先天性腦積水
就診科室: 小兒神經(jīng)外科 神經(jīng)外科
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兒童腦室腹腔分流術(shù)的常見問題
腦室-腹腔分流術(shù)(Ventriculo-peritoneal Shunt,簡稱V-P分流)是一種古老的手術(shù)方式,盡管有近百年的歷史,但目前仍然是腦積水治療中的一種重要方法。V-P分流術(shù)適用于絕大多數(shù)的腦積水(除了感染、出血急性期引起的腦積水),它的原理是將腦室內(nèi)過多的腦脊液經(jīng)人工管路引流至腹腔,利用腹膜強(qiáng)大的吸收能力將其吸收。經(jīng)過上百年的探索,目前使用的管子是由硅膠做成的,安全無排異,而腹腔是最佳的幫助吸收腦脊液的地方。其他曾嘗試過后來被放棄的置管部位包括胸腔、膀胱等,在特殊情況不能放在腹腔時(shí)(如腹腔做過手術(shù)引起粘連、包裹、感染等),可以把管子放在上腔靜脈或者心房,稱為腦室-心房分流(Ventricle-atrium shunt,簡稱V-A分流)。在青春期兒童,如果腦室和腰池的腦脊液相通,也可以把分流管一端放在腰池,另一端放在腹腔,稱為腰池-腹腔分流(Lumbar - abdominal shunt,簡稱L-P分流)。目前國內(nèi)主要的品牌包括德國貝朗(Braun)公司下面的蛇牌(Aesculap),美國的英特格拉(Integra,前身是美國強(qiáng)生公司的Codman),美國的美敦力(Medtronic)和法國的索菲薩(Sophysa)分流管。不同公司生產(chǎn)的分流管有著細(xì)節(jié)上的差異,但大體相同。下面以德國蛇牌分流管為例,介紹一下分流管的構(gòu)造。 分流管包括腦室端,儲(chǔ)液囊、分流泵、單向閥、腹腔端。腦室端:置入腦室,通常是側(cè)腦室,管頭圓鈍,帶有諸多細(xì)小的側(cè)孔。通過顱骨鉆孔和腦室穿刺置入到側(cè)腦室。儲(chǔ)液囊:可以在體表摸到,用于幫助判斷分流管是否通暢,正常情況下是像按壓鼻尖一樣,可以按下并迅速彈起。按下后不能迅速彈起則提示分流管不通了。還可以通過經(jīng)皮膚穿刺儲(chǔ)液囊,抽取腦脊液,進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查。分流泵:控制分流管的壓力,目前國內(nèi)多是可調(diào)壓的分流泵,可以在體外使用無創(chuàng)的方式調(diào)節(jié)泵的壓力,來控制分流量的多少。壓力一般從40mmH2O到200mmH2O不等。磁場對多數(shù)分流管的泵壓力設(shè)定值會(huì)產(chǎn)生一定影響,目前蛇牌的分流泵可以承受3.0T核磁的磁場不受影響,而目前國內(nèi)其他品牌的分流管在做完核磁檢查后需要從新檢查調(diào)節(jié)分流泵的壓力。單向閥:用于控制腦脊液從腦室向腹腔單方向流動(dòng),避免反流。同時(shí)有抗虹吸的作用,避免過度引流。此裝置往往在設(shè)計(jì)時(shí)就被結(jié)合到分流泵中。腹腔端:腹腔端較長,一般經(jīng)耳后、頸部、胸部、腹部經(jīng)建立皮下隧道至腹部,可以通過小切口或者穿刺把腹腔端置入腹腔。在腹腔內(nèi)的長度為20-40cm不等,以適應(yīng)兒童生長發(fā)育。 分流手術(shù)雖然適用于絕大多數(shù)腦積水,但是這個(gè)手術(shù)最大的問題就是會(huì)有一些并發(fā)癥,而且發(fā)生率還是比較高的。粗略而言,并發(fā)癥發(fā)生的幾率約超過20%,在2歲以內(nèi)的腦積水V-P分流的孩子超過30%。并發(fā)癥的種類多達(dá)幾十種。