓(xùn)練課程,透過(guò)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)及基本溝通能力的訓(xùn)練,來(lái)提升病人的語(yǔ)言能力及溝通效能。 四、訓(xùn)練期間 一、確定診斷后,病人愈早開(kāi)始語(yǔ)言治療訓(xùn)練,可以有愈好的治療效果。 二、鼓勵(lì)病人說(shuō)話:雖然病人的表達(dá)能力未盡理想,但應(yīng)多贊美、鼓勵(lì),讓病人有表達(dá)的機(jī)會(huì)。 三、先易后難,循序漸進(jìn)。 四、盡量使病人維持生病之前的活動(dòng):如家庭聚會(huì)、看電視或唱歌等。 五、用簡(jiǎn)潔、清晰緩慢的方式向病人說(shuō)明事情:因?yàn)槭дZ(yǔ)癥病人的理解力有困難,所以有重復(fù)說(shuō)明的必要。 六、在病人聽(tīng)不懂時(shí),盡量可使用口語(yǔ)加手勢(shì)或圖卡(字卡)的綜合溝通方式,讓病人容易了解我們要說(shuō)的話。 七、對(duì)病人表現(xiàn)出你的樂(lè)觀而且愿意幫忙,提醒病人他目前需要努力的事,建立信心,樂(lè)觀面對(duì)。 八、體諒病人各方面的困難:病人常遇到挫折退縮,認(rèn)為自己什么都不行,所以須時(shí)常鼓勵(lì)他「我能了解你的困難,對(duì)你來(lái)說(shuō)是件不容易的事」。 九、以成人的態(tài)度對(duì)待病人:雖然病人某些方面表現(xiàn)的幼稚,但千萬(wàn)不要把他當(dāng)小孩子看待,因?yàn)樗韵褚郧耙粯佑谐扇说南敕案星椤?十、讓病人做他想做的事:讓他有機(jī)會(huì)做自己喜歡的事,重拾以前的嗜好。 十一、與醫(yī)生和治療師合作:相信醫(yī)生和治療師的能力及專業(yè),因?yàn)榇蠹夜餐哪繕?biāo)都是期望病人有最好的恢復(fù)能力。 五、預(yù)后 一、大多數(shù)的中風(fēng)病人在3-6個(gè)月開(kāi)始恢復(fù)說(shuō)話能力。 二、中風(fēng)急性期約有1/4的病人會(huì)罹患失語(yǔ)癥。 三、中風(fēng)慢性期約有1/5的病人會(huì)罹患失語(yǔ)癥。 四、發(fā)病年齡:年紀(jì)越輕預(yù)后越佳。 五、病因:頭部外傷預(yù)后比腦血管疾病好;單處腦血管病變比多處腦血管病變好。 六、病變范圍: 范圍愈大預(yù)后愈差。 七、失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度: 各種溝通能力受損程度愈嚴(yán)重者,預(yù)后愈差。 八、治療時(shí)間: 病后六個(gè)月內(nèi)為自發(fā)性恢復(fù)期,其獲益量最大,超過(guò)此期治療者,發(fā)病愈久,可期待的恢復(fù)量越少。 九、非語(yǔ)言行為: 有病識(shí)感、可以接受自己目前的狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)、個(gè)性開(kāi)朗樂(lè)觀者治療效果較佳。 十、家屬對(duì)治療的配合度: 家屬的積極配合對(duì)預(yù)后也有很大的影響。 六、注意事項(xiàng) 一、和病人交談時(shí),盡量用病人能了解、簡(jiǎn)單的字匯,具體且配合當(dāng)時(shí)情況, 比方說(shuō)病人正 在吃飯,問(wèn):「菜怎么樣,好不好吃?」 二、如果病人有反應(yīng)時(shí),盡量重復(fù)發(fā)問(wèn),讓病人 試著回答。 三、與病人講話時(shí),速度放慢,咬字要清楚,且耐心等待病人的回答,不要急著猜出病人的意思,不要大聲和病人講話,用平常音量即可。 四、談病人最熟悉的人、事、物,也可利用圖片、 歌謠。 五、環(huán)境不可太吵雜,不要一堆人圍著病人問(wèn)東問(wèn)西,讓病人有一對(duì)一交談的機(jī)會(huì)。 六、鼓勵(lì)病人用任何方法與他人溝通,不能講話就用寫(xiě)的,不能寫(xiě)就用手勢(shì)代替。 