狹顱癥

額縫就是腦門前面的一條縫，它從鼻梁根部向上延伸到前囟門，大約出生后3～9月齡時(shí)閉合，是1歲之前閉合的唯一顱縫。輕度額縫早閉患兒在外觀形態(tài)上除額部輕度隆起以外，五官及神經(jīng)功能方面與正常同齡兒童無異，這樣的患兒無需特殊手術(shù)干預(yù)。但嚴(yán)重的額縫早閉就不一樣了，它會(huì)使前額呈三角形，所以這種頭形被稱作三角頭畸形，典型的特征為：包括三角頭畸形、眶距過窄、顳部縮小、眶上緣畸形等；除引起頭面部畸形、神經(jīng)癥狀和相應(yīng)體征外，部分嚴(yán)重額縫早閉患兒還可能伴隨煩躁易怒、注意力缺陷等社會(huì)情緒問題?。有研究顯示，額縫早閉患兒腦體積較正常同齡兒童顯著減小；三角頭畸形患兒可能伴隨發(fā)育、教育和行為問題，約34%的患兒出現(xiàn)言語(yǔ)和(或)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，約33%的患兒需要接受學(xué)校心理專家的評(píng)估，約37%的父母對(duì)患兒的行為表示擔(dān)憂。狹顱癥/顱縫早閉手術(shù)的主要目的是通過改善頭顱外觀，重建前額，糾正顱骨畸形；同時(shí)擴(kuò)大顱腔，降低顱內(nèi)壓，避免對(duì)腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

右側(cè)冠狀縫早閉的特點(diǎn)：1、右側(cè)冠狀縫閉合，呈前斜頭畸形；2、右側(cè)額骨扁平；3、右側(cè)顳骨凸起；4、對(duì)側(cè)額骨凸出；5、鼻根偏向患側(cè)；6、患側(cè)耳前移；7、大小眼；嚴(yán)重者可引起眼球與視神經(jīng)的功能障礙，包括弱視、散光、突眼、斜視、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)異常；8、遠(yuǎn)期影響智力、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)發(fā)育，影響孩子社交、心理健康（遠(yuǎn)期同學(xué)的歧視及嘲笑）！

治療前患兒，女，1月16天，因發(fā)現(xiàn)顱縫早閉14天入院，因頭型外觀異常，頭顱CT提示顱縫早閉（冠狀縫）治療中2023.11.29在全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下冠狀縫成型術(shù)，術(shù)中沿冠狀縫垂直方向3處小切口，約為3cm，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下予以切除寬約3cm冠狀縫。術(shù)中失血20ml，未輸血治療后治療后3月前額明顯較術(shù)前隆起，外觀很大程度改觀，額葉腦組織發(fā)育好轉(zhuǎn)，切口美觀治療后7天患兒頭部切口愈合，頭型較術(shù)前改善

“舟狀頭”解惑隨著網(wǎng)絡(luò)視頻的發(fā)展，各大平臺(tái)上有播出各種各樣的寶寶頭形的情況，“舟狀頭”畸形尤為多見，一旦寶媽關(guān)注了這個(gè)點(diǎn)，那么隨著大數(shù)據(jù)的推送，將會(huì)讓寶媽陷入一個(gè)糾結(jié)的狀態(tài)—自己家的寶寶是不是有同樣的問題。于是就會(huì)出現(xiàn)一些被家庭爭(zhēng)執(zhí)的問題，老一輩覺得只要寶寶智力發(fā)育正常就是沒問題，而寶媽卻不這樣認(rèn)為，認(rèn)為沒有搞清楚的，需要搞清楚，到底寶寶頭形是不是有問題，不能靠感覺，所以這就出現(xiàn)了寶媽擔(dān)心自己寶寶會(huì)是網(wǎng)絡(luò)中講的“舟狀頭”畸形的困惑。首先大家先要知道“舟狀頭”的由來?！爸蹱铑^”是矢狀縫早閉的一種臨床特征。顱縫早閉也稱為“狹顱癥”，而矢狀縫早閉是其中的一種，也是最常見的一種。由于矢狀縫過早閉合，導(dǎo)致顱骨只能向前后生長(zhǎng)，左右生長(zhǎng)受到阻礙，導(dǎo)致頭顱外觀狹長(zhǎng)畸形。矢狀縫早閉寶寶的頭顱外觀特點(diǎn)：頭顱前后長(zhǎng)，左右窄，額頭凸，后腦勺凸，從側(cè)面看上去頭顱前凸后凸像個(gè)小舟，故稱之“舟狀頭”，是一種病理性表現(xiàn)，也可以稱之為“馬鞍”。但有些矢狀縫早閉并沒有典型的“舟狀頭”的特征，只是單純狹長(zhǎng)，這就是導(dǎo)致寶媽不能分辨，這就是糾結(jié)的原因所在?！伴L(zhǎng)頭”并非“舟狀頭”。所謂“長(zhǎng)頭”是指因體位導(dǎo)致頭顱前后長(zhǎng)，左右窄，而額頭凸出不明顯，枕部部分凸出的一種生理性表現(xiàn)，也稱“生理性長(zhǎng)頭”或“姿勢(shì)性長(zhǎng)頭”。為什么講是生理性的呢？是因?yàn)殡m然頭顱外觀偏長(zhǎng)，但顱骨骨縫正常存在，沒有顱縫早閉的病理特征。所以“長(zhǎng)頭”并不是網(wǎng)上傳播的那樣講的頭顱偏長(zhǎng)就是所謂的“舟狀頭”。