僅是腦室腹腔分流術(shù)的并發(fā)癥就可以寫一本書。法國的M.Choux教授等于1982年出版的《分流和分流的問題》一書,共228頁由于分流手術(shù)是在兒童體內(nèi)植入了外來物(即便排異反應(yīng)很?。?,明顯改變原有的腦脊液循環(huán),而且基本都是終生不拔除分流管,醫(yī)生將管子放入孩子體內(nèi)后,這根管子能否和孩子現(xiàn)在的狀態(tài)及長期的未來相適應(yīng)、相匹配——很多地方是醫(yī)生無法完全控制的。所以,分流管有較大概率出現(xiàn)各種問題,也就是并發(fā)癥。大約90%的并發(fā)癥出現(xiàn)在10%的患兒身上,也就是說一旦出了并發(fā)癥,后續(xù)反復(fù)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高。各種分流相關(guān)并發(fā)癥包括感染、出血、分流管梗阻、分流管斷裂、硬膜下積液、裂隙腦室綜合征、腹腔包裹、腹腔積液、消化道或泌尿道穿孔、皮下積液等等,其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是分流感染,被稱為“最昂貴的感染”,發(fā)生率為1%-7%。一旦出現(xiàn)感染,多數(shù)情況需要徹底拔除分流管,臨時(shí)放置外引流管控制感染,尋求再次手術(shù)時(shí)機(jī),因而往往需要很長的住院時(shí)間、多次的手術(shù)、巨大的醫(yī)療花費(fèi)才能解決問題。在兒童V-P分流手術(shù)中,另一個(gè)常見的并發(fā)癥是過度分流引起的各種問題。過度分流帶給兒童的問題遠(yuǎn)大于分流不足,因而兒童腦積水要非常注意避免過度分流。過度分流在短期內(nèi)可出現(xiàn)硬膜下積液,嚴(yán)重的積液常需要外引流,甚至再放一根硬膜下-腹腔分流管。在低齡患兒中,過度分流在遠(yuǎn)期可引起更加嚴(yán)重的裂隙腦室綜合征。裂隙腦室綜合征指長時(shí)間過度引流后,腦室極度縮小,并引起腦室壁順應(yīng)性下降,從而導(dǎo)致極小的腦室壓迫分流管腦室端,使分流管間斷出現(xiàn)不通暢的情況,可引起急性顱高壓和明顯頭痛、嘔吐。臨床上,裂隙腦室綜合癥的處理很棘手。所以為了避免過度分流,常常將分流管的初始?jí)毫υO(shè)定的比較高,同時(shí)使用可調(diào)壓分流管,逐步下調(diào)壓力,直到達(dá)到與患兒相匹配的、適合的壓力。上圖為裂隙腦室綜合征患兒影像,分別為術(shù)前,術(shù)后5個(gè)月,術(shù)后10個(gè)月,術(shù)后1年。此外,分流管梗阻也很常見。梗阻在分流管全程都可能出現(xiàn)。腦室端梗阻往往是由于患兒腦組織發(fā)育造成管頭位置不良,或者被脈絡(luò)叢包裹。分流泵區(qū)域的梗阻,可能是由于長時(shí)間腦脊液內(nèi)雜質(zhì)堵塞造成的。在腹腔端,可出現(xiàn)腹腔包裹性積液,或者腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜包裹或炎癥阻塞。分流管梗阻后,常需要手術(shù)探查并更換分流管發(fā)生梗阻的部位,甚至完全更換新的分流管。但即使再次更換,也不能完全防止再次梗阻的出現(xiàn)。腦室腹腔分流術(shù)家屬常見問題解答:問:可不可以不在體內(nèi)放置管子?答:有部分孩子為中腦導(dǎo)水管或者四腦室堵塞所致腦積水,腦脊液吸收功能正常,可以考慮行腦室造瘺,在腦室間為腦脊液開辟一條新的流動(dòng)途徑,繞開了堵塞通路,恢復(fù)腦脊液循環(huán)達(dá)到治療腦積水的目的。大概有2/3以上的患兒腦積水可以嘗試腦室造瘺,但不同情況的腦積水行腦室造瘺的有效率也不一樣,總體來講有效率約2/3。