脫發(fā)

很多發(fā)友脫發(fā)嚴重的時候，一洗頭就瘋狂掉頭發(fā)，“不洗頭發(fā)就不掉了”。那么我們脫發(fā)人群的頭發(fā)是勤洗，還是不洗呢？今早看診的一個女孩兒，因為最近每次洗頭要掉一兩百根，不敢洗頭已經(jīng)一兩周了。醫(yī)生輕輕一拉，頭發(fā)就掉了一大把。毛發(fā)鏡下，頭皮炎癥非常嚴重事實上，“洗頭的時候瘋狂掉發(fā)，不洗就不掉”，實際上是一種錯覺：洗頭時候掉落的頭發(fā)，是本來就已經(jīng)搖搖欲墜，不健康的頭發(fā)。不洗頭，也會不經(jīng)意的時候掉在路上，床上?長期不洗頭，反而會加重頭皮炎癥，加重脫發(fā)。??盡管洗頭時掉的頭發(fā)讓人非常心疼，但是大家也要堅持規(guī)律洗頭，?健康的頭皮環(huán)境才有利于止脫生發(fā)

側柏酊里有酒精。如果剛開始涂，頭皮覺得輕微瘙癢，用幾天之后頭皮適應后不癢了，可以繼續(xù)涂如果瘙癢比較明顯，不要繼續(xù)涂?？梢园咽Ｓ嗟膫劝佤妥约合窗l(fā)水1:1混合，用于洗頭，控油和止脫效果也很不錯其他外用藥同理（覺得瘙癢不要勉強用，反而會脫發(fā)更多）

各位發(fā)友好！是不是對頭皮外用藥的方法感到一頭霧水？是用棉簽？還是用手涂勻？來聽聽趙醫(yī)生的囑托方法一:上藥梳適合人群：頭頂彌漫禿發(fā)/長發(fā)方法：將藥水按使用劑量倒入上藥梳，藥水通過上藥梳到達頭皮，同時并不沾濕頭發(fā)，方便有效方法二：噴壺/棉簽/上藥刷適合人群：發(fā)際線/局部禿發(fā)/頭發(fā)特別少，已經(jīng)見明顯見頭皮的用藥方法選自己覺得方便，好堅持的就行，每次外用藥約1-2ml(約一瓶蓋），涂到頭皮上。期待大家都滿頭秀發(fā)！

隨著生活壓力的增加和生活方式的改變，脫發(fā)問題日益普遍，成為困擾眾多患者的重要健康問題。傳統(tǒng)的脫發(fā)治療方法雖然在一定程度上有效，但往往伴隨著副作用或療效有限，難以滿足患者的需求。為此，富血小板血漿（PRP）治療脫發(fā)作為一種新興技術，憑借其安全性高、療效顯著的特點，受到了廣泛關注。由中國生物醫(yī)學工程學會和中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學分會聯(lián)合發(fā)布的《自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應用專家共識》，全面總結了PRP治療脫發(fā)的機制、適應證、制備方法及療效評價，為臨床應用提供了重要指導。本文將深入解讀這一專家共識，探討PRP在脫發(fā)治療中的應用及其臨床意義。文?|劉馳PRP治療脫發(fā)的機制01生長因子促進毛囊進入并延長生長期PRP中富含多種生長因子，包括血小板衍生生長因子（PDGF）、轉化生長因子（TGF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、表皮生長因子（EGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）和胰島素樣生長因子（IGF）。這些生長因子通過作用于毛囊隆突部位的毛囊干細胞，刺激毛囊進入生長期并促進血管新生。此外，PRP還具有抗凋亡作用，能夠增加毛乳頭細胞的存活率，從而延長毛囊的生長期，促進毛發(fā)的再生。02促進毛乳頭細胞增殖及其周圍血管生成毛乳頭細胞是位于毛囊底部的成纖維細胞簇，毛囊的生長和毛發(fā)的粗細主要取決于毛乳頭細胞的數(shù)量。PRP中的生長因子，如IGF-1和EGF，能夠通過刺激毛乳頭細胞增殖和維持毛囊結構的完整性來促進毛發(fā)再生。