糖耐量受損

糖耐量減低是指血糖已不正常，但又未達到糖尿病診斷標準的一部分人群（即空腹血糖小于7.0毫摩爾/升，葡萄糖負荷后2小時血糖介于7.8-11.1毫摩爾/升之間），該人群是糖尿病的后備役大軍，又稱“糖尿病前期”人群。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年我國糖尿病患者已達到1.14億，成為全球患病人數(shù)最多的國家。糖尿病前期人群數(shù)量更為驚人，2008年全國流行病調(diào)查顯示，該人群總數(shù)高達1.48億，其中糖耐量減低患者占11.0%。 美國糖尿病學(xué)會的研究報告認為，幾乎所有的2型糖尿病患者在發(fā)病前都要經(jīng)過糖耐量減低的階段，因為這一段時間內(nèi)基本無臨床癥狀，如無葡萄糖耐量試驗篩查，往往不易被察覺，直到發(fā)展為糖尿病或糖尿病并發(fā)癥。 糖耐量減低和糖尿病密切相關(guān)： ①兩者有共同的發(fā)病危險因素； ②共同的發(fā)病機制，但為同一過程的不同階段； ③共同的慢性并發(fā)癥。轉(zhuǎn)為糖尿病的促發(fā)因素與不良生活習慣、其他疾病影響、遺傳易感性強有關(guān)。

所謂糖耐量就是人體對血中葡萄糖升高的耐受調(diào)節(jié)能力。如果一個人的餐后2小時血糖超過7.8mmol/L，但未達到11.1mmol/L，便是糖耐量異?；蚴翘悄土渴軗p。廣義的糖耐量受損（也稱為糖調(diào)節(jié)受損）還包括空腹血糖受損即空腹血糖大于6.0mmol/L,但小于7.0mmol/L。糖耐量受損是一種介于正常和糖尿病之間的過渡狀態(tài)，也稱為糖尿病前期，這部分人雖然現(xiàn)在還不是糖尿病，但是將來發(fā)生2型糖尿病的危險性非常高，可以說是糖尿病的后備軍，尤其是老年人發(fā)生糖耐量受損后發(fā)展為糖尿病的風險更高！但是糖耐量受損畢竟不是糖尿病的診斷，而是提示血糖正在向糖尿病方向逼近。他是一個可逆性的階段！即糖耐量受損的人既可能向糖尿病方向轉(zhuǎn)化，但也可能向正常方向轉(zhuǎn)化。如果我們對處在糖耐量受損階段的患者進行適當干預(yù)，便可以延緩或是逆轉(zhuǎn)這個階段進展到糖尿病。那么如何進行干預(yù)呢？目前的干預(yù)手段主要包括生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面。我們可以通過一系列生活方式干預(yù),比如包括飲食調(diào)整、減輕體重、增加體育鍛煉, 可以在很大程度上降低轉(zhuǎn)變成糖尿病的風險；另外也可以使用藥物干預(yù)，特別是二甲雙胍和阿卡波糖也可以減少糖尿病的發(fā)生, 但它們的效果低于生活方式的干預(yù), 二甲雙胍在年輕人和肥胖人群中的效果較好。如果大家發(fā)現(xiàn)自己正處于糖耐量受損階段，那么對于自己生活方式的調(diào)整是非常重要的，如能在這一階段改變自己不良的生活飲食習慣，加強鍛煉，減輕過重的體重，那么你或許就可以不用繼續(xù)走在前往糖尿病的道路上去了噢！本文系李連喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

糖耐量試驗，也稱葡萄糖耐量試驗，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，主要有靜脈和口服兩種，靜脈葡萄糖耐量試驗適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）則是臨床最常見的檢查手段。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時性升高（一般不超過8.9mmol/L），但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正?？崭顾?。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時間內(nèi)不能恢復(fù)到原來的濃度水平?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）應(yīng)在清晨進行，上午8:30以前抽空腹血（測血糖），然后飲用含75克葡萄糖的水250-300ml，5分鐘內(nèi)飲完。喝糖水后1小時、2小時、3小時分別抽靜脈血測血糖?？诜咸烟悄土吭囼灂r應(yīng)同時做胰島素釋放試驗和/或C-肽測定，以評價胰島細胞功能。糖耐量試驗的適應(yīng)癥： 1、臨床疑有糖尿病，單憑空腹血糖結(jié)果不能確定者。2、當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準者。2、已確診糖尿病，需對患者血糖分泌峰值，胰島素分泌功能，C肽等做全面了解。3、其他原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。糖耐量試驗的臨床意義 1、正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小時血糖上升達高峰＜11.1mmol/L，2小時下降＜7.8mmol/L，3小時下降在空腹值。2、糖耐量受損（IGT）：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平在7.8～11.0mmol／L 之間。3、確診糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或任意時間血糖≥11.1mmol/L。在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多為正?；蛘８呦??？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）對隱性糖尿病診斷有幫助，在實際應(yīng)用中亦可簡化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時標本測定血糖值，一般認為2小時值是關(guān)鍵性的。對于患有高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年齡超過40歲的人群更應(yīng)提高警惕，要主動做糖尿病篩查。

