維生素A缺乏病

01維生素A是一種對于眼睛和皮膚都很重要的維生素。如果你的身體不能很好地將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，那么當(dāng)你從動物食物中攝入視黃醇不足時，可能會出現(xiàn)維生素A缺乏的癥狀。維生素A缺乏的癥狀：①皮膚干燥、毛囊角質(zhì)化；②眼睛結(jié)膜、角膜干燥、暗適應(yīng)能力下降；③牙齒、骨骼異常；④免疫功能下降。維生素A又叫“視黃醇”，是一種對于眼睛、皮膚、免疫和生長都至關(guān)重要的維生素。人體不能自身合成維生素A，需要從食物中獲取。02食物來源維生素A的食物來源主要包括：1.動物性來源，例如動物肝臟、蛋類、乳類等。2.植物性來源，例如胡蘿卜、西蘭花、菠菜、莧菜、生菜、荷蘭豆、芒果、枇杷、橘子等。需要注意的是，動物性來源的維生素A通常是視黃醇，可以被人體直接吸收、利用。而植物性食物中不含視黃醇，只含有類胡蘿卜素，需要在人體中轉(zhuǎn)化為視黃醇后才能被吸收利用。過去，人們認(rèn)為胡蘿卜素中最具有維生素A生物活性的是β-胡蘿卜素，在人體腸道中的吸收利用率約為維生素A的1/6，其他類型的胡蘿卜素約為1/12。不過，來自美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究則表明，β-胡蘿卜素和其他類型胡蘿卜素的活性只是我們以前所認(rèn)為的一半。03維生素A缺乏與補充事實上，維生素A缺乏是非常常見的。貧困、素食、消化道吸收障礙、β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化吸收效率差都是常見的原因，而孕婦、嬰幼兒、重體力勞動者由于對維生素A的需要量大，更是“重災(zāi)區(qū)”。那么，容易缺乏維生素A的人該如何補充呢？當(dāng)然是“食補”和“藥補”兩大招。從食補角度，需要多進食富含維生素A的動物性食物(記得是動物性的)，尤其是動物肝臟?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

