精選內(nèi)容
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天生沒(méi)有子宮,什么情況?
小a有個(gè)表妹,年方二八,至今沒(méi)來(lái)大姨媽,于是咨詢我,這應(yīng)該補(bǔ)點(diǎn)啥?我眉頭一皺,還是先來(lái)門診吧。門診相見,只見表妹發(fā)育良好,貌比?;?,一個(gè)胸頂我兩個(gè)大。我自忖,看來(lái)激素沒(méi)問(wèn)題啊,那就先做個(gè)B超吧。B超回報(bào):子宮缺如。這是什么情況?表妹又沒(méi)做過(guò)手術(shù),好端端的,子宮去哪里了?只能是天生沒(méi)有子宮了。天生沒(méi)有子宮,通常有兩種情況。第一,和這個(gè)世界上絕大多數(shù)天生沒(méi)有子宮的人一樣,ta是個(gè)男人,只是被自己的在外蒙蔽了。第二,上帝造人的時(shí)候,偶爾也會(huì)打盹或走神。這時(shí)候的作品,就和別的人有點(diǎn)不一樣。第一種情況,可見于兩性畸形。也就是說(shuō),從染色體上講,實(shí)際上他是一個(gè)男性。但是由于種種原因,沒(méi)能表現(xiàn)出男性的性征,反而表現(xiàn)出了女性性征。這種情況只需要做一個(gè)染色體核型分析便可見分曉。第二種情況,是一種先天的身體缺陷。這類患者除了先天沒(méi)有子宮,常常也伴有陰道的全部或部分缺失。但是多數(shù)患者,卵巢功能是正常的,所以外在看起來(lái)和常人沒(méi)有區(qū)別。通過(guò)手術(shù)矯正,這些患者通??梢栽僭礻幍?,不影響正常的性生活。然而以現(xiàn)有的技術(shù)條件,再造子宮是絕無(wú)可能的。因此這類患者想自然受孕并分娩是不可能的。表妹的結(jié)果出來(lái)了,她是第二種情況。聽完我的介紹,自然有點(diǎn)憂傷。 我忍不住勸慰:上帝這樣對(duì)你,或許是種偏愛(ài)。讓你可以不為子女所累,盡情綻放自我,為自己而活。
張媛媛醫(yī)生的科普號(hào)2020年07月17日 4550 2 1 -
先天性無(wú)子宮,也可以生孩子?
什么是先天性無(wú)子宮?先天性無(wú)子宮屬于女性生殖器官發(fā)育異常。后者包括子宮未發(fā)育或發(fā)育不全等,如始基子宮和幼稚子宮。始基子宮極小,多無(wú)宮腔或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng)。幼稚子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng),多呈圓錐形,外口??;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈,宮體與宮頸之比為1:1或2:3(正常成年婦女為2:1)。先天性無(wú)子宮或始基子宮患者無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,婚后無(wú)生育,通常不必進(jìn)行處理。幼稚型子宮患者可無(wú)月經(jīng),亦可有月經(jīng)過(guò)少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn),這類患者如果能在青春期及時(shí)就醫(yī),經(jīng)過(guò)正規(guī)治療幼稚子宮可以增大,有些人還可出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)甚至正常妊娠。 子宮移植可以實(shí)現(xiàn)嗎?隨著外科移植手術(shù)的不斷進(jìn)步、免疫抑制研究的不斷進(jìn)展,輔助生殖技術(shù)的不斷提高,子宮移植也越來(lái)越受到重視。子宮移植是子宮移植先驅(qū)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)的一部分,試驗(yàn)是否可能以移植子宮孕育孩子,實(shí)現(xiàn)無(wú)子宮和不孕婦女們懷孕生育的夢(mèng)想。目前世界上很多國(guó)家都在嘗試進(jìn)行子宮移植手術(shù)。2014年10月,全球在首個(gè)“移植子宮”內(nèi)孕育的嬰兒在瑞典出生。這是對(duì)于先天性無(wú)子宮患者來(lái)說(shuō),可謂一個(gè)振奮人心的好消息! 子宮移植難點(diǎn)在哪里?第一,免疫排斥反應(yīng)。子宮移植本質(zhì)上來(lái)說(shuō)也是異體器官移植,所以也就面臨著持續(xù)的免疫排斥反應(yīng)。 第二,不一定能成功懷孕。子宮移植手術(shù)的完成并不意味著可以像正常人一樣成功受孕,由于患者的卵巢和子宮并不是連通的,因?yàn)樾枰ㄟ^(guò)體外受精胚胎移植來(lái)嘗試懷孕。 第三,子宮存活時(shí)間受限。雖然有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,子宮缺血保存最長(zhǎng)可達(dá) 24 小時(shí),但對(duì)于人類而言,尚無(wú)此類確切的數(shù)據(jù)可參考。 困難重重不可怕,我們有著多年肝移植、腎移植、心臟移植的經(jīng)驗(yàn),有著處于前沿的輔助生殖技術(shù),實(shí)現(xiàn)子宮移植并不遙遠(yuǎn)。讓我們一起努力,共同實(shí)現(xiàn)孕育生命的愿望!