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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 論“不致命，但巨折磨人”的病都有哪些，痛風(fēng)和結(jié)石癥一定榜上有名！被劇痛折磨過的朋友們，一定深有體會(huì)吧？?為了少受病痛教訓(xùn)，許多患者活得特別清心寡欲，任何“看似高嘌呤的食物”都不敢吃，平白讓生活丟失了很多樂趣。但，有些食物的嘌呤其實(shí)一點(diǎn)都不高，卻被大家“一概而論，一并拉黑”了！實(shí)在是冤吶！??！這期內(nèi)容，阿暖根據(jù)《中國(guó)食物成分表》，認(rèn)真給大家篩選出了5種看似很飆尿酸，實(shí)則嘌呤不高的食物，一起看看吧~閱前須知：按照《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，嘌呤含量≤75mg，就屬于可以放心吃的低嘌呤食物了哦~豆制品要說豆類的嘌呤高，那還真不是謠言，黃豆、綠豆、大黑豆，每種嘌呤都在170mg/100g以上?？山?jīng)過加工后的豆類就不是這樣啦！豆制品，如水豆腐，嘌呤只有68/100g，而熟豆?jié){的嘌呤也只有29/100g。豆?jié){和豆腐有著豐富的大豆蛋白、異黃酮等營(yíng)養(yǎng)，在調(diào)節(jié)雌激素上能發(fā)揮一點(diǎn)小幫助，更年期的婦女們可以多吃些~普通人每天都可以喝一杯200ml的無糖豆?jié){，選擇有大豆沉淀的現(xiàn)磨豆?jié){更好，可以增加纖維素?cái)z入，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)哦！牛奶有人覺得“牛肉的嘌呤高，所以牛奶自然得少喝”。這事兒誤解可大了！首先，牛肉的嘌呤水平就不算高，僅105mg/100g，在禽畜肉中，屬于中等偏低的“小清新選手”，我們可以適量食用。其次，牛奶的嘌呤比牛肉更低！不管是牛奶、酸奶還是奶粉，每100g的嘌呤含量都不超過8mg，有些甚至都沒檢測(cè)出嘌呤。所以我們是完全可以放心享受牛奶的！牛奶鈣和蛋白的吸收率都很好，是理想的補(bǔ)鈣補(bǔ)蛋白好物！大家每天都可以喝200~300ml~雞蛋雞蛋這些年也不知道招誰惹誰，屢次陷入“高膽固醇”“高嘌呤”等負(fù)面事件中，真挺冤的。根據(jù)《中國(guó)食物成分表》，100g熟雞蛋的嘌呤含量?jī)H有1mg。不止雞蛋，鵝蛋、松花蛋的嘌呤也只有1mg/100g。這少到可憐的嘌呤含量，怎么看都不像是“高尿酸”兇手哇！雞蛋中豐富的蛋白質(zhì)、卵磷脂等營(yíng)養(yǎng)，對(duì)我們健康還大有幫助呢！普通人每日吃一個(gè)雞蛋即可。對(duì)于孕哺期婦女、成長(zhǎng)發(fā)育期的學(xué)生以及健身人群這類，對(duì)蛋白需求量比較大朋友，偶爾適量增加1~2個(gè)。菌菇干鮑魚菇的嘌呤有424mg/100g，干香菇的嘌呤為357mg/100g，干茶樹菇的嘌呤為293mg/100g。光看數(shù)據(jù)，菌菇類的嘌呤含量高到能和肉類肩并肩了。但這只是表面，別忘了，干菇是會(huì)吸水膨脹的，膨脹后的嘌呤大大降低！根據(jù)常見鮮菇的嘌呤數(shù)據(jù)：鮮金針菇59mg/100g；口蘑50mg/100g；茶樹菇48mg/100g；香菇37mg/100g?？梢?，菌類的嘌呤真的不算高！而且研究發(fā)現(xiàn)，蘑菇中含有一種特殊化合物——麥角硫因，每周食用300g以上，或許還能降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)呢[3]~魚類大部分的魚蝦貝類食物，嘌呤含量都在150~450mg/100g之間，真是令高尿酸朋友們望而生畏！但是這類食物高蛋白低脂肪，還易消化，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常好。難道就沒有嘌呤低點(diǎn)的品種嗎？有的！章魚片、鱘魚、桂魚、甲魚、比目魚的嘌呤就相對(duì)較低，在110mg/100g左右；而沙丁魚、鱈魚、多寶魚、晶魚的嘌呤更低，在58~85mg/100g之間。還有一類嘌呤僅為23mg/100g的銀魚，更是值得我們放心享用哇！成年人只需吃50g銀魚就能滿足一天的EPA和DHA需求，是不是很不錯(cuò)呀~合理控尿酸該怎么吃呢？要想控制好尿酸，除了少吃高嘌呤食物外，以下三種催促嘌呤增長(zhǎng)的食物，也要控制攝入量哦：#01高糖食物白砂糖、冰糖、蜂蜜、果糖等糖類，會(huì)促進(jìn)嘌呤增長(zhǎng)，并抑制尿酸排出，從而加重痛風(fēng)！所以像果干、奶茶等食物，以及如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等果糖含量高的水果，最好要少吃。#02酒精《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》指出，酒會(huì)加重病情，喝得越多，痛風(fēng)發(fā)作的可能性就更高。并且酒的度數(shù)越高，越容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。為了更好更健康的生活，一切含酒精的食物大家能不吃就不吃吧。#03高脂食物高脂類食物是促炎兇手。炎癥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸加速增長(zhǎng)的，不止如此，體內(nèi)炎癥水平過高，一系列慢性病也會(huì)找上門來。因此，燒烤、奶油、肥肉、炸薯?xiàng)l等脂肪含量特別高的食物，我們一定要忌口啦！多吃點(diǎn)蔬菜也是很好的嘛~07月12日
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 1)飲食控制：避免進(jìn)食高嘌呤飲食。如動(dòng)物內(nèi)臟、各種濃葷湯汁、各種酒類等；豆類及其制品：鼓勵(lì)蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等嘌呤飲食（詳見下表）2)運(yùn)動(dòng)：急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后才可恢復(fù)活動(dòng)；慢性期可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建議您根據(jù)個(gè)人情況堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)（每天30分鐘以上中等強(qiáng)度的鍛煉，如散步、太極拳、瑜伽、阻力訓(xùn)練等有氧運(yùn)動(dòng)）。但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過程中過度勞累、緊張及受冷。3）每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑等。4）肥胖者應(yīng)減體重，控制體重在正常范圍。5）學(xué)會(huì)自我檢查，定期門診復(fù)查。