聽力下降

門診經常會有患者問：長期佩戴會不會形成依賴？會不會造成聽力進一步下降？回答：并不會。那么我們就從以下幾方面來闡述。????????1什么是助聽器？什么是助聽器？廣義上來講，凡是能有效的把聲音傳入到內耳，并被內耳的毛細胞接收的各種裝置都可以稱之為助聽器。俠義上講，也就是我們平時所理解的助聽器，就是一個電聲放大器，通過它將聲音放大，使耳聾患者聽到原來聽不到的聲音，這種裝置就叫助聽器?，F代助聽器在此基礎上實現全數字化及智能化、個性化。利用這種裝置在殘余聽力基礎上進行聽力補償，實現聽力康復。助聽器根據耳聾病變部位可以分為氣導助聽器和骨導助聽器，我們通常所說的助聽器為氣導助聽器，又根據佩戴的位置及外形的角度分為盒式、耳背式、眼鏡式、耳內、耳道式、全耳道式、100％隱形助聽器等。骨導助聽器有發(fā)帶式、頭夾式、眼鏡式。?????????什么樣的人需要配戴助聽器？首先，耳聾的分級是怎樣的？目前最常用的是1997年WHO的聽力損失程度分級表。表1世界衛(wèi)生組織（1997年）聽力損失程度分級標準表22021年WHO聽力損失等級和相關聽力經驗耳聾的分類？目前通常按病變部位把耳聾分為3種：傳導性聾、感音神經性聾和混合性聾。???傳導性聾是由于外中耳疾患，如先天性外中耳畸形外耳道骨性閉鎖、聽骨鏈畸形、中耳炎、鼓膜穿孔等。積極對癥治療，特別是嬰幼兒，更要早發(fā)現、早診斷、早干預，在患兒暫未達到手術年齡時，對于傳導性耳聾，需要6月齡內佩戴骨導助聽器，以幫助言語發(fā)育。???感音神經性耳聾是由于內耳耳蝸、聽神經、大腦聽覺中樞出現病變而導致的耳聾。感音神經性耳聾一直以來被認為毛細胞壞死，不能再生而無法治愈！經藥物治療聽力無明顯改善，選擇助聽器輔助。對于重度、極重度感音神經性耳聾語前聾患兒，必須佩戴合適助聽器，經過康復訓練3-6個月后聽覺語言能力無明顯改善、和語后聾患者佩戴助聽器無效或者效果很差，才是人工耳蝸植入的適應癥。近2年國內醫(yī)學團隊經不懈努力成功研發(fā)出針對遺傳性耳聾的基因療法，并初步取得成效，遺傳性耳聾有望根治。目前國內學者進一步探索在基因調控下毛細胞再生的可能性，又為耳聾患者提供另一種治愈的可能?；旌闲远@，患者同一耳既有傳導性耳聾又有感音神經性耳聾，即中耳和內耳都有病變。在這3種耳聾中，通常認為語頻平均聽力損失25~90dB者均可使用助聽器。聽力損失小于80dBHL效果最好。成人的言語識別率越高，效果越好。長期佩戴助聽器為什么不會形成依賴、不會造成聽力進一步下降助聽器的功能：①助聽器本身不能刺激耳聾患者自身聽力恢復，而是將聲音放大到適應患者聽覺的強度范圍，充分利用現有的殘余聽力去聆聽，并學會利用，改善了聽覺功能，一旦耳聾患者習慣了戴助聽器后聽到的聲音，對聲音的反應要比過去敏感，使他們能夠更好地與家人、朋友溝通交流，提高患者和他人的生活質量，并避免產生心理抑郁等問題。因此，它并不會像某些藥物或物質那樣導致身體或心理上的依賴。②保護殘余聽覺功能，耳聾發(fā)生后，如果聽覺中樞長期得不到量化的聲音刺激，聽感知便被剝奪，原有的聽覺功能就會繼續(xù)下降。也就是人們常說的用進廢退，所以并不會造成聽力進一步下降。例如：一項針對助聽器使用者的長期跟蹤研究顯示，那些能夠按照專業(yè)指導正確使用助聽器，并定期進行聽力檢查的患者，其聽力下降的速度明顯慢于不使用助聽器的同齡人。這表明，助聽器在適當的使用下，還能夠起到保護聽力的作用。為什么助聽器的口碑不好？很多患者抱怨助聽器不但沒有改善聽力，還又吵又鬧，聽不清還不舒服，甚至說家里買了好幾個，都不想戴。原因有：大多數患者認為助聽器就是簡單的放大器，普通商品，不經過專業(yè)選配，根據價錢的高低隨意購買，選配不當或長期佩戴不適合自己的助聽器，就可能會對聽力造成二次傷害。比如，一些簡易的聲音放大裝置可能無法根據個人的聽力情況進行精確調整，長期使用可能會使聽力進一步下降。此外，如果助聽器的聲音放大過大，也可能對耳神經造成損傷，從而影響聽力。我們應該怎樣去選配助聽器助聽器品牌有許多種，從市場占有率來看，國外品牌是主角，經常被問到：具體哪個品牌性價比最高？其實助聽器是一個科技含量非常高的特殊的助聽裝置，一半來自于設備本身，另一半來自于聽力師。它的選擇應在專業(yè)助聽器驗配師的指導下完成，聽力專業(yè)人員會根據你的聽力檢查結果進行功能性障礙分析，助聽器選好后，再對助聽器的各種性能參數進行調節(jié)，以適應你自己聽力的需要?，F代的助聽器將復雜的聲音處理技巧融合在精巧的外殼中，不僅能較好的補償患者聽力損失，而且佩戴舒適。如果雙耳聾，建議選擇雙耳佩戴，這樣可以充分發(fā)揮大腦聽覺中樞神經系統中的雙耳聽覺功能，提高聆聽能力、聲源定位能力，增強你的會話能力，幫助你在噪聲環(huán)境中更好的理解，能使你聽到更為自然、均衡、立體感的聲音等。同時，也要注意助聽器的正確使用和保養(yǎng)，定期進行聽力檢查和助聽器調試，以確保其效果和安全性?？偟膩碚f，助聽器本身并不會導致依賴或聽力下降，并且在一定程度上可以延緩聽力下降的速度。關鍵在于助聽器的選擇和使用方式。正確使用助聽器，可以幫助聽力受損者更好地聆聽世界的聲音，提高生活質量。關注聽力健康、科學使用助聽器是我們每個人都應該重視的問題。通過科學使用助聽器、關注聽力健康，我們可以更好地保護自己的聽力，提高生活質量。讓我們從現在開始，行動起來，共同關注聽力健康，科學使用助聽器。