孩子要不要補充維生素A，一看便知。我國指南怎么說？保健醫(yī)生怎么看？ 很多帶孩子來保健門診就診的家長，都希望給予孩子最好、最全面的體檢，最充足的各類營養(yǎng)物質(zhì)。會咨詢醫(yī)生：寶寶是補充維生素AD？還是維生素D？孩子是否缺鈣？缺鋅？關(guān)于各種營養(yǎng)物質(zhì)的問題，其實是一類問題，筆者對此判斷的思路類似： 1、詢問就診者的飲食結(jié)構(gòu)、食量、生活習(xí)慣等。比如：想了解維生素A的情況，會問動物內(nèi)臟的攝入量等。 2、詢問就診者的癥狀。比如：想了解鋅的情況，會問平時是否多汗、腹瀉等。 3、根據(jù)年齡、身高體重、身體脂肪含量，結(jié)合以上兩點，綜合判斷飲食攝入量能否滿足生理需要量與日常消耗量，從而初步推斷是否需要額外補充。 4、必要時完善檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，得出結(jié)論。 今天我們聊一下維生素A：目錄一、常見的維生素A制劑 二、以下情況建議補充維生素A 三、無需補充維生素A，僅補充維生素D的情況舉例 四、維生素A的推薦攝入量 五、常見富含維生素A的食物舉例 六、我國指南怎么說，如果不清楚飲食量，應(yīng)該補維生素AD還是D? 七、長期吃維生素A會不會對身體有害? 八、維生素A的作用及缺乏的表現(xiàn) 九、3歲以上的孩子，是不是就不用補充維生素A了? 一、常見的維生素A制劑市面上少有單獨的維生素A口服制劑。絕大多數(shù)為維生素AD口服制劑，即維生素A+維生素D： 1歲以內(nèi)的維生素AD含有：維生素A 1500IU，維生素D 500IU 1歲以上的維生素AD含有：維生素A 2000IU，維生素D 700IU 因此，本文中提及的補充維生素A，均指維生素AD。 二、以下情況建議補充維生素A：早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒。 孕期患有營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，肝腎疾病的母親誕下的嬰兒。 奶量不足500ml的嬰兒。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒：母親食量一般、少食動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。 1-3歲的兒童：食量少，少食動物肝臟（1周一次，一次30-50g）、胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。 患有疾病：慢性腹瀉，反復(fù)呼吸道、消化道感染，干眼癥。 貧血，尤其是小細(xì)胞低色素貧血。 三、無需補充維生素A，僅補充維生素D的情況舉例：配方奶喂養(yǎng)的嬰兒：平素體健，每日奶量800ml以上。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒：平素體健，每日奶量800ml以上，母親飲食均衡，其中每日深綠葉蔬菜或胡蘿卜250g（半斤）以上。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒：平素體健，每日奶量800ml以上，母親飲食均衡，其中每周200g（4兩）豬肝。 1-3歲大的兒童：平素體健，飲食均衡，每日深綠葉蔬菜或胡蘿卜50g（1兩）以上。 1-3歲大的兒童：平素體健，飲食均衡，每周一次豬肝50g（1兩）以上。 這些飲食量的計算基于以下數(shù)據(jù)： 四、維生素A的推薦攝入量：單位換算：1ug = 3.3IU 五、常見富含維生素A的食物舉例：六、我國指南怎么說，如果不清楚飲食量，應(yīng)該補維生素AD還是D？根據(jù)我國指南：由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會專家組2020年討論并制定的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》，以下簡稱：專家共識。 專家共識提倡出生后應(yīng)及時補充維生素A 1500-2000IU/d、維生素D 400-800IU/d，持續(xù)補充至3周歲。 共識明確了維生素A缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)血清視黃醇濃度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）為正常。無論是維生素A缺乏（VAD，血清維生素A濃度＜0.7μmol/L），還是維生素A邊緣型缺乏（MVAD，血清維生素A濃度0.7-1.05μmol/L）都屬于應(yīng)重點關(guān)注并采取預(yù)防干預(yù)措施的范疇，邊緣型維生素A缺乏成為我國兒童最主要的缺乏形式。 因此，如果你不想精確計算每日的飲食量，直接給孩子每日補充1滴維生素AD至孩子食量好、生長發(fā)育良好。 七、長期吃維生素A會不會對身體有害？根據(jù)UpToDate： 成人單次攝入＞660,000IU（＞200,000μg）的維生素A時，會發(fā)生急性毒性反應(yīng)，癥狀包括惡心、嘔吐、眩暈和視力模糊。當(dāng)使用劑量非常大時，出現(xiàn)上述初期癥狀后可能還會出現(xiàn)嗜睡、不適和反復(fù)嘔吐。 對于6月齡以下的嬰兒，短期（如不超過1個月）給予低至20,000IU（6000μg，即每日10滴維生素AD）就可能產(chǎn)生毒性作用。 根據(jù)專家共識： 預(yù)防性補充干預(yù)推薦的劑量，采取預(yù)防性補充措施不會引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。 因此，每日補充1滴維生素AD，不會有健康影響。 八、維生素A的作用及缺乏的表現(xiàn)：維生素A在人體具有廣泛而重要的功能，對于皮膚黏膜的形態(tài)和功能、視網(wǎng)膜暗視覺、身體免疫功能、鐵的利用、紅細(xì)胞的生成、生殖功能等有重要作用。維生素A缺乏會出現(xiàn)：生長減慢、反復(fù)感染、夜盲、干眼癥、缺鐵樣貧血等癥狀。 九、3歲以上的孩子，是不是就不用補充維生素A了？為什么維生素A的推薦攝入量隨年齡增長而增加，專家共識卻只建議補充至3周歲？ 專家共識的決策制定是解決國家級公共衛(wèi)生問題，基于全國兒童這個群體，比如3歲后孩子進入幼兒園，飲食、戶外活動逐漸規(guī)律，基礎(chǔ)量得以保證。 但每個孩子作為獨立的個體，有各自的特點，筆者對此的評估不會拘泥于專家共識，而是根據(jù)孩子的具體情況，給出建議。不負(fù)前來就診家長的希望，給孩子最好的營養(yǎng)支持。 無論是對于維生素A、維生素D、鈣、還是其它營養(yǎng)元素，按照文章開頭的判斷思路，就可以得出結(jié)論。 關(guān)注張醫(yī)生的微信公眾號，了解更多內(nèi)容！