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒具體病情分析,選擇合適的方案。問:嬰兒做完分流術(shù)后回家后,如何觀察頭圍和前囟門?答:由于嬰兒腦積水分流術(shù)后的腦脊液體積及顱內(nèi)壓力變化可以非??欤诔鲈夯丶液?,家長需要繼續(xù)觀察頭圍和前囟門大小及張力。應(yīng)該每周進(jìn)行記錄。觀察方式如下:正常情況,頭圍短期內(nèi)不明顯增加,或者增加速度不超過正常嬰兒頭圍增長速度。前囟門逐漸變小,張力不高(輕觸囟門,硬度相當(dāng)于鼻尖)。問:腦室腹腔分流管是不是能夠取出來?答:除了分流管梗阻或感染等原因,出于治療目的必需要取出來之外,總體來講只有一小部分患兒的分流管會(huì)有計(jì)劃的取出來。首先,患兒腦積水已經(jīng)痊愈,該分流管已經(jīng)完全不起作用, 并且讓分流管徹底不工作以后(調(diào)高壓力),患兒仍然沒有任何腦積水的癥狀,才可以考慮去除。同時(shí),家長也要了解,拔出腦室腹腔分流管常常有一定的風(fēng)險(xiǎn),尤其是當(dāng)分流管放置時(shí)間較長時(shí),風(fēng)險(xiǎn)較大,如腦室端已經(jīng)和脈絡(luò)叢粘連,拔除時(shí)可能導(dǎo)致腦部出血等,所以一般并不建議拔管,家屬確有需求時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊。問:孩子做完手術(shù)后發(fā)熱是感染了嗎?答:不一定,術(shù)后由于手術(shù)操作所致部分組織損傷,會(huì)出現(xiàn)吸收熱,一般表現(xiàn)為傍晚體溫升高,但低于38.5℃。低齡患兒術(shù)后發(fā)熱是比較常見的,多數(shù)在三日左右自行恢復(fù)。而分流管感染相關(guān)的發(fā)熱往往出現(xiàn)在術(shù)后3天以后,表現(xiàn)為長時(shí)間、反復(fù)發(fā)熱,體溫高于38.5℃。問:孩子的引流管需要更換么?答:多數(shù)不需要。在為孩子進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)時(shí),醫(yī)生通常會(huì)在腹腔端預(yù)留出較長的管路,放置在腹腔中,多數(shù)可滿足患兒身高增長的需要。特殊情況下,可能因留置腹腔端長度不夠,而出現(xiàn)管路移出腹腔的情況,或者由于孩童生長過程中發(fā)生引流管局部粘連牽扯皮膚,甚至出現(xiàn)分流管被拽斷的情況,此時(shí)需更換分流管。問:孩子做完腦室腹腔分流術(shù)后是否需要定期復(fù)查?答:定期復(fù)查是必要的,往往需要根據(jù)復(fù)查結(jié)果確定調(diào)壓方案,隨時(shí)調(diào)整引流不足或過度引流情況。特別是當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐、頭痛等情況時(shí),需要及時(shí)復(fù)查以排除分流管障礙。問:放置腦室腹腔分流對孩子正常學(xué)習(xí)上體育課有什么影響嗎?答:放置腦室腹腔分流管對孩子正常學(xué)習(xí)、生活無影響,可以參加正常的體育鍛煉。
曾高醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月08日 8092 1 4 -
胎兒側(cè)腦室增寬咋回事
陳紅偉醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月27日 1069 0 2 -
患兒得了腦積水,可以根治么?