七、愈是有語(yǔ)言障礙的病人,愈要設(shè)法和他溝通八、給病人聽(tīng)、說(shuō)話的機(jī)會(huì),看電視和聽(tīng)收音機(jī)都是最佳的工具。 九、要對(duì)病人誠(chéng)實(shí),作建設(shè)和積極的展望。 十、要對(duì)病人有禮貌,即使他的癥狀似兒童,要 給予同理和了解,即使病人有很小的進(jìn)步也要贊揚(yáng)。 十一、繼續(xù)正?;顒?dòng),若病人想獨(dú)立,就順其所愿。 十二、愈早開(kāi)始語(yǔ)言治療,恢復(fù)機(jī)會(huì)愈多,但要 在病人愿意接受的情況下開(kāi)始,不要逼他去 說(shuō),這樣不會(huì)有積極的效果。 十三、不要搶著替病人說(shuō)話,若他講得很慢,就讓他講,不要打破他的自信心。 十四、病人每一字的發(fā)音只要能了解即可,不要 堅(jiān)持發(fā)音完好,這樣才能廣泛進(jìn)步。 十五、若病人無(wú)法言語(yǔ)溝通時(shí),不要刺激、責(zé)備他。
徐泉醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月15日 3164 0 3 -
1/3中風(fēng)患者都有失語(yǔ)癥!言語(yǔ)治療也有黃金康復(fù)期
古人云:“口者,心之門(mén)戶” 通過(guò)言語(yǔ),我們可以與外界保持溝通 然而,據(jù)資料顯示 1/3的中風(fēng)患者會(huì)產(chǎn)生各種語(yǔ)言障礙 與外界的“失聯(lián)” 讓本就深陷各種功能障礙的他們 雪上加霜 但是,失語(yǔ)并非無(wú)“藥”可醫(yī) 全面了解失語(yǔ)癥 正確把握言語(yǔ)治療的黃金期 是患者重獲新“聲”的關(guān)鍵 首先,什么是“失語(yǔ)癥”呢? 失語(yǔ)癥是一種獲得性語(yǔ)言障礙,其特點(diǎn)是在語(yǔ)言的意思、形式或結(jié)構(gòu)、應(yīng)用或功能及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的認(rèn)知過(guò)程的降低和功能障礙,包括語(yǔ)言識(shí)別、理解、記憶和思維障礙,具體表現(xiàn)為聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話、說(shuō)不出自己想要表達(dá)的意思、讀不出和(或)不理解文字的含義、不知道怎么書(shū)寫(xiě)文字四個(gè)方面。 01 “失語(yǔ)癥”的臨床表現(xiàn)形式 “失語(yǔ)癥”患者在日?;顒?dòng)的交流中會(huì)受到影響,主要表現(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)中的一個(gè)或多個(gè)方面能力受限。失語(yǔ)癥根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為8個(gè)類型,其中比較具有代表性的有以下3種類型: 命名性失語(yǔ)(健忘性失語(yǔ)) 主要表現(xiàn)為看到人或物不能想起他們的名字;如看到蘋(píng)果說(shuō)不出話來(lái),或僅能說(shuō)出可以吃、圓的等描述性詞匯。 Wernicke失語(yǔ)(感覺(jué)性失語(yǔ)) 主要表現(xiàn)為聽(tīng)理解障礙,復(fù)述差;如答非所問(wèn),聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話,但是自己能夠流利地說(shuō)很多話。 Broca失語(yǔ)(運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)) 主要表現(xiàn)為表達(dá)障礙,自發(fā)語(yǔ)不流暢;如表達(dá)一句話的時(shí)候不停地重復(fù)沒(méi)有意義的音節(jié)(dada……),但是能夠聽(tīng)懂別人的話。 