#維生素##營養(yǎng)知多少# 脂溶性維生素NO2 維生素A除了經(jīng)典的改善暗適應(yīng)作用 還是抗感染維生素，幫助提高免疫力 膳食補充，特殊人群（乳母，孕婦或者近期膳食攝入嚴(yán)重不足）強化補充，但切不可過量 孕早期千萬不能過量補維生素A噢

0-3歲嬰幼兒維生素A每日上限量是600微克視黃醇當(dāng)量，4-8歲是900微克視黃醇當(dāng)量。 0-12月齡嬰兒的上限量是依據(jù)發(fā)生維生素A過多癥（即維生素A過量中毒）風(fēng)險為依據(jù)得出。周歲后兒童的上限量則是根據(jù)維生素A過量導(dǎo)致肝損害等風(fēng)險為依據(jù)。 所以，寶寶一天吃10克豬肝，就差不多已經(jīng)達到維生素A的每日上限量。

共識明確了維生素A缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)血清視黃醇濃度≥1.05μmol/L（≥0.3 mg/L）為正常。 共識也明確了維生素D缺乏的判定指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)血清25（OH）D濃度≥50nmol/L（20ng/mL）為正常。 預(yù)防性補充維生素A、D的目的重在預(yù)防營養(yǎng)素的預(yù)防性補充干預(yù)是以預(yù)防營養(yǎng)素缺乏、降低疾病發(fā)生率、促進兒童早期發(fā)展為目的，其重點在預(yù)防，而不僅局限于對已發(fā)生營養(yǎng)素缺乏的矯正。為了預(yù)防兒童維生素A、D缺乏，共識提倡出生后應(yīng)及時補充維生素A 1500-2000IU/d、維生素D 400-800IU/d，持續(xù)補充至3周歲。 針對特殊人群，補充維生素A、D能夠使兒童獲益，主要包括： ① 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎等出生后每日應(yīng)補充維生素A 1500-2000IU、維生素D 400-800IU，前3個月按上限補充，3個月后可調(diào)整為下限。 ② 存在缺鐵性貧血及鐵缺乏的兒童，每日應(yīng)補充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，促進鐵的吸收和利用，提高缺鐵性貧血的治療效果。 ③ 反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等罹患感染性疾病患兒每日應(yīng)補充維生素A 2000 IU、維生素D 400-800 IU，以促進兒童感染性疾病的恢復(fù)，提高機體免疫力，降低感染發(fā)生風(fēng)險。 ④ 其他罹患營養(yǎng)不良、孤獨癥譜系障礙（ASD）、注意缺陷多動障礙（ADHD）等慢性病的兒童同樣存在著維生素A缺乏的風(fēng)險且病情嚴(yán)重程度與維生素A缺乏程度呈正相關(guān)。建議每日補充維生素A 1500-2000 IU、維生素D 400-800 IU，有助于改善患病兒童的營養(yǎng)狀況，改善慢性病的預(yù)后。 維生素A、D同補具有協(xié)同作用隨著維生素A干預(yù)策略的開展，典型的維生素A缺乏已經(jīng)得到了有效的控制和改善，但邊緣型維生素A缺乏的問題在我國依然嚴(yán)峻，影響著兒童生長發(fā)育和健康。維生素A補充計劃仍然是具有顯著成本效益的合適的干預(yù)方法。維生素D缺乏的防治依然是我國不容忽視的公共衛(wèi)生問題，也是兒科醫(yī)療保健工作者的重要任務(wù)。 基于我國兒童維生素A、D的缺乏現(xiàn)狀，維生素A、D兩種脂溶性維生素在缺乏人群上高度重疊，因此從可及性、經(jīng)濟性、便捷性等綜合評價，提倡我國兒童采取維生素A、D同補的方式，能同時滿足兒童對兩種維生素的生理需求，而且維生素A能夠使維生素D更好地發(fā)揮作用。 采取預(yù)防性補充措施不會引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。目前國內(nèi)報道維生素A中毒多因一次性誤食大量動物肝臟（狗肝、鱈魚肝）或一次性意外服用大劑量維生素A制劑（超過30萬IU）引起。維生素D中毒多因長期、大劑量使用導(dǎo)致，如需采取大劑量突擊治療，需監(jiān)測血清25（OH）D水平。

