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2023年08月05日
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 足踝外科 嗯，這位居民朋友問，他說請問大夫，他說腳趾翹起來不落地是什么原因？ 呃，這個腳趾翹起來啊，就是很可能就是，呃，遇到了這個我們講叫仰指畸形啊，仰指畸形，嗯，也是它也是這個腳趾頭，它這個身軀肌肉力量不平衡造成的，那么這種不平衡呢，可能也是有一些原因，神經(jīng)的病變呀，呃，這個肌肉的病變呀，外傷呀等等這些，那么這個陽脂呢，呃，就是說呢，它只是個外觀上的表現(xiàn)，如果這個羊脂出現(xiàn)了一些不舒服啊，尤其是跟要穿鞋嘛，跟鞋摩擦以后，然后呢，會出現(xiàn)一些疼痛哈，這個指尖關(guān)節(jié)背側(cè)的疼痛，那這個時候就需要做一些干預(yù)，干預(yù)呢，我們可以根據(jù)這個養(yǎng)殖的情況，采取一個保守治療，比如說帶一個小的。 硅膠指套，然后呢，來來改善一下，呃，那如果要是比較嚴重呢，那可能要通過一些手術(shù)的辦法。 通過結(jié)果呀，或者是通過基建的一些。 松解呀，調(diào)整呀，來改變這樣一個養(yǎng)起來的一個狀態(tài)，嗯。 好的，謝謝主任的回復(fù)。 呃，我們看到直播間呢，有很多居民朋友的問題，還沒有回答到。2022年12月01日41
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朱康歸主管康復(fù)師 臺州市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科 ????孩子走路的時候，很多家長發(fā)現(xiàn)自家孩子走路時會內(nèi)八字，甚至兩只腳“打架”，這讓父母們焦心不已，生怕孩子一不小心把自己給絆倒了，而更讓家長們想不明白的是，孩子這剛開始走路，怎么就內(nèi)八字了呢？難道是天生的。孩子走路出現(xiàn)內(nèi)八字，一種原因是生理性的，這跟孩子在媽媽肚子里的姿勢有關(guān)。孩子在媽媽子宮內(nèi)由于空間有限，大多數(shù)時候都是蜷縮的，雙腿也是。這種特殊的姿勢導(dǎo)致孩子出生后腿型呈現(xiàn)內(nèi)扣狀，這是難以避免的。另一種就是病理性的原因，比如說髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨發(fā)育不良、代謝性骨病、腦癱等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，都會讓孩子出現(xiàn)內(nèi)八字。這種就直接去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑治療。另外，下面這三種情況，也會加劇孩子內(nèi)八字的情況：跪著坐：孩子在玩耍時大多喜歡跪著坐，將屁股坐在小腿上。由于小孩韌帶比較松弛，長期跪著坐對孩子的腿型會產(chǎn)生一定的影響，使孩子走路出現(xiàn)內(nèi)八字。有些嚴重的還會影響脊椎發(fā)育，出現(xiàn)駝背現(xiàn)象?！癢”坐姿：很多小女孩喜歡這樣坐，但這樣坐時間久了，除了影響腿型，還會影響孩子的背部和骨盆的發(fā)育以及身體平衡。趴著睡覺：有不少孩子喜歡趴著睡，長期趴著睡覺不但影響腿型，還有很多壞處。比如會壓迫胸腔，造成胸悶、呼吸困難；會影響面部發(fā)育，刺激唾液腺、造成夜間流口水現(xiàn)象；會導(dǎo)致脖子不適、出現(xiàn)斜頸等現(xiàn)象.?所以家長平時要及時幫助孩子改正一些錯誤的坐姿、睡姿。因為不正確的姿勢會讓孩子的內(nèi)八字情況越來越嚴重?？梢詫⒐蜃?、“W”坐改成盤腿坐，趴著睡改成側(cè)睡或仰睡。孩子走路內(nèi)八字，要不要矯正不過家長們可以放心，大多數(shù)孩子小時候出現(xiàn)走內(nèi)八字現(xiàn)象是生理性的，對孩子的健康沒有影響，不需要特意去醫(yī)院矯正。走路內(nèi)八字一般不會有任何疼痛，也不會影響孩子的生長發(fā)育。隨著孩子的生長發(fā)育、逐漸長大，平時注意養(yǎng)成良好的坐姿、睡姿，這種情況會慢慢改善，很少持續(xù)到青春期。