02 “失語(yǔ)癥”的干預(yù)手段 針對(duì)不同的臨床表現(xiàn),我們可以從不同的角度,對(duì)“失語(yǔ)癥”患者進(jìn)行干預(yù),采用不同的方案,幫助他們逐步實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言功能的康復(fù)。 對(duì)于聽(tīng)力有理解障礙的患者,我們可以通過(guò)以下方法進(jìn)行訓(xùn)練: ● 聽(tīng)詞指圖訓(xùn)練:如治療師說(shuō)出日常生活中常見(jiàn)的物品(如:杯子)讓患者指出相應(yīng)的圖片,圖片數(shù)量由少到多逐漸增加以增加難度 ● 簡(jiǎn)單口頭指令的執(zhí)行訓(xùn)練:如治療師說(shuō)出日常生活中常用的動(dòng)作(如:喝水)讓患者去執(zhí)行,逐漸增加句子的長(zhǎng)度以增加指令的難度。 圖|口頭指令執(zhí)行 對(duì)口語(yǔ)表達(dá)有障礙的患者,我們可以通過(guò)以下方法進(jìn)行訓(xùn)練: ● 復(fù)述訓(xùn)練:如治療師說(shuō)出日常生活中常用的詞匯(如:吃飯)患者跟著重復(fù); 口語(yǔ)表達(dá)障礙—復(fù)述(吃飯) ● 問(wèn)答填詞訓(xùn)練:多次重復(fù)后治療師進(jìn)行相應(yīng)詞匯的提問(wèn),讓患者回答,如治療師:“餓了我們要?”患者:“吃飯?!?; ● 圖片訓(xùn)練:治療師給出常見(jiàn)物品的圖片,讓患者進(jìn)行命名或描述,如治療師拿出一張“喝水”的圖片,患者說(shuō)出“喝水”兩個(gè)字。 面對(duì)閱讀困難的患者,我們可以通過(guò)以下方法進(jìn)行訓(xùn)練: ● 跟讀練習(xí):患者跟著治療師一起朗讀,朗讀內(nèi)容由易到難,從熟悉到陌生,朗讀時(shí)注意節(jié)奏的斷句,如朗讀寓言故事《龜兔賽跑》; ● 詞圖匹配:如治療師給出《龜兔賽跑》的文字故事,同時(shí)給出兩張不同的圖片(龜兔賽跑、猴子撈月),患者閱讀后選出正確的圖片。 還有針對(duì)書(shū)寫(xiě)障礙的患者,我們可以采取以下訓(xùn)練方式: ● 描紅:選擇的文字筆畫(huà)由少到多、由常見(jiàn)到不常見(jiàn),如:漢字?jǐn)?shù)字等; ● 抄寫(xiě):抄寫(xiě)日常生活中常用的詞匯和句子; ●自發(fā)書(shū)寫(xiě):圖片描寫(xiě),由易到難。 在實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,臨床團(tuán)隊(duì)將根據(jù)患者自身存在的問(wèn)題,結(jié)合患者的興趣愛(ài)好,使用不同的訓(xùn)練方式,幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)。 03 和“失語(yǔ)癥患者”溝通時(shí)的注意事項(xiàng) 與患者對(duì)話時(shí)候,語(yǔ)速盡可能放慢; 耐心等待患者反應(yīng),鼓勵(lì)患者盡可能地多說(shuō)話; 對(duì)于可以理解他人言語(yǔ),表達(dá)存在不足的患者,我們應(yīng)鼓勵(lì)其通過(guò)語(yǔ)言表達(dá),減少手勢(shì)或文字的代償。 對(duì)于失語(yǔ)癥,霽達(dá)康復(fù)的“優(yōu)秀畢業(yè)生”老徐,在剛?cè)朐簳r(shí)恰巧就被它所困擾。然而,當(dāng)老徐通過(guò)訓(xùn)練順利康復(fù)后,他甚至能夠唱起歌了。不信,你聽(tīng)! 老徐作為由霽達(dá)康復(fù)支持的SIMC康復(fù)醫(yī)學(xué)科的第一位患者,突患腦栓塞的他在入院之初無(wú)法行走,無(wú)法溝通。日常生活能力指數(shù)15分(正常人為100分),生活起居完全依賴他人。 徐太太說(shuō):“看了太多醫(yī)生,都說(shuō)他今后不能再像正常人一樣走路了!” 面對(duì)悲觀的家人和患者,臨床團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)耐心的評(píng)估與問(wèn)詢,為他制定了一系列康復(fù)方案。