以下是按照食物嘌呤含量分類制作本表，包括：綠色：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于50毫克）；黃色：中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤50～150毫克）；橙色：高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150~1000毫克）。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所編著的《中國(guó)食物成分表》標(biāo)準(zhǔn)版第6版第二冊(cè)首次收錄了我國(guó)十七類490種食物中嘌呤含量的數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)主要來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)潘洪志團(tuán)隊(duì)的科研成果，食物樣品大部分來自黑龍江省，少部分來自北京、浙江、廣東。本文是張好好版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載07月11日259
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 夏天到了、氣溫高了，呼朋喚友“啤酒+海鮮”的日子來了，有些高尿酸或痛風(fēng)的朋友不免焦慮，到底還敢不敢“赴約”，痛風(fēng)患者究竟能吃啥、不能吃啥？其實(shí)，大家在對(duì)待“痛風(fēng)飲食”上，可能有個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為只要不吃、少吃高嘌呤的食物，如海鮮或者其他肉類，就能避免高尿酸、痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。但實(shí)際上，除了“高嘌呤”食物，還有一些飲食因素也對(duì)尿酸的升高和痛風(fēng)的發(fā)作有很大影響。而這些平時(shí)被我們忽略的因素，恐怕更需要我們多多關(guān)注。痛風(fēng)是由于嘌呤的代謝產(chǎn)物尿酸在人體關(guān)節(jié)、組織中沉積引起的一種以關(guān)節(jié)部位紅、腫、劇痛為主要表現(xiàn)的疾病。因此，以往提起痛風(fēng)，大家往往對(duì)“高嘌呤食物”深惡痛絕。但近些年，一些醫(yī)學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)于“通過食物攝入的嘌呤會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”這一觀點(diǎn)提出了一些不同意見。這種轉(zhuǎn)變主要有兩個(gè)原因。一方面，其實(shí)飲食攝入僅占人體內(nèi)嘌呤的來源的20%，剩余80%是由人體自身細(xì)胞代謝產(chǎn)生的。也就是說，即便我們把飲食嘌呤含量控制到極致，也只能減少1/5的嘌呤，剩下的4/5，得找其他方法解決。而且，嘌呤代謝受基因的影響頗大。也就是說，嚴(yán)格的低嘌呤飲食，對(duì)于痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展的作用可能不如我們想象的那么大。另一方面，考慮到多數(shù)高嘌呤食物是肉類，如海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。如果嚴(yán)格控制飲食嘌呤攝入量，又沒有做好正確的營(yíng)養(yǎng)搭配，很有可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)于痛風(fēng)患者的健康會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，在嚴(yán)格限制動(dòng)物性食物的情況下，為了補(bǔ)充能量，人們有可能吃下太多的主食。而大量主食的攝入又有可能引起血糖異常以及胰島素抵抗，胰島素抵抗會(huì)影響尿酸的排出，最終有可能導(dǎo)致高尿酸和痛風(fēng)的發(fā)作。這豈不是得不償失？由此可見，為了預(yù)防痛風(fēng)，限制食物嘌呤的確有幫助，但也需要端正心態(tài)、有度有節(jié)。像中華醫(yī)學(xué)會(huì)2019年發(fā)布的《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》中就指出，食物對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定。更健康、均衡的飲食雖然不能在短時(shí)期內(nèi)直接控制尿酸水平，但有利于整體和長(zhǎng)期的健康。1.高糖、果糖、甜飲料要遠(yuǎn)離既然不提倡單純關(guān)注食物“嘌呤”含量，那飲食中還有哪些危險(xiǎn)因素需要我們留意呢？首當(dāng)其沖就是高糖食物，尤其是含有果糖的甜飲料。高糖食物和甜飲料對(duì)痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展有三宗罪：1、果糖的代謝不僅會(huì)直接促進(jìn)嘌呤的產(chǎn)生，還會(huì)抑制尿酸的排出，從而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高、痛風(fēng)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，只要是常喝含糖飲料，痛風(fēng)的發(fā)生率就會(huì)增加，而且喝的量越大，增加的程度也越大。這可能是因?yàn)槭忻嫔蠋缀跛泻秋嬃隙继砑恿斯腔蚬咸菨{。即便是不添加果糖只添加白砂糖、冰糖或蜂蜜，它們也一樣會(huì)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生果糖。2、高糖食物、含糖飲料容易增加肥胖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖、高血脂又是高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)因素。也就是說，肥胖者、高血脂者，患上痛風(fēng)的概率更大。有實(shí)驗(yàn)曾研究過減肥人群的尿酸濃度水平，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持吃低脂、低熱量的減肥食物就能讓尿酸水平下降。3、高糖食物、含糖飲料會(huì)通過影響血糖、血脂、血壓等來增加各類心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而痛風(fēng)嚴(yán)重后的并發(fā)癥也包含心腦血管疾病，如果二者疊加，將對(duì)患者的生活和生命質(zhì)量有更嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)于高尿酸、痛風(fēng)的朋友來說，含糖飲料，不管配料表中有白砂糖、果糖還是果葡糖漿，都應(yīng)該一律避免。