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程明高副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 兒童康復科 維生素K缺乏是嬰兒期一種自發(fā)出血性疾病,以顱內出血為特征。是嬰兒期非外傷所致最常見的顱內出血。好發(fā)于生后2-3個月,往往突然發(fā)病,以顱內、皮膚、消化道等多處出現(xiàn)為特點。雖然近年來,由于對新生兒出生時常規(guī)注射維生素K1進行預防,此病發(fā)病率已明顯減少,但在門診就診病人仍有零星見到。鑒于此病的可預防性及引起后果的嚴重性,在此將對此病做一個簡單的介紹,并對預防及治療措施做一下說明,減少不幸的發(fā)生。維生素K缺乏性出血是由于體內維生素K依賴的凝血因子活性降低而導致的自限性出血性疾病。新生兒維生素K缺乏的主要原因主要包括:1、肝臟儲存量低:由于胎盤對維生素K的通透性很低,母體維生素K很少進入體內,早產兒、小于胎齡兒的儲存量更低;2、合成少:維生素K由腸道菌群合成。出生后延遲喂奶或長時間使用廣譜抗生素可抑制腸道菌群的形成,從而減少維生素K的合成,母親孕期應用某些藥物也可抑制維生素K的生成。3、新生嬰兒特別是母乳喂養(yǎng)兒從食物里攝入的維生素K量很少。4、吸收少,肝膽疾病、先天性膽道閉鎖或慢性腹瀉時,維生素K的吸收減少。此病的預防:母孕期服用抑制維生素K合成的藥物者,應在分娩前24小時給予維生素K110mg肌注1次。新生兒出生后立即給予維生素K11mg肌注1次,并在生后24小時重復給藥1次。純母乳喂養(yǎng)兒生后最初3個月應口服維生素K1每周1次,每次1mg以預防晚發(fā)性維生素K缺乏。一旦發(fā)生可疑自發(fā)性出血,特別是伴隨精神狀態(tài)異常時,家長需及時就醫(yī)。 此病引起的顱內出血可發(fā)生于蛛網膜下腔、硬膜下腔、腦室內及腦實質。如果發(fā)生于蛛網膜下腔或硬膜下腔,量又不大,則預后良好。但本病常伴腦實質的大量出血,常不被及時發(fā)現(xiàn),因此往往造成嚴重后果,發(fā)生腦梗死、腦軟化等后遺癥,導致腦癱、智力低下、半身不遂等傷殘。如果懷疑此病需及時做CT或MRI等檢查。鑒于國人醫(yī)學知識的普遍缺乏,及目前對新生嬰兒健康隨訪的不足,此病還時有發(fā)生,請初當父母的家長一定對此病提高警惕,注意預防。 門診時間周二下午、周六上午。 門診樓5樓兒童康復科,預約掛號電話0371-669035712016年01月23日 4097 5 1
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