最近來自廣東佛山禪城的羅女士，65歲了。1周前無明顯誘因開始出現右耳聽力下降，伴右耳耳鳴，呈持續(xù)性“嗡嗡”樣響，伴平衡障礙，發(fā)作時伴大汗淋漓，無耳悶脹感，無意識障礙，無胸悶、氣促。來門診找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做檢查后發(fā)現右側耳感音神經性聽力下降。及時入院后給予營養(yǎng)神經、擴血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后，第三天，復查聽力有一些提高。繼續(xù)給予治療及建議按摩耳周及頭部后患者自覺聽力進一步改善，治療后第五天，再次復查聽力，又進一步提高了聽力。對于這樣的治療效果，羅女士非常的滿意。關于老年人聽力下降，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

具有耳毒性的藥物至少90余種，比較常見的有：①抗生素類?耳毒性藥物以氨基糖甙類抗生素為代表，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、潔霉素、新霉素、萬古霉素、妥布霉素等40余種。②抗癌藥?順鉑、卡鉑等氮芥、長春新堿。③袢利尿劑?利尿酸、呋塞米、丁尿氨、苯比磺苯酸。④抗瘧藥?如奎寧、氯奎。⑤水楊酸類藥物?阿司匹林。⑥重金屬?汞、鉛、鎘、砷等。⑦其他?乙醇、一氧化碳、抗驚厥藥、β腎上腺受體阻滯藥等。

經常在門診看到七八十歲的老爺爺老奶奶，聽力下降，有時候伴有耳鳴，有時伴有頭暈眩暈。在門診問我，“我的聽力還能治好吧？”，“怎么樣能夠提高我的聽力??？”。我來集中解答一下：1）老年性聽力損失還能治好么？可以的，能治！但是，不是大家通常理解的吃吃藥，打打針聽力就提高了。請大家理解人老了全身機能都會退化，聽力也不例外。如果通過藥物就能提高，那就是“返老還童”，現代科技還不能達到。那么就來到第二個問題：2）怎么樣能夠提高我的聽力??？最主要的方法有兩個：（1）驗配助聽器；（2）人工耳蝸植入。有很多老年人對助聽器有偏見，說戴了助聽器就是殘疾人。這完全錯了！因為戴了眼鏡也不是殘疾人；還有很多老人對助聽器有看法，“戴上助聽器我的聽力會下降更快”，這完全錯了，戴上助聽器才是“用進廢退”，保持聽力的良好方法；還有很多老人說“兒子給我買的助聽器戴上效果不好”。這有錯了。因為助聽器是特殊的商品，就像眼鏡要驗度數一樣，不進行精細驗配是不可能達到好的效果的。如果助聽器效果不好，我的建議是：盡早人工蝸植入！因為，沒有聽力，人會減少交流，人會變傻，人會老的很快。如果搞不清？可以在我的網上診室線上咨詢！

許多耳鳴、耳流膿伴聽力下降的患者其實是慢性化膿性中耳炎的表現，這些患者做個耳內鏡檢查可以看到鼓膜穿孔，有些患者苦惱了許多年，不知道該怎么辦。隨著耳內鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術為這些患者的治療帶來了福音。這種手術一般在耳內鏡下不用做體表切口，不到一個小時就可以完成手術。最近有一位來自甘肅張掖的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術?；颊咄酰?，60歲，雙側慢性化膿性中耳炎，雙側鼓膜大穿孔，聽力非常差，有耳鳴，經常耳朵流膿，幾十年的病史了。一直不知道怎么治療好，這次是由于患者的妹妹在我們醫(yī)院工作咨詢過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生后知道這種病做耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術效果比較好，特意趕過來手術治療的。這次做的是全麻耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術，由于右側的耳朵比左側的嚴重，這次做的是右側的手術。在耳內鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中聽骨鏈周圍鈣化組織，予以清理后聽骨鏈活動恢復。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結束了手術，整個的手術用時約50分鐘，非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。對于耳鳴、耳流膿、聽力下降的中耳炎患者，及時的做耳內鏡中耳炎微創(chuàng)手術是一個比較好的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議交流。