鄭大一附院 苑中甫教授中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)分會(huì)婦科內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤委員會(huì)常務(wù)委員 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng) 河南省中西醫(yī)結(jié)合婦科微創(chuàng)分會(huì)主任委員 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)河南省婦瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員 河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤委員會(huì)常務(wù)委員 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組副 組 長(zhǎng) 河南省中西醫(yī)結(jié)合婦科微創(chuàng)分會(huì)主任委員 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)河南省婦瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)海西微無(wú)創(chuàng)專家委員會(huì)常務(wù)委員 河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)技能考官專家成員 河南省首席科普專家首席專家
苑中甫醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月02日 3327 0 1 -
生殖道畸形,如何變成“正常女人”
華克勤 丁景新生活實(shí)例那年,她還是個(gè)花季少女,當(dāng)周圍同齡女孩在神秘地討論 “老朋友”——月經(jīng)的話題時(shí),她的“老朋友”卻從沒(méi)來(lái)過(guò)。她以為自己只是比其他女孩晚一些而已,因?yàn)槿榉吭缭?2歲左右就正常發(fā)育了。后來(lái),她還是沒(méi)等到“老朋友”的到來(lái),于是在媽媽的陪同下去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)她屬于先天性無(wú)陰道的生殖道畸形,子宮也沒(méi)發(fā)育好。她一下子懵了:難道自己是個(gè)怪胎嗎?為此,她常常暗自流淚,自卑慢慢浸潤(rùn)內(nèi)心。當(dāng)同齡人開始談戀愛(ài)的時(shí)候,她卻以為自己沒(méi)有正常月經(jīng),沒(méi)有生育能力,就沒(méi)有資格去喜歡男孩,將來(lái)也不能結(jié)婚。后來(lái),在婦科專家的指導(dǎo)下,她開始明白,其實(shí)自己只是子宮和陰道沒(méi)有發(fā)育好,到適婚年齡可以做人工陰道成形術(shù),進(jìn)而可以有正常的性生活,只是不能生孩子。于是,自信又慢慢回駐。樂(lè)觀、積極的她后來(lái)找到了自己心愛(ài)的他,他知道她的情況后,并沒(méi)有嫌棄她?;榍鞍肽?,她去醫(yī)院做了人工陰道成形術(shù)?;楹?,他們的生活和諧幸福,并領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)孩子。上面例子中的“她” 是一位先天性子宮陰道缺如綜合征患者。這種疾病是先天性無(wú)陰道最常見的原因,主要表現(xiàn)為全部陰道或陰道上2/3發(fā)育不全,伴有始基子宮或幼稚子宮,是一種先天性發(fā)育缺陷,發(fā)病率為1/4500~1/10000。這類患者智力及體格發(fā)育正常,卵巢發(fā)育及功能也正常,具有典型的女性第二性征和性心理,部分患者合并腎臟畸形(15%~40%)或脊柱側(cè)彎(10%~15%)。常因青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮、婚后不能進(jìn)行性生活或婚前婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),一般不影響健康,但會(huì)給患者心理和精神上造成極大的創(chuàng)傷。為了解除心理壓力,滿足戀愛(ài)、婚姻的需要,大多數(shù)患者需進(jìn)行人工陰道成形術(shù)。此外,其他生殖道畸形如陰道閉鎖、假兩性畸形、睪丸退化綜合征或一些外傷導(dǎo)致的畸形,也需要進(jìn)行人工陰道成形術(shù)。人工陰道成形術(shù)在我國(guó)已開展多年,方法多樣,包括異體物植入法(胎皮植入法、羊膜移植法、生物網(wǎng)片代人工陰道成形術(shù))和自體皮瓣植入法(外陰前庭及黏膜陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)、盆腔腹膜代陰道成形術(shù)等)。目前認(rèn)為,比較好的方法是腹膜代陰道成形術(shù)。手術(shù)在腹腔鏡下完成,先在相當(dāng)于陰道入口處造穴,然后用腹膜推進(jìn)器把后陷凹的腹膜釘入分離的人工陰道內(nèi),用不吸收線關(guān)閉腹膜頂端。一段時(shí)間后,作為人工陰道壁的腹膜會(huì)逐漸形成類似正常陰道的鱗狀上皮。新近出現(xiàn)的比較好的代陰道材料是生物網(wǎng)片。手術(shù)后,生物網(wǎng)片會(huì)逐漸形成類似正常陰道的鱗狀上皮,如不發(fā)生感染,人工陰道形成較好,6個(gè)月后即可進(jìn)行性生活,寬帶和深度都能滿足需要。這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷較小,避免從患者身上取組織代陰道,手術(shù)簡(jiǎn)單便捷、時(shí)間短。團(tuán)隊(duì)介紹華克勤保留生殖內(nèi)分泌功能微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)由復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科華克勤教授作為首席專家。擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療保留女性生殖內(nèi)分泌功能的各類婦科疾病,包括婦科良惡性腫瘤(包括妊娠合并婦科腫瘤),子宮內(nèi)膜異位癥,生殖道畸形,子宮脫垂等盆底功能障礙疾病,剖宮產(chǎn)切口憩室等。特別專注于腫瘤的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療和生殖內(nèi)分泌功能保護(hù)性治療。成功開展了宮頸癌保留子宮的廣泛宮頸切除術(shù)、有生育二胎需求的剖宮產(chǎn)切口憩室的宮腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)、宮頸陰道閉鎖的生物網(wǎng)片代宮頸代陰道成形術(shù)等婦科復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式。在腹腔鏡和機(jī)器人精準(zhǔn)微創(chuàng)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌包括妊娠合并婦科腫瘤,各類生殖道畸形等婦科疑難手術(shù)方面創(chuàng)造了多項(xiàng)成功案例并積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)介紹華克勤保留生殖內(nèi)分泌功能微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)由復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科華克勤教授作為首席專家。擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療保留女性生殖內(nèi)分泌功能的各類婦科疾病,包括婦科良惡性腫瘤(包括妊娠合并婦科腫瘤),子宮內(nèi)膜異位癥,生殖道畸形,子宮脫垂等盆底功能障礙疾病,剖宮產(chǎn)切口憩室等。特別專注于腫瘤的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療和生殖內(nèi)分泌功能保護(hù)性治療。成功開展了宮頸癌保留子宮的廣泛宮頸切除術(shù)、有生育二胎需求的剖宮產(chǎn)切口憩室的宮腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)、宮頸陰道閉鎖的生物網(wǎng)片代宮頸代陰道成形術(shù)等婦科復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式。在腹腔鏡和機(jī)器人精準(zhǔn)微創(chuàng)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌包括妊娠合并婦科腫瘤,各類生殖道畸形等婦科疑難手術(shù)方面創(chuàng)造了多項(xiàng)成功案例并積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)成員華克勤:主任醫(yī)師,教授,博導(dǎo),復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記,現(xiàn)任上海醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)微創(chuàng)技術(shù)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、先天性無(wú)陰道無(wú)宮頸、子宮憩室、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮脫垂。曾負(fù)責(zé)多項(xiàng)國(guó)家自然基金等項(xiàng)目。國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者,曾獲得全國(guó)“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”先進(jìn)個(gè)人、上海市領(lǐng)軍人才、中國(guó)女子醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市首屆仁心醫(yī)師獎(jiǎng)、上海市首屆最美女醫(yī)師獎(jiǎng)、上海市高尚醫(yī)德提名獎(jiǎng)、上海市科技創(chuàng)新能手、上海市“三八紅旗手”等稱號(hào)。丁景新:副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,擅長(zhǎng)婦科腹腔鏡手術(shù),擅長(zhǎng)女性生殖道畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、外陰癌、盆底功能障礙等疾病?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)青年委員會(huì)委員,中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)女性生殖整復(fù)分會(huì)理事,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)青年委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng),上海市市級(jí)醫(yī)院新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng),上海市衛(wèi)生局青年基金項(xiàng)目1項(xiàng)。