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孫巖秀主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 https://mp.weixin.qq.com/s/ZjxxnD6Tx3p805eK-brASQ原創(chuàng)?國(guó)際眼科時(shí)訊?國(guó)際眼科時(shí)訊??2022-07-1019:25?發(fā)表于北京編者按：兒童白內(nèi)障手術(shù)對(duì)術(shù)者是一種挑戰(zhàn)。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育特定時(shí)期的特殊性，導(dǎo)致兒童白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人，如繼發(fā)性青光眼、前房炎癥反應(yīng)導(dǎo)致虹膜前后粘連、后發(fā)性白內(nèi)障、人工晶體夾持等。這些并發(fā)癥一旦發(fā)生，往往需要經(jīng)歷二次甚至多次手術(shù)，因此需要術(shù)者經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精準(zhǔn)，在操作過(guò)程中要減少進(jìn)出前房的次數(shù)，不干擾虹膜組織，對(duì)前后囊膜處理得當(dāng)。然?，?童?膜移植術(shù)后的?內(nèi)障?術(shù)?為?內(nèi)障?術(shù)醫(yī)師提出了新的挑戰(zhàn)?！秶?guó)際眼科時(shí)訊》特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院孫巖秀教授，詳細(xì)剖析了兒童角膜移植術(shù)后的白內(nèi)障手術(shù)中面臨的各種挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)之法。難點(diǎn)一手術(shù)能見(jiàn)度差，操作猶如“霧里看花”兒童角膜移植常見(jiàn)的手術(shù)方式有穿透性角膜移植（PKP）、深板層角膜移植（DALK）、角膜內(nèi)皮移植（DSAEK）等。考慮到減少排斥反應(yīng)及兒童未來(lái)可能需要更換植片，往往選擇較小直徑的植片，僅能保證不足5~6mm的相對(duì)透明的角膜植片，而周邊植床區(qū)和植片植床交界處則透明度較差。這導(dǎo)致在處理撕囊口和后囊切開(kāi)時(shí)，需要處理的邊緣可能已經(jīng)達(dá)到角膜透明區(qū)以外，或者虹膜中周邊區(qū)域也處于可視范圍以外，給操作帶來(lái)困難。應(yīng)對(duì)之法：完善的術(shù)前眼部查體眼前節(jié)彩色照相和UBM可以幫助術(shù)者充分評(píng)價(jià)前節(jié)結(jié)構(gòu)，尤其是裂隙燈照不到的混濁角膜后面的結(jié)構(gòu)，包括房角結(jié)構(gòu)，前房深度，虹膜前后粘連，晶狀體形態(tài)和懸韌帶狀態(tài)等（見(jiàn)圖1）。眼內(nèi)照明技術(shù)由于避免了外照明在角膜表面的散射，增加了眼內(nèi)組織的對(duì)比度，大大提高了角膜混濁眼白內(nèi)障操作的能見(jiàn)度。圖1.術(shù)前眼部UBM及B超為術(shù)中提供更詳盡的信息難點(diǎn)二角膜透明度低以及前節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，增加了手術(shù)切口的挑戰(zhàn)《中國(guó)兒童白內(nèi)障圍手術(shù)期管理專(zhuān)家共識(shí)（2022年）》（下稱(chēng)《共識(shí)》）提出：常用角鞏膜隧道切口或鞏膜隧道切口，對(duì)于低齡患兒可降低術(shù)后切口滲漏和出現(xiàn)術(shù)源性散光的風(fēng)險(xiǎn)。兒童眼球壁薄且柔軟，手術(shù)切口自閉性差，術(shù)后依從性差，因此除做好切口水密外，對(duì)低齡兒童往往需要縫合，即便是輔助切口，在嬰兒也需要縫合，術(shù)畢確認(rèn)切口無(wú)滲漏。然而在角膜移植術(shù)后的患兒，并不是每個(gè)術(shù)眼都有機(jī)會(huì)做鞏膜隧道切口。