除了肢體功能、認(rèn)知功能等方面的訓(xùn)練之外,來(lái)自德國(guó)的神經(jīng)康復(fù)專家舒樂(lè)博教授還為他進(jìn)行了語(yǔ)言方面的評(píng)估: 聽(tīng)理解、閱讀理解受損; 命名能力差、自發(fā)語(yǔ)言少; 認(rèn)知方面定向力及邏輯思維能力受損。 為了改善他的語(yǔ)言功能,我們先是從基礎(chǔ)的開(kāi)口訓(xùn)練開(kāi)始,然后步步為營(yíng),到最后能夠讓老徐完成自我表達(dá)為止。 01 聽(tīng)理解訓(xùn)練 老徐初到康復(fù)中心的時(shí)候,因中風(fēng)的打擊而自我封閉,他不愿與人交流,甚至連簡(jiǎn)單的手勢(shì)表達(dá)都不愿嘗試。 于是,我們從簡(jiǎn)單的聽(tīng)理解訓(xùn)練開(kāi)始,采用“我說(shuō)你指”的方式,幫助他逐步愿意接收信息,并作出自己的認(rèn)知判斷。隨著辨別的圖片越來(lái)越多,老徐的自信心也越來(lái)越強(qiáng),狀態(tài)也越來(lái)越好,跟上了康復(fù)進(jìn)度的他,雖然嘴上不說(shuō),但對(duì)于訓(xùn)練已經(jīng)不再排斥。 02 命名訓(xùn)練 慢慢熱絡(luò)之后,老徐也漸漸敞開(kāi)了心扉,能夠給予我們一定的反饋與表達(dá)。 于是,我們時(shí)常會(huì)用身邊常見(jiàn)的物品,鼓勵(lì)他開(kāi)口說(shuō)出物品的名稱,逐漸訓(xùn)練他的“命名能力”,幫助他重新從自我的世界回歸日常生活當(dāng)中。當(dāng)老徐通過(guò)“發(fā)聲”重新了解世界的同時(shí),他也發(fā)現(xiàn)了不少生活中的“小確幸”,他的康復(fù)態(tài)度也逐漸變得積極起來(lái)。 03 自發(fā)性語(yǔ)言引導(dǎo)等 當(dāng)老徐開(kāi)口的次數(shù)越來(lái)越多,我們便鼓勵(lì)他說(shuō)出更多的詞語(yǔ)與簡(jiǎn)單的語(yǔ)句,刺激他自發(fā)言語(yǔ),形成系統(tǒng)性的語(yǔ)言習(xí)慣。 從簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)到根據(jù)圖片進(jìn)行描述,老徐的進(jìn)步飛快,在不知不覺(jué)中,他便產(chǎn)生了訴說(shuō)的欲望,與原本沉默的他截然不同,病房里也逐漸能聽(tīng)到更多交流的聲音,老徐不急不緩的語(yǔ)氣里透露著自信與熱愛(ài)。 在康復(fù)治療兩周后,老徐會(huì)與周圍人主動(dòng)訴說(shuō)意愿,經(jīng)常給其他治療師、護(hù)士們講講冷笑話。欣慰的徐太太說(shuō),他以前就不善言談,但中風(fēng)后的治療好像啟動(dòng)了他原本不擅長(zhǎng)的溝通技能,他喜歡上了微信,喜歡上了和朋友家人聊天。 通過(guò)從簡(jiǎn)單的聽(tīng)力理解,到稍難的物體命名,再到復(fù)雜的自發(fā)表達(dá)。老徐循序漸進(jìn),最終戰(zhàn)勝“失語(yǔ)癥”,并“一路高歌”,其他的中風(fēng)后遺癥也順利康復(fù),完滿的從霽達(dá)“畢業(yè)”。如今的老徐已經(jīng)能正常與他人交流,真正做到回歸生活、回歸所愛(ài)。
廖華醫(yī)生的科普號(hào)2020年09月11日 2009 0 1 -
失語(yǔ)康復(fù)小技巧,居家康復(fù)不再難