此外，F(xiàn)GF-7通過促進毛乳頭細胞的增殖，進一步延長頭發(fā)的生長期，而由毛乳頭細胞產(chǎn)生的肝細胞生長因子（HGF）和VEGF則通過促進毛囊周圍血管的形成，加速毛發(fā)的再生過程。03促進毛囊上皮干細胞的生長和分化胎兒時期的人類毛囊隆突區(qū)域被認為是毛囊干細胞的所在地，這些干細胞的生長和分化受到EGF和TGF等生長因子的調控。PDGF還在隆突和相關組織之間的相互作用中發(fā)揮關鍵作用，從而促進毛囊上皮干細胞的發(fā)育和成熟。04激活Wnt/β-連環(huán)蛋白通路促進毛發(fā)生長Wnt/β-連環(huán)蛋白信號通路在毛囊的發(fā)育和毛發(fā)生長周期中起著至關重要的作用。PRP通過激活這一通路，可以將處于休止期的毛囊轉化為生長期，從而促進毛發(fā)生長。IGF-1和FGF通過上調毛囊干細胞中的Wnt/β-連環(huán)蛋白信號，進一步增強了毛發(fā)的再生能力。05刺激細胞外信號調節(jié)激酶（ERK）和蛋白激酶B（PKB/Akt）信號傳導ERK信號傳導通路對于細胞的生長和分裂具有重要調控作用，而PKB/Akt信號通路則通過其抗凋亡作用在細胞存活中扮演重要角色。研究表明，PRP能夠通過激活ERK和PKB/Akt信號通路，促進毛乳頭細胞的增殖并延長毛囊的生長期，從而達到刺激毛發(fā)生長的效果。06促進頭皮血管生成局部血供在毛發(fā)生長中至關重要，研究發(fā)現(xiàn)PRP通過促進頭皮血管生成，增加毛囊的血液供應，進而促進毛發(fā)的生長和增加生長期毛囊的數(shù)量。在毛發(fā)移植術中，PRP的應用同樣可以通過促進移植部位的血液重建，提升移植毛囊的存活率和生長效果。PRP的適應癥01雄激素性禿發(fā)（AGA）AGA是最常見的非瘢痕性脫發(fā)類型，PRP注射可以通過增加毛囊中生長因子的表達，改善AGA患者的頭發(fā)密度和直徑。研究表明，PRP治療對雄激素性禿發(fā)患者的頭發(fā)再生具有顯著效果。02斑禿（AA）AA是一種自身免疫性非瘢痕性禿發(fā)，PRP具有強大的抗炎作用，能夠抑制局部組織的炎癥反應，因此對炎癥性脫發(fā)，如斑禿，也有潛在療效。03瘢痕性禿發(fā)（CA）瘢痕性禿發(fā)通常由炎癥、物理創(chuàng)傷或嚴重感染引起，PRP中含有多種抗炎因子，能夠抑制炎癥并促進血管生成，從而在治療瘢痕性禿發(fā)中發(fā)揮作用。04毛發(fā)移植（HT）研究表明，將PRP與毛發(fā)移植體結合可以提高毛發(fā)移植的成功率，增加移植區(qū)域的毛發(fā)密度和直徑，縮短毛發(fā)的生長時間。PRP的禁忌癥01絕對禁忌證包括血小板數(shù)量低于正常下限、血小板功能障礙、嚴重全身感染、注射部位感染未控制、凝血障礙或抗凝治療中、血流動力學不穩(wěn)定的患者。02相對禁忌證包括48小時內(nèi)使用過非甾體抗炎藥、1個月內(nèi)在治療部位注射糖皮質激素、活動性肝炎、近期重大疾病如發(fā)燒、癌癥等。PRP的制備與保存01PRP的制備制備前要求：在PRP制備前，應對患者進行血常規(guī)和凝血功能等檢查，以確?；颊叻喜杉瘲l件。同時，應與患者進行充分溝通，并簽署知情同意書。采集方法：推薦使用血細胞分離機單采PRP，以保證血小板濃度達到1000×10^9/L~1500×10^9/L的最佳治療范圍。此外，還應盡量減少紅細胞和白細胞的混入量，以確保PRP的治療效果。02PRP的保存保存條件：研究表明，PRP在–80℃~–70℃條件下保存3個月內(nèi)，其生長因子的濃度和活性能夠維持在有效范圍內(nèi)。因此，在臨床實踐中，建議優(yōu)先使用新鮮PRP，但對于需要多次使用的情況，也可以將PRP冷凍保存以減少患者的痛苦和費用。治療方法與效果評價01PRP的注射方法注射器及針頭選擇：推薦使用1mL注射器，配備30G~34G針頭。