那如何區(qū)分到底是病理性的矢狀縫早閉呢？還是生理性的長(zhǎng)頭畸形呢？那這就需要通過醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)來鑒別，根據(jù)年齡、頭圍生長(zhǎng)規(guī)律、囟門閉合情況、頭形變化、睡姿情況、體格檢查等等因素來綜合判斷。有些通過經(jīng)驗(yàn)直接就能排除，而有些也需要進(jìn)行檢查，那檢查分為外觀掃描、顱縫B超、X平片、頭顱CT顱骨三維重建。其中X平片、頭顱CT顱骨三維重建是具有輻射性的，雖然兒童醫(yī)院的影像學(xué)檢查輻射比成人的偏小，不足以致病，但輻射那也是存在的。通過醫(yī)生鑒別，哪些寶寶需要做檢查，哪些寶寶需要做哪種檢查，盡量避免或減少帶有輻射的檢查。2022年11月筆者在埃爾帕索兒童醫(yī)院Jimenez教授那里學(xué)習(xí)顱縫早閉的微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)，Jimenez教授已經(jīng)做到了單純顱縫早閉術(shù)前評(píng)估不需要行頭顱CT檢查，直接進(jìn)行手術(shù)治療。那么專業(yè)的頭顱畸形專病醫(yī)生需要具備什么知識(shí)點(diǎn)呢？除了掌握?？频某Ｒ?guī)疾病，醫(yī)生還需要掌握寶寶從胎兒期，新生兒期，嬰兒期三個(gè)方面交叉而又不同的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)生需要查看相關(guān)書籍和最新的文獻(xiàn)（因?yàn)閲?guó)內(nèi)此疾病診治起步較晚，所以很多國(guó)內(nèi)的書籍、教科書只是淺談，而文獻(xiàn)就要都以外文為主）。醫(yī)生根據(jù)每個(gè)年齡段寶寶的情況，有的需要了解孕期胎兒B超的情況，有的需要了解出生時(shí)及出生后新生兒的頭顱情況，頭圍大小及生長(zhǎng)的曲線，前囟大小以及生長(zhǎng)過程中閉合的情況，生長(zhǎng)過程中頭顱外觀形狀變化的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了某種異常，需要如何矯正，如何治療，是否要手術(shù)等等，這都是一個(gè)專業(yè)頭顱畸形醫(yī)生所要做的必修課。綜合上述這些，具有一定診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，才能進(jìn)行頭顱畸形的診療，才能減少不必要的檢查，真正做到對(duì)寶寶的關(guān)愛至極。當(dāng)然在寶媽搞不清的時(shí)候，最好不要糾結(jié)，可以通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生平臺(tái)找專業(yè)的醫(yī)生，將照片、視頻上傳，也可以通過電話，視頻問診等。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源比較豐富，可以將寶寶帶到門診找專業(yè)的醫(yī)生幫您解除憂慮。

額縫早閉三角頭畸形我們的腦袋是由多塊顱骨拼接而成的，出生后，顱骨間會(huì)留有數(shù)條縫隙，直到大腦發(fā)育完全后，顱縫才會(huì)逐漸閉合。而對(duì)于小嬰兒來說，如果縫隙過早閉合，顱腔會(huì)限制正在迅速發(fā)育中的大腦，引起顱內(nèi)壓增高，造成眼球凸出、發(fā)育遲緩、智力低下等癥狀，腦袋外形會(huì)出現(xiàn)異常：或向前突起，或向后延長(zhǎng)，還有的顱骨上出現(xiàn)孔洞……目前，手術(shù)是主要的治療方案，而這種手術(shù)也有“兩個(gè)最”：神經(jīng)外科“最大”的開顱術(shù)，發(fā)生在“最小”的孩子身上。2月27日早7點(diǎn)半，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒童神經(jīng)外科中心曾高醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開始“溫習(xí)”即將進(jìn)行的手術(shù)方案：體位怎么擺，切口怎么設(shè)計(jì)，術(shù)中需要注意些什么……這名只有3個(gè)月大的寶寶，3天前來到醫(yī)院，大腦門兒有個(gè)明顯的突起的包，看上去像一個(gè)犄角，民間俗稱“獨(dú)角獸”寶寶。劉雨桐醫(yī)生給孩子做了顱縫超聲檢查，發(fā)現(xiàn)是前額葉中心的顱縫閉合了?！斑@也是對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育影響最大的一種類型。因?yàn)榇竽X前額葉是最復(fù)雜的心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)認(rèn)知、情緒、疼痛和行為管理等工作。