甚至那些含果糖量太高的水果，如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等，以及果汁，也要注意少吃/少喝。2.酒和含酒精飲料，要避免在國(guó)內(nèi)外所有的痛風(fēng)指南中，都提到了對(duì)酒精的嚴(yán)格控制。像《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》就指出，酒精攝入呈劑量依賴性地增加痛風(fēng)發(fā)作頻率。意思是說，喝酒越多，高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作機(jī)會(huì)越大，病情越嚴(yán)重。酒精首先會(huì)直接影響尿酸的排出，造成尿酸堆積。同時(shí)，喝酒能加快嘌呤的代謝，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平急速增高而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。而且，人們?cè)诤染茣r(shí)常常會(huì)搭配一些高嘌呤的食物作為下酒菜，這就增加了嘌呤的攝入量?！叭荦R下”，喝酒后痛風(fēng)想不發(fā)作都難?！冻扇烁吣蛩嵫Y與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》中提到，黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖不太高，但白酒因酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，痛風(fēng)或高尿酸患者應(yīng)盡量避免喝黃酒、啤酒或高度白酒，同時(shí)也要控制紅酒和其他酒類的攝入量。具體來說，對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期以及慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者來說，應(yīng)嚴(yán)格戒酒；對(duì)于痛風(fēng)間歇期的朋友，應(yīng)將每天的酒精量控制在：酒精度數(shù)12%的紅葡萄酒145毫升、酒精度數(shù)3.5%的啤酒497毫升或40%的蒸餾酒43毫升。即白酒一兩以內(nèi)，啤酒一瓶以內(nèi)，紅酒一小杯以內(nèi)。特別要提醒大家的是，除了啤酒、紅酒、白酒之外，如今市面上有一些融合了果汁與酒精的預(yù)調(diào)酒，雖然嘗起來酒味兒不濃，但酒精含量也不可忽略。大家在購(gòu)買時(shí)一定要注意辨別和避免。3.高脂飲食，也會(huì)埋雷高脂飲食很可能會(huì)通過增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，也就是說形成了“高脂飲食-肥胖-痛風(fēng)”的通路。長(zhǎng)期大量攝入高脂肪飲食，尤其是油炸、煎烤類食物，會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，提高炎癥水平。而這種炎性環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)更容易結(jié)晶，最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)展和急性發(fā)作。那么，這是不是意味著，為了避免攝入嘌呤和高脂食物，就只能一味吃素了呢？絕對(duì)不是。對(duì)于尚未發(fā)展成痛風(fēng)的高尿酸患者，以及處于痛風(fēng)間歇期的朋友，那些選擇得宜、加工恰當(dāng)?shù)娜忸惡秃ｕr等，是完全可以適量吃的。它們能為人體提供必要的優(yōu)質(zhì)蛋白。比如，每天吃總量不超過150克的肉類通常來說是可以的。但要注意，從飲食均衡的角度來說，建議不同肉類搭配食用，比如食用不超過75克畜禽肉和不超過75克海鮮。此外，貝類的嘌呤含量非常高，不建議高尿酸患者食用?？梢赃x擇一些嘌呤含量相對(duì)低的魚，如多寶魚、沙丁魚、鱈魚、銀魚等。但要注意，最好采取水煮、蒸的方式來加工，盡量清淡少油，可以選擇蘸汁的方式來調(diào)味，可美味與健康兼得。有不少登上了“痛風(fēng)忌口”名單的食物，其實(shí)是可以吃的。根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，嘌呤含量在150~1000毫克/100克的屬于高嘌呤食物，含量在75~150毫克/100克的為較高嘌呤食物，含量在30~75毫克/100克的為較低嘌呤食物，含量＜30mg為低嘌呤食物。舉個(gè)例子，人們誤以為蛋類、牛奶屬于動(dòng)物性食物，痛風(fēng)患者不能吃。實(shí)際上，蛋類和奶類的嘌呤含量都很低，雞蛋、鵝蛋的嘌呤含量?jī)H為1毫克/100克；牛奶的嘌呤含量也僅為1毫克/100克，可以說是痛風(fēng)患者的福音了，又能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又不用擔(dān)心攝入嘌呤過量。另一個(gè)常被誤解的是豆制品。大家都知道大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高達(dá)218毫克/100克，但將大豆做成豆腐、豆?jié){、納豆后嘌呤含量會(huì)顯著降低。如北豆腐的嘌呤含量為68毫克/100克，南豆腐的嘌呤含量為94毫克/100克，豆?jié){的嘌呤含量為29毫克/100克，納豆的嘌呤含量為110毫克/100克，都不屬于高嘌呤食物，有些還屬于較低和低嘌呤食物。而豆制品作為既能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又低脂肪、低膽固醇的食物，對(duì)痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也是有益的。最后一個(gè)容易被打入冷宮的是粗糧。的確，大部分粗糧的嘌呤含量比細(xì)糧更高，屬于中嘌呤食物。但也有部分粗糧的嘌呤含量很低，比如玉米加工的玉米面（12毫克/100克）、玉米大碴子（8毫克/100克）、土豆淀粉（5?毫克/100克）、地瓜（13毫克/100克）、高粱米（15毫克/100克）等，都屬于低嘌呤食物。只要能做好粗細(xì)搭配，就不用擔(dān)心嘌呤攝入過多，還能享受粗糧中膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素對(duì)身體的積極作用。最后，要特別和大家強(qiáng)調(diào)的是，高尿酸或者痛風(fēng)患者一定要多喝水，喝水能直接促進(jìn)尿酸的排出，對(duì)于改善尿酸結(jié)晶沉積和痛風(fēng)石的產(chǎn)生意義重大。要知道，我國(guó)大部分高尿酸患者是由于排泄障礙引起的。因此，如果您腎臟功能正常，要想改善高尿酸或痛風(fēng)癥狀，最好能讓每天尿量達(dá)到2000~3000毫升，意味著差不多要喝水2000毫升以上，4瓶礦泉水的量。不愛喝水的朋友也別擔(dān)心，這里說的水不僅包括白開水，淡茶水、檸檬水、蘇打水等不含糖或其他甜味劑的水也是可以的。如果擔(dān)心自己實(shí)在想不起喝水，建議大家可以試著定鬧鐘提醒自己喝水，并且養(yǎng)成隨身攜帶水杯的習(xí)慣。相信這個(gè)夏天，一定能逐漸“喝夠水”！文章來源：科普中國(guó)https://mp.weixin.qq.com/s/SpVLg1ggcJSlplCazWPx6w06月19日149