注射部位與劑量：注射應進行在真皮深層及皮下，進針深度約3~5mm，注射部位之間的間隔約為1cm，每次注射劑量約為0.1mL。通常一個療程為3至6次注射，每次間隔2至4周。02PRP濃度及其他血細胞混入量的影響PRP的最佳血小板濃度目前尚無一致結論，但通常認為在1000×10^9/L~1500×10^9/L范圍內(nèi)的PRP療效最佳。紅細胞的混入量應盡量控制在RBC≤3.2×10^10/L以內(nèi)，以減少氧化應激對毛囊的損害。白細胞的混入量應控制在全血基線以下，避免局部炎癥反應影響治療效果。03臨床應用效果的評價目前PRP治療脫發(fā)的臨床效果評估尚無統(tǒng)一標準。通常使用相機拍攝來觀察整體脫發(fā)情況，通過皮膚鏡檢查毛發(fā)直徑、密度等指標。研究顯示，PRP治療能夠顯著增加毛發(fā)的密度和直徑，提高頭皮的覆蓋度。具體的效果評價應結合患者的脫發(fā)類型、治療頻次以及個體差異等因素。不良反應及處理????PRP作為自體來源的血漿制劑，安全性較高，使用中的不良反應較少。目前臨床上尚無PRP治療脫發(fā)的嚴重不良反應或不良事件的報道。常見的不良反應包括注射部位的輕微疼痛、短暫性紅斑或水腫，通常在24小時內(nèi)自行消退。對于個別患者可能出現(xiàn)的低鈣反應或血管迷走神經(jīng)反應，建議采取冷敷、局部麻醉等方式減輕不適感。對于在采集過程中可能出現(xiàn)的穿刺部位血腫，應及時進行局部處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。??????富血小板血漿（PRP）為臨床治療脫發(fā)提供了一個創(chuàng)新且有效的手段，其療效已在多項研究中得到驗證。然而，PRP治療效果受制于多個因素，如制備方法、保存條件、注射方式等，因此在實際應用中，應嚴格遵循專家共識的建議，確保治療的科學性和規(guī)范性。隨著相關基礎研究的不斷深入，以及多中心隨機對照試驗的開展，PRP治療脫發(fā)的機制和效果將進一步得到證實和優(yōu)化，為廣大脫發(fā)患者提供更為可靠和有效的治療選擇。引用文獻：[1]夏榮,吳文育,王苑,等.自體單采富血小板血漿在脫發(fā)治療中的臨床應用專家共識[J].臨床輸血與檢驗,2024,26(01):1-8.

我國有將近2.5億脫發(fā)人群，也就是說，平均每6個中國人就有1個飽受脫發(fā)困擾，近年來，30歲前脫發(fā)的比例高達84%，較上一代人的脫發(fā)年齡提前了20年，國人對于生發(fā)的需求越來越強烈。不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，在生發(fā)液熱銷榜上，top3都是米諾地爾溶液，堪稱“生發(fā)神藥”。中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授，也在媒體平臺公開認可米諾地爾的生發(fā)效果。今天就幫大家正確打開米諾地爾的使用方式。01米諾地爾治療脫發(fā)有理有據(jù)米諾地爾最初是高血壓口服降壓藥，但臨床應用中有1/5的服藥患者出現(xiàn)不同程度的多毛癥副作用，歪打正著才有了現(xiàn)在外用制劑用于治療雄激素脫發(fā)和斑禿。目前國內(nèi)外有7部指南、8部共識，推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿。米諾地爾是《中國雄激素性禿發(fā)診療指南》中唯一推薦用于治療脫發(fā)的外用化藥，證據(jù)等級Ⅰ級；國內(nèi)外多項權威指南及專家共識均推薦米諾地爾治療雄脫及斑禿，臨床證據(jù)表明5%濃度療效更佳，女性患者同樣適用。02使用米諾地爾最佳方式以美商?