水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡

水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡是指任何原因引起的人體體液內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿度的量、組成或分布異常，進(jìn)而導(dǎo)致的生理功能紊亂。

主要癥狀包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)等變化。

基本病因

水電解質(zhì)紊亂

主要與機(jī)體的攝入與排出異常、其他疾病、藥物的使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，炎熱和運(yùn)動(dòng)也可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。

酸堿平衡紊亂

可由以下因素引起：

• 腹瀉、腸瘺、膽瘺胰瘺、失血性或感染性休克、胃功能不全等會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒。
• 肺組織纖維化、肺氣腫、肺水腫及腦損傷、脊髓損傷引起的呼吸功能受損等會(huì)引起呼吸性酸中毒。
• 長(zhǎng)期服用堿性藥物（如碳酸氫鈉）、某些利尿劑（如呋塞米、依他尼酸等）會(huì)發(fā)生代謝性堿中毒。
• 疼痛、發(fā)熱、焦慮、創(chuàng)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝衰竭等會(huì)引起呼吸性堿中毒。

危險(xiǎn)因素

• 炎熱
• 劇烈運(yùn)動(dòng)

高危人群

下述人群更容易患水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，需加以注意：

• 大量輸血者
• 全身麻醉過深或鎮(zhèn)靜劑過量者
• 生活工作壓力大的人群

本病的類型不同，表現(xiàn)的癥狀也有所差異。主要癥狀包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)等變化。

常見癥狀

主要有肌肉痙攣、肌肉抽筋、虛弱、煩躁不安、嘔吐、惡心、昏厥、眩暈、口干、意識(shí)混亂等多種癥狀。

其他癥狀

如果病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心悸、低血壓、昏迷、癲癇發(fā)作、肢體缺乏協(xié)調(diào)等多種情況。

• 長(zhǎng)期服用以下藥物的患者應(yīng)規(guī)律服藥，切勿服藥過量。如鹽酸精氨酸、氯化銨、碳酸氫鈉、呋塞米、依他尼酸等酸性或堿性藥物。
• 生活工作壓力大的人群應(yīng)注意調(diào)節(jié)自己的情緒，通過運(yùn)動(dòng)、傾訴、聽音樂等方式緩解自己的焦慮和抑郁情緒，若效果不好應(yīng)該及時(shí)咨詢心理醫(yī)生。
• 患有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期門診隨訪，使這些原發(fā)病得到控制。
• 在炎熱天氣下和劇烈運(yùn)動(dòng)后，要注意補(bǔ)充水分。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、血?dú)馍瘷z查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

血?dú)馍瘷z查：觀察血清鈉、鉀等相應(yīng)電解質(zhì)濃度變化。對(duì)酸堿度進(jìn)行分析。

水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的治療，一般是缺什么補(bǔ)什么，并積極查找病因。針對(duì)不同的病因，治療方法不一樣。

一般治療

注：輸液的原則也是先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢，沒有尿是不能補(bǔ)鉀的，是見尿補(bǔ)鉀。

• 積極補(bǔ)液糾正酸堿失衡，防止尿量減少、組織器官灌注不足。
• 缺多少補(bǔ)多少，邊治療邊復(fù)查。
• 嚴(yán)重的酸中毒會(huì)補(bǔ)充小蘇打。
• 低鈉低鉀時(shí)，應(yīng)相應(yīng)地適量補(bǔ)充鈉鉀，在治療的過程中，應(yīng)注意觀察患者的尿量有無增加，皮膚黏膜有無變紅，意識(shí)是否清醒，并注意復(fù)查電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，?dāng)癥狀改善后，可以酌情減少液體的入量。

• 吃含有豐富的蛋白質(zhì)、能量、維生素和膳食纖維的食物。
• 出院后 1 個(gè)月需要到醫(yī)院復(fù)查一次，主要復(fù)查血生化、血?dú)夥治龅软?xiàng)目。
• 出院后可恢復(fù)正常活動(dòng)，但 1 個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免籃球、羽毛球、長(zhǎng)跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。

• 若患者不接受治療，可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭、昏迷、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。
• 若早期發(fā)現(xiàn)并盡早治療，可以有效地減輕癥狀，甚至有痊愈可能，不影響生活質(zhì)量，當(dāng)原發(fā)疾病得到根治后，患者壽命可無明顯影響。