兒童角膜病變往往合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)眼異常，如Peter’s異常、AR綜合征等，除角膜混濁外，還可能同時(shí)合并有房角關(guān)閉、虹膜前粘連等異常。在周邊角膜能見(jiàn)度低的條件下，從較靠周邊的角鞏膜隧道切口進(jìn)入前房很有可能損傷到虹膜或房角組織，因此需要慎重選擇?！豆沧R(shí)》中也提到，透明角膜切口在兒童白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用率也逐漸提高。角膜切口因角膜移植又可以分為植床切口和植片切口。植床切口可以用于植床部位角膜清亮，無(wú)虹膜前粘連，前房解剖結(jié)構(gòu)清晰的病例。對(duì)于植片過(guò)小的病例，只能選擇植床切口，則可能面對(duì)虹膜損傷、術(shù)畢縫合困難的挑戰(zhàn)。對(duì)于植片相對(duì)較大，離角膜緣較近，植床各方向均混濁的病例，可以選擇植片切口。其優(yōu)點(diǎn)在于組織彈性較好，不容易撕裂，縫合密閉性較好；缺點(diǎn)在于離中心太近，器械操作會(huì)導(dǎo)致角膜變形，影響觀察，且器械操作范圍縮小。應(yīng)對(duì)之法：手術(shù)切口需要根據(jù)植片和植床的位置、大小、透明度以及前房病情的復(fù)雜性來(lái)綜合考慮，慎重選擇。難點(diǎn)三角膜移植術(shù)后眼中，晶狀體撕囊難度高如何解決？連續(xù)環(huán)形撕囊（continuouscircularcapsulorhexis,CCC）因其可以獲得連續(xù)光滑的前囊口，有效防止囊袋放射狀裂開(kāi)，仍然作為首選處理方法。如果一期手術(shù)不植入人工晶體，則僅需做23~20G切口，采用特制的撕囊鑷完成操作，但是操作有一定難度。在角膜移植術(shù)后眼中，操作難度就更高。在較小的植片邊緣或較混濁的植片植床交界處，會(huì)干擾對(duì)撕囊邊緣張力的觀察，令術(shù)中不容易獲得一個(gè)完整的CCC。應(yīng)對(duì)之法：采用多種手術(shù)技術(shù)作為CCC的有效補(bǔ)充，開(kāi)罐式截囊和局部用囊膜剪重新做前囊瓣這些技術(shù)都可以與CCC技術(shù)一起應(yīng)用，來(lái)獲得一個(gè)大致完整的，可以有效釋放張力的前囊環(huán)。當(dāng)手術(shù)能見(jiàn)度差，前囊纖維化或發(fā)生前囊不完整的情況下，玻璃體切割頭做前囊切開(kāi)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。適當(dāng)提高切割速率可以使前囊口形狀更可控。玻切頭可以經(jīng)23G穿刺切口進(jìn)入前房，更小的切口有利于切口密閉性，也減少手術(shù)創(chuàng)傷。如果需要一期植入人工晶體，則還需將切口擴(kuò)大的需要的尺寸。兒童角膜移植術(shù)后術(shù)眼一旦發(fā)生后發(fā)障，進(jìn)行Nd:YAG激光后囊切開(kāi)的難度很大，因此在白內(nèi)障手術(shù)中進(jìn)行后囊環(huán)形撕開(kāi)或者使用玻切頭進(jìn)行后囊切開(kāi)聯(lián)合前部玻切，一次性解決后發(fā)障的問(wèn)題，對(duì)患兒是最好的選擇（見(jiàn)圖2）。圖2.一次手術(shù)操作，完成后囊環(huán)形撕囊聯(lián)合前部玻切聯(lián)合人工晶體植入難點(diǎn)四人工晶體植入時(shí)機(jī)如何選擇？人工晶體植入的時(shí)機(jī)以及度數(shù)的選擇大致遵循《共識(shí)》的原則。同時(shí)還需要參考角膜植片的狀態(tài)，完整治療計(jì)劃的進(jìn)程、是否有繼發(fā)性青光眼等多個(gè)臨床因素。過(guò)早地植入人工晶體將增加繼發(fā)性青光眼和二次手術(shù)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而增加植片失功的風(fēng)險(xiǎn)。?應(yīng)對(duì)之法：人工晶體植入時(shí)機(jī)需要等到眼內(nèi)炎癥穩(wěn)定，眼壓平穩(wěn)后再進(jìn)行，將大大減少并發(fā)癥的發(fā)生率。在植入人工晶體之前，要做好屈光矯正和弱視訓(xùn)練，以免喪失獲得有用視力的寶貴時(shí)機(jī)。人工晶體植入位置是角膜移植手術(shù)后白內(nèi)障手術(shù)的難點(diǎn)，可視性差影響了對(duì)前囊口位置和完整性的判斷，容易發(fā)生人工晶體不對(duì)稱(chēng)植入。