米諾地爾酊為例，使用細則如下：每日用藥；早晚各1次，每次7噴（1ml）；使用前應保證毛發(fā)和頭皮干燥，直接噴于頭皮；噴完后，用手輕輕按摩或拍打頭皮，至不再流淌即可；上藥后盡量讓藥物在頭皮保留4小時；用藥期間注意生活作息規(guī)律，合理洗護。米諾地爾酊3個月為一小療程，建議連續(xù)使用6個月以上。療程用藥，毛發(fā)進入生長期頭發(fā)才會變濃密。美商?米諾地爾酊獨家含有“依地酸二鈉”穩(wěn)定劑，防止藥品被氧化；而未含穩(wěn)定劑的米諾地爾極易接觸空氣而氧化，藥效會受到影響。且乙醇含量為25%~35%，可以讓米諾地爾在使用過程中更易吸收，臨床效果更優(yōu)。03狂脫期無需擔心一個健康的毛囊會經(jīng)歷：生長期、退行期和休止期這三個周期。處于生長期的毛發(fā)會不停生長；生長期過后會進入退行期，毛囊變會停止生長；當進入休止期，毛發(fā)會慢慢脫落，同時一個新的正處于生長期的毛囊也會逐漸生長并長出頭皮。正常人的頭皮有約90%的毛囊處于生長期，休止期和退行期的毛囊分別占大約10%和小于1%。在使用米諾地爾治療脫發(fā)時，大量休止期的毛發(fā)轉移到生長期，即較多處于休止期的毛發(fā)脫落，新毛發(fā)在其位置生長，出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常發(fā)生在外用米諾地爾開始治療后2~6周，并在數(shù)周內(nèi)消退，屬于正常現(xiàn)象，這也是米諾地爾開始起作用的表現(xiàn)。治療早期脫發(fā)加重的現(xiàn)象不是每個人都會遇到，如果遇到了也不必緊張，這個現(xiàn)象只是暫時的，只有舊發(fā)脫落，才能讓已在頭皮深處偷偷生長的新發(fā)長出來，因此，米諾地爾需要堅持使用才能看到效果哦。

大家都知道，雄激素性脫發(fā)與遺傳因素相關。脫發(fā)遺傳并非單基因決定，而是由多基因共同影響，因此脫發(fā)的概率不會固定在某個特定值，脫發(fā)的程度也難以精確預知。國內(nèi)研究報道，雄激素性脫發(fā)整體遺傳率是58.6%，如果父親脫發(fā)，那么后代脫發(fā)的幾率是37.7%。家族遺傳性脫發(fā)男士占85.7%，女士占14.3%，意味著男士更大幾率獲得遺傳性脫發(fā)。如何避免將脫發(fā)遺傳給下一代？目前科學手段無法解決這一問題，如果出現(xiàn)脫發(fā)情況，建議盡早治療。

相信喜歡自己長白頭發(fā)的人并不多。尤其是許多中年人，和一些過早白頭的青年人，總會抱怨白頭發(fā)對自己個人形象造成了影響，很受困擾，哪怕只有幾根白頭發(fā)，在頭上也似乎顯得格外醒目。不少人不禁會發(fā)問，頭發(fā)變白后，還能再黑回來嗎？要簡單回答的話，答案是——能黑回來，比如染發(fā)。但大家可能對這種“抖機靈”的答案不滿意，想了解更多的治療方法。那今天我們就來認真梳理一下頭發(fā)黑與白的那些事兒。頭發(fā)顏色變化的原理頭發(fā)的顏色由頭發(fā)里面的色素而決定，這種色素主要就是黑色素，簡稱黑素。黑頭發(fā)的黑素多，白頭發(fā)的黑素少或者沒有，灰色頭發(fā)則介于二者之間。黑素的生成過程就像一條復雜的生產(chǎn)線，受到各個環(huán)節(jié)的影響，比如種族、遺傳、個體差異、疾病、年齡等等。那么，頭發(fā)為什么會由黑變白的呢？一句話總結根本原因，就是毛囊色素單元中，黑素原性黑素細胞的功能障礙和細胞死亡。也就是特定的黑素細胞出現(xiàn)了故障，或者直接死掉了，這就好比雞病了或死了，因此就沒有雞蛋了。很多其他細胞在這過程中也起了重要作用，尤其是黑素細胞的干細胞，它具備“無中生有”的能力，也就是分化、轉變?yōu)樾碌暮谒丶毎?。由于年齡增長等因素，這類干細胞變得“懶惰”，轉變能力下降，白頭發(fā)就會變得多起來。