就像大多數(shù)家長觀察到的，4歲以下的孩子很多都有走內(nèi)八字的現(xiàn)象，但4歲以后的孩子走內(nèi)八字的現(xiàn)象就明顯減少了，成年人走內(nèi)八字的更是少之又少。當然，如果出現(xiàn)以下兩種情況時，家長們要引起注意并及時去醫(yī)院檢查、就診。?隨著孩子漸漸長大，走內(nèi)八字的情況不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重。?孩子逐漸長大，走路出現(xiàn)膝蓋“打架”、腿疼、腳疼等情況。孩子走內(nèi)八字，有哪些措施可以進行干預(yù)雖說大多數(shù)孩子走內(nèi)八字對身體健康沒有影響，也不影響生長發(fā)育，但確實影響美觀，家長也會因此比較焦慮，可以采取以下措施，幫助孩子改善走姿。和孩子比走直線：家長可以在家中貼一條長直線，帶著孩子一起走直線，走的時候注意孩子的腳尖、腳跟要緊沿著直線走。每天可以來回多走幾次。和孩子比跳躍：跳的時候注意雙腳要并攏，可以前后左右來回跳躍。剛開始時可以只向前或者只向后跳躍，然后慢慢增加難度。和孩子比站立：站立時，雙腳腳跟靠攏，腳尖分開，成90度的角度，比誰堅持得久。平時可以多帶孩子玩這個游戲。和孩子比賽夾東西：讓孩子坐在腳能夠到地的凳子上，然后用雙腿小腿夾東西，可以是一張紙、一本書、一張卡片等。開始時間可以短些，慢慢增加夾的時間。最后，家長們可以多帶孩子到戶外玩耍，和孩子一起盤膝坐在草坪上，感受大自然的美好。也可以讓孩子到戶外騎腳踏車，既鍛煉了身體又釋放了孩子的天性。2022年10月04日177
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 馬蹄足是比較常見的一種發(fā)育性畸形，又被稱為又稱足下垂、垂足、尖足，馬蹄足患兒在站立或行時經(jīng)常足尖著地、足跟難以著地，遠遠看去就如同馬蹄一般，因而取名馬蹄足。馬蹄足會嚴重影響患兒的行走能力，且如果不及時干預(yù)治療，還有較大可能形成踝關(guān)節(jié)痙攣、下肢不等長、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等一系列繼發(fā)問題。孩子馬蹄足的形成的原因是什么？是不是懷孕期間吃錯了東西？是不是因為孩子成長過程中姿勢不對？在問診過程中，時常遇到馬蹄足患兒父母詢問馬蹄足形成的原因，下文為大家解答：1、遺傳性因素：馬蹄內(nèi)翻足具有一定的遺傳性，如果孩子的爸爸媽媽、爺爺奶奶等家族成員曾罹患馬蹄足，那么孩子出現(xiàn)馬蹄足的概率也比較大。2、小兒麻痹后遺癥、腦癱后遺癥、腦脊髓脊膜膨出、脊柱裂、神經(jīng)管閉合不全、脊髓與周圍神經(jīng)病變與損傷等神經(jīng)肌肉性疾病易導(dǎo)致馬蹄足。3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，癱瘓患者長期壓迫和個別下肢骨折固定不當?shù)茸悴縿?chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)疾病等亦有可能導(dǎo)致馬蹄足。2022年09月23日264
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 高弓足，顧名思義，指從側(cè)邊看，能發(fā)現(xiàn)足部內(nèi)側(cè)較高、中間弓起，這是一種比較常見且危害嚴重的足部畸形，患者在行走或者負重過程中過程失去彈性，無法相對變平，影響正常的行走能力、站立能力，嚴重情況下無法行走和站立，還會使足部的肌肉細胞萎縮。導(dǎo)致高弓足的原因有許多，普遍是神經(jīng)肌肉因素引起的，由于長時同使腳維持馬蹄位，逐漸地發(fā)展成為永久性高弓畸形;此外進行性腓骨肌萎縮、脊髓栓系綜合征、小兒麻痹后遺癥等疾病可導(dǎo)致此病;也有部分患者是因為家族遺傳等疾病導(dǎo)致的。由于高弓足特殊的畸形癥狀，因此診斷此病并不困難，但是更重要的是明確引起高弓足的具體成因，因此需要進行相關(guān)臨床檢查，由專業(yè)的醫(yī)師團隊進行評估，從而制定個體化、規(guī)范化、針對性的治療方案。根據(jù)高弓足的發(fā)展階段和嚴重程度，需采取不同的治療方法，對于早期輕度高弓足，可嘗試佩戴支具等保守治療方法，密切觀察恢復(fù)效果，如果效果不理想，或者高弓足程度較重，病情已發(fā)展到一定階段，需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療的原則在于：“平衡肌力、矯正畸形”，從而緩解足部畸形狀況，改善患者到生活質(zhì)量。2022年09月14日126