SCI論文第一作者及聯(lián)合通訊作者共13篇。論文多次在國(guó)際會(huì)議口頭交流。高蜀君:醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心副主任醫(yī)師。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)上海分會(huì)感染學(xué)組秘書。美國(guó)M.D.Anderson腫瘤中心訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)陰道鏡圖像的研讀和宮頸疾病的診斷,擅長(zhǎng)激光、宮頸錐切術(shù)等技術(shù)治療宮頸病變,宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜病變、相關(guān)因素引起的不孕不育癥,宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等疾病。主要從事婦科臨床工作、婦科腫瘤(宮頸癌)的科研工作和婦產(chǎn)科教學(xué)工作。陳義松:副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,擅長(zhǎng)婦科微創(chuàng),如子宮脫垂、尿失禁、生殖道畸形、宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌、切口憩室、內(nèi)膜異位癥、囊腫等。張英:副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,保留生育的微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)骨干成員。擅長(zhǎng)婦科良惡性腫瘤的臨床診治,并致力于婦科良惡性疾病的生殖內(nèi)分泌功能保護(hù)。張旭垠:醫(yī)學(xué)博士,主治醫(yī)師,擅長(zhǎng)婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及盆底功能障礙疾病的診治。謝夢(mèng):醫(yī)學(xué)博士,主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)各類婦產(chǎn)科疾病的超聲檢查,并陸續(xù)開展彈性成像技術(shù)、超聲造影等超聲新技術(shù)應(yīng)用于婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙疾病的診斷。宋昱:醫(yī)學(xué)碩士,宮頸疾病診療中心主治醫(yī)師。從事宮頸科臨床工作10年,擅長(zhǎng)宮頸及陰道癌前病變的診斷治療及各類宮腔鏡手術(shù)。郭奇桑:醫(yī)學(xué)碩士,宮頸疾病診療中心主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)女性下生殖道炎癥、宮頸癌前病變的診治及HPV感染相關(guān)疾病的光動(dòng)力無(wú)創(chuàng)治療。張運(yùn)強(qiáng):醫(yī)學(xué)碩士,畢業(yè)于上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院。在本團(tuán)隊(duì)中負(fù)責(zé)宮頸癌患者術(shù)前初篩、住院管理及術(shù)后隨訪等工作。傅有:復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)博士,師從復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制。專注婦科腫瘤術(shù)后生活質(zhì)量恢復(fù)。余萌:復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)博士,師從上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授,主要臨床方向?yàn)閷m頸癌的臨床治療,尤其是保留生育功能的早期宮頸癌治療方法的研究。
丁景新醫(yī)生的科普號(hào)2016年01月17日 7661 5 1 -
先天無(wú)陰道,無(wú)子宮,
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 先天無(wú)陰道,無(wú)子宮,為何每月內(nèi)褲有類似血分泌物,不多,量少,每月定期乳房脹痛濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科魏增濤:這說(shuō)明你的卵巢功能是正常的,另外你的子宮部分有功能,這需要進(jìn)一步做詳細(xì)的檢查?;颊撸合襁@種有情況,有陰道嗎,濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科魏增濤:應(yīng)該是一個(gè)很細(xì)的通道或不規(guī)則腔道,建議做個(gè)造影檢查就清楚了,也決定下一步的治療。點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間患者:今年讀高三,能緩一段時(shí)間檢查,不會(huì)影響身體吧濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科魏增濤:可以,高考后再聯(lián)系我吧?;颊撸褐x謝
魏增濤醫(yī)生的科普號(hào)2011年12月19日 7239 0 0 -
先天性無(wú)子宮或始基子宮女孩能結(jié)婚生育嗎?