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)過的幾次痛徹心扉的實(shí)踐，給大家分享關(guān)于如何減輕痛風(fēng)疼痛和減少治療時(shí)間的辦法。?1.痛風(fēng)發(fā)作期間，不可以吃非布司他片，不可以吃苯溴馬隆片。這兩個(gè)都是降尿酸，減少尿酸結(jié)晶的好幫手。但是，發(fā)作期間一旦吃了，會(huì)加劇病情疼痛，并不會(huì)減少治療時(shí)間。是在恢復(fù)之后，根據(jù)醫(yī)囑，酌情按量服用，用于長(zhǎng)期治療的。（注意，這兩種藥非常傷肝傷腎，不要盲目服用，一定要遵照醫(yī)囑）?2.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不可以泡腳，不要熱敷。一定要冷敷患處，減少腫脹。?3.一天飲水量必須達(dá)到2500-3000毫升。準(zhǔn)確說，排尿量要達(dá)到2000毫升。(所以天氣熱，出汗量增加，就要多喝水哦）?？梢院葯幟仕?，弱堿性水。（濃茶，奶茶，飲料，通通說拜拜。）?4.飲食一定要查好，網(wǎng)上會(huì)有介紹。不要亂吃東西。（不要多吃，七分飽。海鮮，肉湯，火鍋湯，各種調(diào)料碟，所有的豆類，包括綠豆湯，豆腐，豆芽等，通通不能吃。畫重點(diǎn)，不可以喝酒，不可以抽煙。）?5.蘋果是愛我們的，一天一顆小蘋果。?6.不要熬夜～不要熬夜～不要熬夜～??7.痛風(fēng)發(fā)作第一時(shí)間，請(qǐng)先吃秋水仙堿，一天三次，每次半粒。（減少疼痛，副作用是，胃不舒服，惡心嘔吐，拉肚子）?8.奧美拉挫腸溶膠囊，每日早上一粒。（主要解決秋水仙堿帶來的胃部不適）?9.碳酸氫鈉片每日三次，每次兩粒（無傷害的方式綜合身體內(nèi)的尿酸。平衡身體的酸堿問題）?10.雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，每日早上一粒（主要解決痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的消炎工作）?11.如果是腳踝和膝蓋痛風(fēng)，一定要及時(shí)戴好護(hù)腳和護(hù)膝的道具，減少腿部因上廁所而移動(dòng)帶來的二次傷害。降低痛感。??12.注意保暖，切勿著涼。（尤其是春秋換季，在痛風(fēng)沒有發(fā)作之前，就要提前戴好護(hù)具，保持溫度，減少?gòu)?fù)發(fā)可能。）13.恢復(fù)之后，少量的增加運(yùn)動(dòng)部分。切勿過分健身，引起二次復(fù)發(fā)。14.注意，在控制飲食，尿酸值下降至正常時(shí)，并不代表就已經(jīng)痊愈了。除了血液中的尿酸之外，還有附著在關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶。隨著尿酸值的下降，尿酸結(jié)晶會(huì)再次轉(zhuǎn)換成尿酸。這個(gè)過程，一旦發(fā)生的比較激烈，就會(huì)再次引起溶晶痛。此時(shí)一定要繼續(xù)堅(jiān)持健康飲食和作息。當(dāng)所有尿酸結(jié)晶都轉(zhuǎn)換成尿酸后，我們就徹底勝利了。（這個(gè)過程，如果做好防范，可能終身不會(huì)再次體會(huì)痛風(fēng)痛苦）15.好消息是，痛風(fēng)并不能直接影響我們的壽命。壞消息，痛風(fēng)會(huì)引起三高（血壓，血脂，血糖）。隨著生活變得更好，大家并不缺乏營(yíng)養(yǎng)。多吃反而是生病之源。?16.不得不恭喜各位，如果您得了這個(gè)病，將會(huì)因?yàn)楸苊馓弁?，而擁有一個(gè)健康的睡眠時(shí)間，健康的飲食規(guī)劃，健康的運(yùn)動(dòng)生活，從此走上，身材苗條，長(zhǎng)命百歲的生存模式。（前提是，你真的痛到怕，再也不敢亂吃了）06月16日224
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 痛風(fēng)是常見的一種炎性關(guān)節(jié)疾病，患病率為2-3%，隨著年齡和財(cái)富的增長(zhǎng)，發(fā)病率也在不斷上升。痛風(fēng)有可能導(dǎo)致慢性和連續(xù)性關(guān)節(jié)破壞，還與心血管代謝性腎病有關(guān)，包括高血壓、心肌梗塞、中風(fēng)、肥胖、2型糖尿病、高脂血癥和慢性腎病。除了適當(dāng)?shù)乃幬镏委熗?，有關(guān)生活方式和飲食的建議也是痛風(fēng)病人管理的重要組成部分。2022年奧地利風(fēng)濕病與康復(fù)學(xué)會(huì)對(duì)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者生活方式和飲食建議進(jìn)行了更新。有觀察結(jié)果表明，無論男性還是女性，肥胖與痛風(fēng)之間都存在著明顯的關(guān)系。肥胖程度越高，患病率越高。從大規(guī)模的觀察研究中可以得出結(jié)論，對(duì)于患有痛風(fēng)和肥胖癥的男性來說，減輕體重是控制痛風(fēng)的關(guān)鍵因素。在一項(xiàng)對(duì)12000多名男性進(jìn)行的大規(guī)模研究中顯示，減肥有助于使心血管風(fēng)險(xiǎn)較高的男性體內(nèi)的血清尿酸（SUA）水平恢復(fù)正常。與藥物療法相比，減肥能更有效地減少血清尿酸，并對(duì)健康有益。紅肉、內(nèi)臟和香腸制品會(huì)增加血清尿酸含量，從而增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)減少食用紅肉和相關(guān)制品的頻率（每周2次），并且只食用少量。同時(shí)，建議食用富含嘌呤的蔬菜。食用紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）會(huì)增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。海鮮（尤其是甲殼類動(dòng)物和貽貝）會(huì)增加血清尿酸水平，從而增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)少吃。但建議定期食用魚類（每周1-2次），作為健康飲食的一部分，這有助于避免心血管疾病。飲酒也會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)程度與飲酒劑量有關(guān)。應(yīng)避免飲用啤酒和烈酒，但紅酒增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的可能性相對(duì)最小。