林婉玉 孫小花 潘鈺 轉(zhuǎn)自中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)科普 屋漏偏逢連夜雨,正值新型冠狀病毒肺炎全球肆虐,老王突發(fā)腦梗緊急搶救后總算保住了性命,可平時(shí)口若懸河的老王居然聽(tīng)不懂也說(shuō)不清楚話了,醫(yī)生診斷是腦卒中后失語(yǔ)癥,正準(zhǔn)備到醫(yī)院接受康復(fù)治療,卻接到社區(qū)居家隔離的通知,這可把老王一家急壞了。對(duì)于像老王這樣的患者,小編這就給您介紹居家康復(fù)妙招,輕松解決失語(yǔ)癥患者居家康復(fù)的煩惱! 一、我們先了解一下什么是失語(yǔ)癥 失語(yǔ)癥通常是由引起腦損傷的疾病引發(fā)的,像腦梗死、腦出血、腦外傷、腫瘤、感染、癡呆等都可能引起,可能是言語(yǔ)識(shí)別,理解、記憶或思維喪失或受損,失語(yǔ)癥具體表現(xiàn)在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)方面障礙。部分患者還可能伴有認(rèn)知和行為障礙。 失語(yǔ)癥不僅影響患者日常生活溝通和社交,還給患者帶來(lái)巨大的心理打擊。因此,失語(yǔ)癥的康復(fù)對(duì)患者回歸家庭和社會(huì)至關(guān)重要。 二、居家如何判斷是不是失語(yǔ)癥呢? 失語(yǔ)癥通常需要醫(yī)生的臨床診斷和言語(yǔ)治療師的詳細(xì)評(píng)估才能確定言語(yǔ)功能障礙情況,那么失語(yǔ)癥患者居家怎么辦呢?這里有四個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以快速檢測(cè)! 第一、觀察患者真的聽(tīng)得懂嗎? 與患者交流過(guò)程中,如果患者不斷的讓對(duì)方重復(fù)說(shuō)話,對(duì)方提高音量和放緩語(yǔ)速后他還是沒(méi)有聽(tīng)懂,基本就可以判斷患者語(yǔ)音辨別有障礙了;如果患者日常簡(jiǎn)單交流無(wú)礙,可是談話中長(zhǎng)句和復(fù)雜句增多了,患者可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)不懂了,或者似是而非的裝作聽(tīng)懂或點(diǎn)頭,這種情況表示患者可能有不同程度的語(yǔ)義理解障礙。? 第二、傾聽(tīng)患者真的說(shuō)清楚了嗎? 傾聽(tīng)患者在日常交流中,患者語(yǔ)言表達(dá)是否完整、言語(yǔ)是否流暢、會(huì)不會(huì)復(fù)述別人的話,言語(yǔ)表達(dá)中有沒(méi)有詞語(yǔ)錯(cuò)誤、句子結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤、或者找不到有用的詞等等,如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象表明患者存在不同程度的口語(yǔ)表達(dá)障礙。 第三、觀察患者真的看懂了嗎? 引導(dǎo)患者閱讀書(shū)籍、報(bào)刊和雜志,觀察患者能不能正確朗讀文章,不能正確理解書(shū)籍、報(bào)刊或雜志上的文章意思。如果患者朗讀不正確或?qū)?shū)面文字理解不正確,就可以判斷患者出現(xiàn)閱讀障礙了。 第四、觀察患者寫(xiě)對(duì)了嗎? 可以給患者準(zhǔn)備好筆和紙張,觀察患者能不能正確書(shū)寫(xiě),如果患者不能書(shū)寫(xiě),或者出現(xiàn)語(yǔ)法或鏡像書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤,就可以判斷患者出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)障礙了。 三、居家如何開(kāi)展失語(yǔ)癥康復(fù)呢? 通過(guò)以上四點(diǎn)快速檢測(cè)基本可以判斷出患者是哪方面的言語(yǔ)障礙問(wèn)題了,就可以有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練啦!可是眾所周知,失語(yǔ)癥康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)和枯燥的過(guò)程,患者容易煩躁,家屬也難有耐心。下面四個(gè)小妙招讓言語(yǔ)康復(fù)不再難熬! 