中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院招募糖耐量受損者目前，由中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院特需門診（院士特診室）牽頭，由多位專家參與的糖耐量受損臨床研究正在進行中。本研究經(jīng)過中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院倫理委員會批準，采用傳統(tǒng)針灸療法進行干預(yù)。糖耐量受損是指：口服葡萄糖后血糖水平超過正常范圍,但未達到糖尿病標準。世界衛(wèi)生組織對糖耐量受損的診斷標準為：空腹血糖小于7.0mmol/L ,口服75g葡萄糖后2h血糖為7.8～<11.1mmol/L。 重點人群為：– 年齡在20至60歲之間者；– 肥胖，體重大于正常體重15%者；– 有糖尿病家族史者；– 有高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三酯血癥者。– 有高血壓和/或心腦血管病變者。– 活動不足，長期坐辦公室者。– 飲食結(jié)構(gòu)不合理，以高熱量、高脂肪為主者。– 精神緊張、情緒激動、心理壓力大、易于疲勞者。國際糖尿病聯(lián)盟的研究報告認為,幾乎所有的Ⅱ型糖尿病患者發(fā)病前都要經(jīng)過糖耐量受損階段,而且隨著病程的逐漸延長,其轉(zhuǎn)化為糖尿病的自然年轉(zhuǎn)化率逐年升高。美國的多項研究表明大多數(shù)糖耐量異常的病人如果不給予醫(yī)學(xué)干預(yù)，則很有可能會發(fā)展成Ⅱ型糖尿病。糖耐量受損是發(fā)展過程中的一個重要階段,這表現(xiàn)在:(1) 糖耐量受損階段屬于可逆的階段,是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段,也是由糖耐量正常向Ⅱ型糖尿病的過渡階段。在我國,90%以上的糖尿病患者為Ⅱ型糖尿病患者，數(shù)量呈逐年上升趨勢?；颊哒呄虻妄g化,越來越影響到正處于工作黃金年齡段的人群。遏制糖尿病，須從防治糖耐量受損著手。(2) 糖耐量受損患者有更高的心血管疾病的危險性。血糖與心血管疾病的關(guān)聯(lián)在糖尿病前期階段實際上早已啟動。(3) 同時合并其他危險因素。如肥胖、高血壓、血脂紊亂、高胰島素血癥、微量白蛋白尿等。因此，對糖耐量受損干預(yù)勢在必行，意義重大。針灸療法符合人們所追尋的綠色安全無毒副作用的療法。具有簡便、有效、安全的特點。針灸治療糖尿病（消渴）歷史悠久,自20世紀60年代以來，針灸治療糖尿病的研究從臨床運用到基礎(chǔ)實驗，都取得較大進展。針刺既可通過胰腺內(nèi)分泌雙向調(diào)節(jié)，以維持血糖正常水平；又可作用于周圍神經(jīng)，通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能而糾正內(nèi)分泌紊亂。同時大量臨床觀察和動物實驗皆證實針灸不僅對糖尿病本身有治療作用，更重要的是對糖尿病各種并發(fā)癥有預(yù)防及治療作用。那么針刺在糖耐量受損階段屬于可逆的階段干預(yù)，如孫思邈所言：“初得患者，可如方灸刺之佳?！毖云渲委熢皆缭胶?。針灸干預(yù)不僅可預(yù)防糖尿病，且對高血壓、血脂異常、肥胖等有益，可減輕心腦血管病變的危險性，提高生活質(zhì)量，增強整體健康。因此，糖耐量受損患者診斷明確后，應(yīng)主動就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇恰當?shù)闹委煼桨讣八幬?，積極治療高血糖及相關(guān)危險因素。有助于逆轉(zhuǎn)糖耐量受損，降低糖耐量受損進展為糖尿病的風險，減少心血管等病的發(fā)生。本研究需要在2008年6月到2009年6月招募120位糖耐量受損患者加入。如果您屬于上述重點人群或者符合糖耐量受損，即餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L之間（或140～199mg/dl 之間）可與我們聯(lián)系或來診。我們將為您提供如下的檢查、診療與咨詢：1、 免費的血糖測定（拜安捷TM血糖儀）。2、 對病情系統(tǒng)、完整的評估和動態(tài)的隨診觀察。3、 堅持完整療程者，減免部分費用。4、 免費的健康咨詢和健康指導(dǎo)。5、 免費發(fā)放相關(guān)的知識手冊。您可于每周二、三、五上午8點到11點，我院特需門診院士特診室（先電話預(yù)約），周一至周五早8點晚5點來北京大學(xué)首鋼醫(yī)院（先電話預(yù)約），屆時醫(yī)生將免費為您進行評估以確定您是否處在糖耐量受損階段，并減免部分費用參與治療研究。聯(lián)系方式：1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院特需門診院士特診室咨詢及預(yù)約電話：010--64031166轉(zhuǎn)314（每周二、三、五上午8點到11點）中國中醫(yī)科學(xué)院糖耐量受損早期干預(yù)課題組