采用標(biāo)準(zhǔn)的植入動(dòng)作，植入前應(yīng)用粘彈劑充分?jǐn)U張囊袋，注吸粘彈劑時(shí)減少對(duì)人工晶體位置的騷擾，可以最大程度確保人工晶體植入在理想的位置。吸出粘彈劑后前房注入平衡鹽，觀察人工晶體反光，可以用來(lái)判斷人工晶體是否存在傾斜，是否需要調(diào)整（見(jiàn)圖3）。如果人工晶體植入在睫狀溝，則術(shù)后第一天可暫緩散瞳，以免產(chǎn)生人工晶體瞳孔夾持。圖3.在有效的可視范圍內(nèi)，通過(guò)人工晶體反光判斷是否正位孫教授總結(jié)，兒童角膜移植術(shù)后白內(nèi)障手術(shù)需要術(shù)前對(duì)患眼做充分的評(píng)估；手術(shù)要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作；手術(shù)切口的選擇需要根據(jù)角膜透明度以及前節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂程度來(lái)綜合考慮；對(duì)于晶狀體囊膜的處理可以應(yīng)用多種不同手術(shù)技術(shù)；人工晶體植入需要在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行，過(guò)早的植入可能帶來(lái)更多并發(fā)癥。無(wú)論是否植入人工晶體，都需要對(duì)患眼做充分的屈光矯正和弱視訓(xùn)練。作者簡(jiǎn)介孫巖秀?教授醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師中國(guó)高等院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育委員會(huì)人工智能專(zhuān)委會(huì)委員，歐洲及美國(guó)白內(nèi)障屈光手術(shù)醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASCRS&ESCRS）會(huì)員，北京市海淀區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定專(zhuān)家。2010年至2011年赴德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院眼科做訪問(wèn)學(xué)者。主要專(zhuān)業(yè)方向?yàn)槭中g(shù)治療老年性白內(nèi)障、各種類(lèi)型兒童白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障及其他原因?qū)е碌木w脫位等異常，修復(fù)人工晶體異常導(dǎo)致的眼前節(jié)疾病，前節(jié)眼外傷及虹膜損傷的修復(fù)。對(duì)散光矯正型人工晶體、多焦點(diǎn)人工晶體等功能性人工晶體應(yīng)用有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在SCI及核心期刊發(fā)表論文十余篇，臨床研究成果多次在美國(guó)及歐洲白內(nèi)障屈光手術(shù)年會(huì)發(fā)言。曾參加衛(wèi)生部“健康快車(chē)”項(xiàng)目赴基層農(nóng)村義務(wù)完成大量白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。曾受邀參加中央電視臺(tái)科教頻道《健康之路》及江蘇衛(wèi)視《萬(wàn)家燈火》制作眼科專(zhuān)題科普節(jié)目。參編《實(shí)用眼科學(xué)》和《眼科疑難病》等著作。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)組.中國(guó)兒童白內(nèi)障圍手術(shù)期管理專(zhuān)家共識(shí)(2022年)[J].中華眼科雜志,2022,58(5):326-333.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20211115-00540.?2022年11月11日