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張華東主治醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 ?在小兒骨科門診，經(jīng)常會有因為發(fā)現(xiàn)小朋友“走路內(nèi)八字”、“跑快了容易跌倒”來看醫(yī)生的，有經(jīng)驗的小兒骨科醫(yī)生在看孩子走路情況后，一般緊接著會問一個問題：“孩子平常喜歡跪著坐嗎？”在得到肯定答復(fù)后，接著會做一個特殊而有效的檢查，然后告訴您：孩子走路內(nèi)八字和“喜歡跪著”、“W坐姿”有關(guān)系，這樣的孩子一般韌帶比較松弛。習(xí)慣跪坐會引起大腿近端向外扭轉(zhuǎn)異常增大，“股骨近端前傾角”增大，需要及時幫助孩子矯正這種不良坐姿。問：什么是“內(nèi)八字”？答：“在走路時單側(cè)或雙側(cè)下肢內(nèi)旋，足尖向內(nèi)指”就是內(nèi)八字。問：什么是“跪坐”、“W型坐姿”？答：屁股坐于小腿上，可以單腿跪坐，常見是雙腿跪坐，雙腿跪坐時，從前面看過去，像英文字母“W”一樣，所以管這種坐姿叫“W型坐姿”。問：什么是“多發(fā)關(guān)節(jié)韌帶松弛”？答：全身多個關(guān)節(jié)的活動范圍都明顯增大，檢查小指、拇指、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)是否存在過伸以及伸膝時雙手掌能否按地（總分是9分），如果超過4分（Beighton—Horan指數(shù)）就認為存在“多發(fā)關(guān)節(jié)韌帶松弛”。如果孩子有韌帶松弛，也不用緊張，這樣的孩子身體柔韌性相對更好。問：什么是股骨近端前傾角？答：股骨近端前傾角（anteversion）是指的大腿近端（股骨頸）相對股骨遠端（股骨內(nèi)外髁）向外扭轉(zhuǎn)的角度，嚴格來說，是立體上兩個面（股骨頸軸面與股骨后髁平面）的夾角。這個角度越大，表明大腿近端向外扭轉(zhuǎn)越明顯。成年人這個角度一般不超過15°，兒童比成年人要大一些。問：大腿近端向外扭轉(zhuǎn)為啥反而會內(nèi)八字呢？答：髖關(guān)節(jié)是人體最大、最核心的關(guān)節(jié)，人在站立行走時，股骨頭和髖臼間會自動適應(yīng)最佳對合關(guān)系的位置，前傾角增大時，人體會自然通過內(nèi)旋下肢來達到頭、臼間最佳對合關(guān)系。所以，前傾角增大時，在仰臥位時下肢、足尖外旋，但是，在走路時反而會表現(xiàn)為內(nèi)八字。問：判斷的絕招是什么？答：俯臥位檢查孩子髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度。雙小腿向外時髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，一般的，俯臥位時髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度不超過45°。如下圖所示，孩子兩側(cè)小腿都貼到床面了，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋接近90°，明顯超過正常范圍。如果俯臥位時髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度異常增大的話，多數(shù)存在股骨頸前傾角增大，孩子習(xí)慣性跪坐是其常見原因。問：怎么矯正？答：及時幫助孩子糾正“習(xí)慣性跪坐”，改盤腿坐。問：孩子已經(jīng)8歲了，改盤腿坐還來得及嗎？答：對于處于快速骨骼生長發(fā)育的兒童來說，長時間跪坐會逐漸引起大腿的扭轉(zhuǎn)（前傾角增加），隨著年齡增大，骨骼逐漸發(fā)育成熟，這種前傾角增加也逐漸變得固定。