前額葉中心的這條顱縫提前閉合，會(huì)直接壓迫孩子的前額葉發(fā)育，同時(shí)，其他顱骨代償生長(zhǎng)，孩子的頭頂部就出現(xiàn)了這樣一個(gè)包?！眲⒂晖┱f。明確診斷后，就要抓緊手術(shù)。曾高帶著團(tuán)隊(duì)，使用3D打印技術(shù)，等比例復(fù)制出孩子的顱骨模型。有了這個(gè)模型，醫(yī)生們可以更直觀、精確地設(shè)計(jì)手術(shù)方案，并且可以反復(fù)演練，減少實(shí)際手術(shù)的時(shí)間?！拔覀兂扇说难萘渴?000毫升左右，術(shù)中出血一二百毫升，問題不大。但這個(gè)體重只有6000克的孩子，全身血容量只有500多毫升，如果迅速失去50毫升的血，他就會(huì)受不了。所以手術(shù)要快，還要?jiǎng)?chuàng)傷小，而且術(shù)中麻醉也有很講究?！眲⒂晖┽t(yī)生介紹。10點(diǎn)23分，手術(shù)開始。按照既定方案，曾高醫(yī)生在孩子頭頂小包的皮層下，使用內(nèi)鏡開出一條“隧道”，然后把這條已經(jīng)閉合的骨縫去掉，這樣孩子的“犄角”就去除了。接著，醫(yī)生們將孩子腦門前側(cè)兩邊的顱骨拼接定型，保證這些骨頭有繼續(xù)往前推和正常發(fā)育的空間。11點(diǎn)35分，手術(shù)結(jié)束。“再長(zhǎng)幾個(gè)月，樣子會(huì)更好。我們還定制了術(shù)后矯形的頭盔，以更好地保護(hù)孩子的安全。”曾高介紹，對(duì)于寶寶后續(xù)的情況要長(zhǎng)期隨訪。“在術(shù)后一年內(nèi)要隨訪外觀；半年到一年的時(shí)候，做CT和核磁檢查，尤其是這種有基因改變的孩子，他的骨頭會(huì)有過早愈合的傾向，可能面臨二次手術(shù)的問題，所以要特別關(guān)注孩子的骨頭結(jié)構(gòu)變化；此外，還會(huì)建議家長(zhǎng)在孩子3～6歲時(shí)為其進(jìn)行智力發(fā)育測(cè)評(píng)?！痹谠哚t(yī)生的辦公室里，擺放著大大小小好多3D打印的顱骨模型，這些都是已經(jīng)完成治療的患兒，在手術(shù)前的樣子：有的是舟狀頭，有的是三角頭，有的是短頭……還有一個(gè)模型的顱骨上布滿了小孔。“這是兩歲十個(gè)月的寶寶，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院了?！眲⑨t(yī)生告訴記者，孩子是多顱縫閉合，這意味著，孩子的顱骨很早就定型不能再長(zhǎng)大了，但大腦還在不斷發(fā)育，孩子顱內(nèi)壓力越來越大，最后把骨頭頂出了小孔。孩子要是能更早一點(diǎn)來手術(shù)，功能預(yù)后、外觀都會(huì)更好一些。劉醫(yī)生的手機(jī)里存著孩子就診時(shí)候的照片，能明顯看到孩子的眼睛特別大?！爱?dāng)時(shí)家長(zhǎng)沒有覺得需要看醫(yī)生，以為再長(zhǎng)一段時(shí)間就好了，正是錯(cuò)誤的認(rèn)知延誤了病情。”劉醫(yī)生很惋惜，提高家長(zhǎng)、基層醫(yī)生對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)是當(dāng)務(wù)之急?！霸皆缡中g(shù)，預(yù)后越好。孩子越大，顱骨硬度增加，不易充分塑形，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大，獲益也越小。一般認(rèn)為，1歲以內(nèi)是最佳的手術(shù)窗口期，3個(gè)月之內(nèi)可以采用微創(chuàng)的手術(shù)方式，超過3個(gè)月絕大多數(shù)可能要選擇開放式手術(shù)。孩子發(fā)育到3歲的時(shí)候，80%都不再推薦手術(shù)。6歲的時(shí)候，孩子的顱骨就完全閉合了，我們只能尋找其他的解決方案?！痹哚t(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“孩子越小的時(shí)候發(fā)現(xiàn)異常來就診，我們治療的把握就越大，也越容易把各個(gè)細(xì)節(jié)處理好。”“有觀點(diǎn)認(rèn)為，這種手術(shù)是在矯正畸形。事實(shí)上，我們更強(qiáng)調(diào)要盡可能去保護(hù)孩子大腦的功能，為孩子未來的發(fā)育提供保障。通過盡可能小的手術(shù)，調(diào)整引導(dǎo)孩子的腦袋正常發(fā)育?！痹咭恢闭J(rèn)為，好的手術(shù)就好比打太極拳，沒有固定招式。比如，看哪里的顱縫閉合，具體影響了什么區(qū)域，怎么打開，怎么拼上，如何對(duì)稱，減小切口……各種手術(shù)設(shè)計(jì)和方式都是服務(wù)于核心的治療理念，醫(yī)生對(duì)疾病的深刻理解是要義。