第一、理解不夠動(dòng)作湊 大家一定對(duì)央視Boy朱廣權(quán)不陌生吧,花式播報(bào)新聞雖然累壞手語(yǔ)主播卻也吸粉無(wú)數(shù)觀看手語(yǔ)主播的精彩動(dòng)圖,可見(jiàn)動(dòng)作可以讓語(yǔ)言更具表現(xiàn)力和感染力,對(duì)聽(tīng)理解障礙的患者,我們也可以通過(guò)動(dòng)作、環(huán)境、圖片、動(dòng)畫(huà)幫助患者更好的理解語(yǔ)境,同時(shí)也增加康復(fù)的樂(lè)趣。 第二、說(shuō)的沒(méi)有唱的好 俗話說(shuō)“說(shuō)的沒(méi)有唱的好”,言語(yǔ)表達(dá)障礙的患者因?yàn)殚_(kāi)口難和說(shuō)話不流暢,患者往往因?yàn)檎f(shuō)不出和不流暢而情緒煩躁,而歌曲的韻律可以很好地解決這些問(wèn)題,可以選取一些詞曲簡(jiǎn)明,旋律優(yōu)美的經(jīng)典歌曲,同時(shí)也可以輔導(dǎo)患者進(jìn)行一些發(fā)音訓(xùn)練,像小朋友學(xué)習(xí)拼音時(shí)練習(xí)的元音“a”、“o”、輔音“p”“b”等。 針對(duì)病情較輕的患者呢,還可以通過(guò)圖畫(huà)、模仿電視、電影或小品片段來(lái)引導(dǎo)患者參與表演,也可以自編劇情或看圖講故事等方式,這樣患者不僅練習(xí)了表達(dá)能力,也增進(jìn)了與人的交流能力,患者康復(fù)的積極性也會(huì)大大提高。 (對(duì)物品或圖片進(jìn)行命名的訓(xùn)練) (描述圖片情景故事) 第三、新聞消息每日?qǐng)?bào) 特殊期間新聞眾多,網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙每天有很多關(guān)于疫情和實(shí)時(shí)新聞的消息發(fā)布,可以讓患者擔(dān)任家庭新聞信息播報(bào)員,把網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙上的新聞消息每天播報(bào)和轉(zhuǎn)述給大家,居家期間也可以組織家庭讀書(shū)會(huì),每人朗誦一篇?jiǎng)?lì)志或與美好生活相關(guān)的文章,在不知不覺(jué)中既鍛煉患者的言語(yǔ)能力,也增進(jìn)了家庭成員之間的感情。? 第四、書(shū)寫(xiě)美好新生活 針對(duì)患者的書(shū)寫(xiě)功能障礙問(wèn)題,隔離期間可以全家總動(dòng)員,每人每天臨摹或?qū)懴乱痪湓挘餐瑫?shū)寫(xiě)對(duì)美好未來(lái)生活的憧憬和向往,患者深受感染,一定會(huì)更加努力練習(xí)書(shū)寫(xiě),也可以指導(dǎo)患者每天寫(xiě)康復(fù)日記,記錄自己的進(jìn)步和變化,這樣居家康復(fù)的生活也變得充實(shí)和快樂(lè)起來(lái)。 總結(jié)一下,失語(yǔ)癥患者居家康復(fù)的秘籍是什么呢?就是通過(guò)簡(jiǎn)單快速的評(píng)估找到患者的問(wèn)題,針對(duì)患者的問(wèn)題設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、易操作、有趣味性的康復(fù)任務(wù),讓家人帶領(lǐng)患者共同參與,多聽(tīng)、多說(shuō)、多看。 疫情總會(huì)過(guò)去,春天終會(huì)到來(lái),在這個(gè)特殊時(shí)期,我們的國(guó)家和每個(gè)人都遇到這樣或那樣的困難,中國(guó)人民是英雄和智慧的民族,陽(yáng)春三月伴隨著全國(guó)疫情的逆勢(shì)好轉(zhuǎn),我們康復(fù)的小伙伴和患者們也都開(kāi)啟智慧,居家不可怕,康復(fù)永不停,愿春暖花開(kāi),我們都以更加健康的身體和飽滿的精神迎接美好新生活!
肖湘醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月19日 1895 0 0
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