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子習(xí)慣性跪坐，要及時糾正。孩子8歲了再改盤腿坐恐怕也難以再糾正好了。問：內(nèi)八字會導(dǎo)致腿的關(guān)節(jié)炎嗎？答：內(nèi)八字明顯的孩子走路會不太好看，快跑時兩腿有時會互相影響容易摔跤。但是，從醫(yī)學(xué)角度來說，目前并沒有證據(jù)表明內(nèi)八字會、股骨頸前傾角異常增大會增加髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險。問：“內(nèi)八字”還有別的原因嗎？答：除了W型坐姿是最常見的內(nèi)八字原因之外，小腿的內(nèi)旋、足部的內(nèi)收也都有可能引起孩子走路時表現(xiàn)為內(nèi)八字。具體需要專業(yè)小兒骨科醫(yī)生進一步檢查明確。問：哪些孩子需要特別注意不要習(xí)慣性跪坐？答：兒童髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育取決于髖臼窩和股骨頭穩(wěn)定的同心圓對位。在兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時，一般是髖臼的前、外側(cè)缺損/發(fā)育不良，如果合并存在前傾角異常增大時，大腿近端過度向外扭轉(zhuǎn)會進一步使得頭、臼間前側(cè)接觸面積減?。ü晒穷^前側(cè)包容不足），這不利于髖臼的發(fā)育。所以，對于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子來說，需要特別注意對于“W型坐姿”的糾正。2022年09月06日159
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 最近在網(wǎng)上看到一個很有意思的問題，題主說：“自己31歲，出生的時候右腳腳趾4趾5趾并趾，因為一點都不影響生活（除了不能穿五指襪外）從小就沒管過。去年兒子出生結(jié)果左腳和我的一模一樣，想問下以后會不會遺傳給下一代？”。并趾遺傳幾率大嗎？并趾畸形可以遺傳給下一代，但幾率不是特別高，一般來說，幾率在10%-15%左右。引起并趾畸形的原因是什么？目前關(guān)于并趾畸形的原因，尚未明確。一般來說，除遺傳因素外，大多數(shù)都是受到外界環(huán)境因素的影響，比如說：二手煙、甲醛、物理輻射等。在獨立發(fā)病的并指(趾)畸形中,大部分為常染色體顯性遺傳,除了兩種常染色體隱性遺傳類型和一種X相關(guān)的隱性遺傳類型外，具有多變外顯率及表達量的常染色體顯性遺傳被認為可能是男性多見的原因之一。并趾畸形多大手術(shù)合適？一般來說，建議孩子最好是在學(xué)步之前做并趾手術(shù)，最佳的治療時間是6個月左右的時候，等孩子康復(fù)后再來學(xué)習(xí)走路，基本上就不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。并趾畸形需要植皮嗎？并趾畸形不一定需要植皮。由于并趾在分開后，會出現(xiàn)皮膚缺損的情況，這時為了加速傷口的愈合，會采用取皮植皮或人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)。如果是采用的取皮植皮技術(shù)，因會從肚子上取皮而在肚子上留下較為明顯的疤痕，同時也會存在存活問題?？傊绻胍獙O子的話，到時候可以建議兒子夫妻倆雙方去醫(yī)院里做遺傳咨詢。2022年08月31日124
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許紅生副主任醫(yī)師 國家康復(fù)醫(yī)院 骨科 高弓足是足弓增高，前足相對于后足產(chǎn)生跖屈，內(nèi)側(cè)柱或外側(cè)柱均可能跖屈，距下關(guān)節(jié)可內(nèi)翻、外翻或中立位，踝關(guān)節(jié)可表現(xiàn)為馬蹄、背伸或中立位。高弓足表現(xiàn)為上述各部位畸形的組合。導(dǎo)致高弓足的病因主要為神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致。包括腓骨肌萎縮癥、脊髓栓系、脊髓腫瘤、脊膜膨出癥、腦性癱瘓、腓骨肌萎縮癥等。