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樓躍主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科 不少年輕的父母發(fā)現(xiàn)自己的孩子走路時兩側(cè)腳尖有點兒轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，上網(wǎng)一查是內(nèi)八字足/內(nèi)八字步態(tài)，網(wǎng)上各種說法都有，最多的是建議穿矯正鞋/鞋墊，反穿鞋也有建議戴矯正器的，使得年輕的父母很緊張、很焦慮。兒童時期的內(nèi)八字足或內(nèi)八字步態(tài)究竟是是怎么一回事兒呢？現(xiàn)代科學(xué)研究表明，它是一種正常的生理變異，不是畸形，也不是疾病，是不需要矯正的，絕大多數(shù)兒童10-14歲時會自發(fā)糾正的。只有極少數(shù)年齡大于8歲嚴(yán)重的內(nèi)八字足/步態(tài)，伴有功能異常才需要矯正的！網(wǎng)上廣為流傳的反穿鞋、矯正鞋/鞋墊、矯正器等矯正方法是無效的，不科學(xué)的，只會增加父母和兒童的心理負擔(dān)。05月28日
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宋寶健副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 多趾切除，一般會累及關(guān)節(jié)、韌帶、骨，所以術(shù)后會用克氏針輔助固定。多趾術(shù)后打了克氏針要注意什么？1、避免負重，一個月內(nèi)避免下地行走，尤其是后期孩子感覺不到疼痛，會存在總想下地行走的情況。對于調(diào)皮的孩子，也要避免劇烈的踢、蹬的動作。2、孩子生性愛動，要注意觀察鋼針是否有移位情況，比如鋼針往外松動或者針尾扎進皮膚里。如果出現(xiàn)這種情況要及時門診就診。下面這個案例是多趾術(shù)后，孩子活動時足趾用力，導(dǎo)致克氏針斷裂，所以只能麻醉下取出克氏針。家長們一定要照看好孩子。2023年07月23日227
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 在大部分孩童的足部案例中，扁平足最為常見。家長在陪同孩子到醫(yī)院就醫(yī)后，會存在不少的疑惑與擔(dān)憂。那么扁平足兒童在佩戴矯正鞋墊后到底該怎么選擇鞋子呢？??足部輔具如矯形鞋墊，能夠幫助足部穩(wěn)固或維持在一個較好的姿勢，增加足部運動功能性，減輕疼痛部位的承重等。矯形鞋墊可以實現(xiàn)足弓的三點支撐，能夠有效矯正跟骨內(nèi)外翻，平衡足底壓力，同時還能預(yù)防矯正畸形，減少足部疲勞和疼痛，增加日常舒適性，是最為有效且不受傷害的矯正方式。??3D打印矯形鞋墊作為數(shù)字化醫(yī)療康復(fù)輔具，不同于傳統(tǒng)方式，用足部掃描儀獲得體表數(shù)據(jù)，結(jié)合患者足底壓力分析情況通過計算機輔助設(shè)計，應(yīng)用拓撲優(yōu)化在不影響力學(xué)支撐性能的前提下，使用不同的密度和網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，透氣效果更好，不宜形變產(chǎn)生長時間穿戴出現(xiàn)踩塌，有效的減震舒壓；根據(jù)材料的強度要求選擇合適的柔性材料使患者穿著更加舒適，做到精準(zhǔn)矯正與治療。???在收到矯形鞋墊后，鞋子的選擇也極其重要，所以鞋子的大小、鞋底材料的軟硬度、鞋跟的高低、鞋面材料拉伸性都會嚴(yán)重地影響穿著的舒適性以及矯形鞋墊的預(yù)期效果。?那么該如何判斷選擇鞋子是不是合適呢？又有什么標(biāo)準(zhǔn)可供選擇呢？1.鞋底硬度要強一點。這里所指鞋底的硬度并不是指“鞋子后面三分之一要彎不過來，前面三分之二能彎過來”，而是指鞋底整體要能承受身體重量垂直往下的壓力，承重時不會偏歪的哦！2.鞋子要選擇比腳要大一點的。一般情況下，鞋子長度應(yīng)選擇大于腳掌半寸或1.5cm為宜，即解開鞋帶，腳趾往前頂至鞋尖，指頭勿彎曲，腳跟與鞋子間距約一根手指寬即可，以保證矯形鞋墊放置在鞋子里，孩子穿著不擠、不卡、不磨腳，日常走路、跑動時足部在各方面能穩(wěn)定均勻受力。3.?系帶及粘扣的鞋子最佳，盡量不要選擇松緊帶固定或者無鞋帶偏柔軟的鞋子。松緊帶或其他不穩(wěn)固的鞋子在運動過程中不穩(wěn)定，很容易松動、歪斜等。