9. 患兒得了腦積水,可以根治么?患兒腦積水的預(yù)后差別很大,腦積水的最終結(jié)局取決于病因、相關(guān)異常和并發(fā)癥,如感染。1. 生存率未治療的腦積水患者生存率較低,約50%會(huì)在3歲前死亡,約80%會(huì)在成年以前死亡。非腫瘤性腦積水患者經(jīng)過治療可顯著改善結(jié)局,兩項(xiàng)報(bào)道顯示的生存率為89%和95%。2. 癲癇分流后的腦積水患兒常有癲癇發(fā)作。一項(xiàng)報(bào)道對802例接受VP分流術(shù)的兒童平均隨訪了8年,結(jié)果有32%出現(xiàn)了癲癇。診斷腦積水時(shí)就可發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作,但分流裝置異常和其他并發(fā)癥也可誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作的發(fā)生率隨腦積水病因而異。感染患者、腦畸形和腦室內(nèi)出血、脊柱裂患者的癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)分別約為50%、30%和7%。癲癇發(fā)作與認(rèn)知結(jié)局不良有關(guān)。與無癲癇發(fā)作的兒童相比,癲癇發(fā)作兒童中的認(rèn)知功能正常者(IQ>90)比例更低(24% vs 66%)。3. 功能結(jié)局患者的功能結(jié)局取決于許多因素,包括早產(chǎn)程度、其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、其他先天異常、癲癇以及感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月09日 1021 0 0 -
腦積水患兒采取腦室腹腔分流術(shù)(VP分流)或三腦室造瘺術(shù)(ETV),哪個(gè)方法更適合?
6. 腦積水患兒采取腦室腹腔分流術(shù)(VP分流)或三腦室造瘺術(shù)(ETV),哪個(gè)方法更適合?采用腦室腹腔分流術(shù)還是三腦室造瘺術(shù),選擇標(biāo)準(zhǔn)尚不規(guī)范,在實(shí)踐中差異很大。美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)/ AANS和神經(jīng)外科醫(yī)師委員會(huì)/CNS在2014年循證指南提出,這兩種方法的治療結(jié)局通常相同,很難確定哪種方法更適合。ETV成功評(píng)分有助于判斷哪些患者可能獲益。我們在實(shí)踐中應(yīng)用下述方法:●對第三或第四腦室出口梗阻或明確導(dǎo)水管狹窄的患者,以及松果體區(qū)域腫瘤和頂蓋腫瘤患者,我們通常行EVT,效果較好。●對有腦室內(nèi)出血、腦膜炎或既往分流病史的患者,我們通常行腦脊液分流而不是EVT,因?yàn)榇藭r(shí)EVT成功率較低。但如果這些患者合并有獲得性導(dǎo)水管狹窄,我們通常會(huì)在分流術(shù)前嘗試EVT,有部分病例治療成功?!駥?月齡以下的梗阻性腦積水嬰兒,我們一般不行ETV,因?yàn)槌晒β瘦^低(約25%)。●對EVT失敗的患兒(即EVT后腦積水進(jìn)展),我們一般行分流術(shù),因?yàn)槎唐趦?nèi)再次EVT的成功率低。因此,ETV能否成功取決于患者年齡、腦積水原因和既往并發(fā)癥情況。以下是評(píng)分。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月09日 1590 0 0 -
兒童腦積水病人都需要做手術(shù)嗎?
