維生素B2缺乏病

維生素 B2，又稱核黃素，是一種人體自身無法合成，但是又必需的維生素。

維生素 B2 缺乏病是由于人體內(nèi)缺乏維生素 B2，而導(dǎo)致的以皮膚和皮膚黏膜受損為主要表現(xiàn)特征的一種疾病。

是我國常見的營養(yǎng)缺乏病。據(jù)調(diào)查，我國 90% 以上的成年人尿中維生素 B2 水平較低。

本病癥狀沒有明顯的特點。嚴(yán)重缺乏時，易引起黏膜病變，如黏膜變薄、黏膜層損傷、微血管破裂，繼而出現(xiàn)口角炎、眼臉炎、結(jié)膜炎、唇炎、舌炎、口腔潰瘍、耳鼻黏膜干燥、皮膚干燥脫屑等。

本病是由于人體內(nèi)缺乏維生素 B2 引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

攝入不足：是目前維生素 B2 缺乏的主要原因：

• 烹調(diào)不合理：如淘米過度、蔬菜切碎后浸泡、嬰兒所食牛奶多次煮沸等都可導(dǎo)致維生素 B2 流失增加。
• 加工過程不合理：維生素 B2 在堿性溶液中容易分解，對光敏感，因此食品加工過程中添加堿、運輸和儲存過程中日光暴曬及不避光，都可能大量破壞食品中的維生素 B2。
• 長期食用脫水蔬菜，也會導(dǎo)致維生素 B2 攝入不足。
• 精神因素所致的神經(jīng)性厭食、食欲不佳、惡心、嘔吐等，容易導(dǎo)致攝入的維生素 B2 減少。

需要量增加或消耗過多：維生素 B2 在人體內(nèi)的存儲少，因此，當(dāng)人體對維生素 B2 的需求增加時，很容易出現(xiàn)維生素 B2 的相對缺乏：

• 在妊娠、哺乳、體力勞動、精神緊張時容易引起維生素 B2 缺乏。
• 疾病過程中，如高熱、肺炎，常因代謝加速、消耗增加，患者對維生素 B2 的需要量增多。

吸收和利用障礙：也會導(dǎo)致維生素 B2 缺乏。

• 遺傳因素：一種較少見的，影響維生素 B2 結(jié)合蛋白合成的基因缺陷病，能引起維生素 B2 的缺乏。
• 疾病因素：消化道系統(tǒng)功能障礙，如長期腹瀉、消化道或膽道梗阻、膽汁分泌不足、胃酸分泌減少、小腸惡性腫瘤或小腸切除等因素均可影響維生素 B2 的吸收。
• 藥物影響：部分藥物可以干擾維生素 B2 的吸收利用。治療精神疾病的藥物（如氯丙嗪和阿米替林等），癌癥化療藥物（如阿霉素）等，都能抑制維生素 B2 的吸收和利用。

高危人群

下述人群更容易患維生素 B2 缺乏病，需加以注意：

• 兒童、孕婦及乳母。
• 消化系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙的人群。
• 長期服用含有抑制維生素 B2 吸收作用的藥物的人群。
• 具有影響維生素 B2，結(jié)合蛋白合成的基因缺陷病的人群。
• 飲食太過精細(xì)的人群：精白米中的維生素 B2 存留率只有 11%，而小麥標(biāo)準(zhǔn)粉中含有的維生素 B2 存留率只有 35%。此外，谷類烹調(diào)過程中也會損失一部分，而蔬菜在貯存，清洗過程中也會造成維生素 B2 流失。
• 素食主義者：奶類和肉類提供相當(dāng)數(shù)量的維生素 B2，素食主義者終年以素食為主，而谷類在加工過程中的維生素 B2 也會大量流失，長此以往容易造成維生素 B2 的缺乏。

維生素 B2 缺乏的癥狀沒有明顯的特點。早期表現(xiàn)是疲憊、乏力，眼部出現(xiàn)瘙癢感、灼燒感、潰瘍等，口腔及陰囊出現(xiàn)口腔生殖系統(tǒng)綜合征。還可能導(dǎo)致脂溢性皮炎、角膜血管增生、貧血等其他癥狀。

典型癥狀

疲憊、乏力：早期會感覺渾身沒有力氣、容易疲憊。

眼部癥狀：

早期：瘙癢、灼燒感

病情發(fā)展后：

• 角膜下部潰瘍，眼瞼邊緣糜爛及角膜混濁
• 怕光、流淚、視物模糊
• 容易疲勞、角膜充血
• 暗適應(yīng)能力下降，出現(xiàn)夜盲癥

口腔生殖系統(tǒng)綜合征：

舌炎：

• 早期：舌頭的顏色為紫紅色，舌頭表面出現(xiàn)裂紋，舌乳頭（舌頭上的小疙瘩）肥大。
• 病情發(fā)展后：舌頭上的異常改變有不規(guī)則的侵蝕，常發(fā)生在兩側(cè)的舌頭邊緣；舌頭有疼痛與燒灼感；舌頭上有紅斑和舌乳頭萎縮（表現(xiàn)為舌苔消失，舌頭表面變得光滑）。