1腓骨肌萎縮癥（Charcot-Marie-Tooth,CMT）?????是最常見遺傳性運動感覺神經(jīng)病之一，表現(xiàn)為下肢肌肉進行性萎縮和下肢無力。初期足的內(nèi)在肌萎縮，形成爪形趾，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉逐步出現(xiàn)肌無力，腓骨長肌最后受累，大腿肌肉一般不受影響，患者下肢外觀類似于“鶴立腿”或倒立酒瓶狀。手部無力由大小魚際肌萎縮引起，出現(xiàn)爪形手和功能障礙。由于前足進行性旋前導(dǎo)致中足內(nèi)側(cè)高弓，伴有進行性、代償性的后足內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)可背伸、跖屈或中立位?；螘饾u加重，成為固定性畸形。第1跖骨頭、第5跖骨頭下方及第5跖骨基底部位出現(xiàn)皮膚受壓損傷，并出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、步幅縮短。典型患者如下：患者男性，50歲，CMT導(dǎo)致雙足嚴重高弓內(nèi)翻畸形保守治療可穿定制鞋和承托足弓的鞋墊。出現(xiàn)疼痛、步態(tài)異常、局部皮膚受壓潰瘍、及疾病進展時行手術(shù)治療。????CMT臨床表現(xiàn)多樣性和復(fù)雜性，手術(shù)方案需個體化，而且根據(jù)疾病的進展，需要進行再手術(shù)，可取得較好的效果。手術(shù)治療根據(jù)足部為柔韌性、僵硬性畸形，病情的不同階段，手術(shù)方案不同。對于柔軟性畸形，可行跖內(nèi)側(cè)淺表軟組織松解、脛后肌建延長、腓骨長肌轉(zhuǎn)移至腓骨短肌，對于僵硬性畸形，可行跟骨外移截骨、內(nèi)側(cè)楔骨跖側(cè)楔形撐開截骨。2腦癱所致高弓內(nèi)翻足?????多見于偏癱型患者，由于肌力不平衡導(dǎo)致后足逐步內(nèi)翻，伴前足繼發(fā)性旋前，形成高弓畸形，腓腸肌或小腿三頭肌攣縮導(dǎo)致足部馬蹄。隨病情進展，畸形逐步加重，出現(xiàn)疼痛及步態(tài)不穩(wěn)，足底外側(cè)、第5跖骨基底、距骨頭外側(cè)肌及跗骨竇附件出現(xiàn)胼胝和難愈合的潰瘍形成。????保守治療包括拉伸訓(xùn)練、佩戴支具、痙攣肌肉內(nèi)注射肉毒素等。對于保守治療畸形仍進展患者行手術(shù)治療。包括脛前肌肌腱部分轉(zhuǎn)位、脛后肌肌腱延長、腓腸肌腱膜延長術(shù)。對于僵硬性前足旋前和后足內(nèi)翻，可實施跟骨截骨術(shù)、內(nèi)側(cè)楔骨跖側(cè)楔形撐開截骨術(shù)。3跟骨型高弓足常見于脊膜膨出癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等肌肉癱瘓性疾病。臨床表現(xiàn)為脛后肌和腓骨肌肌力平衡或失衡，小腿三頭肌肌力明顯減弱，前足相對于后足呈跖屈狀態(tài)，導(dǎo)致前足跖屈，畸形頂點位于中附關(guān)節(jié)，后足跟骨傾斜角明顯增大，踝關(guān)節(jié)背伸外翻?；沃鸩郊又兀闩c地面的接觸面積減小導(dǎo)致跟骨和跖骨頭下方疼痛、皮膚胼胝、水泡和潰瘍形成。???治療可行足墊支撐，保守治療無效行手術(shù)治療，包括跟骨平移截骨術(shù)、跖腱膜松解、中足截骨術(shù)等。2022年08月27日332
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 小時候常聽家里的長輩們提起：“龍生龍，鳳生鳳，老鼠的兒子會打洞”!關(guān)于遺傳，在沒學(xué)醫(yī)以前，總覺得長輩們說的很對;可在學(xué)醫(yī)之后，就摒棄了他們的那種說法。的確，在生物遺傳方面，存在長輩們的這種說法，但實際上卻有些不同。作為一名手外科的醫(yī)生，在平日的門診上，有接觸過很多大大小小的患者。有的家庭，遺傳情況很明顯，不僅孩子有，家長也有，甚至是三代人都存在這種問題;有的家庭，遺傳很不很可能是基因突變所致!造成手足畸形的原因有哪些?其實，造成手足畸形的原因，醫(yī)學(xué)界還沒有完全弄清楚。一般認為，可能是遺傳因素導(dǎo)致、胚胎所處的環(huán)境因素所致或者是二者共同作用所致，它們的幾率分別約為：20%、20%和80%。