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侯立杰主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 視光診療中心 先天性白內(nèi)障在兒童眼病中比較常見(jiàn)，而且處理起來(lái)比較棘手。它不但要求手術(shù)醫(yī)生需要高超技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)，而且不同于其它類(lèi)型白內(nèi)障，還需要術(shù)后進(jìn)一步視覺(jué)康復(fù)，這個(gè)治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，需要家長(zhǎng)與醫(yī)院及時(shí)溝通，反復(fù)檢查與診治，可以說(shuō)這是一項(xiàng)工程。先讓我們認(rèn)識(shí)一下眼睛，它如同一照相機(jī)，其中角膜，晶體與玻璃體就是相當(dāng)于照相機(jī)鏡頭，瞳孔相當(dāng)于光圈，眼底就是膠卷底片。晶狀體的度數(shù)高達(dá)1300度，去掉它會(huì)引起1300度遠(yuǎn)視，而且他的功能很多，其中包括調(diào)節(jié)功能，也就是看近距離的時(shí)候，它會(huì)變凸，自動(dòng)調(diào)焦直到你看清該物體為止人的眼睛里有一個(gè)對(duì)看清外界物體非常重要的元件，相當(dāng)于照相機(jī)的調(diào)焦鏡頭，當(dāng)這個(gè)鏡頭在胎兒發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生不同程度的渾濁，就會(huì)產(chǎn)生先天性白內(nèi)障由于先天性白內(nèi)障的表現(xiàn)比較復(fù)雜，混濁位置、視力及眼球發(fā)育問(wèn)題的存在，手術(shù)時(shí)機(jī)需要慎重選擇。3歲以下的兒童，通常無(wú)法主觀判斷視力，需通過(guò)檢查白內(nèi)障的形態(tài)、患兒能不能注視、對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)、以及一些客觀的視覺(jué)功能檢查（如視覺(jué)電生理檢查）來(lái)作綜合判斷，從而決定是否手術(shù)弱視也叫做懶惰眼，就是光刺激量不夠造成弱視。單眼弱視也會(huì)引起斜視。當(dāng)混濁的晶狀體被拿掉之后，還需要考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候選擇植入一個(gè)人工晶狀體.是不是覺(jué)得白內(nèi)障就治療好了，可以高枕無(wú)憂(yōu)了呢，顯然不是！小朋友的視力發(fā)育過(guò)程可以持續(xù)到6～8歲，但重要時(shí)期是0～3歲，在此期間發(fā)生任何阻擋光線進(jìn)入眼睛的問(wèn)題，都可能會(huì)干擾視力的發(fā)育，如先天性白內(nèi)障。另外，注視能力的建立大約產(chǎn)生于出生后半年左右，如果此期間注視能力得不到很好的發(fā)育，則可能產(chǎn)生眼球震顫，這也會(huì)影響視力的發(fā)育，且治療 非常困難。所以手術(shù)后仍需要后續(xù)的關(guān)注，隨訪視力變化。屈光矯正以及近附加 對(duì)白內(nèi)障術(shù)后的小朋友，需要進(jìn)行規(guī)范的驗(yàn)光配鏡，矯正殘余的度數(shù)，若沒(méi)有植入人工晶狀體，則嚴(yán)格驗(yàn)光配鏡尤為必要。人眼晶狀體是可以自動(dòng)快速調(diào)焦的，確保我們不管看近處還是看遠(yuǎn)處，都非常的清晰，但是當(dāng)晶狀體被摘除后，由于無(wú)法自動(dòng)調(diào)焦，會(huì)產(chǎn)生看近處不清楚的現(xiàn)象，這就需要看近處給予一定的度數(shù)補(bǔ)償，最常用且方便的方法是給兒童配一付雙光鏡，上方用于看遠(yuǎn)處，下方的鏡片用于看近處，這樣就可以保證看遠(yuǎn)看近都同時(shí)清晰。若小朋友的弱視已經(jīng)產(chǎn)生，那么弱視治療一定要及時(shí)跟上，否則白白浪費(fèi)了手術(shù)效果。對(duì)于弱視治療，驗(yàn)光配鏡配合弱視訓(xùn)練，并定期隨訪，觀察治療效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于單眼性的弱視，除上述兩項(xiàng)外，還有一個(gè)非常重要的步驟，那就是遮蓋治療，家長(zhǎng)需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，把小朋友視力好的眼睛遮蓋起來(lái)，促進(jìn)弱視眼的視力發(fā)育。