吃胡蘿卜保護眼睛，有用嗎？胡蘿卜素有益眼睛，是因為富含胡蘿卜素，被人體吸收后，相當(dāng)一部分可以轉(zhuǎn)化為維生素A，保持角膜的透明與潤滑，防止夜盲癥的發(fā)生。西紅柿、柑橘、胡蘿卜、動物肝臟等都富含維生素A，正常均衡的飲食，一般都可以保證維生素A的攝入。門診經(jīng)常有人問：“醫(yī)生，我多吃胡蘿卜可以哇？我一天三頓飯，頓頓都吃，眼睛會更好嗎？”答曰：不要過量食用，否則胡蘿卜素過多會導(dǎo)致皮膚黃染，維生素A 過量也會導(dǎo)致維生素A 中毒。這些本身都是微量元素，不需過量補充！吃葉黃素保護眼睛，有用嗎？葉黃素能保護眼底視網(wǎng)膜細(xì)胞，對預(yù)防黃斑變性的發(fā)生起到一定的作用。葉黃素多存在于深色蔬菜水果中，如玉米、菠菜、獼猴桃等。建議日常攝入量是10mg，每日攝入量不要超過40mg。獼猴桃的葉黃素含量很高，每100g獼猴桃含葉黃素約150ug。如果要達到10mg，需要吃大約6kg的獼猴桃!!!眼底病變的特殊人群買到的葉黃素補充制劑，一般是一片藥物40mg，這是治療劑量。所以，普通人到底需不需要額外補充？理論上是需要的。但是目前尚無官方文件出臺。1.如果暫時不想補充，一定要飲食習(xí)慣均衡健康，定期做眼底體檢，無病則矣，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時補充。2.如果飲食無法保證，還是建議補充，每日不超過40mg。題外話：市面上各種各樣的保健品，每種微量元素的含量都不一樣，如果同時服用多種微量元素補充劑，一定要仔細(xì)看看，有沒有哪種微量元素累加之后超標(biāo)了?。。。ㄎ闹袌D片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝?。?/p>

1913年從魚肝臟里提取了維生素D和A，發(fā)現(xiàn)維生素D可以預(yù)防佝僂病，維生素A可以預(yù)防夜盲癥。 維生素A作用1影響上皮細(xì)胞穩(wěn)定性和完整性，缺乏會導(dǎo)致皮膚，眼結(jié)膜和角膜干燥2構(gòu)成上皮細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，眼部對維生素A缺乏特別敏感。3促進生長發(fā)育和維護生殖功能，影響正常精子發(fā)生和胎盤發(fā)育。4維持和促進免疫功能，參與細(xì)胞免疫。5影響造血，影響鐵的轉(zhuǎn)運和貯存。維生素A每天生理需求量1500--2000u，可以從動物性食物肝臟，蛋黃或者植物胡蘿卜，南瓜攝取。維生素A可以從食物中攝取每日生理需求量。食物含量如下： 100g雞肝10000u 100g羊肝20000u 100g南瓜750u 100g豬肝5000u 100g胡蘿卜1700u 維生素D缺乏會造成骨質(zhì)軟化，成熟骨礦化不全，出現(xiàn)方顱，雞胸，O形腿，脊柱側(cè)彎。每天維生素D生理需求量小于一歲是400u/天，大于一歲每天需要600u/天，就需要每天攝入 1000--2000g牛肝或者 10--20個雞蛋或者 2000g菌菇類或者 100--200g深海魚 維生素D和A都是脂溶性維生素，胡蘿卜要和肉類放一起烹調(diào)才吸收，維生素類雖然會蓄積中毒，但是持續(xù)數(shù)倍劑量才會中毒，所以每天攝取生理需求量的維生素D和A是安全的。