遺傳因素有哪些特點?遺傳因素包括染色體異常和基因突變，10%~15%的手部先天性畸形由基因突變引起。手部先天性畸形多為單基因遺傳，遺傳方式有常染色體顯性或隱性遺傳和伴性遺傳。通過細胞染色體的遺傳基因，將畸形遺傳給下一代，是手部先天性畸形發(fā)生的主要原因，常見于常染色體顯性遺傳，其遺傳規(guī)律有以下5種特點:①致病顯性基因在第1~22對常染色體中。②遺傳與性別無關(guān)，家族中男女的患病機會均等。③每一代都有患者出現(xiàn)，即家族中連續(xù)幾代患病。④如果患者與正常人結(jié)婚，其子女的患病概率為50%;如果配偶雙方均為患者，其子女的患病概率則高達75%。⑤同一基因型的不同個體雖然都患病，但病情的嚴重程度不同。環(huán)境因素是如何導(dǎo)致的?在講述這個以前，大家首先要了解一下胚胎手部發(fā)育的基本規(guī)律。以上肢發(fā)育為例，上肢發(fā)育的主要在胚胎早期，即第3周至第8周的時間，上肢及手已基本形成。因此，在懷孕的前2個月，夫妻倆一定要多加注意。常見的環(huán)境因素里，這6種一定要多加注意：1.孕媽出現(xiàn)營養(yǎng)不良如果孕媽缺乏銅、碘及維生素A維生素B2維生素D等營養(yǎng)元素,可導(dǎo)致胎兒畸形。2.化學(xué)因素許多藥物都有致畸作用，如：抗生素、避孕藥、抗癌藥、鎮(zhèn)靜劑(特別是沙利度胺)等。孕媽在早期一定要多加注意，盡量避免自行用藥。如果確實需要進行治療，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。除此以外，有機汞、殺蟲劑、吸煙、二手煙等也都是常見的致畸因子。3.放射線影響X線照射、核輻射的影響等,均可引起肢體畸形。4.內(nèi)分泌因素糖尿病孕婦由于代謝產(chǎn)物的影響,可使胎兒先天性畸形的發(fā)生率增加5~7倍。5.病毒感染如果懷孕早期，有感染過巨細胞病毒、亞洲流感病毒等都有可能造成胎兒出現(xiàn)畸形。6.創(chuàng)傷如果孕媽在早期受到嚴重創(chuàng)傷，同樣有可能會對胎兒發(fā)育造成影響。預(yù)防胎兒出現(xiàn)畸形不是小事，需要夫妻雙方以及整個家庭的共同努力。如果等寶寶出生后仍存在畸形問題，可以前往正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助!2022年07月16日432
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 很多家長在發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)手足畸形之后，第一反應(yīng)就是懷疑自己是不是接觸了一些不該接觸的東西，或者是吃了不該吃的，實在找不出端倪，就會懷疑自己沒有吃什么（前不久有位寶媽問是不是沒吃葉酸），總之會很自責(zé)，覺得是因為自己的原因才導(dǎo)致寶寶出生后出現(xiàn)了手足畸形的現(xiàn)象。其實家長不必有太大的心理負擔，造成手足畸形的因素有很多，無法明確。如果寶寶出生后出現(xiàn)了手足畸形的現(xiàn)象，家長需要做的就是積極面對，盡早地帶寶寶通過手術(shù)予以矯正，改善患指（趾）的外形和功能，盡可能地減少手足畸形給寶寶帶來的影響。那么手足畸形多大手術(shù)呢？這個問題不能一概而論，不同畸形的手術(shù)時間不太一致，以并指為例，可以在6個月左右的時候手術(shù)。由于分指后會造成一定的創(chuàng)面，目前主要有兩種方法來解決創(chuàng)面，第一種是取腹部皮膚植皮，一般兩周左右創(chuàng)面愈合良好；第二種是采用人工真皮進行誘導(dǎo)修復(fù)創(chuàng)面，不需要取自體的皮膚，但需要6-8周左右才能達到創(chuàng)面愈合的效果。前一種術(shù)后三到四周左右可以進行功能鍛煉，后一種術(shù)后五周到六周左右開始進行活動?，F(xiàn)在我們的手術(shù)過程中會給孩子使用一些長效局麻藥物，術(shù)后6小時內(nèi)都不會有太明顯的疼痛，術(shù)后第二天疼痛就基本緩解了，所以家長不用太擔心。2022年04月07日351
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