目前，對(duì)顱縫早閉原因沒有詳盡的研究，多認(rèn)為是基因突變所致?！拔覀兿Ｍ隹蒲?，探討病因，將干預(yù)提前到產(chǎn)前篩查階段，尋找藥物治療的新方式。同時(shí)，亞洲地區(qū)還沒有相關(guān)的流調(diào)數(shù)據(jù)，我們希望搞清楚國(guó)內(nèi)的患病率、類型及預(yù)后等情況。特別是要加強(qiáng)科普工作，讓更多孩子早發(fā)現(xiàn)早治療。”曾高醫(yī)生說。顱縫早閉在國(guó)外已經(jīng)有30～40年的治療歷史。ConcezioDiRocco教授和FedericoDiRocco教授都是兒童神外國(guó)際領(lǐng)域頂級(jí)專家，并一直熱心于幫助中國(guó)兒童神外事業(yè)發(fā)展。2021年3月，“DiRocco兒童神經(jīng)外科中心”在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科兒童組成立，并邀請(qǐng)兩位專家為中心名譽(yù)教授，希望進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，讓更多孩子獲益。病區(qū)的轉(zhuǎn)角處是大大的落地窗，陽(yáng)光照在玻璃上貼著的兩個(gè)“?！弊稚?，明亮而溫馨。地板上鋪著塑料泡沫，有圖書、玩具，孩子們可以在這里交朋友，玩游戲。在這個(gè)“游樂區(qū)”的角落里停著一輛充電小汽車。“孩子們都很喜歡，還有孩子要開著它去手術(shù)室，這樣就不害怕做手術(shù)了?！眲⒂晖┽t(yī)生說。病區(qū)的墻面上有黑板，孩子們喜歡用水溶性粉筆畫畫，墻上還掛著孩子們的手工、水彩畫和明信片。每一張小小的作品背后，都是一個(gè)個(gè)小小生命努力生活的美好。二年級(jí)的小柔康復(fù)回家之后，給曾高寄來一張明信片，上面寫著：“曾爸爸，您有時(shí)間來我家做客，謝謝您給我‘抓蟲’。我學(xué)折紙，會(huì)疊小hu貍、小白兔和小konglong?！薄爱?dāng)時(shí)正值手術(shù)前，小柔很害怕。我們就告訴她，小柔腦袋里有個(gè)小蟲，我們把小蟲抓走，小柔就能開開心心回家啦?！眲⒂晖┱f。面對(duì)疾病，孩子們害怕、想家。為了給孩子創(chuàng)造一個(gè)更輕松的治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在病房門上貼上不同的小動(dòng)物圖畫，節(jié)假日還會(huì)有社工來陪孩子們玩?！叭ツ赆t(yī)院救治了30個(gè)這樣的患兒，今年有增多的趨勢(shì)。這份工作讓我很珍惜，因?yàn)槲覀兊呐?，給孩子帶來了更多希望?！眲⒂晖┽t(yī)生說。特別策劃|“獨(dú)角獸”寶寶這樣康復(fù)

“給我一個(gè)支點(diǎn),我就能撬起整個(gè)地球”-古希臘物理學(xué)家阿基米德。而“給我一把內(nèi)鏡，我就能拓展微創(chuàng)顱縫早閉”，是我在這一領(lǐng)域內(nèi)的小小心得。2017年7月我結(jié)束了在美國(guó)的一年半學(xué)習(xí)回到復(fù)旦兒科，當(dāng)時(shí)有幸在全美各大頂級(jí)兒童醫(yī)院的小兒神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)，讓我有機(jī)會(huì)接觸到了微創(chuàng)顱縫早閉治療。除了學(xué)習(xí)手術(shù)技巧外，還閱讀了相關(guān)的大量文獻(xiàn)并實(shí)地對(duì)接了美方術(shù)后輔具。機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)是給有準(zhǔn)備的人，很快在一個(gè)月后，2017年8月16日我就完成了國(guó)內(nèi)首例全內(nèi)鏡下矢狀縫早閉的松解再造術(shù)。術(shù)后第一時(shí)間為病人銜接上美國(guó)進(jìn)口的輔具，取得了良好的療效（附1）。很快這個(gè)好消息在病友間傳播（附2），一方面讓我有機(jī)會(huì)將這一理念應(yīng)用于實(shí)踐，另一方面也和任何新技術(shù)一樣招致同行的質(zhì)疑。但是為了病人獲益于微創(chuàng)技術(shù)抑或傳播先進(jìn)的治療理念，我總是第一時(shí)間將經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的治療案例在社交媒體分享（附3-23），因?yàn)槲覉?jiān)信事實(shí)勝于雄辯。隨著病人的增多，對(duì)于貧困家庭積極安排慈善救助（附24）。好在醫(yī)學(xué)畢竟是一門自然科學(xué)，而全國(guó)的同道們也有站位于患者有著實(shí)事求是精神的高度，真理有時(shí)就在少數(shù)人手中。從2017年到2019年孤身一人，到2020年之后我明顯感受到越來越多的兄弟兒童專科醫(yī)院都逐漸接受并開展了微創(chuàng)顱縫早閉的治療。