兒童腦積水病人都需要做手術(shù)嗎?不一定都做手術(shù),要做進(jìn)一步評(píng)估。腦積水根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病因,有不同的分類方法,所以,治療原則不同。1. 對于有癥狀和高?;颊咄饪聘深A(yù)(腦脊液分流或三腦室造瘺)通常適用于出現(xiàn)以下任何情況的腦積水患者:●有癥狀,例如頭痛、嘔吐、易激惹、發(fā)育遲緩、局灶性神經(jīng)功能障礙或視乳頭水腫?!裆窠?jīng)影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)張進(jìn)展?!裆窠?jīng)影像學(xué)顯示明確的腦脊液通路阻塞。究竟采取哪一種外科操作的選擇基本取決于患者年齡和基礎(chǔ)病因。2. 對于無癥狀和低?;颊邿o癥狀患者如果沒有提示顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)(如視乳頭水腫、囟門膨隆),達(dá)到了預(yù)期發(fā)育里程碑,并且神經(jīng)影像學(xué)未見嚴(yán)重腦室擴(kuò)張或明顯腦脊液通路阻塞,則可予以觀察處理。隨訪小嬰兒時(shí)應(yīng)連續(xù)行頭部測量,每月或每2月查頭部超聲,并評(píng)估大運(yùn)動(dòng)技能。超聲通常是首選的監(jiān)測手段,因?yàn)槠鋾r(shí)間效率高、價(jià)格低廉且無需鎮(zhèn)靜。若前囟閉合后臨床上仍有顧慮,則后續(xù)神經(jīng)影像學(xué)檢查首選MRI。小嬰兒的超聲檢查也可改為超快速M(fèi)RI有限成像。如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或體征,和/或影像檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張進(jìn)展,則一般需行外科干預(yù)。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月09日 1040 0 0 -
小兒腦積水術(shù)后多久能恢復(fù)?
小兒腦積水術(shù)后多久能恢復(fù)?這要和具體導(dǎo)致腦積水的原因有關(guān)。單純的腦室腹腔分流手術(shù)或三腦室造瘺手術(shù),術(shù)后一兩天癥狀就能得到緩解,一周左右傷口就能拆線。但手術(shù)只是治療腦積水的一個(gè)環(huán)節(jié),腦積水基本可以看做是一個(gè)終身性疾病,都要定注意期隨訪,尤其是前兩年,按時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI,根據(jù)癥狀和影像學(xué)結(jié)果,看看是否需要調(diào)壓。對于繼發(fā)性腦積水,主要針對原發(fā)疾病進(jìn)行處理。譬如處理存在的顱內(nèi)腫瘤,解除對腦脊液循環(huán)通路的壓迫,根據(jù)腫瘤切除程度,腫瘤的病理性質(zhì),是否加做放療或者化療。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月05日 1483 0 0 -
小兒腦積水術(shù)后對腦子有影響嗎?嬰兒腦積水對智力有影響嗎:
小兒腦積水術(shù)后對腦子有影響嗎?嬰兒腦積水對智力有影響嗎:小兒腦積水對兒童智力有一定影響,對智力的影響程度取決于產(chǎn)生腦積水的原因以及腦積水的嚴(yán)重程度。腦積水只是眾多臨床表現(xiàn)的一部分,很多并不是單純的腦積水,還會(huì)有其他合并的情況。如果是腫瘤導(dǎo)致的腦積水,不但會(huì)對智力有影響,甚至對整個(gè)生命都有影響,所以,這時(shí)候需要綜合治療。因?yàn)閮和目伤苄赃€是比較高,可能對于成人以后智力影響不是特別大,但是如果耽誤了最佳的治療時(shí)期,或者病情非常嚴(yán)重。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月05日 1371 0 0 -
小兒腦積水三腦室造瘺術(shù)手術(shù)怎么做?三腦室造瘺術(shù)復(fù)雜嗎?
小兒腦積水三腦室造瘺術(shù)手術(shù)怎么做?三腦室造瘺也是治療兒童腦積水的常用方法。也是一種微創(chuàng)方法。前額部小切口,顱骨鉆一直徑1.5cm骨孔,側(cè)腦室額角穿刺,將內(nèi)鏡置入,確認(rèn)好靶點(diǎn),在三腦室底造瘺,瘺口直徑約5-6mm以上。手術(shù)微創(chuàng),安全,用時(shí)一般不超過1小時(shí)。第三腦室造瘺手術(shù)對于兒童腦積水患者,1歲以下的嬰兒手術(shù)成功率較低(0%-23%),而2歲以上的兒童患者手術(shù)效果相對較好。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月05日 1809 0 0 -
小兒腦積水腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)怎么做?