美國(guó)一項(xiàng)大型前瞻性觀察性研究納入了44654例無痛風(fēng)病史的男性，隨訪26年，結(jié)果顯示，痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量的增加而增加。含糖飲料、果汁和高果糖食物會(huì)增加血清尿酸水平，因此應(yīng)避免食用。新鮮水果和不含果糖的飲料不會(huì)增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)超過8000名受試者進(jìn)行的觀察研究表明，果糖會(huì)顯著增加血清尿酸水平，因此應(yīng)避免攝入。果糖幾乎無處不在，尤其是方便食品具有很高的潛在風(fēng)險(xiǎn)。富含果糖的果汁（尤其是橙汁）和甜水果（如橙子或甜蘋果）應(yīng)避免食用。經(jīng)常食用（低脂）牛奶/乳制品可以降低血清尿酸水平，建議所有痛風(fēng)患者食用。多項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)表明，牛奶對(duì)降低血清尿酸水平或痛風(fēng)本身有積極作用。每天飲用250毫升牛奶可使男性患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低50%。經(jīng)常飲用低脂牛奶和酸奶可使血清尿酸水平降低10%。產(chǎn)生這種影響的原因是牛奶蛋白中的酪蛋白和乳白蛋白具有降低血清尿酸的作用。值得注意的是，豆奶會(huì)導(dǎo)致血清尿酸水平上升10%?？Х戎械目Х纫颍?,3,7-三甲基黃嘌呤）可抑制黃嘌呤氧化酶，增加腎血流量，改善尿酸經(jīng)尿路排泄。含咖啡因和無咖啡因的咖啡都含有綠原酸，它可以改善胰島素抵抗，從而降低血清尿酸水平。對(duì)飲用咖啡與高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性有不同的評(píng)估。2016年的一項(xiàng)薈萃分析得出結(jié)論：飲用咖啡可能與痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。2018年的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性飲用咖啡與血清尿酸水平之間沒有相關(guān)性，但女性飲用咖啡會(huì)增加這方面的風(fēng)險(xiǎn)。雖然經(jīng)常飲用咖啡確實(shí)可以降低痛風(fēng)的發(fā)病率，但咖啡本身并不是降低血清尿酸水平的有效飲品，而只能被視為一種輔助治療手段。櫻桃可以通過促進(jìn)尿液排泄來降低血清尿酸水平。其花青素含量特別高被認(rèn)為對(duì)健康有益，還需要進(jìn)一步的研究來評(píng)估食用櫻桃對(duì)痛風(fēng)或高尿酸血癥患者的療效。最后，用一張圖總結(jié)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的飲食和生活方式建議，供大家參考。文章來源：梅斯風(fēng)濕新前沿https://mp.weixin.qq.com/s/Z1OjaaggUq4MTrWFY9FE5w05月16日151
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 常見食物嘌呤含量一覽表！得了痛風(fēng)，管住嘴是第一步。常見食物的嘌呤值是多少？哪些可以多吃？哪些要嚴(yán)格禁止？表1常見食物按嘌呤含量分類（單位：mg/100g）4“吃”、4“不吃”1.水果蔬菜每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅(jiān)果攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。2.奶制品乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。3.飲水定時(shí)、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。4.吃動(dòng)平衡超重肥胖會(huì)增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿足每天必需營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時(shí)，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。5.限制果糖果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。6.限制飲酒飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。7.少食生冷對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時(shí)可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。此外，合理的食物烹飪和加工方式對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與控制具有重要意義。少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。8.限制嘌呤高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤膳食，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。食物中的嘌呤可經(jīng)過人體代謝生成尿酸。過高的嘌呤攝入增加尿酸產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低、豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25～30g。另外，每個(gè)個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同，有痛風(fēng)發(fā)作病史的人群在遵循上述原則基礎(chǔ)上，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。常見食物嘌呤含量表總之，痛風(fēng)是一種常見的代謝性疾病，其特征是尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和軟組織中。這種疾病在全球范圍內(nèi)都有發(fā)生，但患病率在不同地區(qū)和人群中存在顯著差異。在一些西方國(guó)家，痛風(fēng)的患病率相對(duì)較高。例如，在美國(guó)，痛風(fēng)的患病率估計(jì)在成年人口中約為2%到3%，而在男性中則更高。在亞洲一些國(guó)家，隨著生活方式的改變和飲食習(xí)慣的西化，痛風(fēng)的患病率也在逐漸上升。痛風(fēng)的患病率也與年齡、性別、遺傳因素、生活方式和其他健康狀況有關(guān)。男性更容易患上痛風(fēng)，尤其是在中年和老年時(shí)期。