唇炎：

• 早期：唇部黏膜腫脹、干裂、潰瘍及皮膚顏色變深。
• 病情嚴(yán)重者：唇部黏膜萎縮（唇部黏膜出現(xiàn)豎紋、呈萎縮狀）等。

口角炎：嘴角顏色發(fā)白、裂隙、疼痛、潰瘍、出血和結(jié)痂。

陰囊炎：陰囊皮膚除了滲液、糜爛、脫屑、結(jié)痂及合并感染外，還會有浸潤（指損害滲透到皮膚里）、皮膚變厚以及皺褶深厚等變化。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 有些患者的舌頭會出現(xiàn)紫紅色或紅紫相間，舌頭出現(xiàn)中央紅斑，舌頭的邊緣界線清楚如地圖樣變化（稱為地圖舌）等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 角膜血管增生
• 脂溢性皮炎
• 貧血
• 維生素 B6 的缺乏

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 調(diào)整飲食習(xí)慣：糾正偏食、挑食等不良的飲食習(xí)慣，飲食不可太過精細(xì)，要合理的攝入粗糧，保證均衡營養(yǎng)。

• 食物種類：
  維生素 B2 廣泛存在于動植物食品中，平常要多食用奶制品，蛋類以及瘦肉或動物的內(nèi)臟。

  素食主義者要多吃豆類食物，多吃綠色蔬菜，保證維生素 B2 的充足供給。

• 重視烹調(diào)方法：不要過度淘米，蔬菜先洗后切，都是保存食物中維生素 B2 含量的方式。

• 孕期和哺乳期：
  孕婦要多吃含維生素豐富的食物，以防嬰幼兒先天營養(yǎng)素缺乏。

  如果是多胎、早產(chǎn)的嬰兒早期就要補充維生素。

  嬰兒期要大力提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。

• 遺傳因素：對于本身患有影響維生素 B2 結(jié)合蛋白合成的基因缺陷病的人，平時可適度補充維生素 B2。

• 吸收障礙：對于消化道系統(tǒng)功能障礙的人群，要積極治療原有疾病，防止本病癥的發(fā)生。

• 藥物影響：對于長期服用可以干擾維生素 B2 吸收利用的藥物的人。應(yīng)該積極與醫(yī)生溝通，減少用量，改變藥物種類，防止維生素 B2 的缺乏。

本病主要依靠病史問診、癥狀體征、試驗性治療、實驗室檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 試驗性治療：通過對患者補充維生素 B2 后，看疑似癥狀有沒有明顯地改善。目的是檢驗患者出現(xiàn)的癥狀，是不是缺乏維生素 B2 引起的，從而幫助確診本病。
• 紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)（EGRAC）：是評價維生素 B2 營養(yǎng)狀況的一個靈敏指標(biāo)。
• 尿負(fù)荷試驗：檢驗?zāi)蛞褐芯S生素 B2 的排出量。
• 尿維生素 B2 和肌酐含量比值測定：比值越小，說明人體內(nèi)維生素 B2 儲存量越低，患本病可能性越大。
• 血清游離維生素 B2 濃度：可以反映身體的維生素 B2 營養(yǎng)狀況的變化。

維生素 B2 缺乏病的治療，主要包括一般治療和藥物治療。

一般治療

去除病因：

• 目的：去除影響維生素 B2 吸收的因素。
• 方法：如對于各種疾病引起的維生素 B2 缺乏，積極治療此類疾病；對于藥物等引起的本病，設(shè)法調(diào)整藥物，或積極補充維生素 B2。

藥物治療

維生素 B2：

• 作用：補充人體缺乏的維生素 B2，使癥狀達(dá)到有效改善和治療。
• 給藥方法：一般會口服治療。如果無法口服或口服效果不好時，可以采用注射的方式進(jìn)行治療。
• 同時要注意改善飲食，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

抗生素：

• 作用：抑制或殺滅致病菌，治療感染。
• 常用藥物：阿莫西林類、頭孢類、紅霉素類等，具體用藥應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

• 糾正偏食、挑食等不良的飲食習(xí)慣，改進(jìn)膳食搭配，合理的攝入營養(yǎng)素。
• 多食用牛奶或奶制品、瘦肉、動物肝臟及蛋類等維生素含量豐富的食物。
• 植物性食物要多進(jìn)食綠色蔬菜、豆制品等維生素 B2 含量高的食物。
• 重視烹調(diào)方法：不要過度淘米，蔬菜先洗后切，都是保存食物中維生素 B2 含量的方式。

• 用藥：遵醫(yī)囑服藥，服藥期間如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、麻木、刺痛、灼熱等不良反應(yīng)，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，確定繼續(xù)服用藥物還是調(diào)整用藥。
• 情緒：保持心態(tài)平和。多愁善感往往不利于疾病的恢復(fù)，要保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，達(dá)到最好的治療效果。
• 運動：可以做一些有氧健身運動，例如瑜伽、慢跑、散步等，目的是增強(qiáng)自身免疫力，預(yù)防感染。而且運動也可以提高食欲，有利于食物營養(yǎng)的補充，有利于疾病的恢復(fù)。不可過量運動，保持每次運動 30 分鐘左右，每周運動 3～5 次。

本病預(yù)后較好，一般經(jīng)及時有效的治療可以痊愈，也不會有后遺癥。

如果不及時治療，人體長期缺乏維生素 B2，隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)持續(xù)的感染，但一般不會危及生命。