小兒腦積水腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)怎么做?腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水經(jīng)典的手術(shù)方式,也就是將腦室內(nèi)多余的腦脊液引流進(jìn)入腹腔之內(nèi)。這種閥門一般放在頭皮下,一端連接進(jìn)入腦室,另外一端通過皮下隧道,進(jìn)入腹腔內(nèi)。引流管比火柴棍還細(xì),可以摸得到,也不影響正常的運(yùn)動(dòng)和生活?,F(xiàn)在的閥門都是可調(diào)壓閥門,可以根據(jù)情況,體外調(diào)整閥門的壓力,控制引流速度。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月05日 1243 0 0 -
兒童腦積水常見的癥狀有什么?腦積水怎么不好?
兒童腦積水的癥狀?幼兒腦積水和較大的兒童腦積水會(huì)產(chǎn)生不同的癥狀。幼兒腦積水癥狀:因?yàn)橛變猴B縫還沒閉合,常見的癥狀有:1惡心,嘔吐,容易激惹。2. 頭圍增大。3. 囟門飽滿,膨出。4頭皮靜脈擴(kuò)張充血。5.眼球活動(dòng)受限。6. 拍片顱縫擴(kuò)大。7. 特殊體征:叩擊顱骨有破罐音。等等。較大兒童:因?yàn)轱B縫已經(jīng)閉合,頭顱容積確定,主要是顱高壓表現(xiàn):如頭痛,惡心,嘔吐,走路不穩(wěn),在眼科進(jìn)行眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間:周四上午,周四下午地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間:周二上午。地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層
王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2020年10月05日 820 0 0
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婦產(chǎn)科
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李力仙醫(yī)生的科普號(hào)
李力仙 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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推薦熱度5.0陳紅偉 主任醫(yī)師航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院
腦積水 162票
顱內(nèi)感染 70票
植物人 46票
擅長:顱內(nèi)感染;植物人昏迷促醒的治療;腦積水及其引流(分流)術(shù)后并發(fā)癥;peek為特色的顱骨修補(bǔ)治療; 分流術(shù)后并發(fā)癥(分流管堵塞、分流管感染、腹部包裹性積液、腹部不耐受),腦脊液蛋白高、白細(xì)胞高不宜進(jìn)行分流者;神經(jīng)內(nèi)鏡治療與腦脊液凈化技術(shù)相結(jié)合治療難治性腦積水;腦室鏡處理各種化膿性腦室炎、腦室積膿、腦室分隔; 小兒腦積水; 老年人正常壓力腦積水; 開顱術(shù)后顱內(nèi)感染; 依托最新的聚醚醚酮(Peek)3D打印技術(shù)完成與自身顱骨100%匹配的顱骨修補(bǔ)術(shù); 經(jīng)鼻蝶術(shù)性腦脊液漏以及感染和腦積水并發(fā)癥等疾病。 -
推薦熱度4.6曲鑫 主任醫(yī)師宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦積水 129票
腦外傷 39票
腦出血 35票
擅長:腦外傷、腦出血、腦積水、顱骨修補(bǔ)(PEEK及鈦板)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、特發(fā)性顱內(nèi)壓增高、大面積腦梗、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)感染、低溫腦保護(hù)治療、昏迷促醒、腦死亡評(píng)估等,及小兒神外重癥相關(guān)疾病。 -
推薦熱度4.0閆偉 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科
垂體瘤 238票
腦腫瘤 34票
腦積水 22票
擅長:擅長各種顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷及腦血管病的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療。尤其擅長使用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)新技術(shù)治療各種顱腦病變,包括復(fù)發(fā)及侵襲性垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、腦脊液漏、腦積水、視神經(jīng)損傷、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣等。同時(shí)對各種腦外傷、腦出血及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,包括復(fù)雜腦積水、顱骨缺損、頑固硬膜下積液、嚴(yán)重顱內(nèi)感染、復(fù)發(fā)硬膜下血腫等,有豐富的經(jīng)驗(yàn)。