此外，肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等代謝性疾病的患者患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也較高。由于痛風(fēng)的診斷通常需要通過血液檢測(cè)和臨床表現(xiàn)來確定，因此實(shí)際的患病率可能會(huì)受到診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告方式的影響。此外，由于痛風(fēng)可能在無癥狀的高尿酸血癥階段不被診斷出來，所以實(shí)際的患病率可能比已知的更高。痛風(fēng)的危害不僅限于關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，還包括一系列潛在的并發(fā)癥和健康問題：?關(guān)節(jié)損害：痛風(fēng)最常見的危害是反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，這可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛和功能受限。長(zhǎng)期的尿酸鹽結(jié)晶沉積可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷和畸形。?尿酸結(jié)晶沉積：除了關(guān)節(jié)，尿酸鹽結(jié)晶也可能沉積在腎臟和其他器官，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙。?腎臟疾?。和达L(fēng)患者有較高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為慢性腎病和腎結(jié)石，這可能進(jìn)一步導(dǎo)致腎功能衰竭。?心血管疾病：痛風(fēng)與心血管疾病之間存在關(guān)聯(lián)，包括高血壓、冠心病和心臟病。高尿酸水平被認(rèn)為是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。?代謝綜合征：痛風(fēng)患者往往伴有其他代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥和肥胖，這些疾病可能加重痛風(fēng)的病情并增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。?生活質(zhì)量下降：痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和慢性疼痛可能嚴(yán)重影響患者的日常生活和心理健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。?藥物副作用：治療痛風(fēng)的藥物可能會(huì)引起副作用，如胃腸道不適、肝腎功能損害和過敏反應(yīng)等?？偟膩碚f，痛風(fēng)是一個(gè)全球性的健康問題，其患病率受到多種因素的影響，并且在不斷變化。預(yù)防和管理痛風(fēng)的關(guān)鍵在于控制尿酸水平，改善生活方式，并在必要時(shí)尋求醫(yī)療干預(yù)。來源中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）04月20日166
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高尿酸及痛風(fēng)應(yīng)該了解的知識(shí)正常人空腹血尿酸值不超過420umol/L，當(dāng)血尿酸值高于420umol/L時(shí)，就被稱為“高尿酸血癥”。隨著生活水平的提高，高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率也越來高，隨著對(duì)痛風(fēng)研究的不斷深入，很多傳統(tǒng)觀念也需要不斷更新，下面，我們就來分享一些關(guān)于高尿酸及痛風(fēng)的冷知識(shí)，期望對(duì)大家有所幫助。一、痛風(fēng)病人，血尿酸一定很高？并非如此！臨床實(shí)例在一頓海鮮啤酒大餐之后，張先生突然在夜間被痛醒，起來后發(fā)現(xiàn)大拇腳趾明顯紅腫，他首先想到可能是痛風(fēng)發(fā)作。次日到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)血尿酸居然不高，他納悶了，痛風(fēng)不都是尿酸高引起的嗎？既然尿酸正常，是不是痛風(fēng)就可以排除呢？在許多人看來，給痛風(fēng)病人檢查血尿酸肯定都是增高的，事實(shí)并非如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，大約1/3的患者血尿酸水平在正常范圍，其原因是：?1）在痛風(fēng)急性期，腎臟對(duì)尿酸的排泄代償性增加；?2）在痛風(fēng)急性期，大量尿酸從血液中析出沉積于關(guān)節(jié)，致使外周血的尿酸水平下降；?3）痛風(fēng)急性期患者常主動(dòng)減少高嘌呤飲食，以及限制酒精、果糖的攝入，同時(shí)會(huì)大量飲水，甚至自行服用降尿酸藥物，這些均可導(dǎo)致血尿酸下降。?由此可知，在痛風(fēng)急性發(fā)作期有些患者血尿酸可以不高，甚至比平時(shí)還低。由此可知，在痛風(fēng)急性發(fā)作期檢測(cè)血尿酸值往往不準(zhǔn)確，最好是急性期過后（即痛風(fēng)緩解期）檢查血尿酸，這個(gè)時(shí)候的化驗(yàn)結(jié)果更能反映患者平時(shí)血尿酸的真實(shí)水平。同時(shí)也提醒我們，不能僅僅依據(jù)血尿酸水平高低這一項(xiàng)來確診或排除痛風(fēng)。二、“關(guān)節(jié)痛+尿酸高”一定就是痛風(fēng)？并非如此！臨床實(shí)例最近幾年，王大爺老是感覺雙膝關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)腫疼，近日，社區(qū)查體發(fā)現(xiàn)血尿酸有些偏高（436μmol/L），醫(yī)生根據(jù)他同時(shí)具備關(guān)節(jié)疼及尿酸高，診斷是痛風(fēng)，開了些降尿酸藥物讓他口服，結(jié)果吃了幾個(gè)月，疼痛絲毫不見好轉(zhuǎn)，之后又去上級(jí)醫(yī)院檢查，最終確診是老年性骨關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，但是，高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)的只占10%，絕大多數(shù)（90%）高尿酸血癥患者沒有明顯癥狀，最終也不會(huì)進(jìn)展為痛風(fēng)，我們稱之為“無癥狀高尿酸血癥”。?由此可知，關(guān)節(jié)疼痛同時(shí)合并尿酸增高，不一定就是痛風(fēng)引起，也可能是其他關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎等等）合并高尿酸血癥所導(dǎo)致的癥狀，這就需要臨床仔細(xì)鑒別。?