萬一干細胞完全喪失，那就白頭發(fā)就永遠無法變黑了。另外，毛囊里面的上皮干細胞也會橫插一腳，它的后代細胞為培育黑素細胞的干細胞提供了溫床，如果后代細胞因為某些原因耗竭了，頭發(fā)也會變白。除了干細胞的影響外，分子層面也有相當復雜的機制。什么會讓頭發(fā)變白？了解完頭發(fā)顏色變化的基本原理，那我們再來聊聊為什么有的人年紀不大，頭發(fā)就變白了。其實從病因的維度來看，無非是兩大類原因：生理性原因：比如年齡大了、家族遺傳；病理性原因：比如皮膚和頭發(fā)疾病、藥物影響。白發(fā)人群根據(jù)年齡可以分為“普通白發(fā)”和“過早白發(fā)”。亞洲人大概在30多歲開始出現(xiàn)白頭發(fā)，這種屬于“普通白發(fā)”，有不少人在50歲的時候就有半頭的白發(fā)。普通白發(fā)一般是衰老的正常表現(xiàn)。而“過早白發(fā)”指25歲或以前就有白頭發(fā)，比普通白發(fā)人群提前了10年甚至更長時間。對大多數(shù)人來說（包括過早白發(fā)），頭發(fā)變白主要原因是生理原因。有學者曾經(jīng)分析了467位有“過早白發(fā)”的人（354名女性，113名男性）的數(shù)據(jù)，年齡跨度為18歲到77歲。結果發(fā)現(xiàn)：過早白發(fā)和家族史密切相關，不論是父親、母親、祖父母還是兄弟姐妹，這提示基因的力量很強大；如果缺鐵，也更容易出現(xiàn)白頭發(fā)；如果是男性，口服生物素補充劑更容易出現(xiàn)白頭發(fā)。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)過早變白和是否肥胖、是否喝酒、是否喝咖啡、是否壓力大、是否情緒不好、是否有免疫疾病都沒有確切的關聯(lián)。不得不說，這項研究有不少反直覺的結果。舉例來說，大家普遍認為情緒壓力會導致頭發(fā)變白，但到目前為止，沒有很確切的研究證實壓力和白頭發(fā)有因果關系。此外，有人可能會迷信使用保健品、補充營養(yǎng)素會改善頭發(fā)狀態(tài)，但盲目、無依據(jù)地使用這類產(chǎn)品，可能適得其反，因為上面提示，男性如果口服生物素補充劑反而更容易出現(xiàn)白頭發(fā)。那么，怎么判斷自己是不是病態(tài)的白發(fā)呢？如果年齡到位了（30歲左右或更大），偶爾冒出幾絲白頭發(fā)，并且臉上的紋理、膚質、色斑也慢慢顯現(xiàn)出來，那基本不用擔心有別的問題。如果短時間內(nèi)頭發(fā)大片變白，或者伴隨脫發(fā)、頭皮發(fā)白等癥狀，又或者出現(xiàn)皮膚和皮膚之外的表現(xiàn)，則可能是因為疾病。這個時候，建議線下就醫(yī)，看看有沒有別的問題。上述表現(xiàn)可能是斑禿（俗稱鬼剃頭）、休止期脫發(fā)、白癜風、內(nèi)科疾病、藥物反應等疾病的表現(xiàn)。怎樣讓白頭發(fā)變黑呢？那么有沒有能讓白發(fā)變黑的方法呢？現(xiàn)實可行的方法有以下幾種。1?染發(fā)染發(fā)雖然不是醫(yī)學上的治療措施，但確實是變黑的一種辦法，有立竿見影的效果。這個建議不是抖機靈，而是一種無奈之舉——雖然科學家有發(fā)現(xiàn)一些有治療前景的藥物，但至今都沒有公認有效的變黑藥物獲得審批。2?拔除或剪掉拔白頭發(fā)從理論上來說可以去掉白頭發(fā)，另外，也不用擔心拔一根長十根。不過這種措施有損傷毛囊和增加感染機會的風險。比起粗暴地拔頭發(fā)，在根部剪掉白頭發(fā)，會更可取，因為不損傷毛囊。缺點就是白頭發(fā)只是短期讓你眼不見心不煩，過段時間它又會長回來。3?及時治療相關疾病有的白頭發(fā)是疾病引起的，比如斑禿、白癜風，那么治療重點就應該放在原始疾病上，等病治好后，白頭發(fā)也有希望跟著改善。