“給我一把內(nèi)鏡，我就能拓展微創(chuàng)顱縫早閉”，這五年中除了完成常規(guī)的微創(chuàng)顱縫早閉治療，我還逐步打破了如下的“曾經(jīng)不可能”：1.微創(chuàng)顱縫早閉不適合治療半歲以上的病例（附5、6、7、10、11、12、14、15）。既往有這樣的觀點(diǎn)往往出于兩個(gè)原因：半歲以上骨質(zhì)變硬導(dǎo)致手術(shù)難度加大、半歲以上顱骨增量下降帶來的糾正焦慮。針對(duì)第一點(diǎn)通過合適的器械以及耐心操作即可解決。而針對(duì)第二點(diǎn)既往低估了微創(chuàng)手術(shù)帶來的即刻改善效果，通過提高手術(shù)技巧以及融合開顱手術(shù)精髓，很多超過半歲的病例也能取得不錯(cuò)的效果，當(dāng)然不同的病變顱縫策略是不同的。2.微創(chuàng)顱縫早閉不適合治療三個(gè)月內(nèi)的病例（附16、17、18、21、23）。其實(shí)這樣的觀點(diǎn)是國(guó)內(nèi)的訛傳，在國(guó)外其實(shí)三個(gè)月以內(nèi)并不需要等待。小嬰兒往往體重更輕，對(duì)手術(shù)的耐受性更差，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和技巧提高，三個(gè)月內(nèi)并不構(gòu)成明確障礙。3.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理眼眶的繼發(fā)變形的病例（附8、16、17）。對(duì)于單側(cè)冠狀縫和嚴(yán)重額縫早閉，往往眼眶上緣后移，既往的內(nèi)鏡手術(shù)素手無策。但是通過復(fù)習(xí)不同眶額前移的手術(shù)方法，找到共性精髓在內(nèi)鏡的抵近直視下同樣能處理眼眶的病變。4.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理大月齡人字縫早閉的病例（附10、15、20）。大月齡的人字縫早閉病例往往患側(cè)顱蓋變形嚴(yán)重，在處理病變顱縫時(shí)一并處理繼發(fā)性過度代償顱蓋，提高微創(chuàng)治療即刻的改善效果，就能很好地處理大月齡人字縫病例了。5.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理大月齡額縫早閉的病例（附6、7）。大月齡的額縫早閉病例往往變形嚴(yán)重，并且眼眶上緣出現(xiàn)后移。但是在處理前述病例的基礎(chǔ)上，就能水到渠成得處理大月齡額縫早閉。6.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理多發(fā)顱縫早閉病例（附14）。多發(fā)顱縫早閉的治療除了局部處理多條顱縫，往往還要評(píng)估顱骨跨區(qū)域的改變。但是這樣的病例往往顱壓較高，恰當(dāng)?shù)牟僮魍茉谛g(shù)后快速糾正顱型?，F(xiàn)在回過頭看，“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”通過革新手術(shù)技巧使得我們已經(jīng)在技術(shù)上完成對(duì)美國(guó)原有各項(xiàng)限制條件的突破。主要解決了三大問題：不同月齡的不同骨質(zhì)對(duì)手術(shù)的影響；內(nèi)鏡下處理眼眶畸形的手術(shù)技巧；內(nèi)鏡處理顱縫早閉繼發(fā)性過度代償病變。這方面的經(jīng)驗(yàn)也受邀通過世界神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（WFNS）做了網(wǎng)絡(luò)講課（附25）。同時(shí)我們也要清醒得認(rèn)識(shí)到?jīng)]有一項(xiàng)技術(shù)是包打天下的，尤其在外科工作要把握好適應(yīng)癥，做到“有所為，有所不為”。要在前期工作的經(jīng)驗(yàn)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)解鎖新的手術(shù)技術(shù)，在能解決瓶頸制約問題后拓展新的應(yīng)用場(chǎng)景。最后很高興通過我數(shù)年的努力，讓全國(guó)同道們認(rèn)可并參與到微創(chuàng)顱縫早閉的工作中來。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，“獨(dú)行快，眾行遠(yuǎn)”只有熱烈的學(xué)術(shù)討論和集思廣益才能讓學(xué)科得到欣欣向榮，隨著越來越多的單位開展微創(chuàng)顱縫早閉手術(shù)，必定造福更多患兒。附：1.