痛風(fēng)發(fā)作具有顯著的特點(diǎn)，起病非常突然，常在夜間或凌晨發(fā)作，主要累及下肢關(guān)節(jié)（尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)），表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫及難以忍受的劇烈疼痛，即使不治療，癥狀也可在數(shù)日（3～5天）內(nèi)自行緩解。三、尿酸波動(dòng)也會(huì)引起痛風(fēng)！臨床實(shí)例醫(yī)生讓他先從每日半片（20mg）非布司他起始，但他一心想把尿酸盡快降下來，擅自把藥量改為1片（40mg）/日，不料沒過幾天，痛風(fēng)再次發(fā)作，復(fù)查血尿酸只有280μmol/L，比用藥前明顯降低，這是怎么回事呢？臨床上，有些病人明明血尿酸已經(jīng)降下來了，痛風(fēng)卻又再次發(fā)作。原來，痛風(fēng)發(fā)作不光與血尿酸升高有關(guān)，還與尿酸顯著波動(dòng)有關(guān)。?臨床發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平降的越快，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此，降尿酸藥物一定要從小劑量起始，緩慢加量，目的是使血尿酸逐漸平穩(wěn)下降，避免尿酸波動(dòng)過大引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。四、尿酸高，一定是吃出來的？?不可否認(rèn)，飲食與尿酸高及痛風(fēng)的關(guān)系非常密切，但是，高尿酸及痛風(fēng)并不都是吃出來的，這是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸的80％是由機(jī)體自身代謝產(chǎn)生（內(nèi)源性），只有20％來自于所吃的食物（外源性）。此外，腎功能下降、尿酸排泄減少也是導(dǎo)致血尿酸增高的一個(gè)重要原因。嚴(yán)格飲食控制，最多也只能使血尿酸降低20%（60～90umol/L），并且飲食控制難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。?因此，對(duì)于哪些血尿酸水平較高的患者，患者還需要同時(shí)配合降尿酸藥物治療。五、高尿酸的危害，只是痛風(fēng)？并非如此！說到高尿酸的危害，人們首先想到的就是痛風(fēng)，那刀割樣的關(guān)節(jié)疼痛令人刻骨銘心。其實(shí)，痛風(fēng)只是高尿酸血癥所致危害的“冰山一角”，高尿酸血癥還是導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦卒中、2型糖尿病、慢性腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，會(huì)在不知不覺中引起動(dòng)脈粥樣硬化、血壓及血糖升高、損害關(guān)節(jié)及腎臟，誘發(fā)心腦血管疾病。六、痛風(fēng)患者，海產(chǎn)品一點(diǎn)都不能吃？?這個(gè)問題不能一概而論。海產(chǎn)品是否適宜痛風(fēng)患者食用，主要取決于嘌呤含量。事實(shí)上，并非所有的海鮮都是高嘌呤，例如：??海蜇、海參、海藻，其嘌呤含量分別只有9.3mg/100g、4.2mg/100g和44.2mg/100g，均屬于低嘌呤食物；??鮭魚、金槍魚、青魚等海產(chǎn)品嘌呤含量也不是太高（每100克嘌呤含量不超過75毫克），痛風(fēng)患者可以少量食用。?因此，痛風(fēng)病人并非絕對(duì)不能吃海鮮，完全可以選擇吃些嘌呤含量較低的海產(chǎn)品。?七、高嘌呤食物一概不能吃？并非如此！嘌呤高的海鮮、畜肉、動(dòng)物內(nèi)臟、大骨湯要少吃甚至不吃。但是，嘌呤高的蔬菜（如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆制品卻是可以吃的。??蔬菜：有研究證實(shí)，這些蔬菜雖然嘌呤較高，但植物性嘌呤與動(dòng)物性嘌呤在結(jié)構(gòu)和代謝上存在差異，與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作沒有明顯的相關(guān)性，不僅如此，新鮮蔬菜還有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，不僅有助于維持身體健康，還能促進(jìn)尿酸的排泄。如果限制蔬菜的攝入，反而可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡。??豆制品：至于豆類和豆制品，干豆的嘌呤的確比較高，比如黃豆為218.2mg/100g，但在做成豆?jié){、豆花、豆腐等過程中，嘌呤也會(huì)被不斷稀釋、損失，其嘌呤含量并不太高，因此，豆類及豆制品可以適當(dāng)食用。?八、低嘌呤食物，就可以隨便享用？?并非如此！對(duì)于血尿酸高和痛風(fēng)的人來說，不是嘌呤低的食物都適合。目前研究發(fā)現(xiàn)，果糖對(duì)血尿酸水平有明顯影響，不僅可以加快尿酸的生成，還可以減少尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高。比如，市面上一些很甜的水果、蜂蜜，雖然都是低嘌呤食物，但痛風(fēng)病人卻不能多吃，因?yàn)樗鼈児呛扛?。此外，碳酸飲料（可樂、雪碧、芬達(dá)等）和果味飲料里面果糖含量也多，同樣不能多喝。九、血尿酸越低越好？并非如此！將血尿酸控制并維持在目標(biāo)水平對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作至關(guān)重要。但是，血尿酸也并非降得越低越好。尿酸具有抗氧化、清除自由基及神經(jīng)保護(hù)作用，生理水平的尿酸對(duì)于保證人體正常生理活動(dòng)非常重要，血尿酸水平過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，血尿酸過低（＜120μmol/L）對(duì)身體不利。一般建議降尿酸的目標(biāo)水平不低于180μmol/L。來源??醫(yī)脈通內(nèi)分泌科04月20日202