在我的臨床行醫(yī)過(guò)程中,常常有病人問(wèn)我:“張醫(yī)生,我查出來(lái)先天性無(wú)子宮,我還想有月經(jīng)來(lái)潮,想結(jié)婚生育,您能幫幫我嗎?”先天性無(wú)子宮往往與先天性無(wú)陰道同時(shí)存在,但可有正常的輸卵管與卵巢,醫(yī)學(xué)上稱作Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征(簡(jiǎn)稱MRKH綜合征)。肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位觸不到子宮而只捫到腹膜褶。其發(fā)生率大約為每4000~5000例新生女嬰中可發(fā)現(xiàn)1例。先天性無(wú)子宮無(wú)陰道患者的陰道長(zhǎng)度可有1~4厘米,為正常的三分之一左右,其余部分閉鎖,形成盲端。極少數(shù)病人,僅僅在相當(dāng)于正常陰道口的位置處有一個(gè)輕微的凹陷或皮膚陷窩,甚至可能看不到任何陰道的標(biāo)志。另外有種異常,女孩可以有很小的子宮,多無(wú)宮腔或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng),稱始基子宮,通常情況會(huì)存在兩側(cè)始基子宮。因?yàn)檫@種子宮很小、沒(méi)有功能性子宮內(nèi)膜故也不會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮。這是因?yàn)榕咛グl(fā)育過(guò)程中兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,也與先天性無(wú)陰道并存,也屬于MRKH綜合征中的另一種類型。如果具有以上兩種情況,女孩子是無(wú)法有正常月經(jīng)來(lái)潮和生育的。但是她的雙側(cè)卵巢是正常的,故女性的第二性征發(fā)育都是良好的,譬如乳房、外陰、陰毛、腋毛等。這種女孩除了沒(méi)有月經(jīng)和不能生育外,其他方面與普通女孩沒(méi)有區(qū)別,也具有正常的性要求和性欲。但是因?yàn)殛幍蓝虦\,或者根本無(wú)陰道,故性生活有困難或根本無(wú)法性交,這種情況下患者可通過(guò)代陰道手術(shù)或非手術(shù)方法陰道成形后,完全可以結(jié)婚有正常性生活。但在陰道成形成功之前,如有性生活要求,一定不要盲目行事,因?yàn)榕缘臅?huì)陰和陰道與尿道膀胱和肛門直腸臨近,尤其是無(wú)陰道的女性,與泌尿道和肛腸之間就差很薄的一層間隔,盲目行事會(huì)造成尿道膀胱或肛門直腸的損傷,留下終生遺憾。此外,少數(shù)先天性無(wú)陰道患者有功能性子宮,子宮在大小和形狀上可能發(fā)育不全,或可能在解剖上相對(duì)正常,但并不與陰道相通,隨著月經(jīng)來(lái)潮經(jīng)血不能排出,滯留宮腔而出現(xiàn)周期性腹痛,隨著經(jīng)血滯留增加往往腹痛加劇,影響生活和工作學(xué)習(xí)。此時(shí)需要及時(shí)做人工陰道成形術(shù),用腹膜、結(jié)腸、皮瓣或其他材料代陰道,然后再將功能性子宮與代陰道連接起來(lái)。術(shù)后經(jīng)血引流通暢了,腹痛也就消失。這些患者結(jié)婚后可有正常的性生活,也具備生育的可能。但是臨床上真正能生育者還是很少,主要原因是在陰道成形術(shù)前,患者的經(jīng)血長(zhǎng)時(shí)間滯留于宮腔,往往會(huì)沿著輸卵管向盆腔逆流,繼發(fā)盆腔組織病變,如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢內(nèi)膜樣囊腫、盆腔炎、輸卵管積水等等。故臨床上一旦發(fā)現(xiàn)這類情況,建議盡早做陰道成形術(shù),越早使經(jīng)血引流通暢,造成的盆腔組織病變?cè)捷p,對(duì)將來(lái)的生育功能影響也越小。最后,還需提醒下,先天性子宮陰道發(fā)育異常的女孩除了子宮陰道發(fā)育不全外,有一部分還伴有全身其他系統(tǒng)的畸形。最常見的是泌尿系統(tǒng)的畸形,包括單腎、異位腎、馬蹄腎等,另外還有骨骼畸形(包括脊椎、肋骨、腭骨發(fā)育異常),聽力異常,更罕見的是心臟和手指異常。女性先天性生殖道畸形QQ群號(hào):116302927 歡迎大家加入一起交流
張健醫(yī)生的科普號(hào)2011年04月17日 54681 7 3
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