《內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療顱縫早閉、狹顱癥的原理及優(yōu)點(diǎn)》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=54601580292.《矢狀縫早閉舟狀頭寶寶微創(chuàng)手術(shù)+頭盔》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=55965671743.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（1）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90629593534.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（2）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90631100235.《大月齡矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（3）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90631103566.《大月齡額縫早閉之三角頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉的微創(chuàng)手術(shù)（4）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90632802317.《6月額縫早閉三角頭術(shù)后兩年--內(nèi)鏡下顱縫早閉的微創(chuàng)手術(shù)（5）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90632812438.《冠狀縫早閉不動(dòng)眼眶--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（6）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90632829099.《人字縫微創(chuàng)治療--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（7）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=906328349910.《微創(chuàng)治療6月齡人字縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（8）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=906328475011.《7月大的矢狀縫早閉舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（9）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=907050325412.《6月大的矢狀縫早閉舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（10）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=907050400813.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（11）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=907050475414.《大月齡多發(fā)顱縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（12）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=930595108015.《大月齡人字縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（13）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=936475867916.《三角頭額縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（14）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=938862315417.《三角頭額縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（15）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939159558018．《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（16）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939159673119．《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（17）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939159894820.《大月齡人字縫微創(chuàng)整復(fù)--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（18）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939162954921.《小月齡矢狀縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（19）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939164085222.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（20）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939165037423.《小月齡矢狀縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（21）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939165184424.《顱縫早閉幫困基金--家庭困難大家?guī)停?）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=918424142325.《內(nèi)鏡下微創(chuàng)顱縫早閉治療得到國(guó)際同行高度認(rèn)可》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9391621068微創(chuàng)人字縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388955716微創(chuàng)矢狀縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388955614微創(chuàng)額縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/creationRecord微創(chuàng)冠狀縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388955841微創(chuàng)多發(fā)顱縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388956646微創(chuàng)矢狀縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388956173

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國(guó)開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。小月齡矢狀縫早閉導(dǎo)致的舟狀頭，原則上越早手術(shù)效果越好。但是實(shí)際操作中很多中心會(huì)建議家長(zhǎng)等待，但是沈醫(yī)生認(rèn)為只要有充分的技術(shù)儲(chǔ)備，就應(yīng)該為患兒爭(zhēng)取最好的結(jié)果。兩個(gè)半月大的矢狀縫早閉寶寶經(jīng)過短短3個(gè)月的治療就已經(jīng)取得了非常滿意的療效。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，讓更多患兒家庭受益。

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國(guó)開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。小月齡矢狀縫早閉導(dǎo)致的舟狀頭，原則上越早手術(shù)效果越好。但是實(shí)際操作中很多中心會(huì)建議家長(zhǎng)等待，但是沈醫(yī)生認(rèn)為只要有充分的技術(shù)儲(chǔ)備，就應(yīng)該為患兒爭(zhēng)取最好的結(jié)果。7周大的矢狀縫早閉寶寶經(jīng)過短短3個(gè)月的治療就已經(jīng)取得了非常滿意的療效。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，讓更多患兒家庭受益。