弱視治療更需要父愛(ài)如山，母愛(ài)如海。家長(zhǎng)問(wèn)題及回答一：我的孩子右眼眼軸21.68，左眼21.76，眼軸這么長(zhǎng)，是否會(huì)影響以后的視力？是否會(huì)導(dǎo)致高度近視？如何預(yù)防和改善呢？ 答：對(duì)于一歲半的孩子而言，眼軸偏長(zhǎng)，趨于近視化，到時(shí)裝人工晶體時(shí)候，考慮此因素，但仍然會(huì)近視化。增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，減少近距離工作孩子驗(yàn)光后，雙眼均為1600度遠(yuǎn)視，這個(gè)度數(shù)如何確定是否準(zhǔn)確？如何甄別雙眼是否存在視差呢？ 答：需要反復(fù)視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光才能明確。你可以交替遮蓋左右眼，視孩子的行為而確定雙眼視力差異如何確定孩子是否存在斜視、眼顫？包括平時(shí)如何觀察孩子的眼位和瞳孔？ 答：需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生正規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)斜視與眼球震顫。平時(shí)主要觀察孩子有沒(méi)有經(jīng)常發(fā)呆或走神，歪頭，瞇著一眼雙眼弱視的孩子日常如何進(jìn)行訓(xùn)練呢？是否需要輪流遮蓋以及每天遮蓋多久合適？ 答：第一堅(jiān)持戴鏡，第二如果雙眼視力不一致或單眼斜視，要堅(jiān)決遮蓋好眼，遮蓋時(shí)間要聽(tīng)從醫(yī)師的安排。不主張交替遮蓋。我的孩子在做弱視訓(xùn)練后，總用手去揉眼，有時(shí)喊眼疼痛，如何緩減眼痛？ 答：因?yàn)楹⒆幽挲g小，淚腺未成熟，弱視訓(xùn)練 容易導(dǎo)致眼干，可以用點(diǎn)海露等不含防腐劑眼藥水或者旁邊放置加濕器。家長(zhǎng)問(wèn)題及回答二：是不是一周歲以?xún)?nèi)的孩子過(guò)矯200度？一歲之后就不用過(guò)矯了? 答：根據(jù)孩子視力發(fā)育過(guò)程，先發(fā)育近距離視力然后發(fā)育遠(yuǎn)視力，白內(nèi)障術(shù)后孩子失去了近調(diào)節(jié)功能。因此一定想辦法讓孩子（3歲以?xún)?nèi)）盡量看清近距離范圍。一般是1歲以?xún)?nèi)遠(yuǎn)視過(guò)矯200度，2歲以?xún)?nèi)遠(yuǎn)視過(guò)矯150度，3歲以后考慮配戴雙光鏡兼顧看清遠(yuǎn)與近距離物體。草帽鏡片或者樹(shù)脂鏡片會(huì)不會(huì)產(chǎn)生棱鏡效果？怎樣避免呢？ 答：如果瞳距與眼鏡光心距離不一致會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，戴鏡會(huì)不適感或重影。盡量在正規(guī)眼鏡加工店驗(yàn)配看帶有比較亮并且閃爍的燈光的玩具會(huì)不會(huì)引起近視？ 答：目前沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。但強(qiáng)冷光長(zhǎng)時(shí)間照射會(huì)引起眼睛眼底功能變化。術(shù)后第一次配2200度的眼鏡，現(xiàn)在術(shù)后快九個(gè)月了降到1700度，降的多不多？是不是降的太快說(shuō)明眼軸變長(zhǎng)了？ 答：降度數(shù)與眼軸生長(zhǎng)有關(guān)，成人一公式是長(zhǎng)1mm相當(dāng)于300度家長(zhǎng)問(wèn)題及回答三：您好，侯主任，孩子十個(gè)月發(fā)現(xiàn)左眼白內(nèi)障，種種原因拖到兩歲半多手術(shù)，術(shù)前一直堅(jiān)持散瞳遮蓋，基本上每天復(fù)方托吡卡胺散瞳，大約六小時(shí)，其中手術(shù)前三個(gè)月，聽(tīng)從北大弱視醫(yī)生的建議，增加了串珠描圖等近距離精細(xì)訓(xùn)練，加大了遮蓋力度，導(dǎo)致患眼眼軸三個(gè)月長(zhǎng)了1.2，摘白裝晶一起手術(shù)，術(shù)后一個(gè)月配鏡，驗(yàn)光結(jié)果好眼平光，患眼球鏡+225，柱鏡+75，軸位90，視力0.05，主要遮蓋，自然發(fā)育，其中加入了徐廣第教授的一些理論方法，兩年后，也就是現(xiàn)在，視力雙眼都是0.8，有部分同視融合功能，患眼屈光球鏡+200，柱鏡+75，軸位90，眼軸相比兩年前基本沒(méi)有變化，甚至短了一點(diǎn)，現(xiàn)在的情況是，孩子患眼還是會(huì)有外斜情況，融合功能不穩(wěn)定，我想知道下一步孩子應(yīng)該怎么做，鞏固融合功能，建立三級(jí)視，畢竟患眼沒(méi)有調(diào)節(jié)能力，雙眼集合與輻輳如何同步，如何讓患眼能跟上好眼的看清被視物的能力？ 答：由于孩子白內(nèi)障術(shù)后喪失了調(diào)節(jié)力功能，會(huì)影響近集合功能，再者先前單眼視力低下，上述因素都會(huì)造成外斜視。目前主要治療是根據(jù)斜視角度大小而選擇治療方案（包括斜視手術(shù)），如果小朋友斜視角度小，則可保守治療（包括脫抑制等）2021年07月28日732
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姚家奇副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 1.注意衛(wèi)生，給寶寶勤洗手，盡量不讓寶寶揉眼睛，盡量不要讓水進(jìn)入眼內(nèi)，盡量少吹風(fēng)。 2.按時(shí)點(diǎn)眼藥水。其中典必舒眼膏術(shù)后只用一周，其余眼藥水和眼藥膏按住院時(shí)次數(shù)來(lái)點(diǎn)，直到出院一周后復(fù)查，通常要點(diǎn)半個(gè)月到一個(gè)月。 3.注意寶寶眼睛的變化，如果有明顯的眼睛變紅，使勁揉眼睛，黑眼珠（角膜）變白，一直流眼淚，睜不開(kāi)眼，或者哭鬧不止等，要盡快到醫(yī)院就診。 4.定期復(fù)查非常非常重要！如果不能按時(shí)復(fù)查，進(jìn)一步的治療方案跟不上，甚至出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥也不知道，可能導(dǎo)致手術(shù)效果大打折扣，嚴(yán)重的等于白做！所以出院后一周，一個(gè)月要復(fù)查。如果沒(méi)有放人工晶體，出院一周要驗(yàn)光配眼鏡；如果已經(jīng)放了人工晶體，一個(gè)月以后根據(jù)情況也要驗(yàn)光配鏡。配鏡后每三個(gè)月要復(fù)查，三歲以?xún)?nèi)的孩子眼睛發(fā)育很快，一般3個(gè)月到6個(gè)月就需要重新驗(yàn)光配鏡了。 5.關(guān)于弱視訓(xùn)練。嬰幼兒白內(nèi)障因?yàn)榘變?nèi)障遮擋，導(dǎo)致寶寶眼睛發(fā)育受到了嚴(yán)重影響，也就是弱視，所以戴上眼鏡以后要盡快進(jìn)行弱視訓(xùn)練，包括：精細(xì)訓(xùn)練、遮蓋沒(méi)有手術(shù)的那只眼或者好一點(diǎn)的眼睛，弱視治療儀的訓(xùn)練等。具體方法以我當(dāng)面交代為準(zhǔn)。 本文系姚家奇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月17日3791
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小兒白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
楊麗萍醫(yī)生的科普號(hào)
楊麗萍
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
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熊瑛醫(yī)生的科普號(hào)
熊瑛 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
屈光科
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呂智海醫(yī)生的科普號(hào)
呂智海 主任醫(yī)師
深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院
小兒康復(fù)科
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