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勝?gòu)╂?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 健康管理中心 梅斯內(nèi)分泌新前沿2024-04-06高尿酸血癥，是除高血壓、血脂異常和糖尿病外的“第四高”，當(dāng)下也困擾著不少人，更是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)。大多數(shù)痛風(fēng)是吃出來的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師曹煒在中國(guó)婦女報(bào)刊文中表示，痛風(fēng)跟以下因素關(guān)系密切①：1.吃：大多數(shù)痛風(fēng)是吃出來的。2.懶：痛風(fēng)也是懶出來的。很多人吃飽了飯不動(dòng)，機(jī)體代謝特別是腎臟代謝能力下降，導(dǎo)致尿酸排不出去。3.作：痛風(fēng)是“作”出來的。有些人作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，整天坐在電腦前，導(dǎo)致疾病上身。南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師姚均宜在醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道刊文中表示，血尿酸水平受諸多因素的影響，它包括遺傳基因、年齡、性別、嘌呤代謝、體重等內(nèi)因，以及膳食、飲酒、環(huán)境、溫度等外因的影響②。所以，想要降尿酸、防痛風(fēng)，吃、喝、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)等都是需要重視的方面。9類食物這樣吃降尿酸、防痛風(fēng)近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》給出了關(guān)于成人高尿酸血癥與痛風(fēng)的9類食物選擇建議，非常實(shí)用?、?.谷薯類優(yōu)選食物：糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等。不宜食物：黃油面包、糕點(diǎn)等高能量加工食品，以及油條、油餅等油煎油炸食品，餅干、蛋糕、甜甜圈等糖含量較高的加工食品。2.肉類優(yōu)選食物：瘦肉、去皮禽肉等適量食用。不宜食物：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，咸肉、臘肉等加工肉制品，魚籽、蟹黃、魷魚、牡蠣、蛤蜊等海鮮水產(chǎn)。3.蛋類優(yōu)選食物：雞蛋、鴨蛋等。不宜食物：咸蛋等。4.奶類優(yōu)選食物：脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、純牛奶、低糖酸奶等。不宜食物：奶油、黃油等。5.大豆及制品類優(yōu)選食物：豆腐、豆腐干等。不宜食物：油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。6.蔬菜類優(yōu)選食物：新鮮蔬菜。不宜食物：腌制蔬菜。7.水果類優(yōu)選食物：櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等新鮮水果。不宜食物：添加糖含量高的水果制品，如果汁、水果罐頭等。8.食用油優(yōu)選食物：紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等。不宜食物：棕櫚油，豬油、牛油、羊油及其他動(dòng)物油。9.調(diào)味品優(yōu)選食物：低鈉鹽（每天不超過5克）。不宜食物：醬類、腐乳等高鹽調(diào)味品；紅糖、白糖、糖漿等。降尿酸、防痛風(fēng)還要做到這幾點(diǎn)天津市第一中心醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師孫小強(qiáng)曾在人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)刊文中表示，高尿酸是痛風(fēng)的主要病因之一，因此預(yù)防高尿酸對(duì)于保持身體健康非常重要。除了飲食注意，以下也是預(yù)防高尿酸的有效方法。1.每天多喝水喝足夠的水有助于稀釋尿液中的尿酸并促進(jìn)其排泄。建議每天飲用充足的水，保持尿液的充分稀釋，以幫助排出體內(nèi)多余的尿酸。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000-3000毫升。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。③2.少吃生冷食品對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時(shí)可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。③3.避免飲酒飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。③4.控制體重肥胖是高尿酸的危險(xiǎn)因素之一。通過健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)?shù)捏w重可以降低患高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)。減輕體重不僅可以改善代謝功能，還可以減少脂肪組織對(duì)尿酸的合成和儲(chǔ)存。④5.規(guī)律運(yùn)動(dòng)適度的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善身體代謝功能，降低體重和血壓，從而有助于預(yù)防高尿酸。選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。④6.避免過度用藥某些藥物，特別是利尿劑和阿司匹林等非甾體抗炎藥，可能會(huì)導(dǎo)致尿酸水平升高。在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并定期檢查血尿酸水平。如有需要，可與醫(yī)生商討替代藥物的選擇。④7.定期體檢定期進(jìn)行體檢可以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸和其他相關(guān)疾病的跡象。如果有家族病史或其他高風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)更加重視定期體檢的重要性。④本文綜合自：①2018-09-04中國(guó)婦女報(bào)《高尿酸已成富貴病“第四高”這些食物是痛風(fēng)患者禁忌》②2022-11-17醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道《痛風(fēng)是吃出來的？這2點(diǎn)同樣很重要》③2024-02-07國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024年版)》④2023-10-16人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)“心內(nèi)科孫小強(qiáng)醫(yī)生”《尿酸高的人注意，這幾種飲品最好少喝或者不》來源｜健康時(shí)報(bào)編輯|miaoskr04月06日136
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03月28日203
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