糖耐量受損也稱糖尿病前期,是血糖水平處在正常血糖和糖尿病性高血糖間的狀態(tài),即空腹血糖 ≥6.1mmol/L 但 <7.0mmol/L,或餐后 2 小時(shí)血糖 ≥7.8mmol/L 但 <11.1mmol/L。與正常血糖者相比,糖耐量受損患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
- 1介紹
- 2發(fā)病原因
- 3癥狀表現(xiàn)
- 4如何預(yù)防
- 5檢查
- 6治療方式
- 7營(yíng)養(yǎng)與飲食
- 8注意事項(xiàng)
- 9預(yù)后
發(fā)病原因
本病是糖尿病發(fā)病前的過(guò)渡階段,因此發(fā)病原因與糖尿病類似,包括遺傳因素和環(huán)境因素等。
- 遺傳因素:有糖尿病家族史的患者,更容易進(jìn)入糖耐量受損的狀態(tài)。
- 環(huán)境因素:包括攝入能量過(guò)多,體力活動(dòng)不足,肥胖等。
- 自身免疫因素:由于體內(nèi)存在針對(duì)胰島 β 細(xì)胞的抗體,破壞 β 細(xì)胞,使其不能產(chǎn)生足夠的胰島素。
- 其他不明原因:胰高血糖素是一種升高血糖的激素,當(dāng)分泌這種激素的胰島 α 細(xì)胞功能出現(xiàn)異常(如對(duì)葡萄糖不敏感),分泌過(guò)多胰高血糖素,則會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
癥狀表現(xiàn)
本病一般無(wú)癥狀,多是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。
如何預(yù)防
- 改善不良的生活方式:如肥胖、久坐少動(dòng)、攝入能量過(guò)多等。
- 有糖尿病家族史的人群,定期監(jiān)測(cè)血糖,以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
檢查
本病主要通過(guò)血糖檢查、糖化血紅蛋白檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。
- 血糖檢查:測(cè)量空腹血糖或者餐后 2 小時(shí)血糖,或進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)(OGTT),測(cè)量服用糖水后的血糖??崭寡?≥6.1mmol/L 但 <7.0mmol/L,或餐后 2 小時(shí)血糖(OGTT 負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖)≥7.8mmol/L 但 <11.1mmol/L,可診斷為糖耐量受損。
- 糖化血紅蛋白:通過(guò)抽取靜脈血測(cè)定,是反映過(guò)去 2-3 個(gè)月血糖水平的指標(biāo)。
治療方式
本病的的治療目的是通過(guò)干預(yù)使血糖回歸至正常,使疾病至少維持在糖尿病前期階段,預(yù)防或延緩其轉(zhuǎn)化為糖尿病。對(duì)于沒(méi)有合并高危因素的患者,可先考慮生活方式干預(yù);而對(duì)于合并高危因素的患者,可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí),啟動(dòng)藥物干預(yù)。
生活方式干預(yù)
- 控制熱量攝入、平衡營(yíng)養(yǎng)、控制體重、限鹽、戒酒。
- 中等強(qiáng)度的體力運(yùn)動(dòng)至少保持在 150 分鐘/周。
- 糾正不良生活習(xí)慣。
藥物干預(yù)
目前獲批可用于治療糖耐量異常的藥物為阿卡波糖。
較低風(fēng)險(xiǎn)者先實(shí)施生活方式干預(yù),6 個(gè)月后未達(dá)到控制目標(biāo)再啟動(dòng)藥物干預(yù)。較高風(fēng)險(xiǎn)或具有健康需求者,可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí)啟動(dòng)藥物干預(yù)。
營(yíng)養(yǎng)與飲食
- 平衡膳食,控制熱量攝入,控制體重。
- 減少糖和脂肪的攝入。
- 烹飪時(shí)盡量采用植物油,保證不飽和脂肪酸的攝入。
- 適當(dāng)進(jìn)食粗糧等富含膳食纖維的食物。
- 控制血壓,每日限鹽 6g。
- 戒酒
- 有條件者,可到營(yíng)養(yǎng)科就診,請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師配置合理的食譜。
注意事項(xiàng)
- 積極參加體育鍛煉,超重、肥胖者需控制體重至正常范圍,或 3-6 個(gè)月內(nèi)使初始體重至少下降 5%,并長(zhǎng)期維持在健康水平。運(yùn)動(dòng)方式為有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合阻抗運(yùn)動(dòng)。
- 戒煙戒酒。
- 至少每年進(jìn)行 1 次葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,平時(shí)注意觀察自己有無(wú)出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀,以提早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)入糖尿病期。
預(yù)后
若未及時(shí)干預(yù),每年約有 5%-10% 的糖尿病前期患者進(jìn)展為糖尿病。對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行適當(dāng)及規(guī)律的干預(yù)可使其逆轉(zhuǎn)為血糖正常人群,或盡力維持在糖尿病前期,阻止或延緩其進(jìn)展為糖尿病。
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- 9 預(yù)后