如所示圖片展示的一些例子，這些類的鞋子是扁平足患者萬萬不可取的哦！診治前須知1、佩戴一雙大小合適的運動鞋（鞋墊可拆卸），定制鞋墊厚度會有增加，可選擇大半碼或一碼鞋子。2、三個月定期復(fù)診，查看矯正的情況以及制定下一步治療計劃。3、穿戴第1周時間為適應(yīng)期，可根據(jù)個人調(diào)整每日穿戴時間，后期可在日常生活中進行長期使用。4、使用期間若有不適請及時復(fù)診。上海九院王金武教授團隊3D打印個性化矯形鞋墊采用計算機輔助設(shè)計和3D打印技術(shù)，根據(jù)患者足部掃描及足底力學(xué)特征進行個性化設(shè)計，更準(zhǔn)確地設(shè)定患者站立行走時正確的下肢力線，糾正異常體位，可以很好地分散足部壓力，同時對扁平足患者的足弓部位的負荷通過支撐進行分配以增加舒適度，制造出鞋墊上特殊而復(fù)雜的網(wǎng)格拓撲結(jié)構(gòu)，符合個性化足型，更加舒適，材料利用率高，越來越受到扁平足患者的關(guān)注與青睞。?2023年03月15日297
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姜淑云主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 推拿科 很多家長呢，就對給小寶寶買什么鞋呢，就是不是很確定，那么一般來講，你要來看這個小朋友的鞋，那么我們首先呢，就看他的前腳掌是不是要稍微寬，比他的腳的整個的這個體，這個這個體積和它的寬度寬一點，第二呢，我們要摸上去這個后跟啊，就摸上去是有一定的硬度的支撐的，但是當(dāng)我們?nèi)トグ窗磯核臅r候，可以按壓，按壓得動的，就不是很僵硬的這樣的一個支撐。另外呢，這個鞋呀，我們希望它的鞋的這個前和后，它是沒有高度差的，那么最后一個，我們是當(dāng)我們把一個手呢，握住它的前腳掌的位置，一個手握住后跟的位置，當(dāng)我們用這樣的一個普通的這樣力量，就像我們拿一個手機這樣的力量來稍稍的這樣的一個這樣的折彎的時候，不是在前1/3的。 這個地方它就一下子就彎過去了，而是在整個能夠看到它整個鞋的這樣的一個硬度是比較均勻的，那這是一雙鞋，那還有這雙鞋能夠看到前腳掌，那么能看到前腳掌它是有相對的這樣的一個寬度的，那么對小朋友來講，它不限制它足部的發(fā)育，然后看后面，那么這雙鞋呢，就有一點點，那么稍稍的后跟有點硬，那么對于小小baby微來講，它就硬度有點硬，但是這個鞋的鞋底的這樣的高度還好，另外呢，就是它的折彎的程度也還不錯，所以呢，2022年11月09日76
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 人體的腳型可分為三種類型，分別為標(biāo)準(zhǔn)型、扁平足和高弓足，對于高弓足，很多人對它并不了解，其實高弓足在現(xiàn)實生活中并不少見，此癥以足弓抬高為主要特點，從側(cè)面看上去足弓較高，由于足弓的改變，足部失去彈性，嚴(yán)重影響患者的負重和行走能力，而且長時間的受力位置改變，會引起胼胝形成，導(dǎo)致受力部位疼痛不止。形成高弓足的病因有許多，主要分為神經(jīng)肌肉性、先天性、獲得性和特發(fā)性，比較常見的原因是神經(jīng)肌肉性疾病，80%的病例均由此病因?qū)е?，在選擇治療方案時，需要評估其具體病因，并根據(jù)畸形程度、畸形累及部位制定針對性的治療方案。對于神經(jīng)肌肉性疾病引起的高弓足，由于病情會持續(xù)發(fā)展，因此矯正高弓足需要長期進行，需要定期隨訪評估，調(diào)整和改善治療方案。高弓足的治療方法可分為保守方法和手術(shù)治療，如果患者年紀(jì)較輕，畸形程度較輕、累及范圍局限、且畸形柔韌、無明顯骨性改變，一般采取穿矯形鞋、矯形器、支具及理療等保持治療方案。而手術(shù)治療需明確足部畸形節(jié)段，有針對性的矯正，決定治療方法選擇的關(guān)鍵在于解剖結(jié)構(gòu)的柔韌性，手術(shù)方式包括軟組織手術(shù)和骨性手術(shù)。軟組織手術(shù)包括跟腱的延長，跖筋膜切斷，還有脛前肌、脛后肌的轉(zhuǎn)位術(shù);骨性手術(shù)包括，中跗關(guān)節(jié)的截骨矯形，跗骨截骨矯形，還有跟骨的外移截骨術(shù)，三關(guān)節(jié)的融合術(shù)。2022年10月13日201
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