聽力下降

最近來自廣東佛山禪城的羅女士，65歲了。1周前無明顯誘因開始出現(xiàn)右耳聽力下降，伴右耳耳鳴，呈持續(xù)性“嗡嗡”樣響，伴平衡障礙，發(fā)作時(shí)伴大汗淋漓，無耳悶脹感，無意識(shí)障礙，無胸悶、氣促。來門診找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳感音神經(jīng)性聽力下降。及時(shí)入院后給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后，第三天，復(fù)查聽力有一些提高。繼續(xù)給予治療及建議按摩耳周及頭部后患者自覺聽力進(jìn)一步改善，治療后第五天，再次復(fù)查聽力，又進(jìn)一步提高了聽力。對(duì)于這樣的治療效果，羅女士非常的滿意。關(guān)于老年人聽力下降，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

具有耳毒性的藥物至少90余種，比較常見的有：①抗生素類?耳毒性藥物以氨基糖甙類抗生素為代表，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、潔霉素、新霉素、萬古霉素、妥布霉素等40余種。②抗癌藥?順鉑、卡鉑等氮芥、長(zhǎng)春新堿。③袢利尿劑?利尿酸、呋塞米、丁尿氨、苯比磺苯酸。④抗瘧藥?如奎寧、氯奎。⑤水楊酸類藥物?阿司匹林。⑥重金屬?汞、鉛、鎘、砷等。⑦其他?乙醇、一氧化碳、抗驚厥藥、β腎上腺受體阻滯藥等。

經(jīng)常在門診看到七八十歲的老爺爺老奶奶，聽力下降，有時(shí)候伴有耳鳴，有時(shí)伴有頭暈眩暈。在門診問我，“我的聽力還能治好吧？”，“怎么樣能夠提高我的聽力?。俊?。我來集中解答一下：1）老年性聽力損失還能治好么？可以的，能治！但是，不是大家通常理解的吃吃藥，打打針聽力就提高了。請(qǐng)大家理解人老了全身機(jī)能都會(huì)退化，聽力也不例外。如果通過藥物就能提高，那就是“返老還童”，現(xiàn)代科技還不能達(dá)到。那么就來到第二個(gè)問題：2）怎么樣能夠提高我的聽力啊？最主要的方法有兩個(gè)：（1）驗(yàn)配助聽器；（2）人工耳蝸植入。有很多老年人對(duì)助聽器有偏見，說戴了助聽器就是殘疾人。這完全錯(cuò)了！因?yàn)榇髁搜坨R也不是殘疾人；還有很多老人對(duì)助聽器有看法，“戴上助聽器我的聽力會(huì)下降更快”，這完全錯(cuò)了，戴上助聽器才是“用進(jìn)廢退”，保持聽力的良好方法；還有很多老人說“兒子給我買的助聽器戴上效果不好”。這有錯(cuò)了。因?yàn)橹犉魇翘厥獾纳唐?，就像眼鏡要驗(yàn)度數(shù)一樣，不進(jìn)行精細(xì)驗(yàn)配是不可能達(dá)到好的效果的。如果助聽器效果不好，我的建議是：盡早人工蝸植入！因?yàn)椋瑳]有聽力，人會(huì)減少交流，人會(huì)變傻，人會(huì)老的很快。如果搞不清？可以在我的網(wǎng)上診室線上咨詢！

許多耳鳴、耳流膿伴聽力下降的患者其實(shí)是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，這些患者做個(gè)耳內(nèi)鏡檢查可以看到鼓膜穿孔，有些患者苦惱了許多年，不知道該怎么辦。隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)為這些患者的治療帶來了福音。這種手術(shù)一般在耳內(nèi)鏡下不用做體表切口，不到一個(gè)小時(shí)就可以完成手術(shù)。最近有一位來自甘肅張掖的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。患者王，女，60歲，雙側(cè)慢性化膿性中耳炎，雙側(cè)鼓膜大穿孔，聽力非常差，有耳鳴，經(jīng)常耳朵流膿，幾十年的病史了。一直不知道怎么治療好，這次是由于患者的妹妹在我們醫(yī)院工作咨詢過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生后知道這種病做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)效果比較好，特意趕過來手術(shù)治療的。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，由于右側(cè)的耳朵比左側(cè)的嚴(yán)重，這次做的是右側(cè)的手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中聽骨鏈周圍鈣化組織，予以清理后聽骨鏈活動(dòng)恢復(fù)。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于耳鳴、耳流膿、聽力下降的中耳炎患者，及時(shí)的做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)比較好的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議交流。

聽力損失，一般可以分為傳導(dǎo)性的、感音神經(jīng)性的和混合性的耳聾。按照程度，可以分為輕、中、重、極重這四種。輕度指聽力損失在40分貝以內(nèi)的，20~40分貝，20分貝以內(nèi)是正常的，40~60分貝是中度的聽力損失，60~80分貝是重度，超過80分貝是極重度的聽力損失。

隨著生活工作節(jié)奏的加快，許多年輕人連續(xù)加班和熬夜成為常態(tài)。但是有一部分人可能由于這種高節(jié)奏的工作生活狀態(tài)出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，甚至頭暈的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，大家必須及時(shí)的就醫(yī)和治療，要不然可能無法恢復(fù)。最近26歲的李女士由于工作的原因熬夜加班后出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，發(fā)病的第二天他就來佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，經(jīng)過簡(jiǎn)答的詢問后判斷可能是突發(fā)性耳聾。建議入院及時(shí)的治療。入院后檢查了聽力，有輕度的感應(yīng)神經(jīng)性聽力下降，如下圖。耳內(nèi)鏡檢查患者的鼓膜和外耳道是正常的，沒有發(fā)炎。給患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、耳后注射、理療、混合氧等治療后，患者自覺耳鳴明顯減輕，聽力有恢復(fù)。治療后第三天復(fù)查了聽力，果然完全恢復(fù)了。?對(duì)于年輕人出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議及時(shí)的住院治療是關(guān)鍵。因?yàn)檫@種病越早治療，效果越好。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。